View this table:• In this window •

View this table:
• In this window

• In a new window
Table 5
Indications of tracheostomy tube dislodgement in a patient receiving mechanical ventilation compared with a patient who is breathing spontaneouslya
Efforts to prevent tube dislodgements will help avoid catastrophic consequences. Preventive measures include keeping tracheostomy ties secure and snug (no more than a single finger should fit under the ties), removing added weight and traction from the ventilator circuit, keeping the tracheostomy tube in a midline and neutral position, and minimizing transport of the patient as much as possible. Tube security should be checked frequently and always before the patient is moved in any way.43
When dislodgement occurs, quick recognition and prompt action are key to success.
Complete decannulation occurs when the tube is completely withdrawn from the stoma. Quick recognition is important because the stoma will begin to close; the newer the stoma, the more quickly it will close. Proper management depends on the maturity of the stoma. An immature stoma (1 week old), the rate of closure of the stoma depends on how long the tube has been decannulated. If the problem is discovered quickly, the tube can usually be easily replaced. However, with time, the stoma will begin to close. In general, a mature stoma can close up to 50% within 12 hours and up to 90% within 24 hours; complete closure may take up to 2 weeks. For that reason, it is important to keep a tube of the same size and one a size smaller at the bedside at all times. Replacement of the tube is done by first removing the inner cannula and inserting the obturator into the outer cannula. The purpose of the obturator is to cushion the tip of the tube upon insertion. In some instances, the tube itself may be quite flexible, and the obturator can also act as a stylet to provide structure and control as the tube is reinserted.
The tube is initially inserted at a 90º angle to decrease the likelihood of entering a false passage. Then the tube in angled downward 90º more into position on the vertical plane and the obturator is removed.42

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ดูตารางนี้:
•ในหน้าต่างนี้

•ในหน้าต่างใหม่
ตาราง 5
บ่งชี้ tracheostomy tube dislodgement ในผู้ป่วยที่รับระบายกลเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีการหายใจ spontaneouslya
พยายามป้องกันหลอด dislodgements จะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่รุนแรง มาตรการป้องกันรวมรักษาผูก tracheostomy ปลอดภัย และสบาย (ไม่เกินนิ้วเดียวควรพอดีภายใต้ความสัมพันธ์), เอาน้ำหนักเพิ่มและลากจากวงจรระบาย รักษาหลอด tracheostomy midline และตำแหน่งกลาง และลดการขนส่งของผู้ป่วยมากที่สุด หลอดความปลอดภัยควรตรวจสอบบ่อย ๆ และเสมอก่อนผู้ป่วยถูกย้ายใน dislodgement way.43
When ใด ๆ เกิดขึ้น การรู้อย่างรวดเร็วและดำเนินการให้เป็นกุญแจสู่ความสำเร็จ
decannulation สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อท่อทั้งหมดถอนตัวออกจากปากใบจะ การรับรู้อย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากปากใบจะเริ่มปิด ปากใบที่ใหม่ เพิ่มเติมอย่างรวดเร็วมันจะปิด จัดการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของการปากใบ ปากใบเป็น immature (< อายุ 1 สัปดาห์) จะปิดอย่างรวดเร็ว ดังนั้นโอกาสของแทนหลอดสำเร็จภายในปากใบเป็นมาก รักษาทันทีในสมบูรณ์ decannulation low.46 รวมหน้ากากระบาย แล้ว orotracheal intubation.44–47
In decannulation สมบูรณ์ในผู้ป่วยมีปากใบผู้ใหญ่ (> อายุ 1 สัปดาห์), อัตราการปิดของปากใบขึ้นอยู่กับระยะท่อได้ถูก decannulated ถ้าปัญหาค้นพบอย่างรวดเร็ว ท่อสามารถมักจะได้ลอก อย่างไรก็ตาม เวลา ปากใบจะเริ่มปิด ทั่วไป ปากใบผู้ใหญ่สามารถปิดถึง 50% ภายใน 12 ชั่วโมง และเพิ่มขึ้นมากกว่า 90% ภายใน 24 ชั่วโมง ปิดที่สมบูรณ์อาจใช้เวลาถึง 2 สัปดาห์ เหตุผล สิ่งสำคัญคือต้องให้หลอดมีขนาดเท่ากัน และมีขนาดเล็กลงที่ข้างเตียงหนึ่งตลอดเวลา เปลี่ยนท่อแล้ว โดย cannula ภายในเอาออก และแทรก obturator ที่เป็น cannula ภายนอก วัตถุประสงค์ของการ obturator จะวาวล์ปลายท่อตามแทรก ในบางกรณี หลอดเองอาจจะค่อนข้างยืดหยุ่น obturator ที่ยังสามารถทำเป็น stylet เพื่อให้โครงสร้างและการควบคุมเป็นการแทรกอีกท่อ
เริ่มใส่ท่อที่มุม 90º ลดโอกาสป้อนพาสไม่ แล้ว หลอดในเพิ่มเติมในตำแหน่งระนาบแนวตั้งและ obturator ที่ลงเป็นมุม 90º เป็น removed.42

