modified to allow treatment of both spouses. This might entail a longer therapy protocol
since cognitive-behavioral skills would be covered for both spouses’ drinking or
drug use patterns. Also, other issues might need to be addressed, such as possible
differences in level of motivation for sobriety and subsequent differences in level of
support for the other spouse, and difficulty in both giving and receiving support from
the spouse while trying to curb one’s own abusive drinking or drug use.
Integration of ABCT with BCT for depressive disorders. There is a high rate of comorbidity
of alcoholism and depression; Ross et al. (1988) found depressive disorders among
23% of a male inpatient alcoholic sample, and among 35% of female inpatient alcoholic
sample. Models and clinical trials of marital treatment for depression have been
reported in recent years (see Gotlib & Beach, 1995; Jacobson, Dobson, Fruzetti,
Schmaling, & Salusky, 1991; O’Leary & Beach, 1990). Given the high rates of comorbidity
of depressive disorders with alcohol problems, and the fact that behavioral couples
treatment models are in place for both alcohol and depressive problems, it would
make sense to develop a BCT-based treatment for couples in which these disorders
co-occur. Such adjuncts might be added to the ABCT protocol after the drinker has
been sober for a number of weeks, to allow for evaluation of non-alcohol-related depressive
disorder in the drinker, and to determine if the partner’s depression is alleviated
when the drinker becomes sober and the relationship becomes more functional.
In other words, careful diagnosis of the depression is important, and the immediate
effects of alcohol must be considered. Once it is determined that treatment of depression
is necessary for either partner, BCT techniques can be implemented as part of
the ABCT package.
Integration of acceptance-based therapies with ABCT. Acceptance-based therapies have
received growing attention recently (Hayes et al., 1996; Strosahl, 1996; Wilson & Hayes,
1996) and have been applied to cognitive-behavioral treatment for a range of problems
including substance abuse and marital issues. Integrative Behavioral Couple
Therapy (IBCT; Christensen, Jacobson, & Babcock, 1995) represents a shift in BCT,
which traditionally has emphasized behavioral change, to incorporate the notion of
acceptance of the partner’s behavior. The notion of acceptance in couples therapy
may be particularly relevant to ABCT, because spouses of alcoholics typically have
accrued resentment, often over years, towards the alcoholics’ chronic alcohol consumption
and related negative consequences. Through ABCT, the drinking may stop,
but the spouse might still harbor resentment toward the sober alcoholic. The resentment
in many cases may be so intense that it can undermine the treatment and contribute
to relapse. Use of acceptance-based therapy techniques such as those established
in IBCT might work well in ABCT to deal more systematically with emotional problems
related to spousal drinking.
BCT of Alcohol and Drug Use Disorders 705
Obviously, the excessive drinking is not acceptable, given the myriad of negative
consequences—health, legal, emotional, interpersonal—that drinking imparts. Thus,
the notion of acceptance and tolerance-building of particular behaviors might be introduced
into the ABCT protocol after the drinker has been sober for a number of
weeks. This would allow for the relationship to begin adjusting to the sobriety, and
for the therapist and couple to note which negative behaviors and interactions were
primarily alcohol-related, and which are likely to continue to create conflict. Then,
using standard acceptance and tolerance-building techniques, the therapist can work
on helping the couple reduce conflict and increase supportive behaviors.
Integration of ABCT with psychopharmacological approaches to treat alcoholism. Several
medications have been tested and found to be promising for treatment of alcoholism.
Naltrexone, for instance, an opioid antagonist, has been associated with higher rates
of abstinence, fewer drinking days and relapses to heavy drinking, and lowered craving
for alcohol (Litten & Fertig, 1996; O’Malley et al., 1992; Volpicelli, Alterman, Hayashida,
& O’Brien, 1992), and has been approved by the FDA as a treatment of alcoholism.
Another medication currently thought to be promising is acamprosate, which has
been approved for treatment of alcoholism in seven European countries (Litten &
Fertig, 1996). Acamprosate appears to increase rates of abstinence, and help prevent
relapse even after psychopharmacologic treatment is terminated (Sass, 1996).
Patient compliance with medication based treatment needs to be further studied,
since patients who discontinue ingestion of prescribed medication may not benefit.
