DiscussionMaternal deaths due to PP

Discussion
Maternal deaths due to PPH are commonly
found during the first seven days after birth of the
newborn
(3)
. The majority of these deaths, accounting
for 88%, occur within 1-4 hours of delivery
(24)
. Thus,
immediate management is necessary to prevent PPH.
AMTSL has been proven to reduce the incidence of
PPH. However, the management needs well-trained
attendances and good facility of delivery suites.
Therefore, in developing countries where resources
and facilities are not readily available, the appropriate
intervention of PPH may be delayed
(12-14)
. The report
reveals a high number of maternal deaths of 500,000
per year, 35% of which were caused by PPH
(25,26)
. To
achieve the Millennium Development Goals (MDG)
within 2015 launched by WHO, vigorous management
to decrease maternal mortality ratio (MMR) as 5.5%
every year is attempted
(27)
. However, MMR decreases
as low as less than 1% per year. In 1990, the average of
MMR was 430/100,000 of live birth and in 2005, its
average was 400/100,000 of live births
(27)
.
Using uterotonic drugs and uterine massage
through the abdomen have been proven to successfully
reduce blood loss in the postpartum period
(8)
. A study
done by Surbek et al
(29)
showed that giving misoprostol
600 mg orally, promptly after cord clamping could
reduce the amount of blood loss (p = 0.031) but the rate
of PPH was not statistically different (p = 0.43). However,
the outcomes of the present study regarding amount
of blood loss and incidence of PPH were somewhat
similar to those managed by AMTSL. Over more, the
management by oxygen inhalation in order to improve
tissue hypoxia and enhance uterine contraction is
able to decrease the rate of PPH (Table 4), but only a
few studies have been established so far
(22)
. LUSC in
this present study was able to reduce blood loss by
29.26 ml (289.70 + 179.53 vs. 260.44 + 116.30; p = 0.012)
and prevent PPH with statistical significance (p = 0.02);
from 23 cases (6.8%) to 10 cases (2.9%), accounting for
56.5% reduction. In the present research, the authors
found the occurrence ofnew existing PPH observed
2 hours after birth in both groups (7 women in the
control group and 6 women in the experimental group).
Perhaps, the duration of management by LUSC may
not be long enough. As an evidence to support this

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พูดคุยเรื่องการเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากการ PPH มักจะพบในช่วงเจ็ดวันแรกหลังคลอดของทารกแรกเกิด(3) ส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตเหล่านี้คิดเป็นสัดส่วน88% เกิดขึ้นภายใน 1-4 ชั่วโมงของการจัดส่ง(24) ดังนั้นการจัดการทันทีเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ PPH. AMTSL ได้รับการพิสูจน์เพื่อลดอุบัติการณ์ของPPH อย่างไรก็ตามฝ่ายบริหารจำเป็นต้องมีการฝึกอบรมการเข้าร่วมและห้องสวีทที่ดีของการจัดส่ง. ดังนั้นในการพัฒนาประเทศที่มีทรัพยากรและสิ่งอำนวยความสะดวกไม่พร้อมใช้งานที่เหมาะสมการแทรกแซงของPPH อาจล่าช้า(12-14) รายงานเผยให้เห็นจำนวนมากของการเสียชีวิตของมารดา 500,000 ต่อปี 35% ซึ่งเกิดจาก PPH (25,26) เพื่อให้บรรลุเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ (MDG) ภายใน 2015 เปิดตัวโดย WHO การจัดการพลังที่จะลดอัตราการตายของมารดา(MMR) เป็น 5.5% ทุกปีพยายาม(27) แต่ MMR ลดลงต่ำสุดเป็นน้อยกว่า1% ต่อปี ในปี 1990 เฉลี่ยของMMR เป็น 430 / 100,000 ปีเกิดที่อยู่อาศัยและในปี 2005 ที่เฉลี่ย400 / 100,000 ของการเกิดมีชีพ(27). การใช้ยาเสพติด uterotonic และการนวดมดลูกผ่านทางช่องท้องได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการลดการสูญเสียเลือดในระยะหลังคลอด(8) การศึกษาทำโดย Surbek et al, (29) แสดงให้เห็นว่าการให้ misoprostol 600 มิลลิกรัมรับประทานทันทีหลังจากที่หนีบสายสามารถลดปริมาณการสูญเสียเลือด(p = 0.031) แต่อัตราของPPH ไม่แตกต่างกันทางสถิติ (p = 0.43) อย่างไรก็ตามผลของการศึกษาในปัจจุบันเกี่ยวกับจำนวนเงินของการสูญเสียเลือดและอุบัติการณ์ของPPH ค่อนข้างคล้ายกับที่จัดการโดยAMTSL มากขึ้นกว่าที่จัดการโดยการหายใจเอาออกซิเจนเพื่อเพิ่มออกซิเจนเนื้อเยื่อและเพิ่มการหดตัวของมดลูกคือสามารถที่จะลดอัตราการPPH (ตารางที่ 4) แต่เพียงการศึกษาน้อยได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อให้ห่างไกล(22) LUSC ในการศึกษาครั้งนี้ก็สามารถที่จะช่วยลดการสูญเสียเลือดจาก29.26 มล. (+ 289.70 179.53 เมื่อเทียบกับ 260.44 + 116.30; p = 0.012) และป้องกันไม่ให้ PPH อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.02) จาก 23 ราย (6.8%) 10 กรณี (2.9%) คิดเป็นลดลง56.5% ในงานวิจัยในปัจจุบันผู้เขียนพบว่าการเกิด ofnew PPH ที่มีอยู่ข้อสังเกต 2 ชั่วโมงหลังคลอดในทั้งสองกลุ่ม (7 ผู้หญิงในกลุ่มควบคุมและ6 ผู้หญิงในกลุ่มทดลอง). บางทีอาจจะเป็นช่วงระยะเวลาของการบริหารจัดการโดย LUSC อาจไม่นานพอ. ในฐานะที่เป็นหลักฐานที่จะสนับสนุนนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

Experience.Experience.Experience.Experience.Experience.Experience.Experience.