The Journal of Nutrition Nutritiona

The Journal of Nutrition Nutritional Epidemiology
Early Breastfeeding Problems Mediate the Negative Association between Maternal Obesity and Exclusive Breastfeeding at 1 and 2 Months Postpartum1–3
Elizabeth J OSullivan,4* Cria G Perrine,5 and Kathleen M Rasmussen4
4Division of Nutritional Sciences, Cornell University, Ithaca, NY; and 5Division of Nutrition, Physical Activity, and Obesity, CDC, Atlanta, GA
Abstract
Background: Compared with normal-weight women, women with obesity experience poorer breastfeeding outcomes. Successful breastfeeding among women with obesity is important for achieving national breastfeeding goals. Objectives: The objectives were to determine whether the negative association between obesity and any or exclusive breastfeeding at 1 and 2 mo postpartum is mediated through breastfeeding problems that occur in the ﬁrst 2 wk postpartum and if this association differs by parity. Methods: Mothers (1151 normal-weight and 580 obese) in the Infant Feeding Practices Study II provided information on sociodemographic and psychosocial characteristics, body mass index, and breastfeeding outcomes. At 1 mo postpartum, participantsreportedthe breastfeeding problemstheyexperienced inthe ﬁrst2 wkpostpartum froma predeﬁned listof 17 options. We used factor analysis to condense these problems into 4 explanatory variables; continuous factor scores were computed for use in further analyses. We used maximum likelihood logistic regression to assess mediation of the association between obesity and breastfeeding outcomes through early breastfeeding problems. Results: No signiﬁcant effect of obesity was found on any breastfeeding at 1 or 2 mo. At 1 mo postpartum, for both primiparous and multiparous women, there was a signiﬁcant direct effect of obesity on exclusive breastfeeding and a signiﬁcant indirect effect of obesity through early breastfeeding problems related to the explanatory mediating variable ‘‘Insufﬁcient Milk’’ (throughout the remainder of the Abstract, this factor will be denoted by upper case notation). At 2 mo postpartumboththe directeffect of obesityandthe indirect effectthroughInsufﬁcientMilk were signiﬁcantin primiparous women but only the indirect effect remained signiﬁcant in multiparous women. Conclusions: Early problems related to Insufﬁcient Milk may partially explain the association between obesity and poor exclusive breastfeeding outcomes. Women who are obese, particularly those reporting breastfeeding problems that grouped in the Insufﬁcient Milk factor in the early postpartum period, may beneﬁt from additional breastfeeding support. J Nutr doi: 10.3945/jn.115.214619.
Keywords: maternal obesity, BMI, early breastfeeding problems, breastfeeding cessation, mediation analysis
Introduction
Women with obesity are less likely ever to breastfeed and are more likely to cease breastfeeding earlier than their normal- weight counterparts (1–3), despite similar intentions to breast- feed (4). Breastfeeding is the recommended mode of infant feeding(5)andimprovingnationalbreastfeedingoutcomesisan
importantpublichealthgoal(6,7).Giventhatnearlyone-ﬁfthof women giving birth in the United States are obese (8), the breastfeedingsuccessofthesewomenisimportantforachieving this national goal. In previous analyses of the Infant Feeding Practices Study II (IFPS II)6, Hauff et al. (4) showed that obesity was negatively associated with the duration of exclusive breastfeeding after controlling for breastfeeding intention, knowledge, and support. These ﬁndings suggest that obesity inﬂuences breastfeeding in
1 Supported by an International Fulbright Science and Technology Award (to EJOS). 2 Author disclosures: EJ OSullivan, CG Perrine, and KM Rasmussen, no conﬂicts of interest. 3 The ﬁndings and conclusions in this report are those of the authors and do not necessarily represent the ofﬁcial position of the CDC. * To whom correspondence should be addressed. E-mail: eo238@cornell.edu.
6 Abbreviations used: ai, effect of independent variable on mediator; bi, effect of mediator on dependent variable; IFPS II, Infant Feeding Practices Study II; PIR, poverty income ratio.
ã 2015 American Society for Nutrition. Manuscript received March 30, 2015. Initial review completed May 24, 2015. Revision accepted July 15, 2015. 1 of 10 doi: 10.3945/jn.115.214619.
The Journal of Nutrition. First published ahead of print August 19, 2015 as doi: 10.3945/jn.115.214619.
Copyright (C) 2015 by the American Society for Nutrition
at MAHIDOL UNIVERSITY on September 8, 2015jn.nutrition.orgDownloaded from
ways unrelated to these psychosocial variables. In addition, the negative association between obesity and breastfeeding duration is consistent across societies with and without strong support for breastfeeding (9, 10), suggesting that there may be a biological explanation. Possible biological explanations for poorer breastfeeding out- comes in women with obesity are that they are more likely than normal-weightwomentoexperienceadelayedprolactinresponse tosuckling(11)anddelayedonsetoflactogenesisII(12,13),which ispredictiveoftheearlycessationofanyandexclusivebreastfeed- ing (14). Women with obesity also exhibit general suboptimal breastfeeding behavior (15, 16), as measured by observation of a singlebreastfeedingepisodethatisbasedonevaluationwiththeuse of the International Breastfeeding Assessment Tool (17). It was suggested that suboptimal breastfeeding behavior in women with obesity may be related to difﬁculties with positioning because of increased breast size; however, Nommsen-Rivers et al. (15) found that the positive relation between suboptimal breastfeeding behavior and obesity was not modiﬁed by bra cup size. More recently, Stuebe et al. (18) found that, among mothers in the IFPS II who initiated breastfeeding, women with obesity were more likely to experience disrupted lactation, deﬁned as reporting $2 of the following problems: breast pain, low milk supply, and difﬁcultywithinfantlatch,thannormal-weightwomen.Theyalso found that disrupted lactation was associated with early weaning. Primiparity is associated with delayed lactogenesis II (15, 16, 19) and suboptimal breastfeeding behavior (16). Wagner et al. (20) found that breastfeeding concerns were prevalent among primiparouswomenintheearlypostpartumperiodandthatthese concerns were associated with breastfeeding cessation. ‘‘Infant feeding difﬁculty’’ and ‘‘milk quantity’’ concerns resulted in the largest adjusted population attributable risk of stopping breast- feeding by2mo postpartum(20).As notedbyWagner etal. (20), early breastfeeding problems are especially important because they occur during a time when there may be a gap between hospital and community lactation support. Not only is parity associated with suboptimal breastfeeding behavior and delayed lactogenesis II, the association between BMIandbreastfeedingdurationwerepreviouslyshowntodepend on parity (21), with obese primiparous women most at risk of cessation of exclusive breastfeeding. Consequently, we stratiﬁed our analyses by parity to assess this interaction in this cohort because identifying women most at risk of early breastfeeding cessation and providing them with additional support may be a successful strategy to improve breastfeeding outcomes. We hypothesized that 1) obesity is positively associated with earlybreastfeedingproblems,2)earlybreastfeedingproblemsare associated with poorer breastfeeding outcomes, and 3) the association between obesity and poor breastfeeding outcomes is mediatedthroughearlybreastfeedingproblems.Weexpectedthat this mediation pathway would be modiﬁed by parity, with primiparous women more affected than multiparous women.
Methods
Sample The sample for this analysis consisted of participants of the IFPS II, a longitudinal cohort study of mothers of infants studied from late pregnancy through 1 y postpartum. Subjects for this cohort were drawn fromanationallydistributedconsumeropinionpanelintheUnitedStates. Sociodemographic and infant feeding data were collected via mail-in questionnaires,1questionnaireprenatallyand10postpartum.Datawere collectedbetweenMay2005andJune2007.Detailed information onthe methods of the IFPS II can be found elsewhere (22).
Women (n = 3033) who completed both the birth screener and the neonatal questionnaire were available for this analysis. Of these women, 39 were ineligible because they lacked data on prepregnancy weight or height, variables necessary to calculate BMI (in kg/m2), and 77 were ineligiblebecausetheylackeddataonparity,animportantvariableforour subgroupanalyses.Toreducethepotentialbiascausedbyunder-reporting ofweight,whichiswelldocumentedintheliterature(23,24),wechoseto exclude underweight women ([BMI:

The Journal of Nutrition Nutritional Epidemiology
Early Breastfeeding Problems Mediate the Negative Association between Maternal Obesity and Exclusive Breastfeeding at 1 and 2 Months Postpartum1–3
Elizabeth J OSullivan,4* Cria G Perrine,5 and Kathleen M Rasmussen4
4Division of Nutritional Sciences, Cornell University, Ithaca, NY; and 5Division of Nutrition, Physical Activity, and Obesity, CDC, Atlanta, GA
Abstract
Background: Compared with normal-weight women, women with obesity experience poorer breastfeeding outcomes. Successful breastfeeding among women with obesity is important for achieving national breastfeeding goals. Objectives: The objectives were to determine whether the negative association between obesity and any or exclusive breastfeeding at 1 and 2 mo postpartum is mediated through breastfeeding problems that occur in the ﬁrst 2 wk postpartum and if this association differs by parity. Methods: Mothers (1151 normal-weight and 580 obese) in the Infant Feeding Practices Study II provided information on sociodemographic and psychosocial characteristics, body mass index, and breastfeeding outcomes. At 1 mo postpartum, participantsreportedthe breastfeeding problemstheyexperienced inthe ﬁrst2 wkpostpartum froma predeﬁned listof 17 options. We used factor analysis to condense these problems into 4 explanatory variables; continuous factor scores were computed for use in further analyses. We used maximum likelihood logistic regression to assess mediation of the association between obesity and breastfeeding outcomes through early breastfeeding problems. Results: No signiﬁcant effect of obesity was found on any breastfeeding at 1 or 2 mo. At 1 mo postpartum, for both primiparous and multiparous women, there was a signiﬁcant direct effect of obesity on exclusive breastfeeding and a signiﬁcant indirect effect of obesity through early breastfeeding problems related to the explanatory mediating variable ‘‘Insufﬁcient Milk’’ (throughout the remainder of the Abstract, this factor will be denoted by upper case notation). At 2 mo postpartumboththe directeffect of obesityandthe indirect effectthroughInsufﬁcientMilk were signiﬁcantin primiparous women but only the indirect effect remained signiﬁcant in multiparous women. Conclusions: Early problems related to Insufﬁcient Milk may partially explain the association between obesity and poor exclusive breastfeeding outcomes. Women who are obese, particularly those reporting breastfeeding problems that grouped in the Insufﬁcient Milk factor in the early postpartum period, may beneﬁt from additional breastfeeding support. J Nutr doi: 10.3945/jn.115.214619.
Keywords: maternal obesity, BMI, early breastfeeding problems, breastfeeding cessation, mediation analysis
Introduction
Women with obesity are less likely ever to breastfeed and are more likely to cease breastfeeding earlier than their normal- weight counterparts (1–3), despite similar intentions to breast- feed (4). Breastfeeding is the recommended mode of infant feeding(5)andimprovingnationalbreastfeedingoutcomesisan
importantpublichealthgoal(6,7).Giventhatnearlyone-ﬁfthof women giving birth in the United States are obese (8), the breastfeedingsuccessofthesewomenisimportantforachieving this national goal. In previous analyses of the Infant Feeding Practices Study II (IFPS II)6, Hauff et al. (4) showed that obesity was negatively associated with the duration of exclusive breastfeeding after controlling for breastfeeding intention, knowledge, and support. These ﬁndings suggest that obesity inﬂuences breastfeeding in
1 Supported by an International Fulbright Science and Technology Award (to EJOS). 2 Author disclosures: EJ OSullivan, CG Perrine, and KM Rasmussen, no conﬂicts of interest. 3 The ﬁndings and conclusions in this report are those of the authors and do not necessarily represent the ofﬁcial position of the CDC. * To whom correspondence should be addressed. E-mail: eo238@cornell.edu.
6 Abbreviations used: ai, effect of independent variable on mediator; bi, effect of mediator on dependent variable; IFPS II, Infant Feeding Practices Study II; PIR, poverty income ratio.
ã 2015 American Society for Nutrition. Manuscript received March 30, 2015. Initial review completed May 24, 2015. Revision accepted July 15, 2015. 1 of 10 doi: 10.3945/jn.115.214619.
 The Journal of Nutrition. First published ahead of print August 19, 2015 as doi: 10.3945/jn.115.214619.
Copyright (C) 2015 by the American Society for Nutrition 
 at MAHIDOL UNIVERSITY on September 8, 2015jn.nutrition.orgDownloaded from 
ways unrelated to these psychosocial variables. In addition, the negative association between obesity and breastfeeding duration is consistent across societies with and without strong support for breastfeeding (9, 10), suggesting that there may be a biological explanation. Possible biological explanations for poorer breastfeeding out- comes in women with obesity are that they are more likely than normal-weightwomentoexperienceadelayedprolactinresponse tosuckling(11)anddelayedonsetoflactogenesisII(12,13),which ispredictiveoftheearlycessationofanyandexclusivebreastfeed- ing (14). Women with obesity also exhibit general suboptimal breastfeeding behavior (15, 16), as measured by observation of a singlebreastfeedingepisodethatisbasedonevaluationwiththeuse of the International Breastfeeding Assessment Tool (17). It was suggested that suboptimal breastfeeding behavior in women with obesity may be related to difﬁculties with positioning because of increased breast size; however, Nommsen-Rivers et al. (15) found that the positive relation between suboptimal breastfeeding behavior and obesity was not modiﬁed by bra cup size. More recently, Stuebe et al. (18) found that, among mothers in the IFPS II who initiated breastfeeding, women with obesity were more likely to experience disrupted lactation, deﬁned as reporting $2 of the following problems: breast pain, low milk supply, and difﬁcultywithinfantlatch,thannormal-weightwomen.Theyalso found that disrupted lactation was associated with early weaning. Primiparity is associated with delayed lactogenesis II (15, 16, 19) and suboptimal breastfeeding behavior (16). Wagner et al. (20) found that breastfeeding concerns were prevalent among primiparouswomenintheearlypostpartumperiodandthatthese concerns were associated with breastfeeding cessation. ‘‘Infant feeding difﬁculty’’ and ‘‘milk quantity’’ concerns resulted in the largest adjusted population attributable risk of stopping breast- feeding by2mo postpartum(20).As notedbyWagner etal. (20), early breastfeeding problems are especially important because they occur during a time when there may be a gap between hospital and community lactation support. Not only is parity associated with suboptimal breastfeeding behavior and delayed lactogenesis II, the association between BMIandbreastfeedingdurationwerepreviouslyshowntodepend on parity (21), with obese primiparous women most at risk of cessation of exclusive breastfeeding. Consequently, we stratiﬁed our analyses by parity to assess this interaction in this cohort because identifying women most at risk of early breastfeeding cessation and providing them with additional support may be a successful strategy to improve breastfeeding outcomes. We hypothesized that 1) obesity is positively associated with earlybreastfeedingproblems,2)earlybreastfeedingproblemsare associated with poorer breastfeeding outcomes, and 3) the association between obesity and poor breastfeeding outcomes is mediatedthroughearlybreastfeedingproblems.Weexpectedthat this mediation pathway would be modiﬁed by parity, with primiparous women more affected than multiparous women.
Methods
Sample The sample for this analysis consisted of participants of the IFPS II, a longitudinal cohort study of mothers of infants studied from late pregnancy through 1 y postpartum. Subjects for this cohort were drawn fromanationallydistributedconsumeropinionpanelintheUnitedStates. Sociodemographic and infant feeding data were collected via mail-in questionnaires,1questionnaireprenatallyand10postpartum.Datawere collectedbetweenMay2005andJune2007.Detailed information onthe methods of the IFPS II can be found elsewhere (22).
Women (n = 3033) who completed both the birth screener and the neonatal questionnaire were available for this analysis. Of these women, 39 were ineligible because they lacked data on prepregnancy weight or height, variables necessary to calculate BMI (in kg/m2), and 77 were ineligiblebecausetheylackeddataonparity,animportantvariableforour subgroupanalyses.Toreducethepotentialbiascausedbyunder-reporting ofweight,whichiswelldocumentedintheliterature(23,24),wechoseto exclude underweight women ([BMI:

0/5000

จาก: -

เป็น: -

ผลลัพธ์ (ไทย) 1: [สำเนา]

คัดลอก!

สมุดรายวันของโภชนาการโภชนาการระบาดปัญหานมแม่ช่วงบรรเทาสัมพันธ์ลบระหว่างโรคอ้วนแม่นมพิเศษ 1 และ 2 เดือน Postpartum1-3เอลิซาเบธเจโอซัลลิแวน 4 * Perrine G Cria, 5 และแคทลีน M Rasmussen44Division วิทยาศาสตร์โภชนาการ วิทยา ลัยคอร์เนล Ithaca, NY และ 5Division ของสารอาหาร กิจกรรมทางกายภาพ และโรค อ้วน CDC แอตแลนตา GAบทคัดย่อพื้นหลัง: เมื่อเทียบกับน้ำหนักปกติผู้หญิง ผู้หญิงที่ มีโรคอ้วนพบผลนมย่อม เลี้ยงลูกด้วยนมประสบความสำเร็จในหมู่ผู้หญิงที่มีโรคอ้วนมีความสำคัญสำหรับการบรรลุเป้าหมายนมแม่แห่งชาติ วัตถุประสงค์: วัตถุประสงค์ได้กำหนดว่าความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและลบ หรือนมพิเศษที่ 1 และ 2 หม้อหลังคลอดเป็น mediated ผ่านปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมที่เกิดขึ้นในการ ﬁrst 2 wk หลังคลอด และถ้าเชื่อมโยงนี้แตกต่างจากพาริตี้ วิธี: มารดา (1151 ปกติน้ำหนักและอ้วน 580) ในทารกอาหารปฏิบัติศึกษาทูให้ข้อมูล sociodemographic และลักษณะ psychosocial ตัวดัชนีมวล และผลที่ได้นม ที่ 1 หมอหลังคลอด participantsreportedthe นม problemstheyexperienced ใน ﬁrst2 wkpostpartum froma predeﬁned listof 17 ตัว เราใช้การวิเคราะห์ปัจจัยเพื่อบีบปัญหาเหล่านี้ลงในตัวแปรอธิบาย 4 คะแนนตัวคูณอย่างต่อเนื่องถูกคำนวณสำหรับใช้ในการวิเคราะห์ต่อไป เราใช้การถดถอยโลจิสติกความเป็นไปได้สูงสุดเพื่อประเมินกาชาดของความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและผลที่ได้นมแม่ผ่านปัญหานมแม่ก่อน ผลลัพธ์: ผลกระทบของโรคอ้วน signiﬁcant ไม่พบในนมแม่มีที่ 1 หรือ 2 หม้อ ที่ 1 หม้อที่หลังคลอด สำหรับ primiparous และ multiparous มีผลกระทบโดยตรง signiﬁcant ของโรคอ้วนในนมแม่เฉพาะและผลกระทบทางอ้อม signiﬁcant ของโรคอ้วนโดยปัญหานมแม่ช่วงที่เกี่ยวข้องกับการอธิบายตัวแปร '' Insufﬁcient นม '' การเป็นสื่อกลาง (ทั่วส่วนที่เหลือของบทคัดย่อ ปัจจัยนี้จะแทนได้ ด้วยสัญลักษณ์เล็ก) ที่ 2 mo postpartumboththe directeffect obesityandthe effectthroughInsufﬁcientMilk ทางอ้อมของคน signiﬁcantin primiparous ผู้หญิง แต่เฉพาะผลกระทบทางอ้อมยังคง signiﬁcant ในผู้หญิง multiparous บทสรุป: แรก ๆ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับนม Insufﬁcient อาจบางส่วนอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและผลพิเศษนมดี ผู้หญิงอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่รายงานปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมที่จัดกลุ่มในตัวนม Insufﬁcient ในช่วงหลังคลอดระยะเวลา อาจ beneﬁt จากสนับสนุนนมแม่เพิ่มเติม J Nutr ดอย: 10.3945/jn.115.214619คำสำคัญ: แม่โรคอ้วน BMI ต้นปัญหานมแม่ นมยุติ กาชาดวิเคราะห์แนะนำผู้หญิงที่ มีโรคอ้วนมีแนวโน้มที่เคยให้นมลูก และมีแนวโน้มที่จะให้นมแม่เร็วกว่าปกติน้ำหนักปราบปราม (1-3), แม้มีความตั้งใจเหมือนกับเต้านมอาหาร (4) นมแม่เป็นโหมดแนะนำของอาหาร (5) andimprovingnationalbreastfeedingoutcomesisanimportantpublichealthgoal(6,7) Giventhatnearlyone-ﬁfthof ให้กำเนิดในสหรัฐอเมริกามีอ้วน (8) , breastfeedingsuccessofthesewomenisimportantforachieving เป้าหมายแห่งชาตินี้ ในการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ของทารกอาหารปฏิบัติศึกษา II (IFPS II) 6, Hauff et al. (4) พบว่า โรคอ้วนมีความสัมพันธ์ในเชิงลบกับระยะเวลาของนมแม่เฉพาะหลังจากการควบคุมความตั้งใจเลี้ยงลูกด้วยนม ความรู้ และการสนับสนุน ﬁndings เหล่านี้แนะนำว่า นม inﬂuences โรคอ้วนใน1 สนับสนุนการ Fulbright ประเทศรางวัลวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี (เช่น EJOS) การเปิดเผยข้อมูลของผู้เขียน 2: EJ โอซัลลิแวน CG Perrine และ KM Rasmussen, conﬂicts ไม่น่าสนใจ 3 ﬁndings และสรุปในรายงานนี้เป็นของผู้เขียน และไม่จำเป็นต้องแสดงตำแหน่ง ofﬁcial ของ CDC * การติดต่อควรได้รับ อีเมล์: eo238@cornell.eduใช้คำย่อที่ 6: ไอ ผลของตัวแปรอิสระกลาง bi ลักษณะพิเศษของคนกลางขึ้นอยู่กับตัวแปร IFPS II, II การศึกษาวิธีการให้อาหารทารก สินค้า รายได้ความยากจนใช้ 2015 สังคมอเมริกันโภชนาการ ฉบับที่ 30 มีนาคม 2015 ได้รับ ทบทวนเริ่มต้นเสร็จสมบูรณ์วันที่ 24 พฤษภาคม 2015 15 กรกฎาคม 2015 การยอมรับปรับปรุง 1 ดอย 10: 10.3945/jn.115.214619 สมุดรายวันของโภชนาการ เผยแพร่ครั้งแรก ก่อนพิมพ์ 19 สิงหาคม 2015 เป็นดอย: 10.3945/jn.115.214619ลิขสิทธิ์ (C) 2015 โดยสังคมอเมริกันโภชนาการ บน 8 กันยายน มหาวิทยาลัยมหิดล 2015jn.nutrition.orgDownloaded จาก วิธีที่ไม่เกี่ยวข้องกับตัวแปรเหล่านี้ psychosocial ความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างโรคอ้วนและระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมมีความสอดคล้องระหว่างสังคมกับ และไม่ มีการสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนม (9, 10), การแนะนำว่า อาจจะมีคำอธิบายทางชีวภาพ คำอธิบายทางชีวภาพได้สำหรับย่อมนมออก - มาในผู้หญิงกับโรคอ้วนไว้ว่า พวกเขามีโอกาสมากขึ้นกว่าปกติ-weightwomentoexperienceadelayedprolactinresponse (11) tosuckling anddelayedonsetoflactogenesisII (12,13), ที่ ispredictiveoftheearlycessationofanyandexclusivebreastfeed-ing (14) ผู้หญิงที่ มีโรคอ้วนยังแสดงนมสภาพทั่วไปลักษณะการทำงาน (15, 16), วัดโดยการสังเกตของ singlebreastfeedingepisodethatisbasedonevaluationwiththeuse ของเครื่องมือประเมินการเลี้ยงลูกด้วยนมนานาชาติ (17) เขาแนะนำว่า ลักษณะสภาพนมในผู้หญิงที่มีโรคอ้วนอาจเกี่ยวข้องกับ difﬁculties กับตำแหน่งขนาดของเต้านมเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม แม่น้ำ Nommsen et al. (15) พบว่า ความสัมพันธ์ทางบวกระหว่างโรคอ้วนและพฤติกรรมการเลี้ยงลูกด้วยนมที่สภาพไม่ modiﬁed ด้วยขนาดคัพชุดชั้นใน เมื่อเร็ว ๆ นี้ Stuebe et al. (18) พบ ระหว่างแม่ IFPS II ที่เริ่มต้นเลี้ยงลูกด้วยนม กับโรคอ้วนผู้หญิงมักพบระหว่างสองวันด้านการให้นม deﬁned เป็นรายงาน $2 ต่อ: เต้านมปวด จัดหานมต่ำ และ difﬁcultywithinfantlatch, thannormal-weightwomen Theyalso พบว่า ระหว่างสองวันด้านการให้นมเกี่ยวข้องกับต้น weaning Primiparity จะเกี่ยวข้องกับล่าช้า lactogenesis II (15, 16, 19) และพฤติกรรมการเลี้ยงลูกด้วยนมสภาพ (16) วากเนอร์และ al. (20) พบว่า ความกังวลในการเลี้ยงลูกด้วยนมแพร่หลายในหมู่ primiparouswomenintheearlypostpartumperiodandthatthese ข้อสงสัยเกี่ยวข้องกับนมยุติ '' Difﬁculty อาหารทารก '' และ ''นมปริมาณ '' ความกังวลผลที่ใหญ่ที่สุดปรับปรุงประชากรรวมความเสี่ยงของการหยุดเต้านม-อาหาร by2mo postpartum(20) เป็น notedbyWagner etal (20), ปัญหานมแม่ช่วงมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากเกิดขึ้นในเวลาเมื่ออาจมีช่องว่างระหว่างโรงพยาบาลและชุมชนสนับสนุนด้านการให้นม ไม่เพียงแต่เป็นพาริตี้ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการเลี้ยงลูกด้วยนมที่สภาพ และล่าช้า lactogenesis II ความสัมพันธ์ระหว่าง BMIandbreastfeedingdurationwerepreviouslyshowntodepend กับพาริตี้ (21), กับผู้หญิงอ้วน primiparous ที่สุดเสี่ยงยุตินมร่วมด้วย ดังนั้น เรา stratiﬁed เราวิเคราะห์ โดยพาริตี้เพื่อประเมินการโต้ตอบนี้ใน cohort นี้เนื่องจากระบุผู้หญิงสุดเสี่ยงช่วงนมยุติ และให้ มีการสนับสนุนเพิ่มเติมอาจเป็นกลยุทธ์ที่ประสบความสำเร็จในการปรับปรุงผลการเลี้ยงลูกด้วยนม เราตั้งสมมติฐานว่าว่า 1) โรคอ้วนสัมพันธ์บวกกับ earlybreastfeedingproblems, 2) earlybreastfeedingproblemsare เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ของนมแม่ย่อม และ 3) ความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและนมแม่ไม่ดีผลที่ได้คือ mediatedthroughearlybreastfeedingproblems Weexpectedthat ทางเดินนี้กาชาดจะ modiﬁed โดยพาริตี้ กับ primiparous หญิงเพิ่มมากขึ้นได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง multiparousวิธีการตัวอย่างตัวอย่างสำหรับวิเคราะห์นี้ประกอบด้วยผู้เข้าร่วมของ IFPS II การศึกษา cohort ระยะยาวของมารดาของทารกที่ศึกษาจากการตั้งครรภ์ผ่าน 1 สาย y หลังคลอด เรื่องใน cohort นี้ถูกวาด fromanationallydistributedconsumeropinionpanelintheUnitedStates Sociodemographic และทารกอาหารข้อมูลถูกรวบรวมผ่านทางจดหมายในแบบสอบถาม 1questionnaireprenatallyand10postpartum ข้อมูล collectedbetweenMay2005andJune2007.Detailed Datawere บนวิธีการของ IFPS II สามารถพบอื่น ๆ (22)หญิง (n = 3033) ที่เสร็จสมบูรณ์ทั้งโปรเจคเกิดและทารกแรกเกิดแบบสอบถามถูกใช้สำหรับการวิเคราะห์นี้ ของผู้หญิงเหล่านี้ 39 ก็ไม่สามารถใช้ได้เนื่องจากพวกเขาขาดข้อมูลใน prepregnancy น้ำหนักหรือความสูง ตัวแปรที่จำเป็นในการคำนวณ BMI (ใน kg/m2), และ 77 ได้ ineligiblebecausetheylackeddataonparity, animportantvariableforour subgroupanalyses รายงาน Toreducethepotentialbiascausedbyunder ofweight, whichiswelldocumentedintheliterature (23,24) wechoseto ยกเว้นผู้หญิง underweight ([BMI: < 18.5; n = 136) และผู้หญิงที่น้ำหนักเกิน (BMI: 25 – 29.9; n = 753) และ การเปรียบเทียบผู้หญิงที่น้ำหนักปกติ มีผู้หญิงกับโรคอ้วน ภายใต้รายงานน้ำหนักเพิ่มเป็น BMI เพิ่ม (23), ดังนั้น แม้ว่าการที่กลุ่มน้ำหนักปกติประกอบด้วยผู้หญิงบางคนที่ภาวะ ก็ไม่น่าว่า กลุ่มอ้วนประกอบด้วยผู้หญิง น้ำหนักปกติ หรือภาวะ ดัง 2 BMI ประเภทเปรียบเทียบสำหรับการศึกษานี้มีแนวโน้มที่จะแตกต่างกัน หญิง 2028 เหลือ 297 ไม่เคยเริ่มต้นเลี้ยงลูกด้วยนม ดังนั้น เรารวม 1731 ผู้หญิงในการวิเคราะห์ของเรา ﬁnal: 1151 ผู้หญิงน้ำหนักปกติ (BMI:18.5–24.9)and580womenwithobesity(BMI:$30) Thisresearch ถูกพิจารณายกเว้นคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันที่ Cornell Universityตัวแปรที่ใช้ในการวิเคราะห์ตัวแปรอิสระ PrepregnancyBMIwascodedasnormal-น้ำหนัก (18.5-24.9) หรืออ้วน ($30) ตามรายงานด้วยตนเองสูงและ preconception น้ำหนักให้บนแบบสอบถามก่อนคลอดขึ้นอยู่กับตัวแปร วิเคราะห์นี้เน้นนม 2 หม้อหลังคลอด เพราะช่วงนมผลมักจะเชื่อมโยงกับปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมใน ﬁrst 2 wk หลังคลอด กลางน่าสนใจ ผลการวิเคราะห์ในการศึกษานี้ก็มีห้องพิเศษและ

