28. Prev Chronic Dis. 2004 Oct;1(4):A16. Epub 2004 Sep 15.
A regional health care system partnership with local communities to impact
chronic disease.
Plescia M(1), Joyner DR, Scheid TL.
Author information:
(1)Carolinas Community Health Institute, Carolinas HealthCare System and North
Carolina Division of Public Health, Raleigh, NC 27699-1915, USA.
marcus.plescia@ncmail.net
Regional health care systems have significant opportunities to adopt
community-oriented approaches that impact the incidence and burden of chronic
disease. In 1998, a vertically integrated, regional health care system
established a community health institute to identify, understand, and respond to
health needs from a community perspective. The project was implemented in four
communities (two rural counties, a rural/urban transitional county, and an
inner-city community) using five steps: 1) support or form a local community
coalition; 2) hire and support a local coordinator; 3) prepare a formal community
assessment; 4) fund locally designed interventions; and 5) evaluate each project.
In four narrative case studies, we present the steps, challenges, and common
principles faced at the local level by Carolinas Community Health Institute. The
case studies were prepared using three data sources: reviews of written
documents, interviews with the seven-member steering committee, and interviews
with six key informants from each county. Data were coded and analyzed using
standard qualitative software to identify common themes and sources of variance
between cases. The project model was generally well accepted. Local autonomy and
domain disputes were challenges in all four sites. Funding for local projects was
the most frequently cited benefit. The project was successful in increasing local
capacity and supporting well-designed interventions to prevent chronic disease.
This approach can be used by large health care systems and by other organizations
to better support local health initiatives.
PMCID: PMC1277956
PMID: 15670448 [PubMed - indexed for MEDLINE]
29. Trustee. 2003 Jan;56(1):15-8.
Trustee workbook 1. Trends in board accountability: conducting the audit.
Totten MK, Orlikoff JE.
PMID: 12561484 [PubMed - indexed for MEDLINE]
30. Int J Hematol. 2002 Aug;76 Suppl 2:258-62.
The quest for quality blood banking program in the new millennium the American
way.
Kim DU(1).
Author information:
(1)Saint Barnabas Medical Center, Livingston, New Jersey, USA.
For an industry to succeed and satisfy its customers, "QUALITY" must be a primary
goal. Quality has been central to blood banking from its inception, with the
evolution of a Quality Program since the opening of the first blood bank in U.S.
at the Cook County Hospital in 1937. Over the ensuing decades, continuous
scientific progress in blood preservation, filters, viral and blood group
testing, crossmatching, automation, and computerization including bar coding,
etc. has contributed to the quality and safety of the blood products and
transfusion service. However, with the advent of the AIDS era, an increasingly
sensitized and informed public is continuously demanding that the highest level
of quality be achieved and maintained in all processes involved in providing all
blood products. The Food and Drug Administration (FDA) introduced the concept of
a "zero risk blood supply" as the industry goal. Furthermore, the cost
containment and resource-constrained environment have changed the complexity of
the quality practice. Both regulatory agencies such as the FDA, the Health Care
Financing Administration [HCFA, which was recently renamed as the Centers for
Medicare and Medicaid Services (CMS) in July, 2001], and the State Department of
Health, and accrediting agencies, such as the American Association of Blood Banks
(AABB), the College of American Pathologists (CAP), and the Joint Commission on
Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), require blood banks and
transfusion services to establish and follow a Quality Control and Quality
Assurance Program for their licensing, certification and accreditation. Every
laboratory has to comply with the Clinical Laboratory Improvement Amendments of
1988 (CLIA '88) quality requirements being implemented by the CMS. The FDA
guidelines assist facilities in compliance with Current Good Manufacturing
Practices (cGMP). The AABB's Quality System Essentials (QSE) are based on these
specifications and provide additional guidance in implementing practices that
assure quality and compliance with cGMP. AABB and CAP are granted "deemed status"
as accrediting organizations under the CLIA '88 program by CMS, as well as JCAHO
and some states. The International Standards Organization (ISO) has established
international standards in most fields. The U.S. is represented in ISO by the
American National Standards Institute (ANSI), and the National Committee for
Clinical Laboratory Standards (NCCLS), as a global organization headquartered in
the U.S., is a member of ANSI. The FDA and the AABB had begun incorporating many
ISO principles into their own regulations and standards. The AABB's 10 QSEs are
rooted in the 20 clauses of ISO 9000 series and compatible with their standards.
