trials have used dementia as an out

trials have used dementia as an outcome.6,19 – 21 We will focus here on studies with dementia outcomes and with follow-up of .1 year. Of the double-blind placebo-controlled trials carried out in older adults, the results of Syst-Eur stand out. They reported a significant 50% reduction in incident dementia over a mean follow-up of 2 years in those aged 60 or over (from 7.7/1000 patient years in the placebo group to 3.8 in the actively treated group).19 Systolic Hypertension in the Elderly Program (mean age 72) found a non- significant effect of treatment, with 36 (1.5%) incident cases in the active group and 44 (1.9%) in the placebo group.6 The Perindopril Protection against Recurrent Stroke Study (PROGRESS) trial, a sec- ondary prevention population post stroke or transient ischaemic attack (mean age 64 years) found fewer cases in the actively treated groups but no significant differences overall. When incident dementia was combined with recurrent stroke, the outcome
became significant in favour of the actively treated group.20 Hypertension in the Very Elderly Trial reported higher rates of in- cident dementia, as would be expected in an older population and fewer cases in the active group although this was not significant (HR 0.86, 95% CI 0.67 – 1.09).21 Open-label trials have reported similar results and there have been several meta-analyses. Each has combined a slightly different selection of trials but all report a point estimate ,1.0, with just one reaching significance (HR 0.87, 95% CI 0.76–1.00, P 1⁄4 0.045).21 The results of Syst-Eur may be a chance finding or may reflect CCB use conferring some additional benefit either in terms of lowering the risk of ischaemic events or in relation to Alzheimer’-type pathology.22 Currently, therefore, there is no overwhelming evidence that treating hypertension in the very elderly prevents dementia but equally there is no evidence that treat-
ment increases risk.A further factor to take into consideration in the very elderly is the
possibility of a J-shaped relationship between BP and cognitive decline or dementia, i.e. an increased risk associated with low as well as high BP. There has been the suggestion that there may be a J-shape at least for diastolic pressure and cognitive function given that the very elderly with stiffer arteries are potentially less capable of regulating cerebral perfusion.23 As BP tends to fall prior to a diag- nosis of dementia it is hard to fully disentangle such associations. It may be that BP lowering decreases risk in some and increases risk in others. Recent results from HYVET have reported a J-shape for dia- stolic BP, active treatment, and dementia although not for systolic BP and a wider pulse pressure had the strongest relationship with inci- dent dementia.24 The concept of a J-shape and an the appropriate BP goal when lowering pressure using antihypertensives in the very
