In the case Old-age Benefit Hospita

In the case Old-age Benefit
Hospital Services / (13 diseases or treatment not covered) / notice.
Services you will receive from the contracted hospital
– The Hospital will provide medical diagnosis and treatment services to the insured person according to the medical service standard. If the hospital is unable to provide service and has to transfer the insured to another hospital, that hospital will be responsible for expenses occur.
Network hospital services
– The insured person can receive medical services based on the contracted hospital (including its networks) indicating on the medical card with free of charge.
The following 13 diseases or treatment are not covered
1. Disease or injury due to drug addiction under the Narcotics Control Act.
2. Renal replacement therapy and chronic renal failure except the end stage of chronic renal failure which the insured person can receive hemodialysis by Chronic Peritoneal Dialysis (CPD) and by kidney transplant based on the specified criteria, conditions and rates set by the SSO.
3. Any action taken for beautifying purpose with absence of medical indications.
4. Researching treatment
5. Infertility treatment
6. Tissue biopsy for organ transplantation except the biopsy for bone marrow transplantation that the insured person has to pay as actually incurred not exceeding 7,000 baht per person according to the criteria and conditions specified by the Medical Committee.
7. Non-medical indicated procedure
8. Organ transplantation operation except,
(A) Bone marrow transplantation
The capitation of medical service based on the specified criteria and condition is payable to the contracted hospital certified by the Medical Committee within the amount of 750,000 baht/person until the end of bone marrow transplant process.
(B) Corneal transplantation
The capitation of medical services is payable to the contracted hospital at the amount of 20,000 baht and 5,000 baht to the Red Cross Eye Center according to the specified criteria and conditions.
(C) Heart, lung, liver, pancreas and organ transplantation than one simultaneously according to the specified criteria and conditions.
9. Transsexual surgery
10. Artificial insemination
11. Recovering period care
12. Dental Services except tooth extraction, filling, removal of dental plaque, and impacted tooth extraction and denture placement type removable partial or full mouth.
13. Spectacles
Notice
Medical Card not available
In the case where the insured persons meet the criteria of eligibility for sickness benefit but they haven’t received medical card yet and then, they have to be admitted to the registered hospital. In this case, the insured persons who receive treatment in public hospitals will be reimbursed the full cost insured as necessary while those who receive treatment in private hospitals will be reimburse at the rates specified by the Medical Committee.
If it is necessary to be admitted as an in-patient
The insured or related person has to notify the Social Security office nearby immediately so that the SSO can assign the hospital for the insured person to be admitted for medical treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในวัยสูงอายุสวัสดิการกรณี พยาบาล / (13 โรคหรือรักษาไม่ครอบคลุม) / สังเกต บริการที่คุณจะได้รับจากโรงพยาบาลสัญญา – โรงพยาบาลจะให้โรคและบริการรักษาแก่ผู้ประกันตนตามมาตรฐานสำหรับบริการทางการแพทย์ ถ้าโรงพยาบาลไม่สามารถให้บริการ และมีการถ่ายโอน ให้โรงพยาบาลอื่น ว่า โรงพยาบาลจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเกิดขึ้น บริการโรงพยาบาลเครือข่าย -บุคคลผู้เอาประกันภัยสามารถรับบริการทางการแพทย์ตามระบุสัญญาโรงพยาบาล (รวมถึงเครือข่ายของ) บนบัตรรักษาพยาบาลฟรีได้ โรคต่อไปนี้ 13 หรือการรักษาครอบคลุม 1. โรคหรือบาดเจ็บเนื่องจากการติดยาเสพย์ติดตามพระราชบัญญัติการควบคุมยาเสพติด 2. การบำบัดทดแทนไตและภาวะไตวายเรื้อรังยกเว้นระยะสิ้นสุดของภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งผู้ประกันตนสามารถได้รับไตโดยเรื้อรัง Peritoneal หน่วย (CPD) และการปลูกถ่ายไตตามเงื่อนไขที่ระบุ เงื่อนไข และราคาที่กำหนด โดยการ SSO 3.ดำเนินการสำหรับ beautifying วัตถุประสงค์กับการขาดงานของบ่งชี้ทางการแพทย์ 4. รักษาค้นคว้า 5. ภาวะมีบุตรยากรักษา 6. ตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะยกเว้นการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกปลูกที่ผู้เอาประกันภัยจะชำระเป็นจริงจ่ายไม่เกิน 7000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด โดยคณะกรรมการแพทย์ 7. Non-medical indicated procedure 8. Organ transplantation operation except, (A) Bone marrow transplantation The capitation of medical service based on the specified criteria and condition is payable to the contracted hospital certified by the Medical Committee within the amount of 750,000 baht/person until the end of bone marrow transplant process. (B) Corneal transplantation The capitation of medical services is payable to the contracted hospital at the amount of 20,000 baht and 5,000 baht to the Red Cross Eye Center according to the specified criteria and conditions. (C) Heart, lung, liver, pancreas and organ transplantation than one simultaneously according to the specified criteria and conditions. 