The physical examination is a vital

The physical examination is a vital part of the diagnosis of cervical stress and strain injuries. Various signs and symptoms may be noted during the physical examination. Observation of the patient's general appearance may yield information about pain behavior, verbal or nonverbal.

Spinal examination
During the postural assessment, the clinician may note the following findings: stiffness of the neck, forward head, flexed neck, rounded shoulders, asymmetry of the neck or shoulders, neck tilt or rotation, and one shoulder higher or tighter than the other.

Palpation may reveal rigidity (loss of motion or postural abnormality), spasm tightness, muscle hardness, crepitation, swelling, enlargement of joints, tenderness, tender points, and trigger points.[42] Palpation of the zygapophysial joints may be helpful in determining the painful joints, because of osteoarthritis or posttraumatic irritation of the joint capsule. Painful cervical facet joint – loading maneuvers confirm the clinical diagnosis of cervical facet syndrome following a whiplash injury.

Decreased active and passive ROM may be noted. Impaired cervical ROM (particularly in the sagittal plane) is useful in distinguishing between asymptomatic persons and those with persistent whiplash-associated disorders.[43] Special methodology for measuring cervical ROM compared healthy persons with individuals suffering from chronic whiplash. Using mean coefficient of variation (MCV) and total cervical range of motion (TCROM), the TCROM was significantly lower and the MCV was significantly higher in injured patients as compared with healthy individuals.[44]

After acute whiplash injury, neck mobility is significantly reduced. After 3 months, however, mobility has been found to be similar between control subjects and patients with whiplash injury.[45]

Cervical neurocompression by way of cervical extension may cause parascapular or arm pain by narrowing the neural foramen (causing nerve root compression) or by causing pressure on the facet joints.

Neurologic examination
This includes the following:

Mental status: Mood disturbance, such as anxiety or depressive affect, may be noted
Motor function: If cervical radiculopathy is present, the strength or bulk of the involved upper extremity may be decreased in a myotomal distribution; if myelopathy is present, weakness of upper and lower extremities may be noted
Circumference: The dominant arm and forearm are usually slightly larger than are those of the nondominant side
Reflexes in cervical radiculopathy: In cervical radiculopathy, muscle stretch reflexes (MSRs) may be decreased in a myotomal pattern in the affected upper limb; however, they should remain normal in the lower limbs
Reflexes in cervical myelopathy: In cervical myelopathy (cervical spinal cord involvement), the MSRs arising from a given level of the cord may be decreased in the upper limbs; however, MSRs in the lower limbs may be increased, with spasticity of the lower extremities, a positive Babinski sign, and a positive Hoffman sign
Sensation: If cervical radiculopathy is present, pain or 2-point discrimination of light touch may be reduced in a radicular dermatomal pattern in the involved upper extremity
Coordination: With radiculopathy or myelopathy, coordination may be decreased in the involved upper extremity
Gait: In cases of cervical myelopathy, the patient's gait pattern may be abnormal as a result of spasticity; the presence of spasticity implies an upper motor neuron dysfunction, in contrast with injury to the peripheral nerves
Provocative maneuvers: The Spurling test uses cervical extension and lateral bending while the examiner applies a downward axial load; this test may provoke (reduce) radicular symptoms in a patient with cervical radiculopathy

