Adding a dialysis dose to continuou

Adding a dialysis dose to continuous hemofiltration increases survival in patients with acute renal failure
Acute renal failure (ARF) in critically ill patients is associated with high mortality. Optimal method and dose of continuous renal replacement therapy could improve survival in these patients. We studied the hypothesis that an increase in dialysis dose obtained by continuous veno-venous hemodiafiltration (CVVHDF) is associated with a better survival than continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) among critically ill patients with ARF. In a prospective randomized trial, these two methods were compared in patients undergoing renal replacement therapy in two intensive care units (ICUs). The patients had either CVVH (1–2.5 l/h replacement fluid) or continuous CVVHDF (1–2.5 l/h replacement fluid+1–1.5 l/h dialysate) according to their body weight. 28- and 90-day mortalities, renal recovery, and duration of ICU stay were the main outcome measures. Two hundred and six patients were randomized from October 2000 to December 2003. Twenty-eight-day survivals (%) were, respectively, 39 and 59 (P=0.03) in the CVVH and CVVHDF groups. Three months survivals (%) were, respectively, 34 and 59 (P=0.0005) in the CVVH and CVVHDF groups. Apache II score, age, baseline blood urea nitrogen, and hemodiafiltration (hazard ratio 0.59, 95% confidence interval 0.40–0.87; P=0.008) were independent predictors of survival at 90 days. Renal recovery rate among survivors (71 versus 78% in the CVVH and CVVHDF groups respectively, P=0.62) was not affected by the type of renal replacement therapy. These results suggest that increasing the dialysis dose especially for low molecular weight solutes confers a better survival in severely ill patients with ARF.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การเพิ่มปริมาณหน่วย hemofiltration ต่อเนื่องเพิ่มความอยู่รอดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน Acute renal failure (ARF) in critically ill patients is associated with high mortality. Optimal method and dose of continuous renal replacement therapy could improve survival in these patients. We studied the hypothesis that an increase in dialysis dose obtained by continuous veno-venous hemodiafiltration (CVVHDF) is associated with a better survival than continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) among critically ill patients with ARF. In a prospective randomized trial, these two methods were compared in patients undergoing renal replacement therapy in two intensive care units (ICUs). The patients had either CVVH (1–2.5 l/h replacement fluid) or continuous CVVHDF (1–2.5 l/h replacement fluid+1–1.5 l/h dialysate) according to their body weight. 28- and 90-day mortalities, renal recovery, and duration of ICU stay were the main outcome measures. Two hundred and six patients were randomized from October 2000 to December 2003. Twenty-eight-day survivals (%) were, respectively, 39 and 59 (P=0.03) in the CVVH and CVVHDF groups. Three months survivals (%) were, respectively, 34 and 59 (P=0.0005) in the CVVH and CVVHDF groups. Apache II score, age, baseline blood urea nitrogen, and hemodiafiltration (hazard ratio 0.59, 95% confidence interval 0.40–0.87; P=0.008) were independent predictors of survival at 90 days. Renal recovery rate among survivors (71 versus 78% in the CVVH and CVVHDF groups respectively, P=0.62) was not affected by the type of renal replacement therapy. These results suggest that increasing the dialysis dose especially for low molecular weight solutes confers a better survival in severely ill patients with ARF.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเพิ่มปริมาณการฟอกไตที่จะ hemofiltration อย่างต่อเนื่องเพิ่มความอยู่รอดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน
ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF) ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายสูง วิธีการที่เหมาะสมและปริมาณของการบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่องสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยเหล่านี้ เราศึกษาสมมติฐานที่ว่าการเพิ่มขึ้นของปริมาณการฟอกไตที่ได้รับอย่างต่อเนื่องโดย hemodiafiltration Veno-ดำ (CVVHDF) มีความเกี่ยวข้องกับความอยู่รอดดีกว่า hemofiltration Veno-หลอดเลือดดำต่อเนื่อง (CVVH) ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักกับสุนัข ในการทดลองแบบสุ่มในอนาคตทั้งสองวิธีมาเปรียบเทียบในผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดทดแทนไตในสองหน่วยผู้ป่วยหนัก (แผนก ICU) ผู้ป่วยที่มีทั้ง CVVH (1-2.5 ลิตร / ชั่วโมงของเหลวทดแทน) หรือ CVVHDF ต่อเนื่อง (1-2.5 ลิตร / ชั่วโมงเปลี่ยนของเหลว + 1-1.5 ลิตร / ชั่วโมง dialysate) ตามน้ำหนักร่างกายของพวกเขา 28 และ 90 วันอัตราการตาย, การกู้คืนการทำงานของไตและระยะเวลาในการเข้าพักห้องไอซียูเป็นวัดที่สำคัญ สองร้อยหกผู้ป่วยที่ได้รับการสุ่มจากตุลาคม 2000 ถึงเดือนธันวาคม 2003 รอดยี่สิบแปดวัน (%) เป็นตามลำดับ, 39 และ 59 (p = 0.03) ใน CVVH และกลุ่ม CVVHDF สามเดือนรอด (%) เป็นตามลำดับ, 34 และ 59 (p = 0.0005) ใน CVVH และกลุ่ม CVVHDF คะแนน Apache ครั้งที่สองอายุพื้นฐานยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ hemodiafiltration (hazard ratio 0.59, 95% confidence interval 0.40-0.87; P = 0.008) ได้พยากรณ์อิสระของการอยู่รอดใน 90 วัน อัตราการกู้คืนการทำงานของไตในหมู่ผู้รอดชีวิต (71 เทียบกับ 78% ใน CVVH และ CVVHDF กลุ่มตามลำดับ, P = 0.62) ไม่ได้รับผลกระทบจากชนิดของการบำบัดทดแทนไต ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มปริมาณการฟอกไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำฟาโรห์อยู่รอดที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยรุนแรงกับสุนัข

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเพิ่มปริมาณไตอย่างต่อเนื่อง hemofiltration เพิ่มการอยู่รอดในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน
ภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับอัตราการตายสูง วิธีการที่เหมาะสมและปริมาณของการรักษาทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยเหล่านี้เราศึกษาสมมติฐานว่าการเพิ่มปริมาณไตได้โดยต่อเนื่องจาก hemodiafiltration veno ( cvvhdf ) จะเกี่ยวข้องกับความอยู่รอดมากกว่าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง veno hemofiltration ( cvvh ) ในผู้ป่วยวิกฤต ARF . ในการทดลองแบบสุ่มในอนาคตทั้งสองวิธีมาเปรียบเทียบในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทดแทนไตสองหน่วยดูแลเข้ม ( เบื้องต้น ) ผู้ป่วยได้ให้ cvvh ( 1 – 2.5 L / H ของเหลวทดแทน ) หรือ cvvhdf อย่างต่อเนื่อง ( 1 – 2.5 L / H การแทนที่ของเหลว 1 – 1.5 ลิตร / ชั่วโมง dialysate ) ตามน้ำหนักร่างกายของพวกเขา 28 และ 90 วัน mortalities ไตกู้ และระยะเวลาของ ICU อยู่ คือ การวัดผลหลักสองแสนหกผู้ป่วยถูกสุ่มจากตุลาคม 2543 ถึงธันวาคม 2546 ยี่สิบแปดวันรอด ( % ) ตามลำดับ และ 59 ( p = 0.03 ) ใน cvvh และกลุ่ม cvvhdf . สามเดือนรอด ( % ) ตามลำดับ , 34 และ 59 ( P = 0.0005 ) ใน cvvh และกลุ่ม cvvhdf . Apache 2 คะแนน , อายุ , ยูเรียไนโตรเจนในเลือด ก่อนและ hemodiafiltration ( อันตรายเท่ากับ 0.59 ,