In a Maslow-type model quality hierarchy by Tsiakals, so far the bottom three of
the five progressive levels, Quality Control for method control, Quality
Assurance for process control, and Quality System for system control have been
implemented just to meet the regulatory and accrediting requirements. The next
higher level, Quality Management for financial control, and the ultimate highest
level, Total Quality Management for strategic control, should be our quest in
this new millennium, and with the help of the AABB, ISO, FDA and all other
organizations, we will achieve it. We should change our approach to quality
issues from detection to prevention. We should improve the quality in transfusion
practice itself by effective utilization of blood as a therapeutic resource with
clear indication, maximum surgical blood order schedule, alternative transfusion
such as autologous transfusion, hemodilution, and intra/post-operative blood
salvage, surgical hemostasis, pharmacological hemostasis, and synthetic
erythropoietin. Most importantly, implementation of the Quality Program should be
something that we want to do rather than simply a burden that we have to do. A
well-managed Quality Program is an effective and cost-efficient operation for the
blood banks and transfusion services, and will enable us to better serve the
patients for whom we exist.
PMID: 12430934 [PubMed - indexed for MEDLINE]
28 . ก่อนหน้าเรื้อรังจาก 2004 ตุลาคม ; 1 ( 4 ) : A12 . เพื่อ EPUB 2004 15
ในระบบการดูแลสุขภาพร่วมกับชุมชนท้องถิ่นที่จะส่งผลกระทบ
โรคเรื้อรัง
plescia M ( 1 ) จอยเนอร์ ดร ข้อมูลผู้เขียนเชด tl.
:
( 1 ) สถาบันสุขภาพชุมชนแคโรไลนา , แคโรไลนา ระบบการดูแลสุขภาพและภาคเหนือ
Carolina กองสาธารณสุข , Raleigh , NC 27699-1915 , USA
มาร์คัส plescia @
ncmail สุทธิ .ระบบการดูแลสุขภาพในภูมิภาคที่สำคัญโอกาสอุปการะ
มุ่งเน้นชุมชนวิธีที่ส่งผลกระทบต่ออุบัติการณ์และภาระของโรคเรื้อรัง
ในปี 1998 รวมแนวตั้งระบบสุขภาพภูมิภาค
สร้างสุขภาพชุมชน สถาบันศึกษา เข้าใจ และตอบสนองต่อความต้องการด้านสุขภาพ
จากมุมมองของชุมชน เป็นโครงการที่ดำเนินการใน 4
ชุมชน ( สองชนบทมณฑลชนบท / เขตเมือง มณฑล ครอบครัวและชุมชนใน
) ใช้ห้าขั้นตอน : 1 ) สนับสนุนหรือรูปแบบที่รัฐบาลท้องถิ่นชุมชน
2 ) จ้างและสนับสนุนผู้ประสานงานท้องถิ่น 3 ) เตรียมชุมชน
เป็นทางการการประเมิน 4 ) ออกแบบ ( กองทุนในประเทศ และ 5 ) ประเมินแต่ละ โครงการ .
4 เล่าเรื่องกรณีศึกษา เราจะนำเสนอขั้นตอน ความท้าทาย และร่วมกัน
หลักการเผชิญในระดับท้องถิ่น โดยสถาบันสาธารณสุขแคโรไลนา .
กรณีศึกษาที่เตรียมโดยใช้แหล่งข้อมูล : รีวิวเขียน
เอกสาร การสัมภาษณ์กับคณะกรรมการเจ็ดสมาชิก และการสัมภาษณ์ผู้ให้ข้อมูลหลัก
6 จากแต่ละเขต รหัสข้อมูล และวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้มาตรฐานคุณภาพซอฟต์แวร์เพื่อระบุ
รูปแบบทั่วไปและแหล่งที่มาของความแปรปรวนระหว่างคดี โครงการรูปแบบโดยทั่วไปแล้วยอมรับ ท้องถิ่นอิสระและ
ข้อพิพาทโดเมน คือความท้าทายทั้งหมด 4 แห่ง การระดมทุนสำหรับโครงการในประเทศถูก
ส่วนใหญ่มักอ้างประโยชน์ เป็นโครงการที่ประสบความสำเร็จในการเพิ่มความจุท้องถิ่นและสนับสนุนมาตรการเพื่อป้องกันดี
เป็นโรคเรื้อรังวิธีการนี้สามารถใช้ระบบการดูแลสุขภาพที่มีขนาดใหญ่และองค์กรอื่น ๆเพื่อสนับสนุนโครงการสุขภาพท้องถิ่นดีกว่า
.
