It is a common splint used in wards

It is a common splint used in wards for immobilization and reduction of most lower limb fractures and treatment of other lower limb pathologies.

Structure

It consists of an iron frame with a set of 4 pulleys for application of mobile traction. It is modified from Braun splint which consists of only one pulley for distal tibia or calcaneal skeletal traction. BOhlers Modification: addition of two more pulleys for proximal tibia and distal femur traction.

Uses of 4 pulleys

Lowermost : Tibia and fibular injuries

Second from bottom : supracondylar fracture femur

3rd (directed away from patient) : fracture shaft femur middle third

4th (topmost and directed towards the patient) : prevents foot drop



Uses

With traction

For lower limb injuries with displacement / fragment overlap. The skeletal fraction is given via a K wire, Steinmam pin, Bohler's pin, etc.

In leg fracture : pin through calcaneal tuberosity

In femur fracture : pin through tibial tuberosity in adults, just above condyles in children



Without traction

Compound fracture with no overlap - for dressing and wound cafe and possible immobilization

Soft tissue injury to leg

Rest in case of cellulitis, gangrene, amputation, etc.



Advantages

Mobile traction – especially useful in cases where transportation is necessary as the thraction unit I self contained

Limb in comfortable position

Wound care possible

Multipurpose application

Angle of traction can be changed by changing the pulleys [no change in arrangement required

Simultaneous traction through Calcaneal/diatal tibia and proximal tibia/distal femur can be given

Disadvantages & complications

Non ambulatory

Stiffness / contracture

Urination and defecation becomes difficult

Common peroneal nerve compression

Other complications of recumbancy like bed sore, hypostatic pneumonia etc



What Precautions or regular monitoring is needed for patient in traction?

5 P’s – Pulse/pins and needle; Pressure sores; pintract infection; Physiotherapy; Portable radiographs

1. Pulse and pins and needles - Distal Neurovascular status – sensations, distal pulsation, nailbed circulation, pain on passive dorsiflexion [sign of compartment syndrome]

2. pressure sores – heel, ischium and other pressure areas

3. Pin tract Infection – detect early signs like pain, swelling, redness, discharge.

4.Physiotherapy – ankle mobilization to prevent equinus, anti foot drop spilnt at nights. Knee and other joints mobilized if possible. Static quadriceps to be encouraged

5. Portable radiograph – biweekly or as and when required in first 2 weeks and then weekly. Accordingly arrange the weight and direction of traction.



Tips and Tricks

1. Pressure from slings, wrappings, etc. or from the leg lying against the side of the frame can cause peroneal nerve damage. Make sure leg is not externally rotated, and check the neurovascular status every two hours

2. Make sure the proximal end of the frame does not press into the perineum. A large dressing or pieces of sheep skin can be used to pad this area and can be easily changed if soiled.

3. Make sure elastic bandages are not tighter at the proximal rather than the distal end of the femur or lower leg, otherwise swelling may occur [in skin traction]

4. Usually, the patient can turn towards the splint for backcare, linen changes, etc. It may be easier if the bed is made with two folded sheets, one at the head and another at the foot underneath the splint. Then, if only one part of the bed needs changing, the splint will not have to be moved.

