AbstractBACKGROUND:Cecal leak or di

Abstract
BACKGROUND:

Cecal leak or disruption after appendectomy for complicated appendicitis is a consequence of severity of disease and is related to residual abscess cavity, inflammation, phlegmon, and nonviable intestine. In an attempt to improve results, we have begun to resect the cecum and other localized infected tissue in instances of complicated appendicitis in which the viability of the appendiceal base and adjacent cecum is questionable.
STUDY DESIGN:

This is a prospective series of all patients who have undergone resectional therapy for complicated appendicitis in the last four years. Patients with other inflammatory conditions of the right colon have been specifically excluded.
RESULTS:

Seventeen patients have undergone resectional therapy for complicated appendicitis. Thirteen (76.5 percent) were men; the mean age was 42.4 years. The mean temperature and leukocyte count were 37.8 degrees C and 16.1 x 10(9) per L, respectively. These patients presented with a mean of 6.8 days of abdominal pain. Nine had a palpable abdominal mass, and all had tenderness in the right lower quadrant. In ten patients an abscess was encountered at operation. While the extent of the resection varied, it generally included the cecum, part of the right colon, and 5 to 7 cm of terminal ileum. Fourteen patients had a primary anastomosis, while the other three had the creation of an ileostomy. Complications were encountered in only two patients: one wound infection and one pulmonary embolus. There were no instances of postoperative intra-abdominal abscess, intestinal obstruction, or fecal fistula. All patients had a benign postoperative course and were discharged on the average of 9.9 days postoperatively. The ileostomies in three patients have been closed and no complications have occurred on follow-up examination.
CONCLUSIONS:

