Laboratory results were notable for

Laboratory results were notable for Hb=7,5g/dL, Urea=260 mg/dL,
Creatinine=9mg/dl, Total Calcium=10,3mg/dl, Phosphate=6mg/
dL and iPTH=680pg/ml. The clinical diagnosis was severe
calciphylaxis, which was later confirmed by the results of a skin
biopsy, demonstrating medial calcification of small vessels with
intimal hyperplasia. Initially, she received supportive treatment
with analgesics, blood transfusion, intravenous (IV) antibiotics
(vancomycin, impipenem/cilastatin) and assessment by general
and plastic surgeons for wound care. After extensive discussion
with the patient for the need of intensive dialysis, a dual lumen
catheter was inserted and she was started on daily, three hour
hemodialysis sessions with low calcium (1.25mmol/L) dialysate,
followed by 25mg of sodium thiosulfate IV administration at
the end of every HD session. She was also started on phosphate
binders (sevelamer) and calcimimetics (cinacalcet) for better
secondary hyperparathyroidism control. Whilst she had shown
some improvement of her left leg ulcer, and despite the vigorous
wound care and antibiotics use, she had developed severe
infection of the right leg and concomitant sepsis (Figure 2) that
finally led to amputation of her right leg below knee a month
later,for life-saving. Following clinical improvement, the patient
also underwent subtotal parathyroidectomy. She continued
treatment with three weekly hemodiafiltration sessions and
25mg sodium thiosulfate IV administration post dialysis. After a
total of six months hospitalization period, the CUA lesions on her
left leg had completely resolved (Figure 3) and the patient was
discharged with a plan to receive prosthetic limb rehabilitation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลห้องปฏิบัติการโดดเด่นสำหรับ Hb = 7, 5g/dL, Urea = 260 mg/dLCreatinine = 9mg/dl แคลเซียมรวม = 10, 3mg/dl ฟอสเฟต = 6 มิลลิกรัม /dL และ iPTH = 680pg/ml การวินิจฉัยทางคลินิกว่าเป็นรุนแรงcalciphylaxis ซึ่งได้รับการยืนยันในภายหลัง โดยผลลัพธ์ของผิวตรวจชิ้นเนื้อ เห็นปูนอยู่ตรงกลางของเรือขนาดเล็กด้วยโรค intimal ตอนแรก เธอได้รับการรักษาที่ให้การสนับสนุนยาแก้ปวด โลหิต ปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV)(vancomycin, impipenem/cilastatin) และการประเมิน โดยทั่วไปและศัลยแพทย์พลาสติกสำหรับการดูแลแผล หลังจากสนทนาที่หลากหลายกับผู้ป่วยความต้องการของการฟอกเลือดเข้มข้น ลูเมนสองแทรกสายสวน และเธอเริ่มต้นในชีวิตประจำวัน 3 ชั่วโมงรอบไต มีแคลเซียมต่ำ (1.25mmol / L) แยกตาม ด้วย 25 มก.โซเดียม thiosulfate IV บริหารเวลาจุดสิ้นสุดของทุกเซสชัน HD เธอยังเริ่มต้นบนฟอสเฟตเข้าเล่ม (sevelamer) และ calcimimetics (cinacalcet) ดีกว่าการควบคุมภาวะ hyperparathyroidism เกิดรอง ในขณะที่เธอแสดงปรับปรุงบางอย่าง ของแผลขาซ้ายของเธอ และแม้ จะแข็งแรงดูแลบาดแผล และใช้ยาปฏิชีวนะ เธอได้พัฒนาขึ้นอย่างรุนแรงติดเชื้อด้วยกัน sepsis (รูป 2) และขาขวาที่ในที่สุด นำไปเหมือนน้องของเธอขาขวาใต้เข่าต่อเดือนหลังจากนั้น สำหรับชีวิต ปรับปรุงทางคลินิกดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยนอกจากนี้ยัง ได้รับการ parathyroidectomy ผลรวมย่อย เธอยังคงรักษา ด้วยเซสชัน hemodiafiltration สัปดาห์ที่สาม และการจัดการ 25 มก.โซเดียม thiosulfate IV ลงไต หลังจากรวมระยะเวลา 6 เดือนโรงพยาบาล โรคคัวเธอขาซ้ายทั้งหมดมีมติ (3 รูป) และผู้ป่วยปล่อยโดยจะได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพของแขนขาเทียม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีความโดดเด่นสำหรับการ Hb = 7,5g / dL, ยูเรีย = 260 mg / dL,
