COPD becomes even more complicated

COPD becomes even more complicated once pulmonary hypertension occurs, and if OSA is also present, the risk of pulmonary hypertension increases considerably (Hawrylkiewicz et al, 2004). A study showed that the prevalence of pulmonary hypertension in people with overlap syndrome was 80%, much higher than in OSA alone at 13.6%, and found that bronchial obstruction did not have to be significant, but it was the two conditions combined that increased the prevalence of developing pulmonary hypertension. Further findings showed that subjects with COPD alone, who had an FEV1 of more than 50% predicted, developed pulmonary hypertension. Treatment of CPAP with overlap syndrome Studies have been carried out on the effects of CPAP therapy on overlap subjects, but further work is required. One study showed that patients with overlap syndrome had lowered pulmonary artery pressure and improved daytime gas exchange when treated with CPAP, and not with oxygen alone (Fletcher et al, 1987). This suggests that a required pressure to the upper and lower airways is needed. CPAP should be a treatment choice for people with overlap syndrome, and a study reported that CPAP improved overnight oxygenation (Sampol et al, 1996). If hypoxia persists then additional oxygen is recommended. However, caution is required in people with hypocapnoeic COPD who have a tendency to function on a higher carbon dioxide Paco2. This could require a change in treatment to non-invasive ventilation (NIV) (Elliott et al, 1991). However, NIV still remains inconclusive with regards to its longterm use (Wijkstra et al, 2003; Ambrosino and Strambi, 2004). The benefits of CPAP include the reduction of lung hyperinflation by applying PEEP which can counterbalance auto-PEEP without causing further hyperinflation (Diaz et al, 2002; Soares et al, 2008). In support of this theory, Simkovitz et al (1987) and Smith et al (1988) found that applied PEEP decreases the inspiratory load and assists with the increased workload and lung mechanics that are often experienced by people with COPD. CPAP may reduce the inspiratory load in stable COPD and achieve an increase in inspiratory capacity by reducing hyperinflation of the alveoli (Duranti et al, 2002). The possible disadvantage of this form of treatment, particularly for COPD patients who often present with characteristics of anxi

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แอนเดอรส์จะซับซ้อนมากยิ่งขึ้นเมื่อเกิดระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตสูง และถ้า OSA มี ความเสี่ยงของระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นมาก (Hawrylkiewicz et al, 2004) การศึกษาพบว่า ความชุกของความดันโลหิตระบบทางเดินหายใจในคนที่มีการทับซ้อนของกลุ่ม 80% สูงกว่าในคนเดียวที่ 13.6%, OSA และพบว่า ไม่มีอุดตัน bronchial เป็นสำคัญ แต่มันเป็นเงื่อนไขสองรวมความชุกโรคความดันโลหิตระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น เพิ่มเติมผลการวิจัยแสดงให้เห็นที่หัวข้อ มีเพียงอย่างเดียว แอนเดอรส์ที่มีมี FEV1 มากกว่า 50% คาดการณ์ พัฒนาระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตสูง รักษาของ CPAP