pmcid : pmc1277956
pmid : 15670448 [ PubMed - ดัชนีสำหรับ Medline ]
29 ทรัสตี 2003 ม.ค. ; 56 ( 1 ) : 15-8
ทรัสตีสมุด 1 แนวโน้มในบอร์ดโดยการตรวจสอบ
Totten MK , orlikoff เจ
pmid : 12561484 [ PubMed - ดัชนีสำหรับ Medline ]
30 Int J hematol .2002 ส.ค. ; 76 Suppl 2:258-62
แสวงหาคุณภาพเลือดธนาคารโปรแกรมในสหัสวรรษใหม่ทางอเมริกัน
.
คิมดู ( 1 )
ข้อมูลผู้เขียน : ( 1 ) นักบุญบารนาบัสศูนย์การแพทย์ , ลิฟวิงสตัน , นิวเจอร์ซีย์ , สหรัฐอเมริกา
สำหรับอุตสาหกรรมที่จะประสบความสำเร็จและตอบสนองลูกค้า " คุณภาพ " เป็นเป้าหมายหลัก
คุณภาพที่ได้รับการกลางเพื่อการธนาคารเลือดจากเริ่มก่อตั้งด้วย
วิวัฒนาการของโปรแกรมคุณภาพตั้งแต่การเปิดตัวของธนาคารเลือดครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา
ที่คุกเคาน์ตี้โรงพยาบาลในมลรัฐ กว่าทศวรรษที่ตามมาอย่างต่อเนื่อง
ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ในการอนุรักษ์ เลือดกรอง ไวรัส และกรุ๊ปเลือด
ทดสอบ crossmatching อัตโนมัติ และระบบคอมพิวเตอร์รวมทั้งการเข้ารหัสบาร์ ,
ฯลฯ มีส่วนในคุณภาพและความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์ของเลือดและ
บริการให้เลือด แต่ด้วยแอดเวนต์ของโรคเอดส์ยุคเพิ่มมากขึ้น และแจ้งประชาชนอย่างต่อเนื่อง
และเรียกร้องให้ระดับสูงสุด
คุณภาพได้ และดูแลกระบวนการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องในการให้บริการผลิตภัณฑ์เลือด
อาหารและยา ( FDA ) แนะนำแนวคิดของ
" ศูนย์ความเสี่ยงเลือด " เป็นอุตสาหกรรมเป้าหมาย นอกจากนี้ ต้นทุน
บรรจุทรัพยากร จำกัด และสภาพแวดล้อมก็เปลี่ยนความซับซ้อนของ
การปฏิบัติที่มีคุณภาพ ทั้งหน่วยงานกำกับ เช่น องค์การอาหารและยา , การดูแลสุขภาพการบริหารการเงิน
[ hcfa ซึ่งเพิ่งเปลี่ยนชื่อเป็น ศูนย์
Medicare และ Medicaid Services ( CMS ) ในเดือนกรกฎาคม 2001 ] และรัฐกรม
สุขภาพ และแต่งตั้งตัวแทนเช่น สมาคมอเมริกันของธนาคารเลือด
( 500 ) , แก ( หมวก ) และคณะกรรมาธิการร่วม
รับรององค์กรแพทย์ ( jcaho ) ต้องใช้ธนาคารเลือด และงานบริการโลหิต และการสร้าง
ตามการควบคุมคุณภาพและการประกันคุณภาพ
สำหรับการออกใบอนุญาตของพวกเขา , การรับรองและได้รับการรับรอง ทุก
ปฏิบัติการให้สอดคล้องกับห้องปฏิบัติการคลินิกการปรับปรุงแก้ไขเพิ่มเติม
1988 ( clia ' 88 ) ความต้องการคุณภาพที่ถูกดำเนินการโดย CMS FDA
