Global Journal of Health Science; V

Global Journal of Health Science; Vol. 6, No. 4; 2014
ISSN 1916-9736 E-ISSN 1916-9744
Published by Canadian Center of Science and Education

The Effect of Facilitated Tucking during Endotracheal Suctioning on
Procedural Pain in Preterm Neonates: A Randomized Controlled
Crossover Study


Mona Alinejad-Naeini1, Parisa Mohagheghi2, Hamid Peyrovi3 & Abbas Mehran4
1 Department of Neonatal Intensive Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Tehran University of
Medical Sciences, Tehran, Iran

2 Department of Pediatrics, Division of Neonatology, Newborn Intensive Care Unit (NICU), Hazrat Rasoul
Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

3 Center for Nursing Care Research, Department of Critical Care Nursing, School of Nursing and Midwifery,
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4 School of Nursing and Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

Correspondence: Parisa Mohagheghi, Department of Pediatrics, Division of Neonatology, Newborn Intensive
Care Unit (NICU), Hazrat Rasoul Akram Hospital, Niayesh St, Sattarkhan Ave, Tehran, Iran. Tel:
98-912-132-4615. E-mail: [e-mail]
Received: February 28, 2014 Accepted: March 24, 2014 Online Published: May 4, 2014
doi:10.5539/gjhs.v6n4p278 URL: http://dx.doi.org/10.5539/gjhs.v6n4p278
Abstract

Background: Premature infants not only feel and understand the pain, but also respond more intensively
compared with term infants. Non-pharmacological methods of pain control are suitable to relieve pain in painful
procedures. The facilitated tucking position is considered as a non-pharmacological method of pain control in
infants; however, its impact on frequent and repeated procedural pain such as endotracheal suctioning remains to
be studied.

Objectives: This paper is the report of a study that examined the impact of facilitated tucking position on
behavioral pain during suctioning in premature neonates. Design: This was a clinical trial study with a crossover
design. Settings: The study was conducted in a level II Neonatal Intensive Care Unit, located in a teaching
hospital, affiliated to Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Participants: Thirty four infants were
enrolled in this study based on the following inclusion criteria: age between 29 to 37 weeks of gestational age,
birth weight 1200 grams or more, having an endotracheal tube, no congenital anomalies, no seizures diagnosis,
no chest tubes, no intracranial hemorrhage higher than degree II, not receiving opiates and sedatives four hours
before intervention and not receiving any painful procedure at least half an hour before the intervention. Methods:
The samples were randomly received a sequence of suctioning with/without or suctioning without/with
facilitated tucking. Preterm Infant Pain Profile (PIPP) was used to collect the data. SPSS version 16.0 for
Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) was used for statistical analysis.