Creatinine = 9mg / DL แคลเซียมรวม = 10,3mg / DL ฟอสเฟต = 6mg /
dL และ iPTH = 680pg / ml การวินิจฉัยทางคลินิกรุนแรง
calciphylaxis ซึ่งได้รับการยืนยันในภายหลังโดยผลของผิว
biopsy แสดงให้เห็นถึงการกลายเป็นปูนที่อยู่ตรงกลางของเรือขนาดเล็กที่มี
intimal hyperplasia ตอนแรกที่เธอได้รับการรักษาที่ให้การสนับสนุน
กับยาแก้ปวด, ถ่ายเลือดทางหลอดเลือดดำ (IV) ยาปฏิชีวนะ
(vancomycin, impipenem / cilastatin) และการประเมินโดยทั่วไป
ศัลยแพทย์และพลาสติกสำหรับการดูแลแผล หลังจากการอภิปรายอย่างกว้างขวาง
กับผู้ป่วยสำหรับความต้องการของการฟอกเลือดอย่างเข้มข้นเป็นลูเมนคู่
สายสวนถูกแทรกและเธอก็เริ่มต้นในชีวิตประจำวันสามชั่วโมง
ช่วงการฟอกเลือดที่มีแคลเซียมต่ำ (1.25mmol / ลิตร) dialysate,
ตามด้วย 25mg ของโซเดียมไธโอซัลเฟตบริหาร IV ที่
ในตอนท้ายของเซสชั่น HD ทุก เธอยังเริ่มต้นในฟอสเฟต
สาร (sevelamer) และ calcimimetics (cinacalcet) ให้ดีขึ้น
การควบคุม hyperparathyroidism รอง ขณะที่เธอได้แสดงให้เห็น
การพัฒนาของแผลที่ขาซ้ายของเธอบางส่วนและแม้จะมีความแข็งแรง
การดูแลแผลและการใช้ยาปฏิชีวนะที่เธอได้รับการพัฒนาอย่างรุนแรง
ติดเชื้อของขาขวาและการติดเชื้อไปด้วยกัน (รูปที่ 2) ที่
ในที่สุดก็นำไปสู่การตัดขาขวาของเธอด้านล่างที่เข่า เดือน
ต่อมาสำหรับช่วยชีวิต ต่อไปนี้การปรับปรุงทางคลินิกผู้ป่วย
ก็เปลี่ยน parathyroidectomy ผลรวมย่อย เธอยังคง
รักษาด้วยสามช่วง hemodiafiltration รายสัปดาห์และ
25mg โซเดียมไธโอซัลเฟตบริหาร IV โพสต์ฟอกไต หลังจากที่
รวมของระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลหกเดือนแผลทรัสต์เธอ
ขาซ้ายได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ (รูปที่ 3) และผู้ป่วยที่ถูก
ปล่อยออกมากับแผนการที่จะได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพแขนขาเทียม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลทางห้องปฏิบัติการได้เด่น = 7,5g HB / dl , ยูเรีย = 260 มิลลิกรัม / เดซิลิตร ,ครี = 9mg / เดซิลิตร , รวม แคลเซียม 10,3mg = = / / dl 6mg ฟอสเฟตเดซิลิตรและ ipth = 680pg / ml และการวินิจฉัยโรคทางคลินิกรุนแรงcalciphylaxis ซึ่งต่อมาได้รับการยืนยัน โดยผลลัพธ์ของผิวการตรวจชิ้นเนื้อ , เห็นเรือพระที่นั่ง medial ของเรือเล็กintimal hyperplasia . ในตอนแรก เธอได้รับการรักษาประคับประคองกับยาระงับปวดการถ่ายเลือด เข้าเส้นเลือด ( IV ) ยาปฏิชีวนะ( ได้ impipenem / , cilastatin ) และการประเมิน โดย ทั่วไปและศัลยแพทย์พลาสติกเพื่อการดูแลแผล หลังจากการอภิปรายอย่างละเอียดกับผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตที่เข้มข้นแบบลูเมนสายสวนแทรกแล้วเธอก็เริ่มทุกวัน สามชั่วโมงการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ช่วงที่มีแคลเซียมต่ำ ( 1.25mmol dialysate / L ) ,ตามด้วย 25mg โซเดียมไธโอซัลเฟต 4 การบริหารที่ตอนท้ายของทุก HD เซสชัน เธอยังเริ่มฟอสเฟตยึดเกาะ ( sevelamer ) และ calcimimetics ( cinacalcet ) ดีกว่าไฮเปอร์พาราไทรอยด์ควบคุมรอง ในขณะที่เธอได้แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงบางอย่างของเธอ ขาซ้ายเป็นแผล แม้จะเข้มแข็งการดูแลบาดแผลและการใช้ยาปฏิชีวนะ เธอได้พัฒนารุนแรงการติดเชื้อของขาขวา และเกิดการติดเชื้อ ( รูปที่ 2 )ในที่สุด นำไปสู่การตัดแขนขาของเธอ ขาขวาล่างเข่าเป็นเดือนต่อมาชีวิต . ต่อไปนี้การปรับปรุงทางคลินิก ผู้ป่วยยังได้รับคะแนน parathyroidectomy . เธอยังคงการรักษาด้วยรอบสาม hemodiafiltration รายสัปดาห์25mg โซเดียมไธโอซัลเฟต 4 การบริหารหลังการฟอกไต หลังจากรวม 6 เดือน รวมระยะเวลา กั๋วแผลของเธอขาซ้ายมีทั้งหมดได้รับการแก้ไข ( รูปที่ 3 ) และคนไข้โรงพยาบาลมีแผนที่จะได้รับขาเทียม การฟื้นฟูสมรรถภาพ