elderly remains controversial and is an area that requires further studies designed specifically to address this issue. The results from HYVET would suggest a target of 150/80 mmHg in such a group. This does not rule out additional benefit from lower levels but such benefit cannot be assumed and adverse effects may occur.
Renal function and biochemistry
An area of concern when treating the very elderly is renal function. Hypertension and older age are both associated with an increased risk of impaired renal function. Research in hypertensive very elderly groups is limited and the equations used to calculate esti- mated glomerular filtration rate (eGFR) remain largely unvalidated in this group. In those aged 75 and over with an eGFR calculated using the CKD-EPI (Chronic Kidney disease epidemiology collabor- ation) equation, low eGFR has been associated with an increased risk of hospitalization and mortality independent of known cardiovas- cular co-morbidity at baseline.25 In HYVET, there was a suggestion of a U-shape with low (,45 mL/min/1.73 m2) and high (≥75 mL/min/ 1.73 m2) eGFR being associated with a potential increase in risk of later cardiovascular events and mortality albeit not significantly.26 It should be noted that those with significantly impaired renal function were excluded from HYVET. The pattern of results was similar when the analyses were repeated using different formulae for calculating eGFR, although each equation performed slightly differently.26 Active treatment in HYVET had no impact on eGFR or on creatinine, potassium, glucose or urea. There was a statistically but not clinically significant rise in uric acid over 12 but not 24 months with no increase in gout reported.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การทดลองได้ใช้สมองเสื่อมเป็นการ outcome.6,19 – เราจะเน้นที่นี่ศึกษาสมองเสื่อมผล และติดตามผล.1 ปี 21 ของคนตาบอดสองควบคุมด้วยยาหลอกทดลองดำเนินการในผู้ใหญ่สูงอายุ ผลลัพธ์ของ Syst Eur โดดเด่นออกมา รายงานลด 50% อย่างมีนัยสำคัญในปัญหาสมองเสื่อมกว่าติดตามหมายถึง 2 ปีในผู้ที่อายุ 60 หรือมากกว่า (จาก 7.7/1000 ปีผู้ป่วยในกลุ่มยาหลอก 3.8 ในกลุ่มอย่างแข็งขันบำบัด) ความดันโลหิต Systolic .19 ในโปรแกรมผู้สูงอายุ (อายุเฉลี่ย 72) พบใช่สำคัญผลของการรักษา มี 36 (1.5%) กรณีเหตุการณ์ใน 44 (1.9%) ใน group.6 ยาหลอกที่ Perindopril ป้องกันกับเกิดซ้ำจังหวะศึกษา (กำลังดำเนินการ) และกลุ่มงานทดลอง การ ondary วินาทีป้องกันประชากรลงจังหวะหรือแบบฉับพลันหัวใจขาดเลือดโจมตี (หมายถึงอายุ 64 ปี) พบกรณีน้อยกว่ากลุ่มบำบัดอย่างแข็งขันแต่ไม่แตกต่างกันโดยรวม เมื่อสมองเสื่อมปัญหาถูกรวมเข้ากับจังหวะเกิดซ้ำ ผล เป็นสำคัญลงบำบัดอย่าง group.20 ความดันโลหิตสูงในการทดลองแก่มากรายงานราคาสูงของสมองเสื่อมใน cident จะคาดว่ามีประชากรเก่าและกรณีน้อยกว่าในกลุ่มใช้งานอยู่แม้ว่าไม่สำคัญ (HR 0.86, 95% CI 0.67 – 1.09) ทดลองเปิดป้าย.21 มีรายงานผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน และมีการวิเคราะห์เมตาหลาย ละได้รวมการทดลองเลือกแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ทั้งหมดรายงานการประเมินจุด 1.0 