Results: While 38.2% of infants experienced severe pain during suctioning without intervention, only 8.8% of
them experienced severe pain during suctioning with intervention. The results of the paired t-test show that there
is a statistically significant difference in the mean scores of pain between non-intervention and intervention cases
(p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สมุดรายวันทั่วโลกวิทยาศาสตร์สุขภาพ ปี 6 หมายเลข 4 2014 นอก 1916-9736 อีนอก 1916-9744 เผยแพร่ โดยแคนาดาศูนย์วิทยาศาสตร์และการศึกษา ผลของสภาพปานกลาง Tucking ในระหว่าง Suctioning Endotracheal บน ความเจ็บปวดขั้นตอนใน Preterm Neonates: แบบ Randomized ควบคุม ศึกษาแบบไขว้ Mona Alinejad Naeini1, Parisa Mohagheghi2 ฮา Peyrovi3 และ Mehran4 ระเบิด กรมเร่งรัดดูแลทารกแรกเกิดพยาบาล โรงเรียนพยาบาล และหมอ ตำแย เตหรานมหาวิทยาลัย 1 วิทยาศาสตร์การแพทย์ เตหะราน อิหร่าน 2 ภาควิชากุมารเวช กองใหม่เร่งรัดดูแลหน่วย (NICU), Hazrat Rasoul, Neonatology วิทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยแพทย์โรงพยาบาลอักร็อม อิหร่าน เตหะราน อิหร่าน ศูนย์พยาบาลวิจัย ภาควิชาพยาบาลดูแลสำคัญ โรงเรียนพยาบาล และหมอ ตำแย 3 มหาวิทยาลัยแพทย์ศาสตร์ในอิหร่าน เตหะราน อิหร่าน 4 โรงเรียนพยาบาลและหมอตำแย เตหรานมหาวิทยาลัยแพทย์ศาสตร์ เตหะราน อิหร่าน ติดต่อ: Parisa Mohagheghi แผนกกุมาร กอง Neonatology ทารกมาก ดูแลหน่วย (NICU), โรง พยาบาล Hazrat Rasoul อักร็อม เซนต์ Niayesh, Sattarkhan Ave เตหะราน อิหร่าน โทร: 98-912-132-4615. อีเมล์: [e-mail] รับ: 28 กุมภาพันธ์ 2014 ยอมรับ: 24 มีนาคม 2014 ออนไลน์เผยแพร่: 4 พฤษภาคม 2014 doi:10.5539/gjhs.v6n4p278 URL: http://dx.doi.org/10.5539/gjhs.v6n4p278บทคัดย่อ พื้นหลัง: ทารกก่อนกำหนดไม่เพียงแต่รู้สึก และเข้าใจความเจ็บปวด แต่ยัง ตอบมาก เมื่อเทียบกับทารกในระยะ วิธีการควบคุมอาการปวดไม่ pharmacological เหมาะเพื่อบรรเทาอาการปวดเจ็บปวด ขั้นตอนการ ถือว่าเป็นวิธีการควบคุมอาการปวดไม่ pharmacological ตำแหน่ง tucking สภาพปานกลาง ทารก อย่างไรก็ตาม ผลกระทบบนปวดขั้นตอนซ้ำ ๆ และบ่อย ๆ เช่น endotracheal suctioning ยังคงให้ สามารถศึกษา วัตถุประสงค์: เอกสารนี้เป็นรายงานการศึกษาที่ตรวจสอบผลกระทบของตำแหน่งสภาพปานกลาง tucking ใน อาการปวดที่พฤติกรรมระหว่าง suctioning ใน neonates ก่อนวัยอันควร ออกแบบ: นี้เป็นการศึกษาทดลองทางคลินิกกับการไขว้ การออกแบบ การตั้งค่า: การวิจัยในระดับ II ทารกแรกเกิดเร่งรัดดูแลหน่วย ตั้งอยู่ในตัว โรงพยาบาล เชื่อมโยงสู่เตหรานมหาวิทยาลัยของวิทยาศาสตร์การแพทย์ เตหะราน อิหร่าน ผู้เข้าร่วม: มีทารกสามสิบสี่ ลงทะเบียนในการศึกษานี้ตามเงื่อนไขการรวมต่อไปนี้: อายุระหว่าง 29-37 สัปดาห์ของอายุครรภ์ เกิดน้ำหนัก 1200 กรัมหรือมากกว่า มีท่อ endotracheal การ ไม่มีความผิด congenital วินิจฉัยไม่เส้น ไม่มีหน้าอกหลอด intracranial ไม่ตกเลือดสูงกว่าระดับ II ไม่ได้รับการ opiates และ sedatives สี่ชั่วโมง ก่อนที่จะแทรกแซงและไม่ได้รับกระบวนการเจ็บปวดใด ๆ อย่างน้อยครึ่งชั่วโมงก่อนที่จะแทรกแซง วิธีการ: ตัวอย่างถูกสุ่มได้รับลำดับ suctioning มี/ไม่มี หรือ suctioning ไม่มี/มี อำนวย tucking Preterm ทารกปวดโปรไฟล์ (PIPP) ถูกใช้เพื่อเก็บรวบรวมข้อมูล โปรแกรมรุ่น 16.0 Windows (โปรแกรม Inc. ชิคาโก IL สหรัฐอเมริกา) ถูกใช้สำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติ ผลลัพธ์: ในขณะที่ 38.2% ของความเจ็บปวดรุนแรงทารกที่มีประสบการณ์ระหว่าง suctioning ไม่ เพียง 8.8% ของ พวกเขามีประสบการณ์อาการปวดอย่างรุนแรงระหว่าง suctioning ด้วยการแทรกแซง ผลของการทดสอบ t ที่จัดเป็นคู่แสดงว่ามี ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในคะแนนเฉลี่ยของความเจ็บปวดระหว่างกรณีไม่แทรกแซงและการแทรกแซง (p < 0.001), และอาการปวดลดลงมากในกรณีที่มีการแทรกแซงคะแนนค่าเฉลี่ย บทสรุป: ให้เป็นไปได้ทำการใช้บ่อยและมากมายหลายหลากของความถี่ suctioning endotracheal วิธี pharmacological การบรรเทาอาการปวด ตำแหน่ง tucking สภาพปานกลางสามารถใช้เป็นปลอดภัย วิธีการไม่ใช่ pharmacological สำหรับการจัดการความเจ็บปวดขั้นตอน คำสำคัญ: ดูด endotracheal อำนวยความสะดวก tucking, preterm neonate ปวดขั้นตอน 1. บทนำ ปี ทารกก่อนกำหนดประมาณ 13 ล้านจะเกิดทั่วโลกซึ่งแสดงถึง 9% รวมเกิด (ยัง 2009) อัตรานี้ถึง 40% ในประเทศที่ยังด้อยพัฒนา และกำลังพัฒนา ด้านทารกแรกแทบทุกสัปดาห์น้อยกว่า 27 เก่า 80% ของทารกอายุ 27-30 สัปดาห์และประมาณ 30% ของทารกระหว่าง 30-32 สัปดาห์ต้อง 278  www.ccsenet.org/ gjhs ส่วนกลางสมุดรายวันของสุขภาพวิทยาศาสตร์ปี 6 หมายเลข 4 2014 ท่อช่วยหายใจ endotracheal ทันทีหลังคลอด (มูลเลอร์และ al., 2003) เป็นที่รู้จักกันที่สนับสนุนระบบทางเดินหายใจ และ ตอบสนองความเครียด โดยไร้ท่อกระตุ้นกระบวนการที่เกี่ยวข้อง เช่น endotracheal suctioning ในเด็ก ต่อม งานวิจัยได้แสดงให้เห็นว่า neonates ก่อนวัยไม่เพียงแต่รู้สึก และเข้าใจความเจ็บปวด แต่ยัง ตอบสนองต่อ มากเมื่อเทียบกับระยะ neonates (ฮิลล์แอนด์ Latour, 2005 Menon และแมคอินทอช 2008) ระหว่างโรงพยาบาลในทารกแรกเกิดเร่งรัดดูแลหน่วย neonates ก่อนวัยต้องดูแลบ่อยกว่าตามปกติ และขั้นตอนมากกว่าระยะ neonates ดังนั้น elongates ไวต่อยานี้ และลดขีดจำกัดของความเจ็บปวด เป็นการ ผลลัพธ์ สิ่งเร้าที่ไม่สลายตัวเปลี่ยนตำแหน่ง และทำการดูแลตามปกติอาจเจ็บปวดใน พวกเขา และสาเหตุความเครียด (ฮิลล์แอนด์ Latour, 2005) การตอบสนอง การจัดการอาการปวดที่ไม่เพียงพอในทารกอาจทำให้ เปลี่ยนแปลงที่ถาวรในกระบวนการจัดระเบียบสมอง และปรากฏ พฤติกรรม maladaptive (อานันท์ 2000) อาการปวดอาจมีผลดีผลกระทบความสามารถในอนาคตเด็กจะเรียนรู้ และจดจำข้อมูลใหม่ (โอ 2001) พยาบาลและทีมสุขภาพอื่น ๆ จำเป็นต้องรู้วิธีการควบคุมอาการปวด ด้วย pharmacological และ วิธีไม่ pharmacological (ฮิลล์แอนด์ Latour, 2005) แนะนำสถาบันอเมริกันกุมาร (2000) สามารถใช้วิธีการเจ็บปวดในทารกแรกเกิดเร่งรัดดูแลหน่วยเมื่อจำเป็นเท่านั้น ใน neonates จะถูกควบคุม โดย วิธีไม่ใช่ pharmacological pharmacological การควบคุมความเจ็บปวดรุนแรง ยาบางอย่างอาจใช้เช่น opiates อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเสพติดจะไม่ไม่ มีความเสี่ยง และอาจทำให้ อาการทางเดินหายใจโรคซึมเศร้า คลื่นไส้ เส้น และพึ่งพาสรีรวิทยา (Schellack 2011) ได้ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจจัดการจัดการอาการปวดในทารก preterm (ฮิลล์แอนด์ Latour ไม่เพียงพอ 2005) . วิธีการควบคุมอาการปวดไม่ pharmacological เหมาะเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในขั้นตอนที่เจ็บปวด ตั้งแต่ พวกเขามีผลกระทบระยะสั้น และมีห้องพักเผื่อไว้ (Menon และแมคอินทอช 2008) ลดไฟและเสียงรบกวน และเปลี่ยนแปลงตำแหน่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการดูแลพัฒนา มุ่งหมาย เพิ่มพลังงานของทารกเพื่อรับมือกับความเจ็บปวดตอน แนะนำเป็นหนึ่งในการจัดการอาการปวด กลยุทธ์ (Axelin, 2010) ให้การสนับสนุนโดยตรงเช่น สัมผัสเด็กทารกช่วยทำงานพัฒนา และดีกว่า neonate สามารถปรับให้เข้ากับชีวิตความเครียดจากมดลูก (Axelin, Salantera, & Lehtonen, 2006) ตาม Cignacco et al. (2012), การใช้สัมผัสและตำแหน่งเด็กทารกเป็นผู้สนับสนุนเหล่านี้ ซึ่ง จะเรียกว่า tucking ตำแหน่งสภาพปานกลาง การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ตำแหน่ง tucking สภาพปานกลางช่วยลดความเจ็บปวด ในระหว่างการสุ่มตัวอย่างเลือดใน neonates (Corff, Seideman, Venkataraman, Lutes และ Yates, 1995) ในสภาพปานกลาง tucking ตำแหน่งมีทารกเก็บ ด้วยมืออบอุ่นเป็นความเพราะ และความร้อนกระตุ้นเศรษฐกิจ ซึ่งลด ความเจ็บปวดในระหว่างกระบวนการเชิงรุก (Liaw et al., 2012) แม้ว่าจะมีการศึกษาที่สนับสนุนการ ประสิทธิผลของการดูแลพัฒนา แต่มีบางการศึกษายืนยันผลของขั้นตอนเหล่านี้ใน บ่อย และซ้ำปวด (Cignacco et al., 2007) 2. การศึกษา 2.1 จุดมุ่งหมาย จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้เป็นการ ประเมินผลกระทบของตำแหน่งสภาพปานกลาง tucking ในพฤติกรรมความเจ็บปวดในระหว่างการ suctioning ใน neonates ก่อนวัยอันควรในหน่วยทารกแรกเกิดเร่งรัดดูแล ในการศึกษานี้ ต่อไปนี้ ทดสอบสมมติฐาน: "คะแนนความเจ็บปวดระหว่าง suctioning ตำแหน่งสภาพปานกลาง tucking เป็นน้อยกว่าคะแนนความเจ็บปวดระหว่าง suctioning คนเดียว " 2.2 การออกแบบ นี้เป็นการศึกษาทดลองทางคลินิกกับการออกแบบไขว้ ซึ่งเรื่องสุ่มรับลำดับใด suctioning และแทรกแซง suctioning โดย หรือ suctioning โดยไม่แทรกแซง - suctioning ด้วย แทรกแซง 2.3 ผู้เรียน การวิจัยในระดับ II ทารกแรกเกิดเร่งรัดดูแลหน่วย สังกัดเตหรานมหาวิทยาลัยของแพทย์ วิทยาศาสตร์ เตหะราน อิหร่าน สุ่มตัวอย่างที่ทำทุก โดยนักวิจัยหลักจากเดือน 2013 มกราคมให้ 2013 may ตามเงื่อนไขการรวมต่อไปนี้: อายุระหว่าง 29-37 สัปดาห์ของอายุครรภ์ น้ำหนักเกิด 1200 กรัมหรือมากกว่า มีการท่อ endotracheal ไม่ความผิด congenital ไม่วินิจฉัยเส้น ท่อไม่มีหน้าอก ไม่ ตกเลือด intracranial สูงกว่าระดับ II ไม่ได้รับการ opiates และ sedatives 4 ชั่วโมงก่อนที่จะแทรกแซง และไม่ได้รับกระบวนการเจ็บปวดใด ๆ อย่างน้อยครึ่งชั่วโมงก่อนที่จะแทรกแซง Neonates สามสิบสี่คน พบการรวมเงื่อนไขถูกลงทะเบียนในการศึกษานี้ หลังจากนั้น ทำสุ่มลำดับการตรวจสอบการ แทรกแซง - ไม่ใช่แทรกแซงรับใบสั่งสำหรับแต่ละ neonate โดยนักวิจัยหลัก 279  www.ccsenet.org/ gjhs ส่วนกลางสมุดรายวันของสุขภาพวิทยาศาสตร์ปี 6 หมายเลข 4 2014 2.4 รวบรวมข้อมูล ฟอร์มลักษณะประชากรและ Preterm ทารกปวดโปรไฟล์ (PIPP) ถูกใช้เพื่อรวบรวมข้อมูล ที่ ข้อมูลในอายุครรภ์ น้ำหนัก โรคต้น และคะแนน Apgar ที่ 5 นาทีและวิธีการ การจัดส่งถูกเก็บรวบรวมโดยใช้แบบฟอร์มลักษณะประชากร ระบุว่าขึ้นอยู่กับตัวแปรนี้ ศึกษามีความเจ็บปวดระหว่าง suctioning, PIPP เครื่องมือที่ใช้วัดตัวแปรนี้ PIPP เป็นค่อนข้างง่าย เครื่องมือที่จำเป็นต้องการอบรม (Hill et al., 2005 Ballantyne, Stevens, McAlister ดิออน & แจ็ค 1999) . PIPP ที่ใช้ในการประเมินความเจ็บปวดขั้นตอน และมีอัตราการเต้นหัวใจ ความอิ่มตัวออกซิเจน ปิดตา จมูกลิชิน กระพุ้งคิ้วเป็นอายุครรภ์ และโหมดของการทำงานสำหรับการประเมินความเจ็บปวด (Obeidat Kahalaf, Callister, & Froelicher, 2009) พิจารณาที่ต้วออกซิเจน อิ่มตัวและอัตราการเต้นหัวใจถูกนำมาใช้ กำหนดคะแนนความเจ็บปวด สุภัคค่าเหล่านี้ผ่านการตรวจสอบการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Global Journal of Health Science; Vol. 6, No. 4; 2014
ISSN 1916-9736 E-ISSN 1916-9744
Published by Canadian Center of Science and Education