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ดูตารางนี้:
•ในหน้าต่างนี้•ในหน้าต่างใหม่ตารางที่ 5 ตัวชี้วัดของหลอด tracheostomy dislodgement ในผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีการหายใจ spontaneouslya ความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้ dislodgements หลอดจะช่วยให้หลีกเลี่ยงผลกระทบภัยพิบัติ มาตรการป้องกันรวมถึงการรักษาความสัมพันธ์ tracheostomy ปลอดภัยและอบอุ่น (ไม่เกินนิ้วเดียวควรจะพอดีภายใต้ความสัมพันธ์), ลบน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและแรงฉุดจากวงจรเครื่องช่วยหายใจ, การเก็บรักษาท่อหายใจอยู่ในตำแหน่งเส้นแบ่งและเป็นกลางและลดการขนส่งของผู้ป่วย มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ การรักษาความปลอดภัยท่อควรจะตรวจสอบบ่อยครั้งและเสมอก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปใน way.43 ใด ๆเมื่อ dislodgement เกิดขึ้นได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วและการดำเนินการให้เป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จdecannulation ทั้งหมดเกิดขึ้นเมื่อหลอดถูกถอนออกจากปาก ได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเพราะปากจะเริ่มต้นที่จะปิด; ใหม่กว่าปากได้อย่างรวดเร็วมากขึ้นก็จะปิด การจัดการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับอายุของปาก ปากที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (<1 สัปดาห์เก่า) จะปิดได้อย่างรวดเร็วดังนั้นโอกาสในการประสบความสำเร็จในการเปลี่ยนหลอดภายในปากคือการรักษาทันทีมาก low.46 ใน decannulation สมบูรณ์รวมถึงการระบายอากาศหน้ากากแล้ว orotracheal intubation.44-47 ใน decannulation ที่สมบูรณ์ในผู้ป่วย ด้วยปากผู้ใหญ่ (> 1 สัปดาห์เก่า) อัตราการปิดปากขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่หลอดได้รับการ decannulated หากปัญหาถูกค้นพบได้อย่างรวดเร็วหลอดสามารถจะเปลี่ยนได้อย่างง่ายดาย แต่ด้วยเวลาที่ปากจะเริ่มต้นที่จะปิด โดยทั่วไปปากผู้ใหญ่สามารถปิดได้ถึง 50% ภายใน 12 ชั่วโมงและถึง 90% ภายใน 24 ชั่วโมง; ปิดที่สมบูรณ์อาจใช้เวลาถึง 2 สัปดาห์ที่ สำหรับเหตุผลที่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้หลอดที่มีขนาดเดียวกันและเป็นหนึ่งในขนาดที่เล็กกว่าที่ข้างเตียงตลอดเวลา การเปลี่ยนหลอดจะกระทำโดยแรกลบ cannula ด้านในและใส่เทียมเป็น cannula ด้านนอก วัตถุประสงค์ของเทียมคือการรองรับปลายของหลอดเมื่อแทรก ในบางกรณีหลอดตัวเองอาจจะมีความยืดหยุ่นมากและเทียมยังสามารถทำหน้าที่เป็น stylet เพื่อให้โครงสร้างและการควบคุมเป็นหลอดที่มีการสอดท่อถูกแทรกแรกที่มุม 90 องศาเพื่อลดโอกาสในการเข้าสู่ทางเดินที่ผิดพลาด . แล้วหลอดในมุม 90 องศาลดลงมากยิ่งขึ้นในตำแหน่งในระนาบแนวตั้งและเทียมเป็น removed.42