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การตรวจร่างกายเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยการบาดเจ็บมดลูกสนองความ อาจบันทึกอาการและอาการแสดงต่าง ๆ ในระหว่างการตรวจร่างกาย การสังเกตลักษณะทั่วไปของผู้ป่วยอาจผลผลิตข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะอาการปวด วาจา หรือ nonverbalตรวจของสันหลังในระหว่างการประเมินเนื้อ postural, clinician ที่อาจสังเกตพบต่อไปนี้: พังผืดคอ หัวไปข้างหน้า flexed คอ หัวไหล่มน asymmetry คอ หรือไหล่ คอเอียง หรือหมุน และหนึ่งไหล่สูง หรือสัดมากกว่าอีกPalpation อาจแสดงให้เห็นความแข็งแกร่ง (ขาดทุนเคลื่อนไหวหรือความผิดปกติเนื้อ postural), อาการกระตุกแน่น ความแข็งของกล้ามเนื้อ crepitation บวม การขยายตัวของรอยต่อ เจ็บ จุดชำระเงิน และจุดทริกเกอร์[42] palpation ของรอยต่อ zygapophysial อาจจะมีประโยชน์ในการกำหนดรอยต่อความเจ็บปวด เนื่องจากป่วยหรือระคายเคือง posttraumatic ของแคปซูลร่วม ร่วม – ปากมดลูกเจ็บปวดพได้โหลดทัพยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกของกลุ่มอาการพได้มดลูกต่อการบาดเจ็บของ whiplashอาจบันทึกงาน และแฝงลดลง ROM ROM มดลูกพิการ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเครื่องบิน sagittal) มีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่างคนที่แสดงอาการและผู้ที่ มีโรคร่วม whiplash แบบถาวร[43] วิธีพิเศษวัดปากมดลูก ROM เปรียบเทียบสุขภาพคนกับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจาก whiplash เรื้อรัง ใช้หมายถึงสัมประสิทธิ์ของความแปรผัน (MCV) และรวมปากมดลูกช่วงของการเคลื่อนไหว (TCROM), TCROM ถูกต่ำ และ MCV จะได้สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยบาดเจ็บตกสุขภาพบุคคล[44]หลังจากบาดเจ็บเฉียบพลัน whiplash คล่องคอเป็นอย่างมากลดลง หลังจาก 3 เดือน ไร เคลื่อนพบจะคล้ายคลึงกันระหว่างการควบคุมวิชาและผู้ป่วยที่ มีบาดเจ็บ whiplash[45]Neurocompression ปากมดลูกโดยใช้ส่วนขยายของปากมดลูกอาจทำให้เกิด parascapular หรือแขนปวด โดยจำกัดให้แคบลงช่องประสาท (สาเหตุรากประสาทบริเวณ) หรือ โดยการทำให้ความดันในรอยต่อพได้สอบ neurologicซึ่งรวมถึงต่อไปนี้:สถานะจิต: อาจบันทึกอารมณ์รบกวน เช่นความวิตกกังวลหรือ depressive ผลมอเตอร์ฟังก์ชัน: ถ้า radiculopathy มดลูกอยู่ ความแข็งแรงการจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับส่วนต้นอาจลดลงในการกระจาย myotomal ถ้า myelopathy อยู่ อาจสังเกตจุดอ่อนของตัวแกว่งบน และล่างเส้นรอบวง: หลักแขนและปลายแขนมักใหญ่กว่าเล็กน้อยกว่าด้าน nondominantสะท้อนในมดลูก radiculopathy: ในมดลูก radiculopathy, reflexes ยืดกล้ามเนื้อ (MSRs) อาจจะลดลงในรูปแบบ myotomal ในรยางค์บนได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม พวกเขาจะยังคงปกติในแขนขาล่างสะท้อนในมดลูก myelopathy: ในมดลูก myelopathy (ปากมดลูกสันหลังมีส่วนร่วม), MSRs ที่เกิดจากการกำหนดระดับของสายไฟอาจจะลดลงแขนขาด้านบน อย่างไรก็ตาม MSRs ในแขนขาล่างอาจจะเพิ่มขึ้น มีความรู้ความเข้าใจของกระสับกระส่ายล่าง Babinski เครื่องหมายบวก และเครื่องแมนบวกความรู้สึก: ถ้า radiculopathy มดลูกอยู่ ปวดหรือแบ่งแยก 2 จุดสัมผัสแสงอาจลดลงในรูปแบบ dermatomal radicular ในส่วนปลายด้านบนที่เกี่ยวข้องประสานงาน: radiculopathy หรือ myelopathy ประสานงานอาจลดลงได้ในที่สุดด้านบนที่เกี่ยวข้องเดิน: ในกรณีที่ปากมดลูก myelopathy รูปแบบการเดินของผู้ป่วยอาจผิดปกติจากความรู้ความเข้าใจ ของความรู้ความเข้าใจหมายถึงการทำประสาทบน in contrast with บาดเจ็บเส้นประสาทที่ต่อพ่วงทัพกระตุ้น: ทดสอบ Spurling ใช้ส่วนขยายของปากมดลูกและด้านข้างดัดในขณะที่ผู้ตรวจสอบใช้โหลดลงแกน การทดสอบนี้อาจกระตุ้น (ลด) อาการ radicular ในผู้ป่วยที่มีมดลูก radiculopathy

