system is designed to deal with the

system is designed to deal with these challenges, or sudden
loads, to the system in such a way that minimal disruption
occurs to the individual’s current activities.
These sophisticated procedures include the rapid activation
of muscles to oppose the sudden load and the concurrent
relaxation of the corresponding antagonistic
muscles. It has been found that LBP patients respond
differently compared to healthy individuals [49-52]. It
takes their muscles longer to respond and their response
is smaller [53,54]. Several studies demonstrated that the
response of the trunk musculature is dependent on the
direction of perturbation [32,55-58]. There also appears
to be a correlation between muscle control delays in the
sudden load test and the increased postural sway in LBP
patients [59].
Repositioning Accuracy
A higher-order integration of proprioception, mostly
from mechanoreceptors in the skin, muscles and joints,
allows the body to sense the position of its parts in
space [60,61]. Mechanisms of proprioception have been
extensively studied in the limbs. Limb repositioning
tasks involve sense of position, memory of how a position
felt and motor response to return the body part to
the same position. Researchers have recently applied the
repositioning approach in studying LBP and found that
patients with chronic LBP had a decreased accuracy of
lumbo-pelvic repositioning compared to pain-free controls
[62-65]. Pain-free controls have a repositioning
error between 1-2 degrees, while LBP patients have an
error about twice as great, most likely due to altered
proprioceptive input from the lumbar spine
[47,62,64,66,67]. On the other hand, some studies did
not find differences in the position sense in low back
pain patients compared to healthy individuals [67-71]. It
has been suggested that impaired proprioception may
contribute to the poorer repositioning accuracy in
patients with LBP. Brumagne et al. demonstrated that
vibration of the multifidus muscle led to an increase in
the repositioning error in pain-free participants, providing
evidence that muscle spindles are an important element
of lumbar proprioceptive ability [72]. Conversely,
muscle vibration in LBP patients decreased the repositioning
error. This suggests that LBP and pain-free individuals
are different in the way they process spindle
information [72]. Lee et al. suggested that it might be
possible to detect proprioceptive differences between
various subgroups of LBP patients using tests with a
higher motion perception threshold [65].
Aims
The primary aims of this study are to 1) determine
immediate pre to post changes in sensorimotor function
in the lumbopelvic region as measured by postural sway
following delivery of a single HVLA-SM or LVVA-SM
treatment when compared to a sham treatment consisting
of light effleurage and a sham mechanically assisted
adjustment and 2) to determine changes from baseline
to 2 weeks (4 treatments) of HVLA-SM or LVVA-SM
compared to a sham treatment.
Our secondary aims are to:
a) Determine immediate pre to post changes in sensorimotor
function in the lumbopelvic region as
measured by response to sudden impact loads and
lumbar repositioning accuracy error following delivery
of a single HVLA-SM or LVVA-SM treatment
when compared to a sham treatment;
b) Determine pre to post changes in sensorimotor
function in the lumbopelvic region as measured by
response to sudden impact loads and lumbar repositioning
accuracy error following HVLA-SM or
LVVA-SM when compared to a sham treatment following
the delivery of 4 treatments over a 2 week
period;
c) Estimate the effects of 6 weeks (13 applications)
of HVLA-SM and LVVA-SM to the lumbopelvic
region on the 3 measures of sensorimotor function;
and
d) Explore whether changes in sensorimotor function
are associated with changes in self-reported
back pain intensity, disability, or health status at 2
weeks (after 4 SM visits) and at 6 weeks (after 13
SM visits).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