The Effect of Facilitated Tucking during Endotracheal Suctioning on
Procedural Pain in Preterm Neonates: A Randomized Controlled
Crossover Study


Mona Alinejad-Naeini1, Parisa Mohagheghi2, Hamid Peyrovi3 & Abbas Mehran4
1 Department of Neonatal Intensive Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Tehran University of
Medical Sciences, Tehran, Iran

2 Department of Pediatrics, Division of Neonatology, Newborn Intensive Care Unit (NICU), Hazrat Rasoul
Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

3 Center for Nursing Care Research, Department of Critical Care Nursing, School of Nursing and Midwifery,
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4 School of Nursing and Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

Correspondence: Parisa Mohagheghi, Department of Pediatrics, Division of Neonatology, Newborn Intensive
Care Unit (NICU), Hazrat Rasoul Akram Hospital, Niayesh St, Sattarkhan Ave, Tehran, Iran. Tel:
98-912-132-4615. E-mail: [e-mail]
Received: February 28, 2014 Accepted: March 24, 2014 Online Published: May 4, 2014
doi:10.5539/gjhs.v6n4p278 URL: http://dx.doi.org/10.5539/gjhs.v6n4p278
Abstract

Background: Premature infants not only feel and understand the pain, but also respond more intensively
compared with term infants. Non-pharmacological methods of pain control are suitable to relieve pain in painful
procedures. The facilitated tucking position is considered as a non-pharmacological method of pain control in
infants; however, its impact on frequent and repeated procedural pain such as endotracheal suctioning remains to
be studied.

Objectives: This paper is the report of a study that examined the impact of facilitated tucking position on
behavioral pain during suctioning in premature neonates. Design: This was a clinical trial study with a crossover
design. Settings: The study was conducted in a level II Neonatal Intensive Care Unit, located in a teaching
hospital, affiliated to Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Participants: Thirty four infants were
enrolled in this study based on the following inclusion criteria: age between 29 to 37 weeks of gestational age,
birth weight 1200 grams or more, having an endotracheal tube, no congenital anomalies, no seizures diagnosis,
no chest tubes, no intracranial hemorrhage higher than degree II, not receiving opiates and sedatives four hours
before intervention and not receiving any painful procedure at least half an hour before the intervention. Methods:
The samples were randomly received a sequence of suctioning with/without or suctioning without/with
facilitated tucking. Preterm Infant Pain Profile (PIPP) was used to collect the data. SPSS version 16.0 for
Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) was used for statistical analysis.