กับเพียงหนึ่งความสำคัญที่เข้าใกล้ (HR 0.87, 95% CI 0.76 – 1.00, P 1⁄4 0.045) .21 ผล Syst Eur อาจจะมีโอกาสค้นหา หรืออาจสะท้อนใช้ CCB conferring ประโยชน์เพิ่มเติมทั้งใน ด้านการลดความเสี่ยงของหัวใจขาดเลือด หรือ เกี่ยวกับอัลไซ ' -พิมพ์ pathology.22 ในปัจจุบัน ดังนั้น ไม่ครอบงำที่รักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุมากป้องกันสมองเสื่อม แต่อย่างเท่าเทียมกัน ไม่รักษาที่ - ติดขัดเพิ่มความเสี่ยง ตัวเลือกเพิ่มเติมในการพิจารณาในผู้สูงอายุมากเป็น เป็นไปได้ของความสัมพันธ์รูป J ระหว่าง BP และปฏิเสธการรับรู้สมอง เสื่อม เช่นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับ BP ต่ำ เป็นสูง มีคำแนะนำว่า อาจจะมีรูปเจน้อยสำหรับความดัน diastolic และฟังก์ชันการรับรู้ที่ผู้สูงอายุมากกับหลอดเลือดแดง stiffer อยู่อาจน้อยกว่าความสามารถในการควบคุมสมอง perfusion.23 เป็น BP ที่มีแนวโน้มตกก่อน nosis diag โรคสมองเสื่อมจึงยากที่จะเต็ม disentangle สมาคมดังกล่าว มันอาจเป็นว่า BP ลดลดความเสี่ยงในบาง และเพิ่มความเสี่ยงในผู้อื่น ล่าสุดจาก HYVET ได้รายงานผลรูปเจ dia - stolic BP รักษาใช้งาน และสมองเสื่อมแม้ว่าไม่ใช่สำหรับ systolic BP และความดันชีพจรที่กว้างมีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับ inci เด็นท์ dementia.24 แนวคิดของรูปเจและเป้าหมายของ BP ที่เหมาะสมเมื่อลดความดันที่ใช้ antihypertensives ในการมาก ผู้สูงอายุยังคงแย้ง และพื้นที่ที่ต้องการศึกษาออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อแก้ไขปัญหานี้เพิ่มเติม ผลลัพธ์จาก HYVET จะแนะนำเป้าหมายของ 150/80 mmHg ในกลุ่มดังกล่าว นี้ไม่ยกเลิกสวัสดิการเพิ่มเติมจากระดับล่าง แต่ไม่ถือประโยชน์ดังกล่าว และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น หน้าที่ไตและชีวเคมี พื้นที่ของความกังวลในการรักษาผู้สูงอายุมากเป็นฟังก์ชันไต ความดันโลหิตสูงและอายุเก่ามีทั้งเกี่ยวข้องกับการเสี่ยงของฟังก์ชันไตพิการ วิจัยในกลุ่มผู้สูงอายุมาก hypertensive จะจำกัด และสมการที่ใช้คำนวณ esti - mated อัตราการกรอง glomerular (eGFR) ยังคง unvalidated ส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้ ในผู้ที่อายุ 75 และเหนือกับ eGFR ที่คำนวณโดยใช้สมการ CKD-EPI (ไตเรื้อรังโรคระบาด collabor-ation) ต่ำ eGFR ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของโรงพยาบาลและการตายที่ไม่รู้จัก cardiovas-cular morbidity ร่วมที่ baseline.25 ใน HYVET มีคำแนะนำของรูปตัว U มีต่ำ ( 45 mL/min/1.73 m2) และสูง (≥75 mL/min/1.73 m2) eGFR เกี่ยวข้องกับการเพิ่มศักยภาพในความเสี่ยงต่อหัวใจและหลอดเลือดและการตายแม้ว่า ไม่ significantly.26 ควรสังเกตว่า มีฟังก์ชันชัดไตถูกแยกจาก HYVET รูปแบบของผลลัพธ์คล้ายกันเมื่อวิเคราะห์ถูกทำซ้ำโดยใช้สูตรต่าง ๆ สำหรับการคำนวณ eGFR แม้ว่าสมการแต่ละดำเนินการเล็กน้อย differently.26 รักษางานใน HYVET มีผลกระทบไม่ eGFR หรือ creatinine โพแทสเซียม กลูโคส หรือ urea กรดยูริกกว่า 12 แต่ไม่ 24 เดือนขึ้นทางสถิติ แต่ทางคลินิกไม่สำคัญกับเพิ่มเก็าทที่รายงานได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การทดลองได้ใช้สมองเสื่อมเป็น outcome.6,19 - 21 เราจะมุ่งเน้นไปที่นี่ในการศึกษากับผลภาวะสมองเสื่อมและมีการติดตาม 0.1 ปี ของแบบ double-blind ทดลองควบคุมดำเนินการได้รับยาหลอกในผู้สูงอายุผลการ Syst-Eur โดดเด่น พวกเขาได้รายงานอย่างมีนัยสำคัญลดลง 50% ในภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นมากกว่าค่าเฉลี่ยติดตาม 2 ปีในผู้ที่อายุ 60 ปีขึ้นไป (จาก 7.7 / ปี 1000 ผู้ป่วยในกลุ่มยาหลอก 3.8 ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน) 0.19 Systolic ความดันโลหิตสูงใน โปรแกรมผู้สูงอายุ (อายุเฉลี่ย 72) พบว่ามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญของการรักษาที่ไม่ใช่ 36 (1.5%) กรณีเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในกลุ่มที่ใช้งานอยู่และ 44 (1.9%) ในยาหลอก group.6 คุ้มครอง perindopril กับการศึกษาโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ (PROGRESS) การพิจารณาคดีประชากรป้องกัน ondary ชั่วจังหวะการโพสต์หรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (อายุเฉลี่ย 64 ปี) กรณีพบน้อยลงในกลุ่มที่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน แต่ไม่มีความแตกต่างกันโดยรวม เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อภาวะสมองเสื่อมได้ร่วมกับโรคหลอดเลือดสมองกำเริบผลกลายเป็นอย่างมีนัยสำคัญในความโปรดปรานของการรักษาความดันโลหิตสูง group.20 แข็งขันในการทดลองผู้สูงอายุมากรายงานอัตราที่สูงขึ้นของภาวะสมองเสื่อม cident หตามที่จะคาดหวังในประชากรที่มีอายุมากกว่าและกรณีที่น้อยลงใน กลุ่มที่ใช้งานแม้ว่านี้ไม่ได้มีนัยสำคัญ (HR 0.86, 95% CI 0.67-1.09) 0.21 ทดลองเปิดป้ายได้มีการรายงานผลที่คล้ายกันและมีหลายอภิวิเคราะห์
แต่ละคนได้รวมตัวเลือกที่แตกต่างกันเล็กน้อยของการทดลอง แต่ทั้งหมดรายงานประมาณการจุด 1.0 มีเพียงหนึ่งถึงความสำคัญ (HR 0.87, 95% CI 0.76-1.00, P 1/4 0.045) 0.21 ผลการ Syst-Eur อาจจะ การค้นพบโอกาสที่จะหรืออาจจะสะท้อนให้เห็นถึงการใช้ CCB หารือบางประโยชน์เพิ่มเติมทั้งในแง่ของการลดความเสี่ยงของการขาดเลือดหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในความสัมพันธ์กับ pathology.22 Alzheimer' ชนิดปัจจุบันจึงไม่มีหลักฐานมากมายว่าการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุป้องกันมาก ภาวะสมองเสื่อมอย่างเท่าเทียมกัน
แต่ไม่มีหลักฐานว่าลูออไรด์เพิ่มขึ้นment risk.A
ปัจจัยต่อไปที่จะพิจารณาในผู้สูงอายุมากเป็นไปได้ของความสัมพันธ์J-รูประหว่างความดันโลหิตและลดลงทางปัญญาหรือภาวะสมองเสื่อมคือการเพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการต่ำเป็น ดีที่เป็นความดันโลหิตสูง ได้มีข้อเสนอแนะว่าอาจจะมี J-รูปร่างอย่างน้อยสำหรับความดัน diastolic และการทำงานทางปัญญาที่กำหนดว่าผู้สูงอายุมากกับหลอดเลือดแดงแข็งอาจมีความสามารถน้อยในการควบคุม perfusion.23 สมองในฐานะที่เป็นความดันโลหิตที่มีแนวโน้มที่จะลดลงก่อนที่จะมี nosis diag- ของภาวะสมองเสื่อมมันยากที่จะคลี่คลายอย่างเต็มที่สมาคมดังกล่าว ก็อาจจะทำให้ความดันโลหิตลดลดความเสี่ยงในบางและเพิ่มความเสี่ยงในคนอื่น ๆ ผลล่าสุดจาก HYVET ได้รายงาน J-รูปร่างสำหรับกรอบข้อความ stolic BP รักษาที่ใช้งานและภาวะสมองเสื่อมแม้ว่าจะไม่ได้สำหรับ systolic ความดันโลหิตและชีพจรความดันที่กว้างขึ้นมีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับบุ๋ม inci- dementia.24 แนวคิดของ J-รูปร่างและ ที่ความดันโลหิตเป้าหมายที่เหมาะสมเมื่อลดความดันในการใช้ antihypertensives