system is designed to deal with these challenges, or suddenloads, to the system in such a way that minimal disruptionoccurs to the individual’s current activities.These sophisticated procedures include the rapid activationof muscles to oppose the sudden load and the concurrentrelaxation of the corresponding antagonisticmuscles. It has been found that LBP patients responddifferently compared to healthy individuals [49-52]. Ittakes their muscles longer to respond and their responseis smaller [53,54]. Several studies demonstrated that theresponse of the trunk musculature is dependent on thedirection of perturbation [32,55-58]. There also appearsto be a correlation between muscle control delays in thesudden load test and the increased postural sway in LBPpatients [59].Repositioning AccuracyA higher-order integration of proprioception, mostlyfrom mechanoreceptors in the skin, muscles and joints,allows the body to sense the position of its parts inspace [60,61]. Mechanisms of proprioception have beenextensively studied in the limbs. Limb repositioningtasks involve sense of position, memory of how a positionfelt and motor response to return the body part tothe same position. Researchers have recently applied therepositioning approach in studying LBP and found thatpatients with chronic LBP had a decreased accuracy oflumbo-pelvic repositioning compared to pain-free controls[62-65]. Pain-free controls have a repositioningข้อผิดพลาดระหว่าง 1-2 องศา ในขณะที่ผู้ป่วยแอลบีพีมีการข้อผิดพลาดเกี่ยวกับสองเป็นดี อาจเนื่องการเปลี่ยนแปลงอินพุต proprioceptive จากช่องไขสันหลัง[47,62,64,66,67] บนมืออื่น ๆ ไม่ได้ศึกษาบางไม่พบความแตกต่างในแง่ตำแหน่งในกลับต่ำอาการปวดผู้ป่วยเมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี [67-71] มันมีการแนะนำอาจ proprioception ที่พิการนำไปสู่ความถูกต้อง repositioning ย่อมในผู้ป่วยที่ มีแอลบีพี Brumagne et al. แสดงที่สั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ multifidus ที่นำไปสู่การเพิ่มข้อผิดพลาดการ repositioning ในฟรีปวดร่วม ให้หลักฐานที่ว่า กลกล้ามเนื้อเป็นองค์ประกอบสำคัญของช่องไข proprioceptive สามารถ [72] ในทางกลับกันลดแรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อในผู้ป่วยที่แอลบีพีที่ให้ข้อผิดพลาด นี้แนะนำว่า แอลบีพีและบุคคลที่ปราศจากความเจ็บปวดแตกต่างกันในวิธีพวกเขาประมวลผลแกนข้อมูล [72] Al. เอ็ดลีแนะนำว่า อาจสามารถตรวจหา proprioceptive แตกกลุ่มย่อยต่าง ๆ ของผู้ป่วยแอลบีพีที่ใช้ทดสอบมีความสูงเคลื่อนไหวรับรู้ขีดจำกัด [65]จุดมุ่งหมายจุดมุ่งหมายหลักของการศึกษา 1) กำหนดทันทีก่อนการลงรายการบัญชีการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชัน sensorimotorในภูมิภาค lumbopelvic วัดจากเนื้อ postural เอนเอียงต่อไปนี้ส่งของ SM HVLA เดียวหรือ LVVA SMเมื่อเทียบกับเป็นซัมซุยโปรักษาประกอบด้วยการรักษาeffleurage แสงและเป็นกลไกช่วยปรับปรุงและ 2) กำหนดเปลี่ยนแปลงจากพื้นฐานไป 2 สัปดาห์ (4 รักษา) ของ HVLA SM หรือ LVVA-SMเมื่อเทียบกับการรักษาซัมซุยโปจุดมุ่งหมายรองของเราจะ:) กำหนดทันทีก่อนการลงรายการบัญชีการเปลี่ยนแปลงใน sensorimotorฟังก์ชันในภูมิภาค lumbopelvic เป็นวัด โดยการตอบสนองเพื่อโหลดอย่างแรง และน้ำไขสันหลังให้ส่งต่อข้อผิดพลาดความถูกต้องรักษา HVLA SM หรือ LVVA SM เดียวเมื่อเทียบกับรักษาซัมซุยโปขกำหนดก่อนการลงรายการบัญชีการเปลี่ยนแปลงใน sensorimotorฟังก์ชันในภูมิภาค lumbopelvic วัดจากตอบผลกระทบฉับพลันโหลดและให้ช่องไขข้อผิดพลาดความถูกต้องตาม HVLA SM หรือLVVA-SM เมื่อเทียบกับต่อไปนี้ในการรักษาซัมซุยโปส่งบำบัด 4 มากกว่า 2 สัปดาห์รอบระยะเวลาc) ประเมินผลสัปดาห์ที่ 6 (13 โปรแกรมประยุกต์)เอสเอ็ม HVLA และ LVVA-SM ไป lumbopelvicบริเวณวัดฟังก์ชัน sensorimotor; 3และd) สำรวจว่าการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชัน sensorimotorเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในรายงานด้วยตนเองกลับความเจ็บปวดความเข้ม ความพิการ หรือสุขภาพสถานะ 2สัปดาห์ (หลังจาก 4 ชม SM) และ ใน สัปดาห์ที่ 6 (หลังจาก 13SM เยี่ยม)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระบบถูกออกแบบมาเพื่อจัดการกับความท้าทายเหล่านี้หรืออย่างฉับพลันโหลดไปยังระบบในลักษณะที่ยุ่งยากน้อยที่สุดเกิดขึ้นกับกิจกรรมในปัจจุบันของแต่ละบุคคล. ขั้นตอนที่มีความซับซ้อนเหล่านี้รวมถึงการเปิดใช้งานอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อเพื่อต่อต้านการโหลดฉับพลันและพร้อมกันผ่อนคลายของสอดคล้องปฏิปักษ์กล้ามเนื้อ จะได้รับพบว่าผู้ป่วย