9. Transsexual surgery 10. Artificial insemination 11. Recovering period care 12. Dental Services except tooth extraction, filling, removal of dental plaque, and impacted tooth extraction and denture placement type removable partial or full mouth. 13. Spectacles Notice Medical Card not available In the case where the insured persons meet the criteria of eligibility for sickness benefit but they haven’t received medical card yet and then, they have to be admitted to the registered hospital. In this case, the insured persons who receive treatment in public hospitals will be reimbursed the full cost insured as necessary while those who receive treatment in private hospitals will be reimburse at the rates specified by the Medical Committee. If it is necessary to be admitted as an in-patient
The insured or related person has to notify the Social Security office nearby immediately so that the SSO can assign the hospital for the insured person to be admitted for medical treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในกรณีที่อายุเก่าผลประโยชน์. โรงพยาบาล / บริการ (13 โรคหรือการรักษาไม่ครอบคลุม) / แจ้งให้ทราบล่วงหน้าบริการที่คุณจะได้รับจากโรงพยาบาลที่ทำสัญญา- โรงพยาบาลจะให้การวินิจฉัยทางการแพทย์และการให้บริการรักษาผู้ประกันตนตามมาตรฐานบริการทางการแพทย์ หากโรงพยาบาลไม่สามารถที่จะให้บริการและมีการโอนผู้ประกันตนไปที่โรงพยาบาลอีกโรงพยาบาลที่จะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น. บริการของโรงพยาบาลเครือข่าย- ผู้ประกันตนจะได้รับการบริการทางการแพทย์ตามโรงพยาบาลที่ทำสัญญา (รวมถึงเครือข่ายของมัน) ที่ระบุใน บัตรทางการแพทย์ที่มีค่าใช้จ่าย. ต่อไปนี้ 13 โรคหรือการรักษาจะไม่ครอบคลุม1 โรคหรือการบาดเจ็บที่เกิดจากการติดยาเสพติดภายใต้การควบคุมยาเสพติดพรบ. 2 การบำบัดทดแทนไตและไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายยกเว้นของไตวายเรื้อรังที่ผู้ประกันตนจะได้รับการฟอกไตทางช่องท้องเรื้อรังโดยการฟอกเลือด (CPD) และการปลูกถ่ายไตขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่กำหนดเงื่อนไขและอัตราที่กำหนดโดยสปส. 3 ดำเนินการใด ๆ สำหรับความงามที่มีจุดประสงค์ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ของ. 4 การวิจัยการรักษา5 การรักษาภาวะมีบุตรยากที่ 6 การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายอวัยวะยกเว้นการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูกที่ผู้ประกันตนที่มีการจ่ายเงินตามที่เกิดขึ้นจริงไม่เกิน 7,000 บาทต่อคนเป็นไปตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนดโดยคณะกรรมการการแพทย์. 7 ขั้นตอนที่ระบุไม่ใช่แพทย์8 การดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะยกเว้น(A) การปลูกถ่ายไขกระดูกรัชชูปการในการให้บริการทางการแพทย์ตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้และเงื่อนไขที่จ่ายให้กับโรงพยาบาลที่ทำสัญญาได้รับการรับรองจากคณะกรรมการการแพทย์ภายในจำนวนเงิน750,000 บาท / คนจนกว่าจะสิ้นสุดของกระดูกขั้นตอนการปลูกถ่ายไขกระดูก . (B) การปลูกถ่ายกระจกตารัชชูปการในการให้บริการทางการแพทย์ที่จ่ายให้กับโรงพยาบาลที่ทำสัญญาเป็นจำนวนเงิน20,000 บาทและ 5,000 บาทที่ศูนย์ตากาชาดตามเกณฑ์ที่กำหนดและเงื่อนไข. (C) หัวใจปอดตับตับอ่อน และการปลูกถ่ายอวัยวะมากกว่าหนึ่งพร้อมกันตามเกณฑ์ที่กำหนดและเงื่อนไข. 9 การผ่าตัดเปลี่ยนเพศ10 การผสมเทียม11 การกู้คืนการดูแลระยะเวลา12 บริการทางทันตกรรมยกเว้นการถอนฟัน, การบรรจุ, การกำจัดคราบฟันและถอนฟันได้รับผลกระทบและการจัดวางฟันปลอมชนิดถอดได้ปากบางส่วนหรือทั้งหมด. 13 แว่นตาหนังสือเชิญบัตรแพทย์ไม่สามารถใช้ได้ในกรณีที่บุคคลผู้ประกันตนตามเกณฑ์ของคุณสมบัติที่เหมาะสมสำหรับประโยชน์ทดแทนกรณีเจ็บป่วยแต่พวกเขายังไม่ได้รับบัตรทางการแพทย์ยังและจากนั้นพวกเขาจะต้องได้รับการยอมรับไปที่โรงพยาบาลที่ลงทะเบียน ในกรณีนี้บุคคลที่ผู้ประกันตนที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลของรัฐจะคืนเงินค่าใช้จ่ายทั้งหมดของผู้ประกันตนตามความจำเป็นในขณะที่ผู้ที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนจะจ่ายค่าชดเชยในอัตราที่กำหนดโดยคณะกรรมการการแพทย์. หากมีความจำเป็นต้องได้รับการยอมรับว่าเป็น ในผู้ป่วยผู้เอาประกันหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องได้มีการแจ้งให้สำนักงานประกันสังคมที่อยู่ใกล้เคียงได้ทันทีเพื่อให้สปส. สามารถกำหนดโรงพยาบาลสำหรับผู้ประกันตนที่จะได้รับการยอมรับในการรักษาพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในกรณีอายุประโยชน์
โรงพยาบาล / บริการ ( 13 โรคหรือการรักษาไม่ครอบคลุม ) / สังเกต .