แก้ไขเพื่อให้การรักษาคู่สมรสทั้งสอง นี้อาจนำมาซึ่งการรักษาด้วยโปรโตคอลที่มีความยาว
ตั้งแต่ทักษะการเรียนรู้พฤติกรรมจะได้รับการคุ้มครองทั้งคู่สมรส 'ดื่มหรือ
ใช้ยาเสพติดรูปแบบ นอกจากนี้ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเช่นที่เป็นไปได้
ความแตกต่างในระดับของแรงจูงใจสำหรับความมีสติและความแตกต่างมาในระดับของ
การสนับสนุนสำหรับคู่สมรสอื่น ๆ และความยากลำบากในการให้และการได้รับการสนับสนุนจาก
คู่สมรสในขณะที่พยายามที่จะระงับการอย่างใดอย่างหนึ่งของตัวเองที่ไม่เหมาะสม ดื่มหรือใช้ยาเสพติด
การบูรณาการกับ ABCT BCT สำหรับโรคซึมเศร้า มีอัตราที่สูงของ comorbidity เป็น
โรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะซึมเศร้า; รอสส์และคณะ (1988) พบว่าโรคซึมเศร้าในหมู่
23% ของผู้ป่วยในกลุ่มตัวอย่างที่มีส่วนผสมของเพศชายและในหมู่ 35% ของหญิงที่มีส่วนผสมของผู้ป่วยใน
กลุ่มตัวอย่าง แบบจำลองและการทดลองทางคลินิกของการรักษาสมรสสำหรับภาวะซึมเศร้าได้รับการ
รายงานในปีที่ผ่านมา (ดู Gotlib แอนด์บีช 1995; เจคอปสันด๊อบสัน Fruzetti,
Schmaling และ Salusky 1991; แลร์รี่ส์แอนด์บีช, 1990) ให้อัตราที่สูงของ comorbidity
ของโรคซึมเศร้าที่มีปัญหาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และความจริงที่ว่าคู่พฤติกรรม
แบบจำลองการรักษาอยู่ในสถานที่สำหรับทั้งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และปัญหาซึมเศร้าก็จะ
ทำให้ความรู้สึกที่จะพัฒนารักษา BCT-based สำหรับคู่รักที่ผิดปกติเหล่านี้
ร่วมกัน เกิดขึ้น อันเป็นเครื่องดังกล่าวอาจจะมีการเพิ่มโปรโตคอล ABCT หลังจากดื่มได้
รับสติเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้สามารถประเมินผลที่ไม่ใช่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับซึมเศร้า
ผิดปกติในการดื่มและเพื่อตรวจสอบว่าภาวะซึมเศร้าของคู่ค้าที่มีการบรรเทา
เมื่อดื่มจะกลายเป็น มีสติและความสัมพันธ์จะกลายเป็นทำงานได้มากขึ้น
ในคำอื่น ๆ ระวังการวินิจฉัยของภาวะซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญและทันทีที่
ผลกระทบจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะต้องได้รับการพิจารณา เมื่อมีการกำหนดว่าการรักษาของภาวะซึมเศร้า
เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนทั้งเทคนิค BCT สามารถดำเนินการได้เป็นส่วนหนึ่งของ
แพคเกจ ABCT
บูรณาการในการรักษาได้รับการยอมรับตามที่มี ABCT การรักษาที่ได้รับการยอมรับตามที่ได้
รับความสนใจเพิ่มมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ (เฮย์ส, et al, 1996. Strosahl 1996; วิลสันและเฮย์ส,
1996) และได้รับนำไปใช้กับการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมสำหรับช่วงของปัญหา
รวมทั้งสารเสพติดและปัญหาการสมรส บูรณาคู่กับพฤติกรรม
บำบัด (IBCT; คริสจาคอปและแบ็บ 1995) แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงใน BCT,
ซึ่งเป็นประเพณีได้เน้นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่จะรวมความคิดของ
การยอมรับของพฤติกรรมของคู่ค้า ความคิดที่ได้รับการยอมรับในการรักษาคู่
อาจจะเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับ ABCT เพราะคู่สมรสของสุรามักจะมี
ความไม่พอใจที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงปีที่ผ่านมาต่อการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สุรา 'เรื้อรัง
และเกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบ ผ่าน ABCT ดื่มอาจหยุด
แต่คู่สมรสอาจจะยังคงปิดบังความไม่พอใจที่มีต่อการมีสติมีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ความไม่พอใจ
ในหลาย ๆ กรณีอาจจะรุนแรงจนมันสามารถทำลายการรักษาและมีส่วนร่วม
ในการกำเริบ การใช้เทคนิคการรักษาด้วยการยอมรับตามเช่นที่จัดตั้งขึ้น
ใน IBCT อาจจะทำงานได้ดีใน ABCT การจัดการระบบมากขึ้นกับปัญหาทางอารมณ์
ที่เกี่ยวข้องกับการดื่มพิธีแต่งงาน
BCT แอลกอฮอล์และการใช้ยาเสพติดผิดปกติ 705
เห็นได้ชัดว่าการดื่มมากเกินไปไม่เป็นที่ยอมรับได้รับมากมาย ลบ
ผลกระทบสุขภาพทางกฎหมายอารมณ์ imparts บุคคลที่ดื่ม ดังนั้น
ความคิดของการยอมรับและความอดทนการสร้างพฤติกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจจะนำมาใช้
เป็นโพรโทคอ ABCT หลังจากดื่มได้รับการมีสติเป็นเวลาหลาย
สัปดาห์ นี้จะช่วยให้ความสัมพันธ์ที่จะเริ่มปรับตัวเข้ากับความมีสติและ
การบำบัดโรคและทั้งคู่จะต้องทราบซึ่งพฤติกรรมเชิงลบและการมีปฏิสัมพันธ์ได้
ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และที่มีแนวโน้มที่จะยังคงสร้างความขัดแย้ง จากนั้น
ใช้การยอมรับและความอดทนการสร้างมาตรฐานเทคนิคการบำบัดสามารถทำงาน
ในการช่วยเหลือทั้งคู่ลดความขัดแย้งและเพิ่มพฤติกรรมการสนับสนุน
การบูรณาการด้วยวิธีการ ABCT psychopharmacological ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง หลาย
ยาได้รับการทดสอบและพบว่ามีแนวโน้มในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง
Naltrexone เช่นศัตรู opioid ได้รับการที่เกี่ยวข้องกับราคาที่สูงขึ้น
ของการเลิกบุหรี่วันดื่มน้อยลงและอาการกำเริบจะดื่มหนักและลดความอยาก
สำหรับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (Litten และ fertig 1996. O'Malley et al, 1992; Volpicelli, Alterman, Hayashida,
และโอไบรอัน, 1992) และได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง
ยาคิดว่าในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะได้รับก็คือ acamprosate, ซึ่งได้
รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังในเจ็ดประเทศในยุโรป (Litten &
Fertig, 1996) acamprosate จะปรากฏขึ้นเพื่อเพิ่มอัตราการเลิกบุหรี่และช่วยป้องกัน
การกำเริบแม้หลังจากการรักษา psychopharmacologic สิ้นสุด (เขื่อง, 1996)
การปฏิบัติตามผู้ป่วยที่มีการรักษาตามการใช้ยาจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
ตั้งแต่ผู้ป่วยที่หยุดกินยาที่กำหนดอาจไม่ได้รับประโยชน์
การแปล กรุณารอสักครู่..

แก้ไขเพื่อให้การรักษาคู่สมรสทั้งสอง นี้อาจครอบคลุมการรักษาโปรโตคอล
ตั้งแต่ทักษะการรู้คิดนานจะครอบคลุมถึงคู่สมรสทั้ง ' ดื่มหรือ
รูปแบบการใช้ยา นอกจากนี้ ปัญหาอื่น ๆที่อาจต้องให้ความสนใจ เช่น ความแตกต่างที่เป็นไปได้ในระดับของแรงจูงใจสำหรับความ
และความแตกต่างที่ตามมาในระดับของการสนับสนุนคู่สมรสอื่น ๆและความยากลำบาก ทั้งการให้และการได้รับสนับสนุนจาก
คู่สมรสในขณะที่พยายามระงับตัวเองใช้ดื่มหรือใช้ยาเสพติด
บูรณาการ abct กับ BCT สำหรับโรคซึมเศร้า . มีอัตราที่สูงของกฤษณา
ของโรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะซึมเศร้า ; Ross et al . ( 1988 ) พบว่าโรคซึมเศร้าในหมู่
23 % ของชายผู้ที่มีตัวอย่างและระหว่าง 35% ของหญิงผู้ป่วยแอลกอฮอล์
ตัวอย่างแบบจำลองและการทดลองทางคลินิกของการสมรสการรักษาอาการซึมเศร้าได้
รายงานในปีล่าสุด ( ดู gotlib &ชายหาด , 1995 ; Jacobson fruzetti Dobson , , ,
schmaling & salusky , 1991 ; โอ ' เลียรี่&ชายหาด , 1990 ) ให้ราคาสูงของกฤษณา
ของโรคซึมเศร้ากับปัญหาแอลกอฮอล์ และความจริงที่ว่าพฤติกรรมคู่รัก
รูปแบบการรักษาในสถานที่สำหรับปัญหาแอลกอฮอล์และภาวะซึมเศร้า มันจะ
ให้ความรู้สึกเพื่อพัฒนาเชื้อตามรักษาคู่ที่เหล่า
Co ความผิดปกติเกิดขึ้น บริวาร เช่นอาจจะเพิ่มไปยัง abct โปรโตคอลหลังจากดื่มมี
มาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เพื่อให้สามารถประเมินผลของปลอดสุรา โรคซึมเศร้า โรคดื่ม
,และเพื่อตรวจสอบว่าอาการซึมเศร้าของพันธมิตรเป็น alleviated
เมื่อดื่มจะเมาและความสัมพันธ์จะกลายเป็นการทำงานมากขึ้น .
ในคำอื่น ๆ , การวินิจฉัยระวังของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญและได้ผลทันที
เหล้าต้องพิจารณา เมื่อมีการระบุว่า การรักษาของภาวะซึมเศร้า
จำเป็นสำหรับทั้งคู่ เทคนิค BCT สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของ
การ abct แพคเกจ การยอมรับจากการบำบัดด้วย
abct . การยอมรับจากได้รับความสนใจเมื่อเร็ว ๆนี้การรักษาได้
( เฮย์ et al . , 1996 ; strosahl , 1996 ; วิลสัน& Hayes
1996 ) และมีการใช้เพื่อรักษาการรู้คิดและสำหรับช่วงของปัญหารวมทั้งการใช้สารเสพติดและปัญหาการสมรส
. บูรณาการการบำบัดพฤติกรรมคู่
( ibct ; ริสนาโน& Babcock , 1995 ) หมายถึงการเปลี่ยนแปลงใน BCT
, ซึ่ง แต่เดิมได้เน้นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม การรวมแนวคิดของ
ยอมรับพฤติกรรมของคู่หู ความคิดของการยอมรับในการบำบัดชีวิตคู่
อาจเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับ abct เพราะคู่สมรสของผู้ติดสุรามักจะมี
สะสมความไม่พอใจบ่อยกว่าปี ต่อผู้ติดสุราเรื้อรัง แอลกอฮอล์
'และผลกระทบเชิงลบที่เกี่ยวข้อง ผ่าน abct , ดื่มอาจหยุด
แต่คู่สมรสอาจจะยังท่าเรือไม่พอใจต่อแอลกอฮอล์ เมา ความขุ่นเคือง
ในหลายกรณีอาจจะรุนแรงดังนั้นว่า มันสามารถทำลายการมีส่วนร่วม
จะกำเริบได้อีก การยอมรับการใช้ตามเทคนิคเช่น
ตั้งขึ้นใน ibct อาจทำงานได้ดีใน abct จัดการระบบมากขึ้นกับปัญหาทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับคู่สมรสดื่ม
.
BCT แอลกอฮอล์และ 705
เห็นได้ชัดว่าใช้ยา disorders , ดื่มมากเกินไปไม่ได้เป็นที่ยอมรับ , ได้รับมากมายของลบ
ผลสุขภาพทางอารมณ์ ระหว่างที่ดื่มให้ . ดังนั้น
ความคิดของการยอมรับและสร้างความอดทนต่อพฤติกรรมโดยเฉพาะอาจจะแนะนำ
ใน abct โปรโตคอลหลังจากดื่มหายเมาสำหรับจำนวนของ
สัปดาห์ นี้จะช่วยให้ความสัมพันธ์ที่จะเริ่มต้นการมีสติสัมปชัญญะและ
สำหรับบำบัด และคู่กับโน้ตที่ลบพฤติกรรมและการโต้ตอบที่ถูก
หลัก ,และมีแนวโน้มที่จะยังคงสร้างความขัดแย้ง แล้ว การยอมรับมาตรฐานและเทคนิคการก่อสร้าง
ใช้ความอดทน จิตแพทย์สามารถ
ช่วยคู่ลดความขัดแย้งและเพิ่มพฤติกรรมสนับสนุน บูรณาการ abct
ด้วยวิธีที่ psychopharmacological รักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง หลาย
ยาได้รับการทดสอบและพบว่ามีสัญญาสำหรับการรักษาทางเลือก
, โรคพิษสุราเรื้อรังตัวอย่างเช่นการปฏิปักษ์ opioid ได้รับการเชื่อมโยงกับอัตรา
เลิกบุหรี่สูงกว่าน้อยลงดื่มวัน ย้อนกลับไปดื่มหนักและลดความอยาก
เหล้า ( litten & fertig , 1996 ; โอมาลลี่ et al . , 1992 ; volpicelli ฮายาชิดะ น ลเตอร์แมน , , ,
&โอไบรอัน , 1992 ) และได้รับการอนุมัติโดย องค์การอาหารและยาในการรักษา
โรคพิษสุราเรื้อรังยาอื่นอยู่คิดเป็นสัญญาเป็น acamprosate ซึ่งได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง
ในเจ็ดประเทศในยุโรป ( litten &
fertig , 1996 ) acamprosate จะปรากฏขึ้นเพื่อเพิ่มอัตราการเลิกบุหรี่ และช่วยป้องกันไม่ให้อาการกำเริบ แม้หลังจากการรักษา
psychopharmacologic แต่อย่างใด ( แซส
, 1996 )สอดคล้องกับการรักษาคนไข้ ตามความต้องการเพื่อเพิ่มเติมศึกษา
ตั้งแต่ผู้ป่วยหยุดรับประทานยาอาจจะไม่ยังประโยชน์
การแปล กรุณารอสักครู่..
