An association between hypercholesterolaemia and ischaemic stroke has not
Abstract
yet been clearly defined by observational studies. In clinical trials, however,
cholesterol-lowering treatments appear to consistently reduce stroke risk. Data are
now available from various primary prevention studies – ALLHAT-LLT
(Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack, Lipid-
Lowering Therapy), ASCOT-LLA (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial,
Lipid-Lowering Arm), CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study,
WOSCOPS (West of Scotland COronary Prevention Study) – and secondary
prevention studies – 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study), CARE (Cho-
lesterol and Recurrent Events), GREACE (GREek Atorvastatin and Coronary-
heart-disease Evaluation), HPS (Heart Protection Study), LIPID (Long-term
Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease), MIRACL (Myocardial Ische-
mia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering), SPARCL (Stroke Preven-
tion by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels), TNT (Treating to New
Targets) – confirming the ability of statins to reduce stroke risk.
Regarding primary prevention,
post hoc
analyses showed pravastatin reduced
the relative risk of stroke by 9–11% (not statistically significant) in the ALLHAT-
LLT and WOSCOPS trials, whereas atorvastatin reduced this risk by 27–48% in
the ASCOT-LLA (p = 0.024) and CARDS trials. It remains to be established in
prospective studies whether cholesterol-lowering is effective in the primary
prevention of stroke. Regarding secondary prevention, in five placebo-controlled
studies (4S, CARE, HPS, LIPID, MIRACL) involving a total of >40 000 patients
with coronary heart disease (CHD), statin therapy reduced the relative risk of fatal
or nonfatal stroke by 19–50% (p
≤
0.048); the largest decrease was produced by
atorvastatin in the MIRACL study (
–
50%, p = 0.045). In addition, high-dosage
atorvastatin reduced stroke risk by 25% (p = 0.02) relative to lower-dosage
therapy in the TNT trial, and by 47% (p = 0.034) relative to ‘usual’ care in the
GREACE study. A
post hoc
analysis of data for 3280 HPS study participants who
had had a previous stroke revealed that simvastatin reduced major vascular events
by 20% (p = 0.001).
The SPARCL study assessed the secondary preventive efficacy of atorvastatin
versus placebo in 4731 patients with a history of stroke or transient ischaemic
attack (TIA), but without CHD. Atorvastatin reduced the adjusted relative risk of
fatal or nonfatal stroke by 16% (p = 0.03), and that of fatal stroke alone by 43%
ความสัมพันธ์ระหว่าง hypercholesterolaemia และขาดเลือดโรคหลอดเลือดสมองไม่มีบทคัดย่อยัง ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน โดยศึกษาเชิง ในการทดลองทางคลินิก แต่รักษาไขมันจะ ช่วยลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง มีข้อมูลขณะนี้ได้จากการศึกษาต่าง ๆ การป้องกันหลัก – ALLHAT LLT(ลดความดันโลหิตและรักษาไขมันลดเพื่อป้องกันหัวใจวาย ไขมัน-ลดบำบัด), แอสคอท-LLA (แองโกลสแกนดิเนเวียนหัวใจผลทดลองLipid-Lowering แขน), บัตร (โรคเบาหวาน Atorvastatin ร่วมศึกษาWOSCOPS (ตะวันตกของสกอตแลนด์หัวใจป้องกันการศึกษา) – และรองการศึกษาการป้องกัน – 4S (สแกนดิเนเวีย Simvastatin รอดศึกษา), ดูแล (โจ-lesterol และ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น), GREACE (Atorvastatin กรีกและหัวใจ -การประเมินโรคหัวใจ), HPS (ศึกษาการป้องกันหัวใจ) ไขมัน (ระยะยาวการแทรกแซง ด้วย Pravastatin ในโรคหัวใจ), จากความมหัศจรรย์ (กล้ามเนื้อหัวใจ Ische-ทาง mia ที่ลดลดคอเลสเตอรก้าวร้าว), โรคหลอดเลือดสมองป้องกันภัยคุกคามต่าง ๆ (- SPARCLทางการค้า โดยการลดระดับคอเลสเตอรก้าวร้าว), ทีเอ็นที (Treating ไปที่ใหม่เป้าหมาย) – ยืนยันความสามารถของ statins เพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองเกี่ยวกับหลักการป้องกัน ลงรายการบัญชีเฉพาะกิจ วิเคราะห์พบ pravastatin ที่ลดลงของความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง 9 – 11% (ไม่นัยสำคัญทางสถิติ) ใน ALLHAT-ทดลอง LLT และ WOSCOPS ในขณะที่ atorvastatin ลดความเสี่ยงนี้ 27 – 48% ในแอสคอท-LLA (p = 0.024) และบัตร ยังคงที่จะก่อตั้งขึ้นในการศึกษาคาดหวังว่าไขมันมีประสิทธิภาพในหลักป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง เกี่ยวกับการป้องกันรอง ในห้าควบคุมด้วยยาหลอกศึกษา (4S ดูแล HPS ไขมัน จากความมหัศจรรย์) เกี่ยวข้องกับทั้งหมด > ผู้ป่วย 40 000โรคหัวใจหลอดเลือดหัวใจ (CHD), สแตตินบำบัดช่วยลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ของร้ายแรงหรือจังหวะ nonfatal 19 – 50% (p ≤ 0.048) ผลิตลดลงมากที่สุดโดยatorvastatin ใน(ศึกษาจากความมหัศจรรย์–50%, p = 0.045) นอกจากนี้ใน ปริมาณที่สูงatorvastatin ลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง โดย 25% (p = 0.02) เมื่อเทียบกับปริมาณที่ต่ำกว่าบำบัด ในการทดลองทีเอ็นที และ 47% (p = 0.034) สัมพันธ์กับการดูแล 'ปกติ' ในการการศึกษา GREACE A ลงรายการบัญชีเฉพาะกิจ การวิเคราะห์ข้อมูลสำหรับ 3280 HPS เรียนผู้เข้าร่วมที่มาก่อนจังหวะเปิดเผยว่า simvastatin ลดลงหลอดเลือดสำคัญ ๆ20% (p = 0.001)การศึกษา SPARCL ประเมินประสิทธิภาพป้องกันรองของ atorvastatinเมื่อเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วย 4731 ประวัติของหัวใจจังหวะหรือชั่วคราวโจมตี (เตี้ย), แต่ไม่ มี CHD Atorvastatin ลดปรับความเสี่ยงของการร้ายแรง หรือ nonfatal จังหวะ 16% (p = 0.03), และที่ร้ายแรงจังหวะเดียว โดย 43%
การแปล กรุณารอสักครู่..