LBP ตอบสนองแตกต่างกันเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพ[49-52] มันต้องใช้กล้ามเนื้อของพวกเขาอีกต่อไปที่จะตอบสนองและการตอบสนองของพวกเขามีขนาดเล็ก[53,54] งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของกล้ามเนื้อลำตัวจะขึ้นอยู่กับทิศทางของการก่อกวน[32,55-58] นอกจากนี้ยังมีปรากฏให้เป็นความสัมพันธ์ระหว่างความล่าช้าการควบคุมกล้ามเนื้อในการทดสอบความเร็วในการโหลดอย่างฉับพลันและแกว่งไปแกว่งมาทรงตัวที่เพิ่มขึ้นในLBP ผู้ป่วย [59]. การปรับฐานความถูกต้องบูรณาการขั้นสูงของ proprioception ส่วนใหญ่จากmechanoreceptors ในผิวหนังกล้ามเนื้อและข้อต่อให้ร่างกายรู้สึกถึงตำแหน่งของส่วนของตนในพื้นที่ [60,61] กลไกของ proprioception ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในแขนขา แขนขาตำแหน่งงานที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของตำแหน่งของหน่วยความจำของวิธีการที่ตำแหน่งที่ตอบสนองต่อความรู้สึกและมอเตอร์ที่จะกลับส่วนหนึ่งของร่างกายที่จะตำแหน่งเดียวกัน นักวิจัยได้นำมาใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการจัดตำแหน่งในการศึกษาLBP และพบว่าผู้ป่วยที่มีLBP เรื้อรังมีความถูกต้องที่ลดลงของการจัดตำแหน่งlumbo-กระดูกเชิงกรานเมื่อเทียบกับการควบคุมที่ปราศจากความเจ็บปวด[62-65] การควบคุมที่ปราศจากความเจ็บปวดมีตำแหน่งข้อผิดพลาดระหว่าง 1-2 องศาในขณะที่ผู้ป่วย LBP มีข้อผิดพลาดเกี่ยวกับสองครั้งที่ดีเป็นส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการป้อนข้อมูลproprioceptive จากกระดูกสันหลัง[47,62,64,66,67] ในทางกลับกันการศึกษาบางคนก็ไม่พบความแตกต่างในความรู้สึกในตำแหน่งหลังผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพ[67-71] มันได้รับการแนะนำว่า proprioception บกพร่องอาจนำไปสู่ความถูกต้องตำแหน่งที่ยากจนกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลัง Brumagne et al, แสดงให้เห็นว่าการสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ multifidus นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในความผิดพลาดของการจัดตำแหน่งในผู้เข้าร่วมที่ปราศจากความเจ็บปวดให้หลักฐานที่แสดงว่าแกนของกล้ามเนื้อเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของความสามารถของเอวproprioceptive [72] ในทางกลับกันการสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อในผู้ป่วยลดลง LBP วางตำแหน่งข้อผิดพลาด นี้แสดงให้เห็นว่า LBP และบุคคลที่ปราศจากความเจ็บปวดแตกต่างกันในวิธีที่พวกเขาดำเนินการแกนข้อมูล[72] ลี et al, ชี้ให้เห็นว่ามันอาจจะเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบความแตกต่าง proprioceptive ระหว่างกลุ่มย่อยต่างๆของผู้ป่วยLBP ใช้ทดสอบกับเกณฑ์การรับรู้การเคลื่อนไหวสูงขึ้น[65]. มีวัตถุประสงค์จุดมุ่งหมายหลักของการศึกษานี้คือ 1) กำหนดไว้ล่วงหน้าได้ทันทีเพื่อแสดงความเปลี่ยนแปลงในการทำงานsensorimotor ใน ภูมิภาค lumbopelvic เป็นวัดโดยแกว่งไปแกว่งทรงตัวต่อไปนี้การจัดส่งของHVLA-SM เดียวหรือ LVVA-SM รักษาเมื่อเทียบกับการรักษาเสแสร้งประกอบด้วยของ effleurage แสงและหลอกลวงช่วยกลไกการปรับตัวและ2) เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงจาก baseline ถึง 2 สัปดาห์ (4 การรักษา ) ของ HVLA-SM หรือ LVVA-SM เมื่อเทียบกับการรักษาเสแสร้ง. จุดมุ่งหมายที่สองของเราจะไปที่: ก) กำหนดไว้ล่วงหน้าได้ทันทีเพื่อโพสต์การเปลี่ยนแปลงใน sensorimotor ฟังก์ชั่นในภูมิภาค lumbopelvic เป็นวัดจากการตอบสนองต่อการโหลดผลกระทบฉับพลันและข้อผิดพลาดความถูกต้องตำแหน่งเอวต่อไปนี้การจัดส่งของเดียว HVLA-SM หรือการรักษา LVVA-SM เมื่อเทียบกับการรักษาเสแสร้ง; b) การตรวจสอบก่อนที่จะโพสต์การเปลี่ยนแปลงใน sensorimotor ฟังก์ชั่นในภูมิภาค lumbopelvic โดยวัดจากการตอบสนองต่อการโหลดผลกระทบฉับพลันและเอวตำแหน่งข้อผิดพลาดความถูกต้องต่อไปนี้HVLA-SM หรือLVVA-SM เมื่อเทียบกับการรักษาเสแสร้งต่อไปนี้การจัดส่งของ4 การรักษามากกว่าสัปดาห์ที่ 2 ระยะเวลา; c) ประมาณการผลกระทบของ 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา (13 โปรแกรม) ของ HVLA-SM และ LVVA-SM กับ lumbopelvic ภูมิภาคใน 3 มาตรการ ฟังก์ชั่น sensorimotor; และง) สำรวจว่าการเปลี่ยนแปลงในการทำงาน sensorimotor ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในตนเองรายงานกลับความปวดความพิการหรือสถานะสุขภาพที่ 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา (หลังจากการเข้าชม 4 เอสเอ็ม) และ 6 สัปดาห์ (หลัง 13 เข้าชม SM)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระบบถูกออกแบบมาเพื่อจัดการกับความท้าทายเหล่านี้ หรือฉับพลัน
โหลดในระบบในลักษณะการหยุดชะงักน้อยที่สุด
เกิดขึ้นปัจจุบันกิจกรรมของแต่ละบุคคล กระบวนการที่ซับซ้อน เหล่านี้รวมถึงอย่างรวดเร็ว