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การตรวจร่างกายเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยของความเครียดปากมดลูกและการบาดเจ็บความเครียด สัญญาณและอาการต่างๆอาจมีการตั้งข้อสังเกตในระหว่างการตรวจร่างกาย การสังเกตของลักษณะทั่วไปของผู้ป่วยอาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมของความเจ็บปวดทางวาจาหรืออวัจน. ตรวจสอบกระดูกสันหลังในระหว่างการประเมินผลการทรงตัว, แพทย์อาจทราบผลการวิจัยต่อไปนี้: ความมั่นคงของคอไปข้างหน้าหัวเกร็งคอกลมไหล่ความไม่สมดุลของลำคอ หรือไหล่เอียงคอหรือการหมุนและไหล่ข้างหนึ่งที่สูงขึ้นหรือที่เข้มงวดมากขึ้นกว่าที่อื่น ๆ . Palpation อาจแสดงให้เห็นความแข็งแกร่ง (การสูญเสียของการเคลื่อนไหวหรือความผิดปกติของการทรงตัว) ความหนาแน่นของกล้ามเนื้อกระตุกความแข็งของกล้ามเนื้อ crepitation บวมขยายตัวของข้อต่ออ่อนโยนจุดอ่อนโยน และจุดที่เรียก. [42] Palpation ของข้อต่อ zygapophysial อาจจะเป็นประโยชน์ในการกำหนดข้อต่อที่เจ็บปวดเพราะโรคข้อเข่าเสื่อมหรือการระคายเคืองหลังถูกทารุณกรรมของแคปซูลร่วมกัน ปากมดลูกเจ็บปวดแง่ร่วม - ประลองยุทธ์โหลดยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคมะเร็งปากมดลูกด้านต่อไปนี้บาดเจ็บ. ลดลงการใช้งานและรอมเรื่อย ๆ อาจจะตั้งข้อสังเกต รอมปากมดลูกพิการทางการ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระนาบทัล) เป็นประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่างบุคคลที่ไม่มีอาการและผู้ที่มีความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง whiplash ถาวร. [43] วิธีการพิเศษสำหรับการวัดรอมปากมดลูกเมื่อเทียบบุคคลที่มีสุขภาพดีกับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากแส้เรื้อรัง โดยใช้ค่าเฉลี่ยค่าสัมประสิทธิ์ของการเปลี่ยนแปลง (MCV) และช่วงปากมดลูกรวมของการเคลื่อนไหว (TCROM) TCROM อย่างมีนัยสำคัญลดลงและ MCV อย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี. [44] หลังจากที่ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน whiplash เคลื่อนไหวคออย่างมีนัยสำคัญ ลดลง หลังจาก 3 เดือน แต่การเคลื่อนไหวที่ได้รับพบว่ามีความคล้ายกันระหว่างกลุ่มควบคุมและผู้ป่วยที่มีบาดเจ็บ. [45] neurocompression ปากมดลูกโดยวิธีการขยายปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการปวด parascapular หรือแขนโดยการกวดขัน foramen ประสาท (ก่อให้เกิดการบีบอัดรากประสาท) หรือ . โดยก่อให้เกิดความดันในข้อต่อด้านการตรวจสอบระบบประสาทซึ่งรวมถึงต่อไปนี้: สถานะจิต: รบกวนอารมณ์เช่นความวิตกกังวลหรือซึมเศร้ามีผลต่ออาจจะตั้งข้อสังเกตการทำงานของมอเตอร์: ถ้า radiculopathy ปากมดลูกเป็นปัจจุบันความแข็งแรงหรือเป็นกลุ่มของที่เกี่ยวข้องกับปลายบนอาจ จะลดลงในการกระจาย myotomal; ถ้า myelopathy เป็นปัจจุบันความอ่อนแอของขาบนและล่างอาจมีการตั้งข้อสังเกตเส้นรอบวง: แขนโดดเด่นและแขนที่มักจะมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยเป็นคนของฝั่ง nondominant Reflexes ในปากมดลูก radiculopathy: ใน radiculopathy ปากมดลูกอาจเอื้อมยืดกล้ามเนื้อ (MSRs) อาจจะลดลง ในรูปแบบ myotomal ในแขนบนได้รับผลกระทบ; แต่พวกเขาจะยังคงเป็นปกติในขาReflexes ในปากมดลูก myelopathy: ในปากมดลูก myelopathy (การมีส่วนร่วมไขสันหลังปากมดลูก) MSRs ที่เกิดขึ้นจากระดับที่กำหนดของสายอาจจะลดลงแขนขาส่วนบน; แต่ MSRs ในแขนขาที่ต่ำกว่าอาจจะเพิ่มขึ้นด้วยการเกร็งของแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นสัญญาณ Babinski บวกและเป็นสัญญาณบวกฮอฟแมนรู้สึก: หาก radiculopathy ปากมดลูกเป็นปัจจุบันความเจ็บปวดหรือการเลือกปฏิบัติ 2 จุดของการสัมผัสแสงอาจจะลดลงใน radicular รูปแบบ dermatomal ในที่เกี่ยวข้องกับแขนประสานงาน: ด้วย radiculopathy หรือ myelopathy ประสานงานอาจจะลดลงในปลายด้านบนที่เกี่ยวข้องกับการเดินในกรณีของ myelopathy ปากมดลูก, รูปแบบการเดินของผู้ป่วยอาจจะมีความผิดปกติเป็นผลจากการเกร็ง; การปรากฏตัวของเกร็งที่แสดงถึงความผิดปกติของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนในทางตรงกันข้ามกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายประลองยุทธ์เร้าใจ: การทดสอบ Spurling ใช้นามสกุลของปากมดลูกและด้านข้างดัดในขณะที่ตรวจสอบใช้โหลดแกนลง; การทดสอบนี้อาจกระตุ้น (ลด) อาการ radicular ในผู้ป่วยที่มี radiculopathy ปากมดลูก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การสอบทางกายภาพเป็นส่วนสําคัญของการวินิจฉัยของความเครียดและการบาดเจ็บและความเครียด ป้ายต่าง ๆ และอาการอาจจะสังเกตในระหว่างการตรวจร่างกาย สังเกตจากลักษณะทั่วไปของคนไข้ อาจจะให้ผลผลิตข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมความเจ็บปวด วาจาหรือแบบ