Results: While 38.2% of infants experienced severe pain during suctioning without intervention, only 8.8% of
them experienced severe pain during suctioning with intervention. The results of the paired t-test show that there
is a statistically significant difference in the mean scores of pain between non-intervention and intervention cases
(p<0.001), and the mean pain score substantially reduced in cases with intervention.

Conclusions: Given the multiplicity of endotracheal suctioning frequency and the impossibility of frequent use
of pharmacological methods of pain relief, the facilitated tucking position can be used as a safe
non-pharmacological method for procedural pain management.

Keywords: endotracheal suction, facilitated tucking, preterm neonate, procedural pain

1. Introduction
Annually, about 13 million premature infants are born worldwide which represents 9% of total births (Als, 2009).
This rate reaches to 40% in underdeveloped and developing countries. Virtually All newborns less than 27 weeks
old, 80% of infants of 27 to 30 weeks old and approximately 30% of infants between 30 to 32 weeks old need

278

 
www.ccsenet.org/gjhs Global Journal of Health Science Vol. 6, No. 4; 2014

endotracheal intubation immediately after birth (Muller et al., 2003). It is known that respiratory support and
related procedures, such as endotracheal suctioning in children provoke response to stress by the endocrine
glands. Research has shown that premature neonates not only feel and understand the pain, but also respond
more intensively compared with term neonates (Hill & Latour, 2005; Menon & McIntosh, 2008).

During hospitalization in Neonatal Intensive Care Unit, premature neonates require more frequent routine care
and procedures than term neonates, therefore, the hypersensitivity elongates and the pain threshold reduces. As a
result, non-noxious stimuli such as changing the position and performing routine care may become painful for
them and causes stress responses (Hill & Latour, 2005). Inadequate pain management in infants may lead to
permanent changes in the process of organizing the brain and appearing maladaptive behaviors (Anand, 2000).
Pain may also have detrimental effects on child's future abilities to learn and remember new information
(Weinstein, 2001).

Nurses and other health care team members need to know how to control pain with pharmacological and
non-pharmacological approaches (Hill & Latour, 2005). The American Academy of Pediatrics recommends
(2000) to use painful procedures in a neonatal intensive care unit only when necessary.

Pain in neonates is controlled by pharmacological and non-pharmacological methods. To control severe pain,
some medications such as opiates may be used; however, the use of drugs is not without risk and may cause
symptoms such as respiratory depression, nausea, seizures and physiological dependence (Schellack,
2011). These side effects may justify the inadequate management of pain in preterm infants (Hill & Latour,
2005). Non-pharmacological methods of pain control are suitable to relieve pain in painful procedures, since
they have short-term impact and are well-tolerated (Menon & Mcintosh, 2008).

Reducing light and noise and changing positions as a part of the developmental care program, aimed at
increasing the infant’s energy to cope with painful procedures, are recommended as one of the pain management
strategies (Axelin, 2010). Providing direct support like touching the infant helps to the developmental behaviors,
and the neonate can better adapt to the life stress out of the womb (Axelin, Salantera, & Lehtonen, 2006).
According to Cignacco et al. (2012), the use of touch and positioning the infant is among these supports, which
is called facilitated tucking position. Recent studies have shown that the facilitated tucking position reduces pain
during blood sampling in neonates (Corff, Seideman, Venkataraman, Lutes & Yates, 1995). The facilitated
tucking position includes keeping newborn with warm hands as a tactile and thermal stimulus, which reduces
pain during the aggressive procedures (Liaw et al., 2012). Although there are studies that support the
effectiveness of developmental care, but there are few studies on confirming the impact of these procedures in
frequent and repeated pains (Cignacco et al., 2007).

2. The Study
2.1 Aim
The aim of this study was to evaluate the impact of facilitated tucking position on behavioral pain during
suctioning in premature neonates admitted to the neonatal intensive care unit. In this study, the following
hypothesis was tested:

“The score of pain during suctioning in facilitated tucking position is less than the pain score during suctioning
alone.”

2.2 Design
This was a clinical trial study with a crossover design, in which subjects randomly received a sequence of either
suctioning with intervention- suctioning without intervention or suctioning without intervention- suctioning with
intervention.

2.3 Participants
The study was conducted in a level II Neonatal Intensive Care Unit, affiliated with Tehran University of Medical
Sciences, Tehran, Iran. Sampling was done purposefully by the main researcher from January 2013 to May 2013,
based on the following inclusion criteria: age between 29 to 37 weeks of gestational age, birth weight 1200
grams or more, having an endotracheal tube, no congenital anomalies, no seizures diagnosis, no chest tubes, no
intracranial hemorrhage higher than degree II, not receiving opiates and sedatives four hours before intervention
and not receiving any painful procedure at least half an hour before the intervention. Thirty four neonates who
met the inclusion criteria were enrolled in this study. After that, random sequencing was done to determine the
intervention- non intervention receiving order for each neonate by the main researcher.