แนวทางช่วยเครื่องสอดคล้องกับปัจจุบันการปฏิบัติการผลิต
ดี ( เพลง ) เป็นระบบคุณภาพของ AABB ( qse ) จะขึ้นอยู่กับข้อมูลเหล่านี้และให้คำแนะนำเพิ่มเติมในการใช้
) ว่ารับประกันคุณภาพและความสอดคล้องกับเพลง . AABB และหมวกจะได้รับ " ถือว่าเป็นสถานะ "
แต่งตั้งองค์กรภายใต้ clia ' 88 โดยโปรแกรม CMS รวมทั้ง jcaho
และบางรัฐ องค์การมาตรฐานระหว่างประเทศ ( ISO ) ได้ก่อตั้ง
มาตรฐานระหว่างประเทศในเขตมากที่สุด สหรัฐอเมริกาเป็นตัวแทนใน ISO โดย
สถาบันมาตรฐานแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา ( ANSI ) และคณะกรรมการแห่งชาติสำหรับ
มาตรฐานห้องปฏิบัติการทางคลินิก ( แบรนด์ ) เป็นองค์กรระดับโลก มีสำนักงานใหญ่ใน
สหรัฐอเมริกาเป็นสมาชิกของ ANSI องค์การอาหารและยาและ AABB ก็เริ่มผสมผสานหลักการ ISO มาก
เป็นข้อบังคับของตนเอง และได้มาตรฐาน ของ AABB 10 qses เป็น
rooted ใน 20 ข้อ มาตรฐาน ISO 9000 และเข้ากันได้กับมาตรฐานของพวกเขา
ในมาสโลว์ลำดับชั้นโดย tsiakals ชนิดแบบมีคุณภาพ ,ดังนั้นไกลด้านล่าง 3
5 ระดับความก้าวหน้า การควบคุมคุณภาพ การควบคุมวิธีการประกันคุณภาพ
สำหรับการควบคุมกระบวนการและระบบคุณภาพ ควบคุมระบบได้ถูกดำเนินการเพื่อตอบสนองกฎระเบียบ
และแต่งตั้งความต้องการ ต่อไป
สูงกว่าระดับการจัดการคุณภาพการควบคุมทางการเงิน และสุดยอดที่สุด
ระดับการจัดการคุณภาพรวมสำหรับควบคุมเชิงกลยุทธ์ควรเราค้นหาใน
สหัสวรรษใหม่นี้ และด้วยความช่วยเหลือของ AABB , ISO , FDA และอื่น ๆ ทั้งหมด
องค์กร เราก็จะบรรลุมัน เราควรจะเปลี่ยนวิธีการของเราเพื่อคุณภาพ
ปัญหาจากการตรวจสอบ เพื่อป้องกัน เราควรจะปรับปรุงคุณภาพในการปฏิบัติตัวเอง โดยการใช้เลือด
ผลเลือดเป็นทรัพยากรการรักษาด้วยการผ่าตัดเลือด
บ่งชี้ชัดเจนสูงสุด เพื่อกำหนดทางเลือก ) เช่น ถ่ายเลือดของตัวเอง hemodilution
, ,
/ หลังและภายในเลือดกอบกู้ , ผ่าตัดห้ามเลือด ห้ามเลือด ยา และรักษาสังเคราะห์
ที่สำคัญที่สุดคือ การใช้โปรแกรมที่มีคุณภาพควรจะ
อะไรที่เราอยากทำ มากกว่าแค่ เป็นภาระที่เราต้องทำ
เป็นการจัดการที่ดี คุณภาพของโปรแกรมที่มีประสิทธิภาพและต้นทุนที่มีประสิทธิภาพสำหรับ
เลือดธนาคารและงานบริการโลหิต และจะช่วยให้เราเพื่อตอบสนอง
ผู้ป่วยที่เราอยู่
pmid : 12430934 [ PubMed สำหรับ Medline ]
- ดัชนี
การแปล กรุณารอสักครู่..