ระหว่างกระดูกสันหลัง การตรวจประเมิน postural , แพทย์อาจจะทราบข้อมูลต่อไปนี้ :ความแข็งของคอไปข้างหน้าหัวงอ คอ กลม ไหล่ ความไม่สมดุลของคอ หรือไหล่ คอเอียงหรือหมุนและหนึ่งไหล่สูงหรือเข้มงวดมากขึ้นกว่าอื่น ๆ .

โปรอาจเปิดเผยความแข็งแกร่ง ( การสูญเสียของการเคลื่อนไหวหรือท่าทางผิดปกติ ) , กล้ามเนื้อตึง กล้ามเนื้อ , ความแข็ง , ขุขันธ์ , บวม , ขยายตัวของข้อต่อ อ่อนโยน , อ่อนโยน , จุดและจุดทริกเกอร์[ 42 ] โปรของข้อต่อ zygapophysial อาจจะเป็นประโยชน์ในการเจ็บปวดข้อต่อ ข้อเข่าเสื่อม หรือระคายเคือง เพราะสภาวะของแคปซูลข้อต่อ ปวดปากมดลูกแง่ร่วมประลองยุทธ์ยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกสำหรับโหลดของปากมดลูกด้านโรคต่อไปนี้ whiplash บาดเจ็บ