279

 
www.ccsenet.org/gjhs Global Journal of Health Science Vol. 6, No. 4; 2014

2.4 Data Collection
Demographic characteristics form and Preterm Infant Pain Profile (PIPP) were used to collect the data. The
information on gestational age, weight, underlying diseases and the Apgar Score at fifth minute and the method
of delivery were collected using the demographic characteristics form. Given that the dependent variable in this
study was pain during suctioning, the PIPP tool was used to measure this variable. The PIPP is a relatively easier
tool which does not require extensive training (Hill et al., 2005; Ballantyne, Stevens, McAlister, Dionne; & Jack,
1999). The PIPP is used to assess procedural pain and includes heart rate, oxygen saturation, closing the eyes,
nose-lip chin, brow bulge as well as gestational age and the mode of behavior for pain assessment (Obeidat,
Kahalaf, Callister, & Froelicher, 2009). Considering that arterial oxygen saturation and heart rate are used to
determine the pain score, these values were observed through the monitor an

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วารสารโลกวิทยาศาสตร์สุขภาพ ปีที่ 6 ฉบับที่ 4 ; 2014

ชื่อ 1916-9736 e-issn 1916-9744 เผยแพร่โดยศูนย์วิทยาศาสตร์และการศึกษา

ผลของความสะดวกในขั้นตอนโดย tucking ในแสดงความเจ็บปวดในทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนด
แคนาดา : สุ่ม
ครอสเรียน


alinejad-naeini1 ปริษาโม , mohagheghi2 , ฮามิด peyrovi3 &อับบาส mehran4
1 ภาควิชา การพยาบาลทารกแรกเกิดระยะวิกฤต โรงเรียนพยาบาลและผดุงครรภ์ มหาวิทยาลัยเตหะรานของ
วิทยาศาสตร์การแพทย์ , เตหะราน , อิหร่าน

2 ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ หน่วยทารกแรกเกิด ทารก หอผู้ป่วย NICU ) , โรงพยาบาล Hazrat rasoul
ครามอิหร่านมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ , เตหะราน , อิหร่าน

3 ศูนย์วิจัย การพยาบาล แผนกการพยาบาลวิกฤตจากโรงเรียนพยาบาลและผดุงครรภ์ มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์
อิหร่าน , เตหะราน , อิหร่าน
4 โรงเรียนพยาบาลและผดุงครรภ์ วิทยาศาสตร์การแพทย์มหาวิทยาลัยเตหะราน , เตหะราน , อิหร่าน

ติดต่อ : ยัง mohagheghi ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ หน่วยทารกแรกเกิด หน่วยดูแลทารกแรกเกิด
( NICU ) , Hazrat rasoul อัก niayesh st โรงพยาบาล sattarkhan Ave , เตหะราน , อิหร่าน โทร :
98-912-132-4615 .อีเมล : [e-mail]
ได้รับ : 28 กุมภาพันธ์ 2014 ยอมรับ : 24 มีนาคม 2014 ออนไลน์ เผยแพร่ : 4 พฤษภาคม 2014
ดอย : 10.5539/gjhs.v6n4p278 URL : http : / / DX ดอย . org / 10.5539 / gjhs . v6n4p278

พื้นหลังบทคัดย่อ : ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่เพียง แต่รู้สึกและเข้าใจความเจ็บปวด แต่ยังตอบสนองมากขึ้น อย่าง
เมื่อเทียบกับในระยะทารกไม่ใช้วิธีการของการควบคุมความเจ็บปวดที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในขั้นตอนการเจ็บปวด

การติดตั้ง tucking ตำแหน่งถือว่าไม่ใช้วิธีการควบคุมความเจ็บปวด
ทารก อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อบ่อยและซ้ำขั้นตอนความเจ็บปวดเช่นฟิล์ม

โดยยังคงได้รับการศึกษา วัตถุประสงค์

:บทความนี้รายงานการศึกษาที่ตรวจสอบผลกระทบของเทอาหารตำแหน่ง
ความเจ็บปวดพฤติกรรมในระหว่างโดยในทารกแรกเกิดก่อนกำหนด ออกแบบ : นี้เป็นการศึกษาทดลองทางคลินิกกับการออกแบบครอสโอเวอร์

การตั้งค่า : ศึกษาใน ระดับที่ 2 หออภิบาลทารกแรกเกิด ตั้งอยู่ในโรงพยาบาล
, เครือวิทยาศาสตร์การแพทย์มหาวิทยาลัยเตหะราน , เตหะราน , อิหร่านผู้เข้าร่วม : สามสิบสี่ทารกอยู่
ลงทะเบียนเรียนในการศึกษาตามเกณฑ์ต่อไปนี้รวม : อายุระหว่าง 29 ถึง 37 สัปดาห์ ของอายุครรภ์ น้ำหนัก 1200 กรัม
หรือมากกว่า มีคาท่อ ไม่ความผิดปกติแต่กำเนิด ไม่มีอาการชัก การวินิจฉัย
ไม่มีท่อที่หน้าอก ไม่มีการตกเลือดภายในที่สูงกว่าระดับ 2 ไม่ได้รับ ฝิ่นและ sedatives สี่ชั่วโมง
ก่อนการทดลอง และไม่ได้รับความเจ็บปวดใด ๆขั้นตอนอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงก่อนการแทรกแซง วิธีการ :
จำนวนสุ่มได้รับลำดับโดยมี / ไม่มี หรือโดยไม่ / มี
เทอาหาร . ความเจ็บปวดของทารกคลอดก่อนกำหนดโปรไฟล์ ( พิ๊ป ) เป็นเครื่องมือในการเก็บรวบรวมข้อมูล โปรแกรม SPSS เวอร์ชั่นสำหรับ Windows (
( SPSS Inc , ชิคาโก , IL , USA ) เป็นสถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล

ผล : ในขณะที่ 38.2% ของทารกที่มีประสบการณ์ความเจ็บปวดที่รุนแรงในระหว่างโดยปราศจากการแทรกแซง เพียง 8.8 %
พวกเขามีประสบการณ์ความเจ็บปวดที่รุนแรงในระหว่างโดยด้วยการแทรกแซง ผลของ paired t-test พบว่า
มีความแตกต่างในค่าเฉลี่ยคะแนนความเจ็บปวดระหว่างการแทรกแซงไม่แทรกแซงคดี
( p < 0.001 )และค่าเฉลี่ยคะแนนความเจ็บปวดลดลงอย่างมากในรายที่มีการแทรกแซง

สรุปได้รับหลายหลากของฟิล์มโดยความถี่และเป็นไปไม่ได้ของ
ใช้บ่อยวิธีเภสัชวิทยาของบรรเทาอาการปวด , เทอาหารตำแหน่งสามารถใช้เป็นวิธีปลอดภัย
ไม่ใช่ทางด้านการจัดการความปวดจากหัตถการ . คำหลัก : เครื่องดูดเสมหะ

,ความสะดวก tucking ทารกคลอดก่อนกำหนด , ขั้นตอน , ความเจ็บปวด

1 บทนำ
เป็นรายปี ประมาณ 13 ล้าน ทารกเกิดมา ทั่วโลก ซึ่งแสดงถึง 9 % ของการเกิดทั้งหมด ( ALS , 2009 )
ราคานี้ถึง 40% ในด้อยพัฒนาและการพัฒนาประเทศ ทารกเกือบทั้งหมดกว่า 27 สัปดาห์
เก่า80% ของทารกที่ 27 ถึง 30 สัปดาห์ และประมาณ 30% ของทารกระหว่าง 30 ถึง 32 สัปดาห์เก่าต้องการ

0

 
www.ccsenet.org/gjhs ทั่วโลกวารสารวิทยาศาสตร์สุขภาพฉบับที่ 6 ฉบับที่ 4 ; 2014

คาท่อช่วยหายใจทันทีหลังคลอด ( Muller et al . , 2003 ) มันเป็นที่รู้จักกันว่า ทางเดินหายใจและสนับสนุน
ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องเช่น คาห้องพักในเด็กกระตุ้นการตอบสนองต่อความเครียดโดยต่อมไร้ท่อ
ต่อม การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าทารกคลอดก่อนกำหนดไม่เพียง แต่รู้สึกและเข้าใจความเจ็บปวด แต่ยังตอบสนอง
มากขึ้นอย่างหนาแน่นเมื่อเทียบกับระยะทารกแรกเกิด ( Hill & Latour , 2005 ; เมน&แมคอินทอช , 2008 )

ในหออภิบาลทารกแรกเกิดในโรงพยาบาล ,ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องใช้บ่อยมากขึ้นการดูแลทารกแรกเกิด
และขั้นตอนมากกว่าระยะยาว ดังนั้น หลังจากที่ elongates และระดับความเจ็บปวดลด โดย
ผลไม่ต่อสิ่งเร้า เช่น การเปลี่ยนตำแหน่ง และการดูแลตามปกติอาจจะเจ็บปวดสำหรับพวกเขาและทำให้เกิดการตอบสนองความเครียด
( Hill & Latour , 2005 ) การจัดการความเจ็บปวดในทารกอาจนำไปสู่
ไม่เพียงพอการเปลี่ยนแปลงที่ถาวรในกระบวนการจัดระเบียบสมอง และพฤติกรรมที่ปรากฏ maladaptive ( อานันท์ , 2000 )
ความเจ็บปวดยังอาจมีผลกระทบต่ออนาคตของเด็กสามารถเรียนรู้และจดจำ
ข้อมูลใหม่ ( Weinstein , 2001 )

พยาบาลและอื่น ๆ การดูแลสุขภาพของสมาชิกในทีมจะต้องรู้วิธีที่จะควบคุมความเจ็บปวดกับเภสัชวิทยาเภสัชวิทยา
ไม่ใช่แนวทาง ( Hill & Latour , 2005 )American Academy of กุมารเวชศาสตร์แนะนำ
( 2000 ) ที่จะใช้ขั้นตอนที่เจ็บปวดในไอซียูทารกแรกเกิดเฉพาะเมื่อจำเป็น

ความเจ็บปวดในทารกแรกเกิดจะถูกควบคุมโดยการใช้และไม่ใช้วิธีการ เพื่อควบคุมความเจ็บปวดรุนแรง
บางโรคเช่น opiates อาจใช้ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาไม่ได้โดยไม่มีความเสี่ยง และอาจทำให้เกิดอาการ เช่น ทางเดินหายใจ depression
,อาการชักและสำคัญผิด ( schellack
, 2011 ) ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจปรับการจัดการไม่เพียงพอของความเจ็บปวดในทารกคลอดก่อนกำหนด ( Hill & Latour
, 2005 ) ไม่ใช้วิธีการของการควบคุมความเจ็บปวดที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในขั้นตอนการเจ็บปวด ตั้งแต่
จะมีผลกระทบระยะสั้น และจะช่วย ( เมน&แมคอินทอช , 2008 )

