Prize Disclaimer Form I ___________

Prize Disclaimer Form I _____________________________ a winner in the _____________________ Program with Reference No: _____________________ and Batch No: _____________________ hereby decline and reject my winnings for reasons best known to me. I also authorize that my winnings should be donated to any Charity or Non-Governmental Organization or an alternate winner can be selected. I renounce any authority I had over this winning. This Disclaimer takes effect from the date I execute this document. Name: ______________________________________________________________________ Signature: ______________________________ Date: ______________________________

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รางวัลปฏิเสธฟอร์มฉันเป็นผู้ชนะในการ______โปรแกรมที่ไม่มีข้อมูลอ้างอิง: ___ ไม่ชุด: ___ขอปฏิเสธ และปฏิเสธรายได้ของฉันเพื่อรู้จักกันดีกับผม ฉันยังอนุมัติว่า รายได้ของฉันควรร่วมบริจาคเพื่อการกุศลหรือองค์กรพัฒนาเอกชนใด ๆ หรือคุณสามารถเลือกผู้ชนะที่อื่น ฉัน renounce อำนาจใด ๆ ผมมากกว่านี้ชนะ เงื่อนไขนี้จะมีผลจากการดำเนินการเอกสารนี้ Name: ______________________________________________________________________ Signature: ______________________________ Date: ______________________________

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รางวัล Disclaimer แบบฟอร์ม I _____________________________ ผู้ชนะใน _____________________ โปรแกรมที่มีการอ้างอิง No: _____________________ และ Batch No: _____________________ ขอปฏิเสธและปฏิเสธเงินของฉันด้วยเหตุผลที่รู้จักกันดีกับผม ฉันยังอนุญาตให้ว่าเงินที่ฉันควรจะนำไปบริจาคให้การกุศลใด ๆ หรือไม่รัฐบาลหรือองค์การอื่นที่ผู้ชนะสามารถเลือกได้ ฉันสละอำนาจใด ๆ ที่ฉันมีกว่านี้ชนะ คำเตือนนี้จะมีผลตั้งแต่วันที่ฉันดำเนินการเอกสารฉบับนี้ ชื่อ: ______________________________________________________________________ ลายเซ็น: ______________________________ วันที่ ______________________________

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รางวัลความรับผิดชอบแบบฉัน _____________________________ ผู้ชนะในรายการ _____________________ กับอ้างอิง : _____________________ และชุด : _____________________ ขอปฏิเสธและปฏิเสธเงินเหตุผลที่ดีที่สุดที่รู้จักกันกับผม ฉันยังอนุมัติเงินควรบริจาคการกุศลหรือองค์กรของรัฐ หรือองค์กรใดเป็นผู้ชนะอื่น สามารถเลือกผมจึงขอสละสิทธิ ผมมีมากกว่าชัยชนะครั้งนี้ ปฏิเสธความรับผิดชอบนี้จะมีผลตั้งแต่วันที่ฉันเรียกเอกสารนี้ ชื่อ : ลายเซ็น ______________________________________________________________________ : ______________________________ วันที่ : ______________________________