DiscussionRecognition of polyhydram

Discussion
Recognition of polyhydramnios is of benefit as it allows identification of pregnancies that may be at increased risk of adverse outcomes. Once polyhydramnios is identified, patients need a thorough evaluation as it is associated with an increased frequency of both maternal and fetal complications.11 Chamberlain cited an increased rate of perinatal morbidity and mortality among patients with hydramnios.6
In reviewing the adverse outcomes in pregnancies complicated by polyhydramnios, we found the overall incidence of polyhydramnios to be 1.8% in our population. Of those who were included in our study group, 80% were considered to have mild polyhydramnios, 17.6% of the cases were considered moderate, and 2.4% were considered severe. This is similar to Barnhart’s study, which noted polyhydramnios in 1.7% of 2,730 pregnancies.12
A demographic analysis showed that polyhydramnios was more common in older gravida. However, parity had no significant relationship to polyhydramnios. This was consistent with Mariam’s study.12 However, Biggo et al. found a significant relationship between both rising maternal age and parity in polyhydramnios.13
The association between diabetes and polyhydramnios is well known.14 A commonly supported theory is that increased amniotic fluid volume in diabetic pregnancies could be a result of maternal hyperglycemia which, in turn, produces fetal hyperglycemia and osmotic diuresis. It has consistently been reported that approximately 15% of pregnancies complicated by polyhydramnios occur in diabetic women.15 This figure was consistent with our study. We found that 73 of our polyhydramnios patients (15.3%) were diabetic, including 59 who were being treated for gestational diabetes or were on a medically supervised diet, Twelve had gestational insulin-treated diabetes. Only two patients had pre-existing diabetes mellitus.
The mean gestational age at delivery was 38.2 ± 1.4 weeks. There was no significant increase in preterm delivery as most preterm deliveries were noticed in case of severe polyhydramnios due to uterine overdistension or fetal anomalies. These comprised only 2.5% of the study group. This result was consistent with Many, whose study showed no increased rate of preterm delivery with polyhydramnios.16
The mode of delivery was also influenced by polyhydramnios, with a higher proportion of Caesarean deliveries as compared with those mothers who had a normal volume of amniotic fluid. We found a significantly elevated Caesarean delivery rate in the polyhydramnios group, which had a 24% rate compared to 10.6% in the control group.
In our study, polyhydramnios had an impact on perinatal outcomes, the occurrence of fetal macrosomia and fetal congenital anomalies, and SCBU admissions of neonates. The prevalence of anomalies was 8.1%, which was fairly comparable with other large series studies. This confirms reports of greater anomaly risks that occur with worsening polyhydramnios.17 Dashe reported in his study of polyhydramnios and anomaly detection that 11.0% of the neonates in his study had fetal anomalies.8
In our study, the high incidence of macrosomia associated with polyhydramnios was consistent with several others studies, and showed a correlation between large-for-gestational-age infants and polyhydramnios.18