ด้วยการทับซ้อนของกลุ่มศึกษามีการดำเนินการในผลของการรักษาด้วย CPAP ในเรื่องทับซ้อน แต่การที่ถูกต้อง การศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ป่วยที่ มีการทับซ้อนของกลุ่มลดลงความดันหลอดเลือดแดงพัลโมนารี และปรับปรุงการแลกเปลี่ยนแก๊สกลางวันเมื่อรับการรักษา ด้วย CPAP และไม่ มีออกซิเจนเพียงอย่างเดียว (เฟล็ทเชอร์ et al, 1987) แนะนำว่า ความดันที่ต้องการบินบน และล่างเป็นสิ่งจำเป็น CPAP ควรรักษาทางเลือกสำหรับคนที่มีกลุ่มอาการทับซ้อน และรายงานการศึกษาว่า CPAP ปรับปรุงค้างคืน oxygenation (Sampol et al, 1996) Hypoxia ลอง แล้วขอแนะนำเพิ่มเติมออกซิเจน อย่างไรก็ตาม ความระมัดระวังเป็นผู้มี hypocapnoeic แอนเดอรส์ที่มีแนวโน้มที่ทำงานบนสูงกว่าก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ Paco2 นี้อาจต้องการเปลี่ยนแปลงในให้ระบายไม่รุกราน (NIV) (ต et al, 1991) อย่างไรก็ตาม NIV ยังคง inconclusive เกี่ยวกับตนใช้ (Wijkstra et al, 2003 Ambrosino และ Strambi, 2004) ประโยชน์ของ CPAP รวมลดภาวะเงินเฟ้อยิ่งยวดปอด โดยใช้ PEEP ที่สามารถ counterbalance auto PEEP โดยไม่ก่อให้เกิดภาวะเงินเฟ้อยิ่งยวด (ดิแอซ et al, 2002 เพิ่มเติม Soares et al, 2008) สนับสนุนทฤษฎีนี้ Simkovitz et al (1987) และ Smith et al (1988) พบที่ใช้ PEEP ลดโหลดการ inspiratory และช่วย ด้วยการเพิ่มปริมาณและปอดกลศาสตร์ที่มักจะได้พบคนที่มีแอนเดอรส์ CPAP อาจลดโหลด inspiratory ในแอนเดอรส์ที่มั่นคง และให้เพิ่มใน inspiratory กำลังการผลิต โดยการลดภาวะเงินเฟ้อยิ่งยวดของ alveoli (Duranti et al, 2002) ข้อเสียของการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยแอนเดอรส์ที่นำเสนอมักจะ มีลักษณะของ anxi แบบนี้ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปอดอุดกั้นเรื้อรังแม้จะกลายเป็นความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นและถ้า OSA นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงในปอดอย่างมาก (Hawrylkiewicz, et al, 2004) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความชุกของความดันโลหิตสูงในปอดในผู้ที่มีอาการของโรคที่ทับซ้อนกันเป็น 80% สูงกว่าใน OSA อยู่คนเดียวที่ 13.6% และพบว่ามีการอุดตันหลอดลมไม่ต้องมีความสำคัญ แต่มันก็ทั้งสองเงื่อนไขรวมที่เพิ่มขึ้น ความชุกของการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอด ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่านอกจากวิชาที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังเพียงอย่างเดียวที่มี FEV1 กว่า 50% คาดการณ์การพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอด การรักษาด้วย CPAP ศึกษาโรคที่ทับซ้อนกันได้รับการดำเนินการเกี่ยวกับผลกระทบของการรักษาด้วย CPAP ในวิชาที่คาบเกี่ยวกัน แต่การทำงานต่อไปจะต้อง หนึ่งการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่มีอาการทับซ้อนกันได้ลดลงความดันหลอดเลือดแดงปอดและการแลกเปลี่ยนก๊าซในเวลากลางวันที่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วย CPAP และไม่ได้อยู่คนเดียวกับออกซิเจน (เฟลทเชอร์, et al, 1987) นี้แสดงให้เห็นว่าแรงกดดันที่จำเป็นในการทางเดินหายใจส่วนบนและล่างเป็นสิ่งจำเป็น CPAP ควรจะเป็นทางเลือกการรักษาสำหรับผู้ที่มีอาการของโรคที่ทับซ้อนกันและรายงานการศึกษาที่ดีขึ้น CPAP ออกซิเจนในชั่วข้ามคืนที่ (Sampol, et al, 1996) หากยังคงมีอยู่แล้วขาดออกซิเจนออกซิเจนเพิ่มเติมแนะนำ แต่ต้องระมัดระวังในผู้ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง hypocapnoeic ที่มีแนวโน้มที่จะทำงานบน Paco2 ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงขึ้น