We conclude that aggressive resectional therapy of the cecum during appendectomy in selected patients with complicated appendicitis is effective therapy and can be performed safely.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง:Cecal รั่วหรือหยุดชะงักหลัง appendectomy สำหรับไส้ติ่งซับซ้อนเป็นผลมาจากความรุนแรงของโรค และเกี่ยวข้องกับโพรงฝีเหลือ อักเสบ phlegmon และลำไส้ nonviable ในความพยายามที่จะปรับปรุงผลลัพธ์ เราได้เริ่มที่จะ resect ซีกัม และอื่น ๆ แปลเนื้อเยื่อติดเชื้อในกรณีของไส้ติ่งอักเสบที่ซับซ้อนที่ viability ของซีกัมฐาน และติด appendiceal เป็นที่น่าสงสัยการออกแบบการศึกษา:นี่คือชุดอนาคตของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการบำบัด resectional สำหรับไส้ติ่งซับซ้อนในสี่ปี ผู้ป่วยที่ มีเงื่อนไขอื่น ๆ อักเสบของลำไส้ใหญ่ด้านขวาได้ถูกแยกออกโดยเฉพาะผลลัพธ์:สิบเจ็ดผู้ป่วยมีระดับ resectional บำบัดสำหรับไส้ติ่งที่ซับซ้อน สิบสาม (ร้อยละ 76.5) ถูกผู้ชาย อายุเป็นปี 42.4 จำนวนเม็ดเลือดขาวและอุณหภูมิเฉลี่ย 37.8 องศาเซลเซียสและ 16.1 x 10(9) ต่อ L ตามลำดับ ผู้ป่วยเหล่านี้มีค่าเฉลี่ย 6.8 วันอาการปวดท้อง เก้ามีมวลท้องเห็นได้ชัด และทั้งหมดมีความอ่อนโยนใน quadrant ขวาล่าง ในผู้ป่วยสิบ ฝีหนองเกิดขึ้นที่ดำเนินงาน ในขณะที่ขอบเขตของการชำแหละที่แตกต่างกัน มันมักจะรวมซีกัม เป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ และ 5-7 ซม.ของ terminal ileum ผู้ป่วยสิบสี่มี anastomosis เป็นหลัก ขณะที่อีกสามมีการสร้างมี ileostomy พบภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเพียงสอง: หนึ่งแผลติดเชื้อและ embolus ปอดหนึ่ง ไม่มีอินสแตนซ์ของฝีหลังผ่าตัดภายในช่องท้อง ลำไส้อุดตัน หรืออุจจาระดำได้ ผู้ป่วยทั้งหมดมีเพียงหลักสูตรหลังการผ่าตัด และถูกปล่อยออกมาเฉลี่ย 9.9 วัน postoperatively ปิด ileostomies ในสามของผู้ป่วย และภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในการตรวจสอบติดตามผลสรุป:เราสรุปว่า ก้าวร้าว resectional บำบัดของซีกัมระหว่าง appendectomy ในผู้ป่วยซับซ้อนไส้ติ่งเป็นรักษาที่มีประสิทธิภาพ และสามารถดำเนินการได้อย่างปลอดภัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อพื้นหลัง :ลำไส้ใหญ่ซีคัมรั่วหรือหยุดชะงักหลังจากผ่าตัดไส้ติ่งไส้ติ่งซับซ้อนเป็น ผลพวงของความรุนแรงของโรค และเกี่ยวข้องกับที่เหลือฝีโพรงอักเสบ phlegmon , ลําไส้ nonviable . ในความพยายามที่จะปรับปรุงผล เราจะเริ่มชำแหละ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น และ อื่น ๆถิ่นที่ติดเชื้อของเนื้อเยื่อในอินสแตนซ์ของซับซ้อนเป็นไส้ติ่งอักเสบ ซึ่งในชีวิตของฐาน appendiceal ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่อยู่ติดกันและเป็นที่น่าสงสัยรูปแบบการศึกษา :นี้เป็นชุดอนาคตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่ซับซ้อน resectional ไส้ติ่งอักเสบใน 4 ปีล่าสุด ผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆของลำไส้ใหญ่ด้านขวาได้โดยเฉพาะไม่รวมผลลัพธ์ :ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย resectional ไส้ติ่งที่ซับซ้อน สิบสาม ( 76.5 เปอร์เซ็นต์ ) มีคน อายุเฉลี่ย 120 ปี ค่าเฉลี่ยอุณหภูมิ 37.8 องศาเซลเซียส และมีการนับเม็ดโลหิตขาว 16.1 x 10 ( 9 ) ต่อลิตร ตามลำดับ ผู้ป่วยเหล่านี้นำเสนอด้วยค่าเฉลี่ย 6.8 วัน มีอาการปวดท้อง เก้ามีชัดเจนช่องท้องมวล และมีความนุ่มในด้านล่างขวา ในสิบคนเป็นฝีที่พบในการดำเนินงาน ในขณะที่ขอบเขตของการชำแหละที่แตกต่างกันโดยทั่วไป ได้แก่ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ส่วนของลำไส้ใหญ่ด้านขวา และ 5 - 7 ซม. ของ terminal ileum . คนไข้ 14 ได้ทิ้งร่องรอย ในขณะที่สามอื่น ๆมีการสร้าง ileostomy . ภาวะแทรกซ้อนที่พบในเพียงสอง : ผู้ป่วยแผลติดเชื้อและปอดลม . ไม่มีกรณีผ่าตัดในช่องท้องที่ฝี intestinal obstruction หรือมีอุจจาระ . ผู้ป่วยมีเนื้องอกผ่าตัดและออกจากโรงพยาบาลเมื่อค่าเฉลี่ยของ 10 วันแรกหลังผ่าตัด การ ileostomies 3 ผู้ป่วยได้รับการปิดและไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในการตรวจสอบติดตามสรุปเราสรุปได้ว่า ก้าวร้าว resectional บำบัดของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบไส้ติ่งที่ซับซ้อนคือการรักษาที่มีประสิทธิภาพ และสามารถดำเนินการได้อย่างปลอดภัย