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อภิปรายการรับรู้ของครรภ์มานน้ำเป็นประโยชน์จะช่วยให้การระบุของการตั้งครรภ์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบ เมื่อครรภ์มานน้ำมีระบุ ผู้ป่วยต้องประเมินเชื่อมโยงกับการเพิ่มความถี่ของทั้งมารดา และทารกในครรภ์ complications.11 แชมเบอร์เลนอ้างอัตราการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยปริกำเนิดและการตายในผู้ป่วยที่มี hydramnios.6ในการสอบทานผลไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนจากครรภ์มานน้ำ เราพบอุบัติการณ์โดยรวมของครรภ์มานน้ำเป็น 1.8% ในประชากรของเรา ของผู้ที่ถูกรวมอยู่ในกลุ่มของเราศึกษา พิจารณาว่า 80% มีครรภ์มานน้ำอ่อน 17.6% ของกรณีพิจารณาว่าปานกลาง และ 2.4% พิจารณาว่ารุนแรง นี่คือคล้ายกับการศึกษาของ Barnhart ซึ่งระบุครรภ์มานน้ำ 1.7% ของ 2,730 pregnancies.12การวิเคราะห์ประชากรพบว่า เป็นครรภ์มานน้ำที่พบมากใน gravida เก่า อย่างไรก็ตาม ความเท่าเทียมกันมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญใด ๆ ครรภ์มานน้ำ นี้สอดคล้องกับของมาเรียม study.12 อย่างไรก็ตาม Biggo et al.พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างอายุมารดาที่เพิ่มขึ้นและเท่าเทียมกันใน polyhydramnios.13ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานครรภ์มานน้ำเป็นดี known.14 เป็นทฤษฎีที่รองรับทั่วไปว่า ปริมาณของเหลวน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นในโรคเบาหวานตั้งครรภ์อาจเป็นผลจากน้ำตาลในเลือดมารดาสูงซึ่ง ในทางกลับกัน ก่อให้เกิดน้ำตาลในเลือดทารกสูงและ diuresis นี้การออสโมติก มีสม่ำเสมอรายงานว่า ประมาณ 15% ของการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนจากครรภ์มานน้ำเกิดขึ้นในโรคเบาหวาน women.15 ตัวนี้คือสอดคล้องกับการศึกษาของเรา เราพบว่า 73 ครรภ์มานน้ำผู้ป่วยของเรา (15.3%) รวม 59 ที่ถูกได้รับการรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หรือในอาหารภายใต้การดูแลทางการแพทย์ เบาหวาน โรคเบาหวานอินซูลินรักษาครรภ์ได้สิบสอง ผู้ป่วยเพียงสองที่มีเบาหวานอยู่ก่อนแล้วอายุครรภ์ที่ส่งมอบคือ 38.2 ± 1.4 สัปดาห์ ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการคลอดบุตรก่อนกำหนดเป็นส่วนใหญ่คลอดบุตรก่อนกำหนดส่งถูกสังเกตในกรณีครรภ์มานน้ำรุนแรงเนื่องจาก overdistension ที่มดลูกหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ เหล่านี้ประกอบด้วยเฉพาะ 2.5% ของกลุ่มศึกษา ผลที่ได้สอดคล้องกับหลาย ที่มีการศึกษาพบอัตราการเพิ่มขึ้นไม่มีการคลอดบุตรก่อนกำหนดจัดส่งกับ polyhydramnios.16นอกจากนี้การจัดส่งรับอิทธิพลให้ครรภ์มานน้ำ มีสัดส่วนสูงขึ้นของส่งซีซาร์เมื่อเทียบกับมารดาที่มีไดรฟ์ข้อมูลปกติของน้ำคร่ำ เราสามารถพบมีอัตราส่งซีซาร์ยกระดับอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มครรภ์มานน้ำ ที่อัตรา 24% เทียบกับ 10.6% ในกลุ่มควบคุมในการศึกษาของเรา ครรภ์มานน้ำมีผลกระทบในผลปริกำเนิด การเกิดขึ้นของความผิดปกติหรือภาวะที่เป็นทารกในครรภ์ และทารก macrosomia และ SCBU รับสมัครพยาบาลทารกแรกเกิด ความชุกของความผิดปกติเป็น 8.1% ซึ่งเป็นธรรมเทียบเคียงกับการศึกษาอื่น ๆ ชุดใหญ่ นี้ยืนยันรายงานของความเสี่ยงที่มากผิดปกติที่เกิดขึ้นกับภาวะถดถอยเช่น polyhydramnios.17 Dashe รายงานในการศึกษาของการตรวจหาความผิดปกติและครรภ์มานน้ำเขาว่า 11.0% ของทารกแรกเกิดในการศึกษาของเขามี anomalies.8 ทารกในครรภ์ในการศึกษาของเรา สูงอุบัติการณ์ของ macrosomia ที่เกี่ยวข้องกับครรภ์มานน้ำเป็นสอดคล้องกับอีกหลายศึกษา และแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างทารกขนาดใหญ่สำหรับ--อายุครรภ์และ polyhydramnios.18

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปราย
การรับรู้ polyhydramnios เป็นประโยชน์ที่จะช่วยให้การระบุตัวตนของการตั้งครรภ์ที่อาจจะมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลที่ไม่พึงประสงค์ เมื่อ polyhydramnios มีการระบุผู้ป่วยที่จำเป็นต้องมีการประเมินผลอย่างละเอียดตามที่มีการเชื่อมโยงกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นของทั้งสอง complications.11 มารดาและทารกในครรภ์แชมเบอร์เลนอ้างถึงอัตราการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการตายปริกำเนิดในหมู่ผู้ป่วยที่มี hydramnios.6
ในการตรวจสอบผลที่ไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อน โดย polyhydramnios เราพบอุบัติการณ์โดยรวมของ polyhydramnios จะเป็น 1.8% ในประชากรของเรา ของบรรดาผู้ที่ถูกรวมอยู่ในกลุ่มการศึกษาของเรา 80% ได้รับการพิจารณาให้มี polyhydramnios อ่อน 17.6% ของกรณีที่ได้รับการพิจารณาในระดับปานกลางและ 2.4% ได้รับการพิจารณาอย่างรุนแรง นี้จะคล้ายกับการศึกษา Barnhart ซึ่งตั้งข้อสังเกตใน polyhydramnios 1.7% ของ 2,730 pregnancies.12
การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่ากลุ่มผู้เข้าชม polyhydramnios เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการที่มีอายุมากกว่า Gravida อย่างไรก็ตามความเท่าเทียมกันไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญที่จะ polyhydramnios นี้มีความสอดคล้องกับ study.12 เรียมของอย่างไรก็ตาม Biggo et al, พบว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทั้งอายุของมารดาที่เพิ่มขึ้นและความเท่าเทียมกันใน polyhydramnios.13 ระหว่าง
ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานและ polyhydramnios เป็นอย่างดี known.14 ทฤษฎีที่ได้รับการสนับสนุนโดยทั่วไปคือการที่เพิ่มขึ้นปริมาณน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานอาจจะเป็นผลมาจากน้ำตาลในเลือดสูงของมารดาซึ่งในการเปิด ผลิตน้ำตาลในเลือดสูงทารกในครรภ์และ diuresis ออสโมติก มันได้รับอย่างสม่ำเสมอรายงานว่าประมาณ 15% ของการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนโดย polyhydramnios เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน women.15 ตัวเลขนี้สอดคล้องกับการศึกษาของเรา เราพบว่า 73 ของผู้ป่วย polyhydramnios เรา (15.3%) เป็นโรคเบาหวานรวมทั้ง 59 คนที่ได้รับการรักษาสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรืออยู่ในอาหารภายใต้การดูแลทางการแพทย์สิบสองมีโรคเบาหวานอินซูลินได้รับการรักษาในขณะตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่มีเพียงสองที่มีอยู่ก่อนเบาหวาน.
อายุครรภ์เฉลี่ยในการส่งมอบเป็น 38.2 ± 1.4 สัปดาห์ที่ผ่านมา ไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการส่งมอบคลอดก่อนกำหนดเป็นส่วนใหญ่การส่งมอบคลอดก่อนกำหนดได้รับการสังเกตในกรณีของ polyhydramnios รุนแรงเนื่องจาก overdistension มดลูกหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ เหล่านี้ประกอบด้วยเพียง 2.5% ของกลุ่มศึกษา ผลที่ได้นี้มีความสอดคล้องกับหลายคนที่มีการศึกษาพบว่าไม่มีอัตราการเพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดด้วย polyhydramnios.16
โหมดของการส่งมอบนอกจากนี้ยังได้รับอิทธิพลจาก polyhydramnios มีสัดส่วนที่สูงขึ้นของการส่งมอบซีซาร์เมื่อเทียบกับมารดาผู้ที่มีปริมาณปกติของน้ำคร่ำ . เราพบว่ามีอัตราการส่งซีซาร์สูงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม polyhydramnios ซึ่งมีอัตรา 24% เมื่อเทียบกับ 10.6% ในกลุ่มควบคุม.
ในการศึกษาของเรา polyhydramnios มีผลกระทบต่อผลการปริกำเนิด, การเกิดขึ้นของ macrosomia ทารกในครรภ์และความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ และการรับสมัคร SCBU ของทารกแรกเกิด ความชุกของความผิดปกติเป็น 8.1% ซึ่งค่อนข้างเทียบเคียงกับการศึกษาชุดขนาดใหญ่อื่น ๆ นี้เป็นการยืนยันรายงานของความเสี่ยงมากขึ้นผิดปกติที่เกิดขึ้นกับการถดถอย polyhydramnios.17 Dashe รายงานในการศึกษาของเขา polyhydramnios และการตรวจสอบความผิดปกติที่ 11.0% ของทารกแรกเกิดในการศึกษาของเขามี anomalies.8 ของทารกในครรภ์
ในการศึกษาของเราอุบัติการณ์สูงของ macrosomia เกี่ยวข้องกับ polyhydramnios สอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ อีกหลายและแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างเด็กทารกที่มีขนาดใหญ่สำหรับการตั้งครรภ์วัยและ polyhydramnios.18

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายการรับรู้ของวัดภูเขาทองเป็นประโยชน์ตามที่มันช่วยให้รหัสของการตั้งครรภ์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลไม่พึงประสงค์ ถ้าวัดภูเขาทองระบุผู้ป่วยต้องมีการประเมินอย่างละเอียดตามที่มันเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความถี่ของทั้งมารดาและทารกในครรภ์ complications.11 แชมเบอร์เลนอ้างมีอัตราการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการตายในผู้ป่วยที่มีระดับ hydramnios 6 .ในการตรวจสอบผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนโดยวัดภูเขาทอง พบอุบัติการณ์โดยรวมของวัดภูเขาทองเป็น 1.8% ในประชากรของเรา ของบรรดาผู้ที่ถูกรวมอยู่ในกลุ่มของเรา 80% ถือว่ายังไม่รุนแรง วัดภูเขาทอง 17.6 % , กรณีถือว่าปานกลาง และ 2.4% ถือว่ารุนแรง นี้จะคล้ายกับบาร์นฮาร์ตของการศึกษาซึ่งเป็นร้อยละ 1.7 ของ 2730 pregnancies.12 วัดภูเขาทองในการวิเคราะห์ทางประชากร พบว่า วัดภูเขาทอง คือ พบมากในอายุประวัติการตั้งครรภ์ . อย่างไรก็ตาม ความเท่าเทียมกัน ไม่มีความสัมพันธ์กับวัดภูเขาทอง . นี้ มีความสอดคล้องกับมาเรียมเป็น study.12 อย่างไรก็ตาม biggo et al . พบความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองเพิ่มขึ้นและความเท่ใน polyhydramnios.13 มารดาอายุความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานและภาวะครรภ์มานน้ำเป็นอย่างดี known.14 ทั่วไปได้รับการสนับสนุนทฤษฎีที่เพิ่มปริมาณน้ำคร่ำในครรภ์เบาหวานอาจเป็นผลของมารดาผู้ป่วยที่ , ในการเปิด , สร้าง hyperglycemia ทารก และสมัยใหม่ . มันอย่างต่อเนื่องได้รับรายงานว่าประมาณ 15% ของการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนโดยวัดภูเขาทอง เกิดขึ้นใน women.15 เบาหวานตัวเลขนี้สอดคล้องกับการศึกษาของเรา เราพบว่าเมื่อผู้ป่วยครรภ์มานน้ำ ( 15.3 % ) เป็นเบาหวาน รวมทั้ง 59 ผู้ได้รับการรักษาสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือในทางการแพทย์ การอาหาร , 12 มีครรภ์อินซูลินรักษาเบาหวาน เพียงสอง ผู้ป่วยมีโรคเบาหวานแล้วค่าเฉลี่ย อายุครรภ์ที่คลอดเป็น 38.2 ± 1.4 สัปดาห์ มีเพิ่มขึ้นอย่างมากในการคลอดก่อนกำหนดเป็นส่งมอบคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่สังเกตเห็นในกรณีของครรภ์มานน้ำรุนแรงเนื่องจาก overdistension มดลูกหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ . เหล่านี้ประกอบด้วยเพียง 2.5% ของกลุ่มศึกษา ผลที่ได้นี้ มีความสอดคล้องกับหลายคน ซึ่งพบว่า ไม่มีการเพิ่มอัตราการ polyhydramnios.16 คลอดก่อนกำหนดด้วยโหมดของการจัดส่งยังได้รับอิทธิพลจากวัดภูเขาทอง ด้วยสัดส่วนที่สูงของับการจัดส่งสินค้าเป็นเปรียบเทียบกับมารดาที่มีปริมาณปกติของน้ำคร่ำ . เราพบมีอัตราการส่งสูงผ่าหน้าท้องในวัดภูเขาทอง กลุ่ม ซึ่งมี 24 อัตรา เมื่อเทียบกับ 10.6% ในกลุ่มควบคุมในการศึกษาของเรา วัดภูเขาทองมีผลกระทบต่อผลปริกำเนิดของทารก และทารกตัวโต เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด scbu รับสมัคร . ความชุกของความผิดปกติเป็น 8.1% ซึ่งค่อนข้างใกล้เคียงกับการศึกษาชุดขนาดใหญ่อื่น ๆ การรายงานความเสี่ยงของความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับเลวร้ายมากขึ้น polyhydramnios.17 dashe รายงานในการศึกษาของเขาและของครรภ์มานน้ำตรวจจับความผิดปกติที่ร้อยละ 11.0 ของทารกแรกเกิดในการศึกษาของเขามีความผิดปกติของทารกในครรภ์ 8 แบบในการศึกษาของเรา อุบัติการณ์สูงของทารกตัวโต ที่เกี่ยวข้องกับ วัดภูเขาทอง มีความสอดคล้องกับคนอื่นหลายการศึกษา พบว่า ความสัมพันธ์ระหว่าง ขนาดใหญ่ สำหรับทารกที่อายุครรภ์ และ polyhydramnios.18