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:[สำเนา]

คัดลอก!

วารสารโภชนาการโภชนาการระบาดวิทยาในช่วงต้นของการให้นมบุตรไกล่เกลี่ยปัญหาสมาคมเชิงลบระหว่างโรคอ้วนและมารดาเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษที่ 1 และ 2 เดือน Postpartum1-3 ลิซาเบ ธ JO? ซัลลิแวน 4 * CRIA G Perrine, 5 และแคทลีน M Rasmussen4 4Division วิทยาศาสตร์โภชนาการมหาวิทยาลัยคอร์เนล กล่อมนิวยอร์ก; และ 5Division โภชนาการการออกกำลังกายและโรคอ้วน, CDC, Atlanta, GA บทคัดย่อพื้นหลัง: เมื่อเทียบกับผู้หญิงปกติน้ำหนักผู้หญิงที่มีประสบการณ์โรคอ้วนยากจนผลลัพธ์ที่เลี้ยงลูกด้วยนม เลี้ยงลูกด้วยนมที่ประสบความสำเร็จในหมู่ผู้หญิงกับโรคอ้วนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการบรรลุเป้าหมายการเลี้ยงลูกด้วยนมแห่งชาติ วัตถุประสงค์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าการเชื่อมโยงในทางลบระหว่างโรคอ้วนและโรคใด ๆ หรือการเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษที่ 1 และ 2 เดือนหลังคลอดเป็นสื่อกลางผ่านปัญหาเลี้ยงลูกด้วยนมที่เกิดขึ้นในสาย 2 สัปดาห์แรกหลังคลอดและถ้าสมาคมนี้จะแตกต่างกันโดยเท่าเทียมกัน วิธีการ: แม่ (1151 น้ำหนักปกติและโรคอ้วน 580) ในการปฏิบัติให้อาหารทารกการศึกษาครั้งที่สองให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางจิตสังคมที่ยาวนานและดัชนีมวลกายและผลลัพธ์เลี้ยงลูกด้วยนม ณ วันที่ 1 เดือนหลังคลอดเลี้ยงลูกด้วยนม participantsreportedthe problemstheyexperienced inthe สาย rst2 wkpostpartum FROMA prede นิยาม listof 17 ตัวเลือก เราใช้การวิเคราะห์ปัจจัยที่จะต้องรวมตัวปัญหาเหล่านี้ออกเป็น 4 ตัวแปรอธิบาย; คะแนนปัจจัยอย่างต่อเนื่องได้รับการคำนวณสำหรับการใช้งานในการวิเคราะห์ต่อไป เราใช้ความน่าจะเป็นสูงสุดถดถอยโลจิสติกในการประเมินการไกล่เกลี่ยของความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและผลการเลี้ยงลูกด้วยนมที่ผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนมในช่วงต้นของปัญหา ผลการศึกษา: ไม่มีนัยสำคัญสายลาดเทผลกระทบของโรคอ้วนถูกพบอยู่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมใด ๆ 1 หรือ 2 เดือน ณ วันที่ 1 เดือนหลังคลอดสำหรับทั้งผู้หญิงคลอดบุตรคนแรกและ multiparous มีมีนัยสำคัญผลกระทบโดยตรงลาดเทของโรคอ้วนในนมแม่ แต่เพียงผู้เดียวและมีนัยสำคัญลาดเทผลกระทบทางอ้อมของโรคอ้วนผ่านปัญหาเลี้ยงลูกด้วยนมในช่วงต้นที่เกี่ยวข้องกับการอธิบายตัวแปรไกล่เกลี่ย '' Insuf ไฟเพียงพอนม '' (ตลอดที่เหลือ ของบทคัดย่อปัจจัยนี้จะถูกแสดงโดยสัญกรณ์กรณีบน) 2 เดือน postpartumboththe directeffect ของ obesityandthe อ้อม cientMilk สาย effectthroughInsuf เป็นผู้หญิงคลอดบุตรคนแรก Cantin มีนัยสำคัญ แต่ผลกระทบทางอ้อมยังคงลาดเทมีนัยสำคัญในผู้หญิง multiparous สรุป: ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับต้นสาย Insuf นมเพียงพอบางส่วนอาจอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและผลการเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษที่น่าสงสาร ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรายงานปัญหาเลี้ยงลูกด้วยนมที่มีการจัดกลุ่มในสาย Insuf เพียงพอปัจจัยนมในระยะหลังคลอดต้นอาจ Bene เสื้อสายจากการสนับสนุนเพิ่มเติมเลี้ยงลูกด้วยนม J Nutr ดอย:. 10.3945 / jn.115.214619 คำสำคัญ: โรคอ้วนมารดา BMI ปัญหาเลี้ยงลูกด้วยนมในช่วงต้นของการหยุดให้นมบุตร, การวิเคราะห์การไกล่เกลี่ยบทนำผู้หญิงกับโรคอ้วนมีโอกาสน้อยที่เคยให้นมลูกและมีแนวโน้มที่จะยุติการให้นมลูกก่อนหน้านี้กว่าน้ำหนักจำหน่ายทั่วไปของพวกเขา(1-3) แม้จะมีความตั้งใจที่คล้ายกับนมบุตรฟีด (4) นมแม่เป็นโหมดที่แนะนำของทารก ผู้หญิงที่ให้กำเนิดในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นโรคอ้วน (8), breastfeedingsuccessofthesewomenisimportantforachieving นี้เป้าหมายของชาติ ในการวิเคราะห์ก่อนหน้าของการปฏิบัติให้อาหารทารกการศึกษาครั้งที่สอง (IFPS II) 6 Hauff et