ซึ่งอาจจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงในการรักษาเพื่อการระบายอากาศที่ไม่รุกราน (NIV) (ที่เอลเลียต, et al, 1991) อย่างไรก็ตาม NIV ยังคงสรุปไม่ได้เกี่ยวกับการใช้งานในระยะยาวของ (Wijkstra et al, 2003; AMBROSINO และ Strambi, 2004) ประโยชน์ของ CPAP รวมถึงการลดลงของ hyperinflation ปอดโดยใช้ PEEP ที่สามารถถ่วงดุลอัตโนมัติ PEEP ไม่ก่อให้เกิดการต่อไป hyperinflation (ดิแอซ, et al, 2002; Soares et al, 2008) ในการสนับสนุนของทฤษฎีนี้ Simkovitz, et al (1987) และสมิ ธ , et al (1988) พบว่านำไปใช้ PEEP ลดภาระและช่วยหายใจกับภาระงานที่เพิ่มขึ้นและกลศาสตร์ปอดที่มีประสบการณ์มักจะโดยผู้ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง CPAP อาจลดภาระในการหายใจปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีเสถียรภาพและเกิดการเพิ่มขึ้นความสามารถในการหายใจโดยการลด hyperinflation ของถุงลม (Duranti, et al, 2002) ข้อเสียที่เป็นไปได้ของรูปแบบของการรักษานี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มักจะอยู่กับลักษณะของ anxi

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นมากขึ้นซับซ้อนเมื่อความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้น และถ้าจำเป็นต้องเป็นปัจจุบันความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในปอดเพิ่มขึ้นมาก ( hawrylkiewicz et al , 2004 ) ผลการศึกษาพบว่า ความชุกของภาวะความดันหลอดเลือดในปอดสูงในคนที่มีอาการเหลื่อม 80 เปอร์เซ็นต์ สูงกว่าในส่วนคนเดียวที่ 13.6% และพบว่าหลอดลมอุดตันไม่ต้องเป็นสำคัญแต่มันเป็นสองเงื่อนไขรวมที่เพิ่มความชุกของการพัฒนาความดันโลหิตสูงปอด ข้อมูลเพิ่มเติม พบว่า กลุ่มโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพียงอย่างเดียว ใครมี fev1 มากกว่า 50% คาด พัฒนาความดันโลหิตสูงปอด การรักษาด้วย CPAP ซ้อนซินโดรมมีการศึกษาดำเนินการในลักษณะของการรักษา CPAP ในซ้อนวิชา แต่ทำงานเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ป่วยโรคความดันหลอดเลือดแดงปอดกันทันทีและแลกเปลี่ยนก๊าซดีขึ้น เวลากลางวันเมื่อรักษาด้วย CPAP และไม่มีออกซิเจนเพียงอย่างเดียว ( เฟล็ทเชอร์ et al , 1987 ) นี้แสดงให้เห็นว่าต้องกดบนและล่างเวยา CPAP ควรจะรักษาทางเลือกสำหรับคนซ้อน ซินโดรมและการศึกษารายงานว่า CPAP ปรับปรุงคืนออกซิเจน ( sampol et al , 1996 ) ถ้าอาการยังคงมีอยู่ออกซิเจนเพิ่มเติม แนะนํา อย่างไรก็ตาม ข้อควรระวังคือ เป็นคนที่มี hypocapnoeic COPD ที่มีแนวโน้มที่จะทำงานใน paco2 คาร์บอนไดออกไซด์สูง นี้จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงในการรักษาเพื่อการระบายอากาศที่ดี ( NIV ) ( Elliott et al , 1991 ) อย่างไรก็ตามNIV ยังคงไม่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้ระยะยาวของ ( wijkstra et al , 2003 ; ambrosino และ strambi , 2004 ) ประโยชน์ของเครื่อง CPAP รวมถึงลดปอดโดยการแอบดูพวกเขาซึ่งสามารถถ่วงดุล Auto Peep โดยไม่ก่อให้เกิดสภาพคล่องเพิ่มเติม ( Diaz et al , 2002 ; Soares et al , 2008 ) ในการสนับสนุนของทฤษฎีนี้simkovitz et al ( 1987 ) และ Smith et al ( 1988 ) พบว่า ใช้อะไรลดการโหลดและช่วยให้มีภาระงานที่เพิ่มขึ้น และกลศาสตร์ของปอดที่มักจะมีประสบการณ์โดยผู้ที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง . CPAP อาจลดภาระในการรักษาเสถียรภาพ และบรรลุการเพิ่มความจุการลดสภาพคล่องของถุงลม ( duranti et al , 2002 )ข้อเสียที่สุดของรูปแบบของการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วย COPD ที่มักจะอยู่กับลักษณะของ Anxi