การลดแสงและเสียงและเปลี่ยนตำแหน่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการดูแลพัฒนา มุ่ง
เพิ่มทารกพลังงานเพื่อรับมือกับการเจ็บ แนะนำเป็นหนึ่งในกลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวด
( axelin , 2010 ) การให้การสนับสนุนโดยตรงเช่นสัมผัสทารกช่วยให้พฤติกรรมพัฒนา
และทารกดีขึ้นสามารถปรับตัวเข้ากับชีวิตความเครียดออกมาจากครรภ์ ( axelin salantera & , , lehtonen , 2006 )
ตาม cignacco et al . ( 2012 ) , การใช้สัมผัสและการวางตำแหน่งของทารกคือสนับสนุนเหล่านี้ซึ่ง
เรียกว่าสะดวกอาหารตำแหน่ง การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอาหารตำแหน่งสนับสนุนลดปวด
ในตัวอย่างเลือดในทารกแรกเกิด ( corff seideman , ,venkataraman ที่& , เยตส์ , 1995 ) การติดตั้ง
tucking ตำแหน่งรวมถึงการรักษาทารกแรกเกิดที่มีมืออุ่นๆที่สัมผัสและความร้อนกระตุ้น ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน
ก้าวร้าว ( ไลออว์ et al . , 2012 ) แม้ว่าจะมีการศึกษาที่สนับสนุน
ประสิทธิผลของการดูแลการพัฒนา แต่มีการศึกษาน้อยในการยืนยันผลของขั้นตอนเหล่านี้ใน
ปวดบ่อยและซ้ำ ( cignacco et al . , 2007 )

2 การศึกษา

2.1 จุดมุ่งหมาย จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือ เพื่อศึกษาผลกระทบของเทอาหารตำแหน่งบนความเจ็บปวดในทารกแรกเกิดก่อนกำหนด
โดยพฤติกรรมในระหว่างเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด . ในการศึกษานี้ ได้ทำการทดสอบสมมติฐานดังต่อไปนี้

:" คะแนนความเจ็บปวดโดย tucking ในการอํานวยความสะดวกในตำแหน่งน้อยกว่าคะแนนระหว่างความเจ็บปวดโดย
คนเดียว "


นี่เป็น 2.2 การออกแบบการทดลองทางคลินิกศึกษาด้วยการออกแบบ ซึ่งในวิชาที่สุ่มได้รับลำดับเหมือนกัน
โดยปราศจากการแทรกแซงหรือแทรกแซง - โดยโดยปราศจากการแทรกแซงโดย
- กับ การแทรกแซง

2
3 ผู้เข้าร่วมศึกษาใน ระดับที่ 2 หออภิบาลทารกแรกเกิด สังกัดกับมหาวิทยาลัยเตหะราน วิทยาศาสตร์การแพทย์
, เตหะราน , อิหร่าน สุ่มตัวอย่างเป็นผู้วิจัยหลักในเดือนมกราคม 2556 พฤษภาคม 2013
ตามเกณฑ์ต่อไปนี้รวม : อายุระหว่าง 29 ถึง 37 สัปดาห์ ของอายุครรภ์ น้ำหนัก 1200 กรัม หรือ มากกว่า
คาท่อ มี ,ไม่มีความผิดปกติแต่กำเนิด ไม่ชัก การตรวจวินิจฉัย ไม่มีท่อที่หน้าอก ไม่
การตกเลือดภายในความสูงกว่าระดับ 2 ไม่ได้รับฝิ่นและ sedatives สี่ชั่วโมงก่อนการแทรกแซงกระบวนการเจ็บปวดใด ๆและไม่ได้รับ
อย่างน้อยครึ่งชั่วโมงก่อนการแทรกแซง สามสิบสี่ทารกแรกเกิดที่
เจอรวมเกณฑ์ลงทะเบียนเรียนในการศึกษานี้ หลังจากนั้นลำดับสุ่มทำเพื่อตรวจสอบ
- ปลอดการแทรกแซงการแทรกแซงได้รับการสั่งซื้อสำหรับแต่ละห้อง โดยผู้วิจัยหลัก

0

 
www.ccsenet.org/gjhs ทั่วโลกวารสารวิทยาศาสตร์สุขภาพฉบับที่ 6 ฉบับที่ 4 ; 2014


ข้อมูลลักษณะทางประชากร 2.4 รวบรวมแบบฟอร์มและความเจ็บปวดของทารกคลอดก่อนกำหนดโปรไฟล์ ( พิ๊ป ) ที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล
ข้อมูล อายุครรภ์ น้ำหนักโรคและ Apgar คะแนนใน 5 นาทีและวิธี
ส่งที่ใช้ในการเก็บรวบรวมลักษณะทางประชากรแบบ ระบุว่าตัวแปรในการศึกษา
คือความเจ็บปวดในระหว่างโดย , ใช้เครื่องมือวัดพิ๊ปตัวแปรนี้ โดยพิ๊ปเป็นค่อนข้างง่าย
เครื่องมือซึ่งไม่ต้องใช้การฝึกอบรมที่กว้างขวาง ( เนินเขา et al . , 2005 ; บัลลันไทน์ สตีเว่นส์McAlister , ดิออนน์ ; &แจ็ค
1999 ) ที่ใช้ในการประเมินความเจ็บปวดพิ๊ปกระบวนการและรวมถึงอัตราความอิ่มตัวออกซิเจนของหัวใจ ปิด ตา ปาก จมูก คิ้ว คาง
, ตุง ตลอดจนอายุครรภ์ และโหมดพฤติกรรมความเจ็บปวด ( obeidat
kahalaf คาลลิสเตอร์ , , , froelicher & , 2009 ) พิจารณาว่าออกซิเจนเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจที่ใช้

หาปวดคะแนนค่าเหล่านี้ได้ผ่านการตรวจสอบ