al, (4) แสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์เชิงลบกับระยะเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษหลังจากที่ควบคุมความตั้งใจเลี้ยงลูกด้วยนม, ความรู้และการสนับสนุน ndings ไฟเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนในชั้น uences เลี้ยงลูกด้วยนมใน1 การสนับสนุนจากนานาชาติฟุลไบรท์วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีรางวัล (เพื่อ EJOS) 2 การเปิดเผยข้อมูลผู้เขียน: EJ โอซัลลิแวน, CG Perrine และ KM รัสมุสเซนขัดแย้งไม่มีเทคโนโลยีสารสนเทศที่น่าสนใจ 3 ndings fi และข้อสรุปในรายงานฉบับนี้เป็นของผู้เขียนและไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนของสายตำแหน่งทางการของ CDC * ผู้ที่ควรได้รับจดหมายที่จ่าหน้า . E-mail: eo238@cornell.edu 6 ย่อที่ใช้: ไอผลของตัวแปรอิสระในคนกลาง; สองผลกระทบของคนกลางในตัวแปร; IFPS ครั้งที่สอง, การให้อาหารทารกการศึกษาครั้งที่สอง; PIR อัตราส่วนรายได้ความยากจน. ใ 2015 สังคมอเมริกันสำหรับการโภชนาการ ต้นฉบับที่ได้รับวันที่ 30 มีนาคม 2015 การตรวจสอบเบื้องต้นแล้วเสร็จวันที่ 24 พฤษภาคม 2015 ได้รับการยอมรับการแก้ไข 15 กรกฏาคม 2015 1 10 ดอย:. 10.3945 / jn.115.214619 วารสารโภชนาการ ตีพิมพ์ครั้งแรกก่อนพิมพ์ 19 สิงหาคม 2015 เป็นดอย:. 10.3945 / jn.115.214619 ลิขสิทธิ์ (C) 2015 โดยสมาคมอเมริกันเพื่อโภชนาการที่มหาวิทยาลัยมหิดลในวันที่8 กันยายน 2015jn.nutrition.orgDownloaded จากวิธีการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับตัวแปรทางจิตสังคม นอกจากนี้ความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างโรคอ้วนและระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมที่สอดคล้องกันเป็นสังคมที่มีและไม่มีการสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนม (9, 10) บอกว่าอาจจะมีคำอธิบายทางชีวภาพ คำอธิบายทางชีวภาพที่เป็นไปได้สำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมที่ยากจนกว่าออกมาในผู้หญิงที่มีโรคอ้วนที่พวกเขาจะมีแนวโน้มมากกว่า tosuckling ปกติ weightwomentoexperienceadelayedprolactinresponse (11) anddelayedonsetoflactogenesisII (12,13) ซึ่ง ispredictiveoftheearlycessationofanyandexclusivebreastfeed- ไอเอ็นจี (14) ผู้หญิงที่มีโรคอ้วนยังแสดงพฤติกรรมที่ก่อให้เกิดผลลัพธ์เลี้ยงลูกด้วยนมทั่วไป (15, 16) ที่วัดจากการสังเกตของ singlebreastfeedingepisodethatisbasedonevaluationwiththeuse ของเครื่องมือประเมินการให้นมบุตรระหว่างประเทศ (17) มันก็ชี้ให้เห็นว่าพฤติกรรมการเลี้ยงลูกด้วยนมก่อให้เกิดผลลัพธ์ในสตรีที่มีโรคอ้วนอาจจะเกี่ยวข้องกับ dif culties ไฟกับการวางตำแหน่งเพราะขนาดของเต้านมเพิ่มขึ้น แต่ Nommsen-แม่น้ำ et al, (15) พบว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างพฤติกรรมการเลี้ยงลูกด้วยนมและโรคอ้วนก่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่ได้ Modi สาย ed ตามขนาดชุดชั้นในถ้วย เมื่อเร็ว ๆ นี้ Stuebe et al, (18) พบว่าของมารดาใน IFPS ครั้งที่สองที่เริ่มเลี้ยงลูกด้วยนมผู้หญิงกับโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับการให้นมบุตรกระจัดกระจายนิยามเป็นรายงาน $ 2 ปัญหาต่อไปนี้: อาการปวดเต้านมปริมาณน้ำนมต่ำและ cultywithinfantlatch แตก fi, thannormal-weightwomen พบว่าการหยุดชะงักการให้นมบุตร Theyalso ได้เกี่ยวข้องกับการหย่านมต้น Primiparity มีความเกี่ยวข้องกับ lactogenesis ล่าช้าครั้งที่สอง (15, 16, 19) และพฤติกรรมการเลี้ยงลูกด้วยนมด้อย (16) แว็กเนอร์และอัล (20) พบว่าความกังวลเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นที่แพร่หลายในหมู่ primiparouswomenintheearlypostpartumperiodandthatthese ความกังวลที่เกี่ยวข้องกับการเลิกเลี้ยงลูกด้วยนม '' การให้อาหารทารก culty ไฟแตก '' และ '' ปริมาณนม '' ความกังวลผลในการปรับประชากรที่ใหญ่ที่สุดส่วนที่มีความเสี่ยงของการหยุดให้อาหารนมบุตรหลังคลอด by2mo (20) .As notedbyWagner etal (20) ปัญหาต้นเลี้ยงลูกด้วยนมที่มีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะพวกเขาเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่อาจจะมีช่องว่างระหว่างโรงพยาบาลชุมชนและการสนับสนุนการให้นมบุตร