ของกล้ามเนื้อต่อต้านการโหลดฉับพลันและการผ่อนคลายแบบที่ปฏิปักษ์

ของกล้ามเนื้อ จะได้รับพบว่าผู้ป่วย LBP ตอบสนอง
ที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับ 49-52 บุคคล [ สุขภาพ ] มันต้องใช้กล้ามเนื้อของพวกเขาอีกต่อไป

มีขนาดเล็กและการตอบสนองของพวกเขา [ 53,54 ] หลายการศึกษาพบว่า การตอบสนองของกล้ามเนื้อลำตัว

จะขึ้นอยู่กับทิศทางของความยุ่งเหยิง [ 32,55-58 ] มีปรากฏ
เป็น ความสัมพันธ์ระหว่างการควบคุมกล้ามเนื้อความล่าช้าใน
ทดสอบโหลดฉับพลันและเพิ่มท่าทางพลิ้วไหวใน LBP
ผู้ป่วย [ 59 ] .

เป็นระดับสูงของความถูกต้องการบูรณาการการให้ส่วนใหญ่
จาก mechanoreceptors ในผิวหนัง กล้ามเนื้อ และข้อต่อ
ช่วยให้ร่างกายรู้สึกว่าตำแหน่งของส่วนต่างๆ ในพื้นที่ 60,61
[ ] กลไกของการให้มี
อย่างกว้างขวางใช้ในแขนขา งานที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของรยางค์การ
ตำแหน่งหน่วยความจำของวิธีการตำแหน่ง
รู้สึก และ มอเตอร์ตอบสนองกลับส่วนเนื้อความ
ตำแหน่งเดียวกัน เมื่อเร็วๆ นี้ นักวิจัยได้ใช้วิธีการในการศึกษา