5. if possible apply an anti-embolism stocking to the unaffected leg

6. Passive mobilization of Patella to prevent patella femoral adhesions

7. chest physiotherapy to prevent lung complications

8. In cases of supracondylar fractures of femur, provide support/padding at the fracture site to prevent angulation and avoid padding at the knee joint which might contribute to angulation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Splint ทั่วไปที่ใช้ในเขตการปกครองสำหรับตรึงโปลดกระดูกหักขาล่างสุดและรักษา pathologies อื่น ๆ ขาล่างได้โครงสร้างประกอบด้วยเฟรมเหล็ก ด้วยรอกใช้ลากเคลื่อนที่ 4 ชุดการ ปรับเปลี่ยนจาก splint Braun ซึ่งประกอบด้วยรอกเดียวกระดูกแข้งกระดูกหรือลาก calcaneal อีก การปรับเปลี่ยน BOhlers: แห่งรอกสองมากกว่า proximal กระดูกแข้งและกระดูกต้นขากระดูกลากใช้รอก 4Lowermost: Tibia และบาดเจ็บ fibularที่สองจากล่าง: กระดูกต้นขากระดูก supracondylar3 (ส่งตรงจากผู้ป่วย): ร้าวกลางกระดูกต้นขาเพลาที่สาม4 (อยู่ด้านบนสุด และส่งต่อผู้ป่วย): ป้องกันการวางเท้า ใช้ด้วยการลากสำหรับอาการบาดเจ็บขาล่างด้วยปริมาณกระบอกสูบ / แยกส่วนทับซ้อน เศษอีกจะได้รับผ่านสาย K, Steinmam pin, pin ของ Bohler ฯลฯในกระดูกขา: pin ผ่านปุ่ม calcanealในกระดูกต้นขากระดูก: pin ผ่านปุ่มทิเบียลในผู้ใหญ่ เหนือ condyles ในเด็ก โดยไม่ต้องลากผสมกระดูกกับไม่ทับซ้อน - การแต่งกาย และแผลตรึงโปคาเฟ่และได้บาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนขาเหลือกรณี cellulitis เนื้อตายเน่า amputation ฯลฯ ข้อดีลากมือถือ – ประโยชน์ในกรณีจำเป็นหน่วย thraction ขนส่งผมตนเองอยู่ขาในตำแหน่งที่สะดวกสบายแผลไปดูแลโปรแกรมอเนกประสงค์สามารถเปลี่ยนมุมลากเปลี่ยนรอก [เปลี่ยนแปลงจำเป็นต้องจัดสามารถได้รับพร้อมลากผ่าน Calcaneal/diatal กระดูกแข้งและกระดูกต้นขา proximal กระดูกแข้ง/กระดูกข้อเสียและภาวะแทรกซ้อนไม่มีจรมุขความแข็ง / contractureปัสสาวะและ defecation กลายเป็นยากบีบเส้นประสาท peroneal ทั่วไปภาวะแทรกซ้อนอื่นของ recumbancy เช่นเตียงเจ็บ hypostatic ปอดบวมเป็นต้น อะไรระมัดระวังหรือตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยในลาก5 P ของ – ชีพจร/หมุดและเข็ม ดันเจ็บ ติดเชื้อ pintract กายภาพ Radiographs แบบพกพา1. หมุนยึดหมุด และเข็ม -กระดูก Neurovascular สถานะ – สววรค์ pulsation กระดูก nailbed หมุน เวียน ความเจ็บปวดบนแฝง dorsiflexion [เข้าสู่ระบบของกลุ่มอาการเหนือศีรษะ]2. ความดันเจ็บ – ส้น ischium และพื้นที่ความดันอื่น ๆ3. ทางเดินติดตรึง – ตรวจสอบสัญญาณเริ่มต้นเช่นอาการปวด บวม แดง ปล่อย4.กายภาพ – เคลื่อนไหวข้อเท้าเพื่อป้องกัน equinus, anti spilnt ปล่อยเท้าที่ได้ เข่าและข้อต่ออื่น ๆ ปฏิบัติถ้าเป็นไปได้ Quadriceps คงได้ใจ5. พกพา radiograph – เพื่อน หรือตามต้องการใน 2 สัปดาห์แรกและสัปดาห์ที่แล้ว ดังนั้น จัดเรียงน้ำหนักและทิศทางของการลาก เคล็ดลับและเทคนิค1. ความดันจาก slings, wrappings ฯลฯ หรือจากเลกที่โกหกกับด้านของเฟรมสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาท peroneal แน่ใจว่าขาจะไม่ภายนอกหมุน และตรวจสอบสถานะ neurovascular ทุก ๆ 2 ชั่วโมง2. ให้แน่ใจว่าเฟรมท้าย proximal ไม่กดเข้า perineum การแต่งตัวหรือชิ้นส่วนของผิวหนังแกะสามารถใช้แผ่นนี้ และสามารถได้อย่างง่ายดายเปลี่ยน soiled3. ให้ใช้ผ้าพันแผลแน่นอนยืดหยุ่นไม่สัดที่ proximal แทนที่สิ้นสุดกระดูกต้นขาหรือขาส่วนล่าง การบวมหรือ กระดูกอาจเกิดขึ้น [ในผิวลาก]4. โดยปกติ ผู้ป่วยสามารถหันมา splint backcare เปลี่ยนผ้าปูที่นอน ฯลฯ มันอาจจะง่ายขึ้นถ้าเตียง มีสองแผ่นพับ หนึ่งในหัวและอื่นที่อยู่ภายใต้การ splint จาก นั้น หากเพียงส่วนหนึ่งของนอนต้องเปลี่ยน splint ไม่ได้ย้าย5. ถ้าเป็นไปได้กับการเก็บสต็อกเครื่องป้องกันขายก6. แฝงการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้าให้กระดูกสะบ้า femoral adhesions7. อกกายภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ปอด8. ในกรณีที่กระดูกหัก supracondylar ของกระดูกต้นขา ให้การสนับสนุน/ระยะห่างที่ไซต์กระดูกเพื่อป้องกัน angulation และหลีกเลี่ยงระยะห่างที่เข่าร่วมซึ่งอาจทำให้ angulation

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป็นเฝือกที่ใช้ในหอผู้ป่วยทั่วไปสำหรับการตรึงและลดที่สุดกระดูกขาหักและการรักษาอื่น ๆโรคกระดูกขา .



มันประกอบด้วยโครงสร้างเฟรมเหล็กกับชุด 4 รอกใบสมัครฉุดมือถือ มันดัดแปลงมาจาก บรอนเฝือกซึ่งประกอบด้วยเพียงหนึ่งรอกสำหรับแข้งปลายหรือเครื่องที่มีการลาก . bohlers ปรับเปลี่ยน :เพิ่มของอีกสองรอกสำหรับรอยต่อกระดูกขาแข้งและฉุด

ใช้ 4 รอก

lowermost : กระดูกหน้าแข้งและ fibular บาดเจ็บ

ที่สองจากด้านล่าง : แม่พิมพ์แตกอีก

3 ( กำกับ ห่างจากผู้ป่วยกระดูกต้นขาหัก ) : เพลากลางสาม

4 ( สูงสุดและกำกับต่อผู้ป่วย ) : ป้องกัน เท้าวาง







ใช้กับดึงบาดแผลที่แขนขา กับการเคลื่อนที่ / ส่วนที่ทับซ้อนกัน เศษกระดูกให้ผ่าน K ลวด steinmam ขา bohler เป็นเข็มกลัด ฯลฯ

ในกระดูกขา : พินผ่าน

เครื่องปุ่มกระดูกกระดูกต้นขาหัก : พินผ่านตัดปุ่มกระดูกในผู้ใหญ่ เหนือ condyles ในเด็ก





โดยไม่ต้องดึงสารประกอบที่แตกไม่ทับซ้อนกัน สำหรับการแต่งกาย และแผลที่ คาเฟ่ และเป็นไปได้ควร

เนื้อเยื่อบาดเจ็บขา

ส่วนที่เหลือในกรณีที่เป็นโรคผิวหนัง เป็นแผลเรื้อรัง , การตัดแขนขา ฯลฯ





มือถือฉุด–ข้อดีมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การขนส่งที่จําเป็น thraction หน่วยผมเองอยู่

ขาในที่สะดวกสบายการดูแลแผลได้รับตำแหน่ง





โปรแกรมอเนกประสงค์มุมของการลากที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการเปลี่ยนรอก [ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการจัดต้อง

พร้อมกันการลากผ่านเครื่อง / diatal กระดูกหน้าแข้งและใกล้เคียง tibia / กระดูกขาจะได้รับ

ข้อเสีย&ยุ่ง

ไม่เกร็งตึงผู้ป่วยนอก /



ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระจะยาก

พบ peroneal nerve อัด

อื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนของ recumbancy เหมือนที่นอนเจ็บhypostatic ปอดบวม ฯลฯ



สิ่งที่ควรระวังหรือปกติการตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยดึง ? ?

5 P - ชีพจร / หมุดและเข็ม ; แผล pintract ; การติดเชื้อ ; สรีรวิทยา ; พกพา 2

1 ชีพจรและหมุด และ เข็ม - ปลาย neurovascular สถานะและความรู้สึกส่วนปลายด้เนลเบดไหลเวียน ความเจ็บปวดบนสัญลักษณ์เสียปาก [ เรื่อยๆของเส้นเลือดตีบ ]

2ความดันแผลและส้นเท้า กระดูกก้น และความดันอื่น ๆพื้นที่

3 . พินการติดเชื้อระบบตรวจสอบสัญญาณก่อน ( เช่น เจ็บ ปวด บวม แดง ปล่อย

4.physiotherapy –ระดมป้องกันข้อเท้า equinus ป้องกันเท้าตก spilnt ที่คืน ข้อเข่าและข้อต่ออื่น ๆรวมพล ถ้าเป็นไปได้ คงที่กล้ามเนื้อได้รับการสนับสนุน

5การถ่ายภาพรังสีแบบพกพา– รายปักษ์ หรือเป็นและเมื่อจำเป็น ใน 2 สัปดาห์แรกและสัปดาห์ ตามนั้นจัดน้ำหนักและทิศทางของการลาก .



เคล็ดลับและเทคนิค

1 แรงกดดันจากสลิง , ห่อ , ฯลฯ หรือจากขาโกหกกับด้านข้างของกรอบสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาท peroneal . ให้แน่ใจว่าขาไม่ใช่ภายนอกหมุน และตรวจสอบสถานะ neurovascular ทุกสองชั่วโมง

2ให้แน่ใจว่าสิ้นสุดการทำงานของเฟรมไม่กดใน perineum น้ำสลัดขนาดใหญ่หรือชิ้นส่วนของผิวหนังแกะ สามารถใช้แผ่นพื้นที่นี้และสามารถเปลี่ยนได้อย่างง่ายดายถ้าเปื้อน

3 ให้แน่ใจว่ายืดหยุ่นผ้าพันแผลไม่เข้มงวดมากขึ้นในการทำงานมากกว่า ส่วนปลายของกระดูกโคนขา หรือขา หรืออาจเกิดขึ้นในผิวหนังบวม [ ดึง ]

4 . โดยปกติผู้ป่วยสามารถหันไปเฝือกสำหรับ backcare ผ้าลินิน การเปลี่ยนแปลง ฯลฯ มันอาจจะง่ายขึ้นถ้าเตียงทำจากสองพับแผ่นหนึ่งที่หัวและอีกที่เท้าใต้เฝือก . ถ้าเพียงส่วนหนึ่งของเตียงต้องเปลี่ยนเฝือกจะได้ไม่ต้องย้าย .

5 ถ้าเป็นไปได้ใช้ถุงน่องป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่แขนขา

6การระดมพลเรื่อยๆของกระดูกสะบ้า เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าต้นขาติดกัน

7 การทำกายภาพบำบัดทรวงอก เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของปอด

8 ในกรณีของแม่พิมพ์การแตกหักของกระดูกให้การสนับสนุน / padding ที่เว็บไซต์เพื่อป้องกันและหลีกเลี่ยงการโทรภายในที่เข่า ซึ่งอาจส่งผลให้โทร .