มากผู้สูงอายุยังคงขัดแย้งและเป็นพื้นที่ที่ต้องมีการศึกษาต่อไปออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อแก้ไขปัญหานี้ ผลจากการ HYVET ขอแนะนำให้เป้าหมายของการ 150/80 มิลลิเมตรปรอทในกลุ่มดังกล่าวได้ นี้ไม่ได้ออกกฎประโยชน์เพิ่มเติมจากระดับที่ต่ำกว่า แต่ผลประโยชน์ดังกล่าวไม่สามารถสันนิษฐานว่าผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และอาจเกิดขึ้น. ฟังก์ชั่นการทำงานของไตและชีวเคมีพื้นที่ของความกังวลเมื่อการรักษาผู้สูงอายุมากคือการทำงานของไต ความดันโลหิตสูงและอายุล้วนมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำงานของไตบกพร่อง ความดันโลหิตสูงการวิจัยในกลุ่มผู้สูงอายุมากมี จำกัด และสมการที่ใช้ในการคำนวณ esti- แต่งงานแล้วอัตราการกรองไต (eGFR) ส่วนใหญ่ยังคง unvalidated ในกลุ่มนี้ ในผู้ที่อายุ 75 ปีขึ้นไปที่มี eGFR คำนวณโดยใช้ CKD-EPI (ระบาดวิทยาโรคเรื้อรังไต ation collabor-) สมการ eGFR ต่ำมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่เป็นอิสระจากที่รู้จักกัน cular ร่วมเจ็บป่วย cardiovas- ที่ baseline 0.25 ใน HYVET มีข้อเสนอแนะของการเป็นรูปตัวยูที่มีระดับต่ำ (45 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2) และสูง (≥75มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2) eGFR ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นที่อาจเกิดขึ้นในความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในภายหลัง เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและการเสียชีวิตแม้จะไม่ได้ significantly.26 มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผู้ที่มีความบกพร่องการทำงานของไตอย่างมีนัยสำคัญได้รับการยกเว้นจาก HYVET รูปแบบของผลเป็นที่คล้ายกันเมื่อวิเคราะห์ซ้ำโดยใช้สูตรที่แตกต่างกันสำหรับการคำนวณ eGFR แม้ว่าแต่ละสมการดำเนินการเล็กน้อย differently.26 รักษาใช้งานอยู่ใน HYVET ไม่มีผลกระทบต่อ eGFR หรือ creatinine โพแทสเซียมน้ำตาลกลูโคสหรือยูเรีย มีสถิติเพิ่มขึ้น แต่ไม่นัยสำคัญทางคลินิกในกรดยูริคกว่า 12 แต่ไม่ 24 เดือนกับการเพิ่มขึ้นของโรคเกาต์รายงานไม่ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การทดลองใช้ภาวะสมองเสื่อมเป็นชนวน . 6,19 – 21 เราจะเน้นในการศึกษากับภาวะสมองเสื่อม และด้วยการติดตามผล 1 ปี ของทำให้และการทดลองดำเนินการในผู้สูงอายุ ผลลัพธ์ที่ได้จากระบบ EUR ยืนออก พวกเขารายงานที่สำคัญลด 50% ในภาวะเหตุการณ์กว่าหมายถึงการติดตาม 2 ปีในผู้ที่มีอายุ 60 หรือมากกว่า ( จาก 77 / 1 , 000 ปี ในผู้ป่วยกลุ่มยาหลอกถึง 3.8 ในงานดูแลกลุ่ม ) 19 , ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ ( อายุเฉลี่ย ( 72 ) พบว่าไม่มีผลต่อการรักษา กับ 36 ( 1.5% ) เหตุการณ์คดีในกลุ่มที่ใช้งานและ 44 ( 1.9% ) ใน 6 กลุ่มยาหลอก เพอรินโดพริลป้องกันศึกษาจังหวะกำเริบ ( ความคืบหน้า ) ทดลองวินาที - ondary การป้องกันประชากรโพสต์จังหวะหรือกัลปพฤกษ์ ( อายุเฉลี่ย 64 ปี ) พบผู้ป่วยน้อยกว่าในงานกลุ่ม แต่ไม่แตกต่างกัน โดยรวม เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อจิตบวกกับจังหวะผล
กลายเป็นอย่างมีนัยสำคัญในความโปรดปรานของงานดูแลกลุ่ม20 ความดันโลหิตสูงในการทดลองมากแก่รายงานอัตราที่สูงใน cident โรคสมองเสื่อม โดยคาดว่าจะเป็นในประชากรสูงอายุ และกรณีน้อยกว่าในกลุ่มที่ใช้งานถึงแม้ว่านี้ไม่แตกต่างกัน ( HR 0.86 , 95%CI เท่ากับ 0.67 ( 1.09 ) 21 เปิดป้ายได้รายงานผลการทดลองที่คล้ายกันและมีหลายโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า .