บริการที่คุณจะได้รับจากสัญญาโรงพยาบาล
–โรงพยาบาลจะให้การวินิจฉัยทางการแพทย์และการรักษาบริการแก่ผู้ประกันตนตามมาตรฐานการบริการทางการแพทย์ ถ้าโรงพยาบาลไม่สามารถให้บริการ และมีการโอนผู้ประกันตน ไปโรงพยาบาลอื่นโรงพยาบาลจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น โรงพยาบาลบริการ

) เครือข่ายผู้ประกันตน สามารถรับบริการทางการแพทย์ตามสัญญา ( รวมทั้งเครือข่ายของโรงพยาบาล ) ที่ระบุในบัตรทางการแพทย์ฟรี .
ต่อไปนี้ 13 โรคหรือการรักษาไม่ครอบคลุม
1 โรคหรือการบาดเจ็บเนื่องจากยาเสพติดตาม พ.ร.บ. ป้องกันและปราบปรามยาเสพติด .
2 .การรักษาทดแทนไต และไตวายเรื้อรัง ยกเว้นระยะสุดท้าย ไตวายเรื้อรัง ซึ่งผู้ประกันตนสามารถรับไตเรื้อรังการชำระเลือดผ่านเยื่อบุช่องท้อง ( CPD ) และโดยการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนด , กำหนดโดย SSO .
3 การกระทำใด ๆที่นำความงามด้วยวัตถุประสงค์ที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
4 การวิจัยการรักษา
5ภาวะการมีบุตรยาก
6 เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อปลูกถ่ายอวัยวะ ยกเว้นการตัดชิ้นเนื้อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกที่ผู้ประกันตนต้องจ่ายจริงที่เกิดขึ้นไม่เกิน 7000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนดโดยคณะกรรมการแพทย์
7 ทางการแพทย์ไม่พบขั้นตอน
8 อวัยวะปลูกถ่ายผ่าตัดยกเว้น
( ก ) การปลูกถ่ายไขกระดูก
จ่ายค่ารักษาพยาบาลตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด คือ เจ้าหนี้ไปตีบโรงพยาบาลได้รับการรับรองโดยคณะกรรมการแพทย์ภายในจำนวนเงิน 750 , 000 บาท / คน จนกว่าจะสิ้นสุดของการปลูกถ่ายไขกระดูก กระบวนการ ซองปืน

( B )ผู้จ่ายบริการทางการแพทย์จะจ่ายให้กับโรงพยาบาลที่จำนวน 20 , 000 บาท และ 5 , 000 บาท แก่ศูนย์ดวงตาสภากาชาดที่ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไข
( C ) หัวใจ ปอด ตับ ตับอ่อน และอวัยวะมากกว่าหนึ่งพร้อมกันตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไข
9 การผ่าตัดแปลงเพศ
10 การผสมเทียม
11การกู้คืนระยะเวลาการดูแล
12 บริการทันตกรรม ยกเว้นการสกัดฟันไส้ การกำจัดคราบจุลินทรีย์และผลกระทบ แยกฟันและฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน หรือวัดปากเต็มๆ
13 แว่น

แพทย์แจ้งบัตรไม่สามารถใช้ได้
ในกรณีที่ผู้ประกันตนตามเกณฑ์สิทธิสำหรับการเจ็บป่วยประโยชน์ แต่พวกเขายังไม่ได้รับบัตรทางการแพทย์ยังแล้วพวกเขาต้องเข้ารักษาตัวในสถานพยาบาล ในกรณีนี้ ผู้ประกันตนที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลของรัฐจะ reimbursed เต็มทุนประกันเท่าที่จำเป็น ในขณะที่ผู้ที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนจะจ่ายค่าชดเชยในอัตราที่กำหนดโดยคณะกรรมการการแพทย์ .
ถ้าจำเป็นที่จะต้องเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน
ผู้เอาประกันภัยหรือผู้ที่เกี่ยวข้องต้องแจ้งประกันสังคมใกล้เคียงทันทีดังนั้น SSO สามารถมอบหมายให้โรงพยาบาลที่ผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาสำหรับการรักษาทางการแพทย์