An introduction to patient-reported

An introduction to patient-reported outcome measures (PROMs) in physiotherapy

D.G. Kytea, b, M. Calvertb, P.J. van der Weesc, R. ten Hoved, S. Toland, J.C. Hille, ,
Show more
doi:10.1016/j.physio.2014.11.003
Get rights and content
Under a Creative Commons license
Open Access
Abstract
The use of patient-reported outcome measures (PROMs) is set to rise in physiotherapy. PROMs provide additional ‘patient-centred’ data which is unique in capturing the patient's own opinion on the impact of their disease or disorder, and its treatment, on their life. Thus, PROMs are increasingly used by clinicians to guide routine patient care, or for the purposes of audit, and are already firmly embedded in clinical research. This article seeks to summarise the key aspects of PROM use for physiotherapists, both in routine clinical practice and in the research setting, and highlights recent developments in the field. Generic and condition-specific PROMs are defined and examples of commonly used measures are provided. The selection of appropriate PROMs, and their effective use in the clinical and research settings is discussed. Finally, existing barriers to PROM use in practice are identified and recent physiotherapy PROM initiatives, led by the Royal Dutch Society for Physical Therapy are explored.

Keywords
Physiotherapy; Patient-reported outcomes; Patient-reported outcome measures; PROMs; Clinical practice; Physiotherapy research
Introduction
Patient-reported outcome measures (PROMs) have been collected in the NHS since 2009 and look set to profoundly change the face of modern healthcare delivery [1]. PROMs are increasingly used by clinicians to guide and audit routine care, and are already firmly embedded in clinical research. These important patient-centred measures are likely to have a growing impact on physiotherapists, in the UK and internationally. Patient-reported outcome research findings will increasingly guide policy makers and clinicians in providing evidence-based treatment. In addition, the routine clinical use of PROMs may allow physiotherapists to more effectively track treatment impact, thus aiding the development of optimal management strategies. Indeed, the Chartered Society of Physiotherapy (CSP) actively encourages such an approach, stating: ‘Physiotherapists must be able to demonstrate measurable improvements in the clinical outcomes of their patients as part of daily practice.’[2]. The use of PROMs to measure health status in routine practice has some distinct advantages over traditional research-based outcome measures, as they may directly facilitate change behaviour for patients, clinicians, managers and policymakers. Widespread adoption of PROMs across physiotherapy is therefore something for the profession to embrace as it has the potential to empower patients, support clinical decision-making and drive forward quality improvement.

This article seeks to summarise the key aspects of PROM use for physiotherapists, both in routine clinical practice and in the research setting, and highlights recent developments in the field.

What are PROMs?
Patient-reported outcomes measures (PROMs) are defined as: ‘… any report of the status of a patient's health condition that comes directly from the patient, without interpretation of the patient's response by a clinician or anyone else.’[3]. PROM information can be gathered using paper-based or electronic questionnaires. Their use in clinical practice helps to ensure the patient ‘voice’ is present in all aspects of care, which is essential to ensure therapeutic management remains patient-centred [4]. PROMs capture patient's own opinions on the impact of their condition, and its treatment, on their life. Questionnaires are therefore usually designed to focus on one or more specific elements of a patient's wellbeing. Some PROMs specifically measure a combination of physical, mental and social aspects, collectively known as health-related quality of life (HRQL), while others evaluate single dimensions of health, for example, physical activity [5]. The specific questions within a PROM (known as ‘items’) are usually grouped together to form appropriate sub-categories, or ‘domains’. For example, several questions regarding ambulation may be grouped within the domain ‘mobility’. Patient's answers in these sub-categories provide individual domain scores, which are often combined to generate an overall PROM score. Scoring methods vary between PROMs, however, so it is important to carefully check each instrument's instructions.

PROMs can be broadly categorised as either generic or condition-specific instruments [6]: this distinction is important. Generic PROMs measure the wellbeing of all types of patients, regardless of their illness or disorder. Thus, they are particularly useful for comparing outcomes at the group, or aggregate level. For example, the EQ-5D [7] is a common generic PROM recommended by the CSP as a standard measure for out-patient MSK physiotherapy pra

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำการวัดผลรายงานผู้ป่วย (พร็อมส์) ในกายภาพบำบัดD.G. Kytea, b, M. Calvertb พีเจ van der Weesc, R. สิบ Hoved, S. Toland, J.C. Hille,, แสดงเพิ่มเติมdoi:10.1016/j.physio.2014.11.003ได้รับสิทธิและเนื้อหาสัญญาอนุญาต Creative Commons เปิดการเข้าถึงบทคัดย่อการใช้มาตรการผลรายงานผู้ป่วย (พร็อมส์) ถูกกำหนดขึ้นในกายภาพบำบัด คอนเสิร์ตพร็อมส์ให้ 'ศูนย์กลางผู้ป่วย' ข้อมูลเพิ่มเติมที่ถ่ายเห็นผู้ป่วยเกี่ยวกับผลกระทบ ของโรคนั้น ๆ หรือโรค การ รักษา ชีวิตใน ดังนั้น คอนเสิร์ตพร็อมส์ขึ้นใช้ โดยผู้เชี่ยวชาญการดูแลผู้ป่วยประจำวัน หรือใช้ สำหรับวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบ และฝังตัวอยู่อย่างแน่นหนาแล้วในการวิจัยทางคลินิก บทความนี้จะสรุปคีย์ใช้ลักษณะของพรหมสำหรับนักกายภาพบำบัด ทั้ง ในงานประจำคลินิก และ ค่าวิจัย และเน้นการพัฒนาล่าสุดในฟิลด์ กำหนดพร็อมส์ทั่วไป และเงื่อนไขเฉพาะที่ และตัวอย่างของมาตรการที่ใช้กันทั่วไป กล่าวถึงการเลือกพร็อมส์ที่เหมาะสม และใช้ในการตั้งค่าทางการแพทย์และการวิจัยของพวกเขา ในที่สุด ระบุอุปสรรคที่มีอยู่ไปใช้พรหมในทางปฏิบัติ และมีสำรวจล่าสุดกายภาพบำบัดพร้อมริเริ่ม นำ โดยสังคมรอยัลดัตช์สำหรับกายภาพบำบัดคำสำคัญกายภาพบำบัด ผู้ป่วยที่มีรายงานผล ประเมินผลรายงานผู้ป่วย คอนเสิร์ตพร็อมส์ ปฏิบัติทางคลินิก กายภาพบำบัดวิจัยแนะนำประเมินผลรายงานผู้ป่วย (พร็อมส์) ได้ถูกรวบรวมใน NHS ตั้งแต่ 2009 และจะเปลี่ยนโฉมหน้าส่งแพทย์สมัยใหม่ [1] อย่างลึกซึ้ง คอนเสิร์ตพร็อมส์ขึ้นใช้ โดยแพทย์เพื่อแนะนำ และตรวจสอบดูแลเป็นประจำ และฝังตัวอยู่อย่างแน่นหนาแล้วในการวิจัยทางคลินิก มาตรการเหล่านี้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางสำคัญน่าจะมีผลกระทบต่อการเติบโตนักกายภาพบำบัด สหราชอาณาจักร และต่างประเทศ ผู้ป่วยที่มีรายงานผลการวิจัยมากขึ้นมีคู่มือนโยบายและแพทย์ให้การรักษาตามหลักฐาน นอกจากนี้ การใช้ทางคลินิกประจำคอนเสิร์ตพร็อมส์อาจทำให้นักกายภาพบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกระทบการรักษาการติดตาม จึง ช่วยพัฒนากลยุทธ์การจัดการที่เหมาะสม จริง ดชาร์สังคมของกายภาพบำบัด (CSP) ได้ให้แนวทางดังกล่าว ระบุ: 'นักกายภาพบำบัดต้องสามารถแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงวัดในผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติประจำวัน ' [2] ใช้พร็อมส์การวัดสถานะสุขภาพในวัตรมีบางข้อดีกว่ามาตรการผลการวิจัยตามแบบ ตามที่พวกเขาอาจช่วยเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมโดยตรงสำหรับผู้ป่วย แพทย์ ผู้จัดการ และผู้กำหนดนโยบาย การยอมรับอย่างกว้างขวางของคอนเสิร์ตพร็อมส์ทั้งกายภาพบำบัดจึงสำหรับอาชีพการโอบกอดมีศักยภาพในการช่วยผู้ป่วย สนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกและการปรับปรุงคุณภาพไปข้างหน้าของไดรฟ์บทความนี้จะสรุปคีย์ใช้ลักษณะของพรหมสำหรับนักกายภาพบำบัด ทั้ง ในงานประจำคลินิก และ ค่าวิจัย และเน้นการพัฒนาล่าสุดในฟิลด์คอนเสิร์ตพร็อมส์คืออะไรกำหนดเป็นมาตรการผลรายงานผู้ป่วย (พร็อมส์): '...มีรายงานสถานะของสุขภาพของผู้ป่วยที่มาจากผู้ป่วย โดยไม่ต้องตีความการตอบสนองของผู้ป่วยโดยมีหน้าที่หรือบุคคลอื่น ' [3] . พรหมสามารถถูกเก็บรวบรวมข้อมูลใช้แบบสอบถาม ใช้กระดาษ หรืออิเล็กทรอนิกส์ ใช้ในคลินิกช่วยให้ผู้ป่วย 'เสียง' มีอยู่ในทุกด้านของการดูแล ซึ่งให้ยังคงจัดการรักษา ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง [4] คอนเสิร์ตพร็อมส์จับผู้ป่วยเห็นผลกระทบจากสภาพของพวกเขา และการรักษา ชีวิตของพวกเขา แบบสอบถามมักจะดังนั้นออกแบบเพื่อเน้นองค์ประกอบเฉพาะอย่าง น้อยหนึ่งของคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย คอนเสิร์ตพร็อมส์บางโดยเฉพาะวัดการรวมกันของลักษณะทางกายภาพ จิตใจ และสังคม เรียกรวมกันว่าสุขภาพคุณภาพชีวิต (HRQL), ในขณะที่ผู้อื่นประเมินมิติเดียวสุขภาพ เช่น กิจกรรมทางกายภาพ [5] คำถามที่เฉพาะเจาะจงภายในพรหม (เรียกว่า 'รายการ') จะมีการแบ่งกลุ่มกันแบบหมวดหมู่ย่อยที่เหมาะสม หรือ 'โดเมน' เช่น คำถามต่าง ๆ เกี่ยวกับ ambulation อาจจัดกลุ่มภายในโดเมน 'เคลื่อนไหว' คำตอบของผู้ป่วยในหมวดย่อยให้โดเมนแต่ละคะแนน ซึ่งมักจะรวมการสร้างคะแนนการพรหมโดยรวม วิธีการให้คะแนนแตกต่างกันระหว่างคอนเสิร์ตพร็อมส์ อย่างไรก็ตาม ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบคำแนะนำของแต่ละเครื่องดนตรีคอนเสิร์ตพร็อมส์สามารถแบ่งประเภททั่วไปเป็นเครื่องมือทั่วไป หรือ เฉพาะเงื่อนไข [6]: นี้เป็นสิ่งสำคัญ คอนเสิร์ตพร็อมส์ทั่วไปวัดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โดยไม่คำนึงถึงการเจ็บป่วยหรือผิดปกติทุกประเภท ดังนั้น พวกเขามีประโยชน์สำหรับการเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่กลุ่ม หรือระดับรวม , EQ - 5D [7] อย่างพรหมมีทั่วไปทั่วไปที่แนะนำ โดย CSP เป็นตัววัดมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยสุขภาพกายภาพบำบัดพระ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การแนะนำให้ผู้ป่วยรายงานผลมาตรการ (Proms) ในกายภาพบำบัดD.G. Kytea, B, เอ็ม Calvertb, PJ แวนเดอร์ Weesc หม่อมราชวงศ์สิบทอดถอนใจเอส Toland, JC Hille, แสดงเพิ่มเติมดอย: 10.1016 / j.physio.2014.11.003 รับสิทธิและเนื้อหาภายใต้ Creative Commons ใบอนุญาตเปิดการเข้าถึงบทคัดย่อการใช้งานของผู้ป่วยที่รายงานการวัดผล (Proms) จะเพิ่มขึ้นในกายภาพบำบัด Proms ให้เพิ่มเติม 'ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง' ข้อมูลที่ไม่ซ้ำกันในการจับความคิดเห็นของผู้ป่วยเองเกี่ยวกับผลกระทบของโรคหรือความผิดปกติของพวกเขาและการรักษาที่เกี่ยวกับชีวิตของพวกเขา ดังนั้น Proms ถูกนำมาใช้มากขึ้นโดยแพทย์เพื่อเป็นแนวทางในการดูแลผู้ป่วยประจำหรือเพื่อวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบและมีอยู่แล้วที่ฝังแน่นอยู่ในการวิจัยทางคลินิก บทความนี้พยายามที่จะสรุปประเด็นสำคัญของ PROM ใช้สำหรับการกายภาพบำบัดทั้งในการปฏิบัติทางคลินิกประจำและในการตั้งค่าการวิจัยและไฮไลท์การพัฒนาล่าสุดในสนาม Proms ทั่วไปและเงื่อนไขเฉพาะที่กำหนดไว้และตัวอย่างของมาตรการที่ใช้กันทั่วไปมีให้ การเลือกของ Proms ที่เหมาะสมและการใช้งานที่มีประสิทธิภาพของพวกเขาในการตั้งค่าและการวิจัยทางคลินิกที่มีการกล่าวถึง สุดท้ายปัญหาและอุปสรรคที่มีอยู่เพื่อใช้ PROM ในทางปฏิบัติจะมีการระบุและความคิดริเริ่มกายภาพบำบัด PROM ที่ผ่านมานำโดยสมาคมชาวดัตช์กายภาพบำบัดมีการสำรวจ. คำกายภาพบำบัด; การรักษาผู้ป่วยรายงาน; รายงานผู้ป่วยวัดผล; Proms; การปฏิบัติทางคลินิก; การวิจัยกายภาพบำบัดบทนำรายงานผู้ป่วยวัดผล (Proms) ได้รับการรวบรวมไว้ในพลุกพล่านตั้งแต่ปี 2009 และมองการตั้งค่าให้อย่างสุดซึ้งเปลี่ยนโฉมหน้าของการส่งมอบการดูแลสุขภาพที่ทันสมัย ​​[1] Proms ถูกนำมาใช้มากขึ้นโดยแพทย์เพื่อให้คำแนะนำการดูแลและการตรวจสอบเป็นประจำอยู่แล้วและที่ฝังแน่นอยู่ในการวิจัยทางคลินิก มาตรการที่ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางที่สำคัญเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบต่อการเจริญเติบโตบนกายภาพบำบัดในสหราชอาณาจักรและต่างประเทศ ผลการวิจัยผลการรายงานผู้ป่วยมากขึ้นจะให้คำแนะนำผู้กำหนดนโยบายและแพทย์ในการให้การรักษาตามหลักฐาน นอกจากนี้การใช้งานทางคลินิกประจำ Proms อาจจะอนุญาตให้นักกายภาพบำบัดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นติดตามผลกระทบการรักษาจึงช่วยงานการพัฒนากลยุทธ์การจัดการที่ดีที่สุด อันที่จริงสังคมชาร์เตอร์ดกายภาพบำบัด (CSP) แข็งขันส่งเสริมให้วิธีการดังกล่าวเซน: '. นักกายภาพบำบัดจะต้องสามารถแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่วัดในผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยของพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติในชีวิตประจำวัน' [2] การใช้งานของ Proms ในการวัดภาวะสุขภาพในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันมีข้อดีที่แตกต่างกันบางกว่าการวิจัยตามมาตรการผลแบบดั้งเดิมเช่นที่พวกเขาโดยตรงอาจอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วย, แพทย์, ผู้จัดการและผู้กำหนดนโยบาย ยอมรับอย่างกว้างขวางของ Proms ทั่วกายภาพบำบัดจึงเป็นบางสิ่งบางอย่างสำหรับอาชีพที่จะโอบกอดมันมีศักยภาพที่จะช่วยให้ผู้ป่วยสนับสนุนทางคลินิกการตัดสินใจและการไดรฟ์การปรับปรุงคุณภาพไปข้างหน้า. บทความนี้พยายามที่จะสรุปประเด็นสำคัญของ PROM ใช้สำหรับการกายภาพบำบัดทั้งใน การปฏิบัติทางคลินิกประจำและในการตั้งค่าการวิจัยและไฮไลท์การพัฒนาล่าสุดในสนาม. อะไรคือ Proms? ผู้ป่วยรายงานผลมาตรการ (Proms) จะหมายถึง " ... รายงานใด ๆ ของสถานะของภาวะสุขภาพของผู้ป่วยที่มาโดยตรงจาก ผู้ป่วยโดยไม่ต้องแปลความหมายของการตอบสนองของผู้ป่วยโดยแพทย์หรือคนอื่น. '[3] ข้อมูล PROM สามารถรวบรวมใช้กระดาษหรืออิเล็กทรอนิกส์แบบสอบถาม ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกช่วยให้มั่นใจว่าผู้ป่วย "เสียง" ที่มีอยู่ในทุกแง่มุมของการดูแลซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษายังคงจัดการผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง [4] ความคิดเห็นของ Proms จับภาพของผู้ป่วยเกี่ยวกับผลกระทบของสภาพของพวกเขาและการรักษาในชีวิตของพวกเขา แบบสอบถามจึงได้รับการออกแบบมักจะมุ่งเน้นไปที่หนึ่งหรือเฉพาะเจาะจงมากขึ้นองค์ประกอบของคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย Proms บางวัดเฉพาะการรวมกันของร่างกายจิตใจและสังคมด้านรู้จักกันในฐานะที่มีคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของชีวิต (HRQL) ขณะที่คนอื่นประเมินมิติเดียวของสุขภาพเช่นการออกกำลังกาย [5] คำถามที่เฉพาะเจาะจงภายในพรหม (ที่เรียกว่า 'รายการ') มักจะมีการรวมกลุ่มกันในรูปแบบที่เหมาะสมหมวดย่อยหรือ 'โดเมน' ยกตัวอย่างเช่นหลายคำถามเกี่ยวกับการป่วยอาจได้รับการจัดกลุ่มภายในโดเมน 'การเคลื่อนไหว' คำตอบของผู้ป่วยเหล่านี้ในหมวดย่อยให้คะแนนโดเมนของแต่ละบุคคลซึ่งมักจะมารวมกันเพื่อสร้างคะแนนพรหมโดยรวม วิธีการให้คะแนนแตกต่างกันระหว่าง Proms อย่างไรดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบอย่างรอบคอบคำแนะนำของเครื่องดนตรีแต่ละ. Proms สามารถแบ่งกว้างเป็นเครื่องใช้ทั่วไปหรือเงื่อนไขเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่ง [6]: ความแตกต่างนี้เป็นสิ่งสำคัญ Proms ทั่วไปวัดคุณภาพชีวิตของทุกประเภทของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงความเจ็บป่วยหรือความผิดปกติของพวกเขา ดังนั้นพวกเขามีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่กลุ่มหรือระดับรวม ยกตัวอย่างเช่น EQ-5D [7] เป็นพรหมทั่วไปทั่วไปที่แนะนำโดย CSP เป็นมาตรการมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยนอก MSK กายภาพบำบัดพระ