ไม่เท่าเทียมกันเป็นเพียงการที่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนมพฤติกรรมก่อให้เกิดผลลัพธ์และความล่าช้า lactogenesis ครั้งที่สองความสัมพันธ์ระหว่าง BMIandbreastfeedingdurationwerepreviouslyshowntodepend บนความเท่าเทียมกัน (21) กับผู้หญิงคลอดบุตรคนแรกเป็นโรคอ้วนมากที่สุดในความเสี่ยงของการหยุดชะงักของการเลี้ยงลูกด้วยนม แต่เพียงผู้เดียว ดังนั้นเรา Strati สาย ed ของเราโดยการวิเคราะห์ความเท่าเทียมกันในการประเมินการทำงานร่วมกันในการศึกษานี้เพราะการระบุผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีความเสี่ยงของการเลิกเลี้ยงลูกด้วยนมในช่วงต้นและให้พวกเขามีการสนับสนุนเพิ่มเติมอาจจะเป็นกลยุทธ์ที่ประสบความสำเร็จในการปรับปรุงผลการเลี้ยงลูกด้วยนม เราตั้งสมมติฐานว่า 1) โรคอ้วนมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ earlybreastfeedingproblems 2) earlybreastfeedingproblemsare ที่เกี่ยวข้องกับผลการเลี้ยงลูกด้วยนมที่ยากจนและ 3) ความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและผลการเลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ดีเป็น mediatedthroughearlybreastfeedingproblems.Weexpectedthat เดินไกล่เกลี่ยนี้จะเป็นเอ็ดสาย Modi โดยเท่าเทียมกันกับผู้หญิงที่คลอดบุตรคนแรกได้รับผลกระทบมากขึ้น มากกว่าผู้หญิง multiparous. วิธีตัวอย่างตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์นี้ประกอบด้วยผู้เข้าร่วมการ IFPS ครั้งที่สองศึกษาการศึกษาระยะยาวของมารดาทารกศึกษาจากการตั้งครรภ์ในช่วงปลายปีที่ผ่าน 1 หลังคลอด อาสาสมัครสำหรับกลุ่มนี้ถูกดึง fromanationallydistributedconsumeropinionpanelintheUnitedStates ที่ยาวนานและข้อมูลการให้นมทารกที่ถูกเก็บรวบรวมผ่านทางอีเมลในแบบสอบถามข้อมูล 1questionnaireprenatallyand10postpartum.Datawere collectedbetweenMay2005andJune2007.Detailed onthe วิธีการของ IFPS ครั้งที่สองสามารถพบได้ที่อื่น ๆ (22). ผู้หญิง (n = 3033) ที่เสร็จสิ้นทั้ง Screener เกิดและแบบสอบถามทารกแรกเกิด ที่มีอยู่สำหรับการวิเคราะห์นี้ ของผู้หญิงเหล่านี้ 39 ก็ไม่สมควรเพราะพวกเขาขาดข้อมูลเกี่ยวกับน้ำหนักหรือความสูง prepregnancy ตัวแปรจำเป็นในการคำนวณค่าดัชนีมวลกาย (กก / m2) และ 77 เป็น ineligiblebecausetheylackeddataonparity, animportantvariableforour ofweight subgroupanalyses.Toreducethepotentialbiascausedbyunder รายงาน, whichiswelldocumentedintheliterature (23,24) wechoseto ไม่รวมผู้หญิงน้ำหนัก ([BMI <18.5; n = 136) และผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน (BMI: 25-29.9; n = 753) และเปรียบเทียบผู้หญิงปกติน้ำหนักกับผู้หญิงกับโรคอ้วน ภายใต้การรายงานการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นค่าดัชนีมวลกาย (23) ดังนั้นแม้ว่ามันจะเป็นไปได้ว่ากลุ่มที่มีน้ำหนักปกติมีผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินบางส่วนก็ไม่น่าที่กลุ่มโรคอ้วนมีน้ำหนักปกติหรือผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน เช่นนี้ 2 ประเภทคือดัชนีมวลกายเมื่อเทียบกับการศึกษาครั้งนี้มีแนวโน้มที่จะแตกต่างกัน ของผู้หญิง 2028 เหลือ 297 ไม่เคยเริ่มต้นเลี้ยงลูกด้วยนม; ดังนั้นเราจึงรวม 1,731 ผู้หญิงใน NAL สายของเราจะวิเคราะห์: 1151 ผู้หญิงปกติน้ำหนัก (BMI: 18.5-24.9) and580womenwithobesity (BMI: $ 30). .Thisresearch ได้รับการพิจารณาได้รับการยกเว้นจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันที่ Cornell University ตัวแปรที่ใช้ในการวิเคราะห์ตัวแปรอิสระ PrepregnancyBMIwascodedasnormal น้ำหนัก (18.5-24.9) หรือเป็นโรคอ้วน ($ 30) บนพื้นฐานของความสูงของตนเองรายงานและน้ำหนักอคติที่มีให้ในแบบสอบถามก่อนคลอด. ตัวแปรขึ้นอยู่กับ การวิเคราะห์นี้จะมุ่งเน้นไปที่การให้นมแม่หลังคลอดถึง 2 เดือนเพราะผลการเลี้ยงลูกด้วยนมในช่วงต้นมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับปัญหาเลี้ยงลูกด้วยนมในสาย 2 สัปดาห์แรกหลังคลอดคนกลางที่น่าสนใจ ผลการวิเคราะห์ในการศึกษาครั้งนี้มีใด ๆ และพิเศษ br