ความสัมพันธ์ระหว่าง hypercholesterolaemia ischaemic และจังหวะไม่ได้บทคัดย่อยังถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน โดยการศึกษาเชิงสังเกต . ในการทดลองทางคลินิก อย่างไรก็ตามลดคอเลสเตอรอลลดความเสี่ยงปรากฏอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาจังหวะ ข้อมูลขณะนี้ได้จากการป้องกันปฐมภูมิ ( allhat-llt การศึกษาต่าง ๆ( ความดันโลหิตสูงและไขมันลดการรักษาเพื่อป้องกันการโจมตีหัวใจ ไขมัน -การรักษา ascot-lla ( อังกฤษ ) สแกนดิเนเวียน ผลของการทดลองลดไขมันที่แขน ) , การ์ด ( การศึกษาโรคเบาหวานอะโทวาสแตตินร่วมมือ ,woscops ( ตะวันตกของสกอตแลนด์และมัธยมศึกษา และป้องกันหลอดเลือดหัวใจ )ป้องกันการศึกษา– 4S ( สแกนดิเนเวียซิมวาสแตตินการศึกษาการอยู่รอด ) , การดูแล ( โช -lesterol และเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ) , greace ( Atorvastatin และหลอดเลือดหัวใจ - กรีกการประเมินโรคหัวใจ ) , HPS ( ศึกษาการป้องกันหัวใจ ) , ไขมัน ( ระยะยาวการแทรกแซงกับคนแรกใน ischaemic โรค ) , miracl ( ische - โรคมีอาการก้าวร้าวลดคอเลสเตอรอล ) sparcl ( จังหวะ preven -tion โดยเชิงรุกในการลดระดับคอเลสเตอรอล ) , TNT ( การรักษาใหม่เป้าหมายและยืนยันความสามารถของสแตตินเพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองเกี่ยวกับการป้องกันปฐมภูมิโพสต์นี้การวิเคราะห์พบมหากาพย์กิลกาเมชลดลงเทียบกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง 9 – 11 % ( ระดับมาก ) ใน allhat -llt woscops Atorvastatin และการทดลอง ในขณะที่ลดความเสี่ยงนี้โดย 27 – 48 เปอร์เซ็นต์การ ascot-lla ( p = 0.024 ) และทดสอบการ์ด มันยังคงที่จะจัดตั้งขึ้นในอนาคตการศึกษาว่ามีประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอลการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง เกี่ยวกับการป้องกันทุติยภูมิ ( ในห้าการศึกษา ( 4S , ดูแล , HPS ไขมัน , miracl ) ที่เกี่ยวข้องกับผลรวมของ > 40 , 000 ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ( CHD ) ภูมิบำบัดลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ของร้ายแรงหรือจังหวะที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิต โดย 19 – 50 % ( p≤0.048 ) ; การลดลงที่ใหญ่ที่สุดที่ผลิตโดยอะโทวาสแตตินใน miracl เรียนจำกัด50 % , P = 0.045 ) นอกจากนี้ ปริมาณสูงอะโทวาสแตตินลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองโดย 25 % ( p = 0.02 ) เมื่อเทียบกับปริมาณที่ลดลงการบําบัดในภายหลัง การทดลอง และ 47 เปอร์เซ็นต์ ( p = 0.034 ) เทียบกับการดูแลตามปกติ " " ในgreace ศึกษา เป็นโพสต์นี้การวิเคราะห์ข้อมูล ผู้ศึกษาปฏิบัติการ HPSมีจังหวะก่อนหน้านี้เปิดเผยว่า ทิฟฟานี่ ฮวัง ลดหลอดเลือดหลักเหตุการณ์20% ( p = 0.001 )การ sparcl ศึกษาประเมินประสิทธิภาพในการป้องกันทุติยภูมิของสเตฟานี แม็กแมเฮินเมื่อเทียบกับยาหลอกใน 4731 ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรือ ischaemic ชั่วคราวโจมตี ( เตี้ย ) แต่ไม่มีความสัมพันธ์ อะโทวาสแตตินลดความเสี่ยงของการปรับเทียบร้ายแรง หรือจังหวะที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิต โดย 16% ( P = 0.03 ) และที่ร้ายแรง โดย 43% จังหวะอย่างเดียว
การแปล กรุณารอสักครู่..