ปวดหลัง และพบว่าผู้ป่วยปวดหลังเรื้อรังมีลดลงความถูกต้องของการปวดสะโพก
แลมโบ้กับฟรีการควบคุม
[ 62-65 ] การควบคุมความเจ็บปวดฟรีมีการ
ข้อผิดพลาด 1-2 องศา ขณะที่ผู้ป่วย LBP มี
ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับสองเท่าของที่ดีมากที่สุดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง

[ proprioceptive ป้อนข้อมูลจากกระดูกสันหลังเอว 47,62,64,66,67 ] บนมืออื่น ๆ , บางการศึกษาก็ไม่พบความแตกต่างในตำแหน่ง

ความรู้สึกในผู้ป่วยปวดหลัง เมื่อเทียบกับ 67-71 บุคคล [ สุขภาพ ] มันได้รับการแนะนำว่าบกพร่อง

สนับสนุนการให้อาจด้อยการความถูกต้องใน
ผู้ป่วย LBP .brumagne et al . แสดงให้เห็นว่า
การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ LED มัลติฟิดัสเพิ่มขึ้นในการเกิดข้อผิดพลาดในความเจ็บปวด

หลักฐานให้ผู้เข้าร่วมฟรี , spindles กล้ามเนื้อเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของเอว
proprioceptive ความสามารถ [ 72 ] โดย
กล้ามเนื้อในผู้ป่วยปวดหลังการสั่นลดลง การ
ข้อผิดพลาด นี้แสดงให้เห็นว่าปวดหลังและปวดฟรีบุคคล
จะแตกต่างกันในวิธีที่พวกเขาดำเนินการแกน
ข้อมูล [ 72 ] ลี et al . แนะนำว่ามันอาจเป็นไปได้ที่จะตรวจจับความแตกต่าง

กลุ่มย่อยต่างๆของ LBP proprioceptive ระหว่างผู้ป่วยที่ใช้ในการทดสอบการรับรู้การเคลื่อนไหวสูงกว่าเกณฑ์ด้วย
[ 65 ] .

มีจุดมุ่งหมายหลักของการศึกษานี้ เพื่อ 1 ) หาทันทีก่อนจะประกาศเปลี่ยนแปลง

sensorimotor ในฟังก์ชันในภูมิภาค lumbopelvic วัดโดยท่าทางพลิ้วไหว
ติดตามการส่งมอบของ hvla-sm เดียวหรือ lvva-sm
รักษาเมื่อเทียบกับการรักษาแชมประกอบด้วย
ของ effleurage แสงและหลอกลวงซึ่งช่วย
การปรับตัว และ 2 ) ศึกษาการเปลี่ยนแปลงจาก 0
2 สัปดาห์ ( 4 ทรีทเมนต์ ) ของ hvla-sm หรือ lvva-sm
เมื่อเทียบกับการรักษาแชม .
:
ที่มีจุดมุ่งหมายของเรา) ตรวจสอบทันทีก่อนจะโพสต์การเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชัน sensorimotor

ในภูมิภาค lumbopelvic เป็นวัดโดยการตอบสนองฉับพลัน ผลกระทบโหลด
เอวการความถูกต้องของ hvla-sm ข้อผิดพลาดต่อไปนี้ส่ง

เดียวหรือการรักษา lvva-sm เมื่อเทียบกับการรักษาปลอม ;
b ) ตรวจสอบก่อนการโพสต์การเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชัน sensorimotor
ในภูมิภาค
lumbopelvic ที่วัดโดยการตอบสนองต่อผลกระทบที่เกิดขึ้นหลังการโหลดและข้อผิดพลาดต่อไปนี้ hvla-sm

ความถูกต้องหรือ lvva-sm เมื่อเทียบกับขี้นก ค่ารักษา
ส่ง 4 การรักษามากกว่า 2 สัปดาห์

C ระยะเวลา ; ) ประมาณการผล 6 สัปดาห์ ( 13 โปรแกรม )
hvla-sm lvva-sm ของและในภูมิภาค lumbopelvic
ใน 3 มาตรการของ ฟังก์ชัน sensorimotor ;

d ) และการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชัน sensorimotor
สํารวจว่าจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงใน self-reported
ปวดหลังรุนแรง พิการ หรือภาวะสุขภาพที่ 2
สัปดาห์ ( หลัง 4 SM เข้าชม ) และสัปดาห์ที่ 6 ( หลังจากเข้าชม 13

; )