ลดลง active และ passive ROM อาจจะระบุไว้เป็นอย่างอื่นคอรอมบกพร่อง ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเครื่องบินแซก ) มีประโยชน์ในการแยกระหว่างคน และผู้ที่มีอาการดื้อ whiplash เกี่ยวข้องความผิดปกติ [ 43 ] พิเศษวิธีการวัดปากมดลูกรอมเปรียบเทียบคนสุขภาพกับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดคอเรื้อรัง โดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์หมายถึงความผันแปร ( MCV ) และช่วงปากมดลูกทั้งหมดของการเคลื่อนไหว ( tcrom )การ tcrom ลดลงและ MCV สูงขึ้นในผู้ป่วยบาดเจ็บเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี [ 44 ]

หลังจาก whiplash บาดเจ็บเฉียบพลัน การเคลื่อนไหวคอจะลดลงอย่างมาก . หลังจาก 3 เดือน อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวได้รับการพบจะคล้ายคลึงกันระหว่างกลุ่มควบคุมและผู้ป่วยบาดเจ็บ whiplash [ 45 ]

ปากมดลูก neurocompression โดยวิธีการขยายปากมดลูกอาจทำให้เกิด parascapular หรือเจ็บแขน โดยให้ช่องประสาท ( ประสาท ทำให้การบีบอัด ) หรือก่อให้เกิดความกดดันในแง่ที่ข้อต่อ การตรวจประสาท

นี้รวมถึงต่อไปนี้ :

สภาพจิต : กวนอารมณ์ เช่น วิตกกังวล หรือโรคซึมเศร้าส่งผล อาจจะสังเกต
รถยนต์ฟังก์ชัน : ถ้าปากมดลูก radiculopathy เป็นปัจจุบันความแข็งแรงหรือเป็นกลุ่มของเกี่ยวแขนอาจจะลดลงในการกระจาย myotomal ; ถ้า myelopathy เป็นปัจจุบัน จุดอ่อนของบนและล่างขาอาจจะสังเกต
เส้นรอบวง : แขนเด่นและปลายแขนมักจะมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย เป็นพวกการตอบสนองด้าน
nondominant ใน radiculopathy : ใน radiculopathy ปากมดลูก , ปากมดลูกการยืดกล้ามเนื้อการตอบสนอง ( msrs ) อาจจะลดลงในรูปแบบ myotomal ในผลกระทบแขน ; แต่พวกเขาควรจะอยู่ในแขนขาที่ต่ำกว่าปกติ
myelopathy reflexes ปากมดลูกในปากมดลูก ( cervical myelopathy ไขสันหลังมีส่วนร่วม ) , msrs ที่เกิดจากระดับที่กําหนดของสายไฟที่อาจลดลงใน limbs ด้านบน อย่างไรก็ตาม msrs , ในท่อนล่าง อาจจะเพิ่มขึ้นกับอาการเกร็งของแขนขาที่ต่ำกว่าบวก บาบินสกี ป้าย และความรู้สึก ฮอฟแมน เครื่องหมาย
บวก : ถ้าปากมดลูก radiculopathy เป็นปัจจุบัน เช่น ความเจ็บปวด หรือการสัมผัสแสงอาจจะลดลงในรูปแบบ dermatomal เลือดเรดิคูสาร์ในเกี่ยวข้องรยางค์บน
ประสานงานกับ radiculopathy หรือ myelopathy การประสานงานอาจลดลงในเกี่ยวข้องรยางค์บน
ท่าเดิน :ในกรณีของปากมดลูก myelopathy รูปแบบการเดินของผู้ป่วยอาจจะผิดปกติเป็นผลมาจากอาการเกร็ง ; แสดงอาการเกร็งเหมือนกับความผิดปกติของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน ในทางตรงข้ามกับการบาดเจ็บต่อเส้นประสาทต่อพ่วง
ยั่วยวนประลองยุทธ์ : ปอร์ลิงทดสอบใช้ส่งเสริมและการดัดคอในขณะที่ผู้ตรวจสอบใช้ลงโหลดแกน ;การทดสอบนี้อาจกระตุ้น ( ลด ) เลือดเรดิคูสาร์อาการในผู้ป่วยมะเร็ง radiculopathy