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:[สำเนา]

คัดลอก!

วารสารโภชนาการโภชนาการระบาดวิทยา
ก่อนให้นมลูก ปัญหา ไกล่เกลี่ยความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างโรคอ้วนของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ที่ 1 และ 2 เดือน postpartum1 – 3
Elizabeth J O ซัลลิแวน , 4 * CRIA G Perrine 5 และ Kathleen M rasmussen4
4division วิทยาศาสตร์โภชนาการ , Cornell University , Ithaca , NY ; และ 5division ของโภชนาการ กิจกรรมทางกาย และโรคอ้วน กรมควบคุมโรคแอตแลนตา , Ga
นามธรรม
: เมื่อเทียบกับผู้หญิง ผู้หญิงที่มีน้ำหนักปกติ โรคอ้วน ประสบการณ์การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นั้นไปได้ ประสบความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของหญิงกับโรคอ้วนที่สำคัญสำหรับขบวนการแห่งชาติด้วยเป้าหมาย วัตถุประสงค์ :โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่า ความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างโรคอ้วนและใด ๆ หรือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หลังคลอดที่ 1 และ 2 โมเป็นคนกลางผ่านปัญหาที่เกิดขึ้นใน 2 สัปดาห์ หลังคลอด จึงตัดสินใจเดินทางไปและถ้าสมาคมนี้แตกต่างจากความเท่าเทียมกันของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ วิธีการ :มารดา ( 1151 ปกติน้ำหนักและ 580 ตุ๊ ) ในการเลี้ยงทารกปฏิบัติศึกษา II ให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะจิตสังคมและอุตสาหกรรม ดัชนีมวลกาย และผลการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ 1 โม หลังคลอด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ใน participantsreportedthe problemstheyexperienced จึง rst2 wkpostpartum จึงมี prede เน็ด พ.ศ. 17 ตัวเลือกที่เราใช้ในการวิเคราะห์ปัจจัยบีบปัญหาเหล่านี้ลงในตัวแปรอธิบาย ; คะแนนปัจจัยต่อเนื่องถูกคำนวณเพื่อใช้ในการวิเคราะห์ต่อไป เราใช้ Maximum Likelihood Logistic Regression ประเมินการไกล่เกลี่ยของความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและ ให้นมลูก ผลผ่านต้นด้วยปัญหา ผลลัพธ์ :ไม่ signi จึงไม่สามารถผลกระทบของโรคอ้วนที่พบในนมแม่ ที่ 1 หรือ 2 เดือนที่ 1 โมหลังคลอดทั้งในระยะการทดลองและผู้หญิงมี signi จึงไม่สามารถ ผลโดยตรงของโรคอ้วนในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และ signi จึงไม่สามารถผลกระทบทางอ้อมของโรคอ้วนผ่านต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการส่งผ่านตัวแปร ' 'insuf จึง cient นม ' ' ( ตลอดส่วนที่เหลือของนามธรรม ปัจจัยนี้จะถูกเขียนแทนด้วยสัญกรณ์กรณีด้านบน )ที่ 2 โม postpartumboththe directeffect ของ obesityandthe ทางอ้อมจึงถูกถ่ายทอด effectthroughinsuf cientmilk signi แคนตินตั้งครรภ์ผู้หญิงแต่ผลทางอ้อม signi จึงยังคงลาดเทผู้หญิงสูตร . สรุป ปัญหาแรกที่เกี่ยวข้องกับ insuf จึง cient นมอาจบางส่วนอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและยากจน การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไปได้ ผู้หญิงที่อ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่รายงานการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ปัญหาที่จัดกลุ่มใน insuf จึง cient นมปัจจัยในช่วงหลังคลอด อาจดีจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงไม่เพิ่มการสนับสนุน J NUTR ดอย : 10.3945 / ชุมทาง . 115.214619 .
คำสำคัญ : มารดา โรคอ้วน , ดัชนีมวลกาย , ต้น ปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้นมลูก , การเลิก , การไกล่เกลี่ยการวิเคราะห์

แนะนำผู้หญิงอ้วนมีโอกาสน้อยที่เคยเลี้ยง และมีแนวโน้มที่จะหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของพวกเขาก่อนหน้านี้กว่าปกติ - น้ำหนักคู่ ( 1 - 3 ) , แม้จะคล้ายกันความตั้งใจที่จะป้อนนม ( 4 ) การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ คือ โหมดที่แนะนำของอาหารทารก ( 5 ) andimprovingnationalbreastfeedingoutcomesisan
importantpublichealthgoal ( 6 , 7 )giventhatnearlyone - จึง fthof ผู้หญิงคลอดลูกในสหรัฐอเมริกาตุ๊ ( 8 ) , breastfeedingsuccessofthesewomenisimportantforachieving เป้าหมายแห่งชาตินี้ เมื่อการวิเคราะห์ของอาหารทารกปฏิบัติศึกษา 2 ( ifps II ) 6 , hauff et al . ( 4 ) พบว่า โรคอ้วนมีความสัมพันธ์ทางลบกับระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หลังจากควบคุมด้วยเจตนาสนับสนุนความรู้และ . ndings จึงพบว่าโรคอ้วนในﬂ uences ให้นม
1 ได้รับการสนับสนุนจากนานาชาติเหรียญทองรางวัลวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี ( ejos ) 2 ผู้เขียนเปิดเผย : EJ O ซัลลิแวน , CG Perrine และทางด้าน ไม่หลอกﬂไอซีที ที่น่าสนใจ

การแปล กรุณารอสักครู่..

ภาษาอื่น ๆ

การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.