แต่ละมีการรวมกันที่แตกต่างกันเล็กน้อย แต่การเลือกของการรายงานประมาณการจุด , 1.0 , มีเพียงหนึ่งถึงความสำคัญ ( HR 0.87 , 95% CI เท่ากับ 0.76 และ 1.00 , P 1 ⁄ 4 0.045 ) 21 ผลลัพธ์ของระบบยูโรอาจจะมีโอกาสหาหรืออาจสะท้อน CCB ใช้บางหารือผลประโยชน์เพิ่มเติมทั้งในแง่ ลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ ischaemic หรือในความสัมพันธ์กับโรคประเภทอัลไซเมอร์ ' -22 ในปัจจุบัน จึงทำให้ไม่มีหลักฐานว่ายุ่งยากรักษาโรคความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุป้องกันโรคสมองเสื่อมมาก แต่อย่างเท่าเทียมกัน ไม่มีหลักฐานว่าปฏิบัติ -
การเพิ่มความเสี่ยง นอกจากนี้ ในการพิจารณา ในมาก ความเป็นไปได้ของผู้สูงอายุ
j-shaped ความสัมพันธ์ระหว่างความดันและปฏิเสธการรับรู้ หรือ โรคสมองเสื่อม ได้แก่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับต่ำเช่นเดียวกับความดันสูง มีข้อเสนอแนะว่า อาจจะมี j-shape อย่างน้อยความดัน diastolic และฟังก์ชั่นการรับรู้ให้มากสุขภาพแข็งแรงเส้นเลือดอาจน้อยลงสามารถควบคุมสมอง perfusion.23 เป็น BP มีแนวโน้มที่จะตกก่อนที่จะ diag - nosis ภาวะสมองเสื่อมได้ยากอย่างคลี่คลายสมาคมดังกล่าวมันอาจจะเป็นการลดความดันโลหิต ลดความเสี่ยงในบางอย่าง และเพิ่มความเสี่ยงในผู้อื่น ผลล่าสุดจาก MIS มีรายงาน j-shape สำหรับวัน - stolic BP , งานรักษา และภาวะสมองเสื่อม แม้ว่าจะไม่ได้สำหรับ systolic BP และความดันชีพจรกว้างได้จบความสัมพันธ์กับ inci - เด้นท์ โรคสมองเสื่อม24 แนวคิดของ j-shape และเหมาะสมมีเป้าหมาย เมื่อลดความดันใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้สูงอายุมาก
ยังคงโต้เถียง และมีพื้นที่ที่ต้องมีการศึกษาออกแบบมาเฉพาะเพื่อแก้ไขปัญหานี้ ผลลัพธ์ที่ได้จาก MIS จะแนะนำให้เป้าหมาย 150 / 80 มิลลิเมตรปรอท เช่น กลุ่มนี้ไม่ได้ออกกฎประโยชน์เพิ่มเติมจากระดับล่าง แต่ประโยชน์ดังกล่าวไม่สามารถสันนิษฐาน และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น การทำงานของไต และชีวเคมี

พื้นที่ของความกังวลเมื่อรักษามากแก่เป็นไต . ความดันโลหิตสูงและอายุมีทั้งที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำงานของไตบกพร่องการวิจัยในผู้ป่วยสูงอายุกลุ่มที่ถูก จำกัด มากและ สมการที่ใช้ในการคำนวณของเจ้า - 3 อัตราการกรอง ( egfr ) unvalidated ยังคงอยู่ส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้ ในผู้ที่มีอายุ 75 และมี egfr คำนวณโดยใช้ ckd-epi ( โรคไตเรื้อรังระบาดวิทยา collabor - ation ) สมการegfr ต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรักษาและอัตราการตายอิสระรู้จัก cardiovas - cular Co ความเจ็บป่วยที่ baseline.25 ใน MIS มีข้อเสนอแนะของยู กับต่ำ ( 45 ml / min / 1.73 m2 ) และสูง ( ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 ) egfr ถูกเชื่อมโยงกับศักยภาพที่เพิ่มขึ้น ในความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจและอัตราการตายหลังแม้ว่าไม่แตกต่างกันมันควรจะสังเกตว่าผู้ที่มีความบกพร่องทางฟังก์ชันไตได้รับการยกเว้นจาก MIS . รูปแบบของผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันเมื่อวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สูตรคำนวณ egfr ซ้ำแตกต่างกัน แม้ว่าแต่ละสมการแสดงเล็กน้อย differently.26 ปราดเปรียวในการ MIS ไม่มีผลกระทบต่อ egfr หรือครีอะตินีน , โพแทสเซียม , กลูโคส หรือยูเรียมีข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญ แต่ไม่เพิ่มขึ้นในระดับกรดยูริกเกิน 12 แต่ไม่ 24 เดือนโดยไม่เพิ่มเกาต์รายงาน