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มุมมองตารางนี้ :
-

- ในหน้าต่างนี้ในหน้าต่างใหม่

สังเกตของอสัญโต๊ะ 5 หลอด dislodgement ในผู้ป่วยทำนายเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่หายใจ spontaneouslya
ความพยายามเพื่อป้องกันไม่ให้ท่อ dislodgements จะช่วยหลีกเลี่ยงหายนะตามมาแนวทางการป้องกัน รวมถึงการรักษาความปลอดภัย และการเจาะคอผูกสบาย ( ไม่เกินหนึ่งนิ้วน่าจะพอดีภายใต้ความสัมพันธ์ ) , การเพิ่มน้ำหนักและแรงดึงจากเครื่องช่วยหายใจวงจรรักษาอสัญท่อในจากและตำแหน่งที่เป็นกลาง และ ลดการขนส่งของผู้ป่วยมากที่สุดระบบท่อควรตรวจสอบบ่อยและมักจะก่อนที่ผู้ป่วยจะย้ายไปในทางใด dislodgement 43
เมื่อเกิดการรับรู้ที่รวดเร็วและการกระทำเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จ .
decannulation สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อหลอดถูกถอนออกจากรูเล็กๆ การรับรู้ที่รวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเพราะปากใบจะเริ่มปิด ; ใหม่ชาร์ป ยิ่งเร็วมันก็จะปิดการจัดการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของรูเล็กๆ เป็นรูเล็กๆๆ ( < 1 วัน ) จะปิดอย่างรวดเร็ว ดังนั้นโอกาสของการประสบความสำเร็จภายในท่อรูเล็กๆมาก low.46 ทันทีในการรักษา decannulation สมบูรณ์รวมถึงการระบายอากาศหน้ากากแล้ว orotracheal ใส่ 44 – 47
ใน decannulation สมบูรณ์ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ชาร์ป ( 1 วัน )ราคาปิดของปากใบขึ้นอยู่กับระยะเวลาของหลอดได้ decannulated . ถ้าเป็นปัญหาที่ค้นพบได้อย่างรวดเร็ว , หลอดที่สามารถมักจะสามารถแทนที่ อย่างไรก็ตาม , ด้วยเวลา , ปากใบจะเริ่มปิด ทั่วไป เป็นรูเล็กๆที่สามารถปิดได้ถึง 50% ภายใน 12 ชั่วโมงและได้ถึง 90% ภายใน 24 ชั่วโมง ปิดที่สมบูรณ์อาจใช้เวลาถึง 2 สัปดาห์ สำหรับเหตุผลที่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะให้ในขนาดเดียวกันและหนึ่งขนาดเล็กอยู่ข้างเตียงตลอดเวลา ท่อ เปลี่ยนท่อเสร็จก่อนเอา cannula ด้านในและใส่ลงในท่อขนาดเล็กข้างนอก จุดประสงค์ของข้างเบาะให้ปลายหลอดเมื่อการแทรก ในบางกรณี หลอดเองอาจจะมีความยืดหยุ่นมากและข้างยังสามารถทำหน้าที่เป็น stylet เพื่อให้โครงสร้างและการควบคุมเช่นท่อ reinserted .
หลอดจะเริ่มแทรกอยู่ในมุม 90 ºเพื่อลดโอกาสของการป้อนข้อความที่เป็นเท็จ แล้วหลอดลงในมุม 90 ºเพิ่มเติมลงในตำแหน่งในระนาบแนวตั้งและข้าง 42
จะถูกลบออก