A 57-year-old woman born in the Phi

A 57-year-old woman born in the Philippines presented to the Emergency Department with 6 hours of epigastric and right upper quadrant abdominal pain radiating to her back. She denied fever, nausea, and vomiting. She described her pain as similar to pain before her cholecystectomy 46 years previously, at age 11. An ultrasound demonstrated a hyperechoic linear structure in the common bile duct and diffuse biliary duct dilation (Figure 1) that were initially read as consistent with a nonfunctioning stent, which the patient denied having. The computed tomography scan of the abdomen and pelvis that was ordered to better characterize the “stent” demonstrated only biliary dilation in the common bile duct without a radiopaque structure (Figure 2). Laboratory test results for the patient’s complete blood count, comprehensive metabolic panel, and lipase were normal.
Because biliary stents were not available in 1958 when the patient underwent her cholecystectomy, and because the ultrasound abnormality was hyperechoic without radiopaque characteristics, we considered the possibility of a biliary worm.1 An endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) showed the presence of a worm, extending from the ampulla into the bowel lumen. During attempted retrieval of the worm, it retracted into the bile duct, and only a large, transected portion was removed. Our patient tolerated the procedure well and was later released from the hospital.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หญิงอายุ 57 ปีเกิดที่ฟิลิปปินส์แผนกฉุกเฉินด้วย quadrant epigastric และบนขวาปวดท้องแผ่ไปเธอกลับ 6 ชั่วโมง เธอปฏิเสธไข้ คลื่นไส้ และอาเจียน เธออธิบายความเจ็บปวดของเธอเป็นเหมือนกับความเจ็บปวดก่อนเธอแอลกอฮอล์ 46 ปีก่อนหน้านี้ อายุ 11 ซาวด์แสดงให้เห็นโครงสร้างเชิงเส้น hyperechoic ในท่อน้ำดีและท่อน้ำดีกระจายออก (รูปที่ 1) ที่ได้เริ่มอ่านที่สอดคล้องกับ nonfunctioning ใส่ขดลวด ที่ผู้ป่วยปฏิเสธการมี การสแกนทางด้านของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานที่สั่งไปดีกว่า ลักษณะ "หลอด" แสดงเฉพาะน้ำดีออกในท่อน้ำดีโดยไม่มีโครงสร้าง radiopaque (รูป 2) ผลการทดสอบของห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ แผงครอบคลุมเผาผลาญ และเอนไซม์ไลเปสได้ปกติเพราะไม่มีน้ำดีตัดในปี 1958 เมื่อผู้ป่วยได้รับแอลกอฮอล์ของเธอ และเนื่องจากความผิดปกติของเครื่องอัลตราซาวด์ hyperechoic โดยลักษณะ radiopaque เราถือว่าเป็นไปได้ของ worm.1 เป็นน้ำดีโดยการส่องกล้อง retrograde cholangiopancreatography (ERCP) แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของหนอน ขยายจาก ampulla ในลูเมนลำไส้ ระหว่างการพยายามดึงข้อมูลของหนอนไวรัส มันหดเข้าไปในท่อน้ำดี ไวรัส และเฉพาะส่วนใหญ่ transected คนไข้ยอมรับกระบวนการการดี และได้ออกมาจากโรงพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หญิง 57 ปีเกิดในฟิลิปปินส์นำเสนอให้กับแผนกฉุกเฉินกับ 6 ชั่วโมงอาการปวดท้องท้องและขวา Quadrant บนแผ่ไปทางด้านหลังของเธอ เธอปฏิเสธไข้คลื่นไส้และอาเจียน เธออธิบายความเจ็บปวดของเธอเป็นคล้ายกับอาการปวดก่อนผ่าตัดถุงน้ำดีของเธอ 46 ปีก่อนตอนอายุ 11 อัลตราซาวด์แสดงให้เห็นถึงโครงสร้างเชิงเส้น hyperechoic ในท่อน้ำดีร่วมกันและกระจายขยายท่อทางเดินน้ำดี (รูปที่ 1) ที่เริ่มถูกอ่านเป็นความสอดคล้องกับการใส่ขดลวด nonfunctioning ซึ่งผู้ป่วยปฏิเสธว่า สแกนคำนวณย์ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานที่ได้รับคำสั่งให้ดีขึ้นลักษณะของ "การใส่ขดลวด" แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวเพียงทางเดินน้ำดีในท่อน้ำดีร่วมกันได้โดยไม่ต้องมีโครงสร้าง radiopaque (รูปที่ 2) ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการนับของผู้ป่วยที่สมบูรณ์เลือดแผงเผาผลาญครอบคลุมและเอนไซม์ไลเปสเป็นปกติ.
เพราะขดลวดทางเดินน้ำดีไม่สามารถใช้ได้ในปี 1958 เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีของเธอและเพราะความผิดปกติอัลตราซาวนด์เป็น hyperechoic ไม่มีลักษณะ radiopaque เราพิจารณาความเป็นไปได้ของ worm.1 ทางเดินน้ำดี cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง (ERCP) แสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของหนอนที่ยื่นออกมาจาก ampulla เข้าไปในเซลล์ของลำไส้ ในระหว่างการเรียกความพยายามของหนอนก็หดลงไปในท่อน้ำดีและมีเพียงขนาดใหญ่ส่วน transected ถูกลบออก ผู้ป่วยของเราทนขั้นตอนเป็นอย่างดีและได้รับการปล่อยตัวในภายหลังจากโรงพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป็นผู้หญิง อายุ 57 ปี เกิดในฟิลิปปินส์เสนอให้แผนกฉุกเฉินด้วย 6 ชั่วโมง epigastric และขวา Upper Quadrant ปวดท้องแผ่ไปยังด้านหลังของเธอ เธอปฏิเสธ เป็นไข้ คลื่นไส้ และอาเจียน เธอบรรยายถึงความเจ็บปวดของเธอเป็นคล้ายกับอาการปวดก่อนผ่าตัดเธอ 46 ปี ก่อนหน้านี้ ตอนอายุ 11 การตรวจอัลตร้าซาวด์แสดง hyperechoic โครงสร้างเชิงเส้นในน้ำดีและกระจายน้ำดีท่อหด ( รูปที่ 1 ) ที่ตอนแรกอ่านเป็นสอดคล้องกับ nonfunctioning ขดลวด ซึ่งผู้ป่วยปฏิเสธการมี ในการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟีสแกนของช่องท้อง และสะโพกที่ถูกสั่งให้ขึ้นลักษณะ " ( " แสดงเฉพาะการน้ำดีในน้ำดีที่ไม่มีโครงสร้าง radiopaque ( รูปที่ 2 ) ห้องปฏิบัติการทดสอบผลเลือดของผู้ป่วยให้ครอบคลุมนับแผงการเผาผลาญอาหารและเอนไซม์ปกติเพราะท่อน้ำยาไม่สามารถใช้ได้ในปี 1958 เมื่อผู้ป่วยได้รับความพอใจของเธอ และเนื่องจากคลื่นผิดปกติคือ hyperechoic โดยไม่มีลักษณะ radiopaque เราพิจารณาความเป็นไปได้ของ biliary หนอน 1 เป็นขี้ริ้วขี้เหร่ ( ercp ) พบการปรากฏตัวของหนอนที่ขยายจากหลอดมดลูกในลำไส้ลูเมน ขณะพยายามเรียกหนอน มันหดเข้าไปในท่อน้ำดี และมีขนาดใหญ่ ส่วน transected ถูกลบออก คนไข้ของเรายอมรับขั้นตอนดี ต่อมาได้ออกจากโรงพยาบาลแล้ว