ConclusionsAfter excluding studies

Conclusions
After excluding studies involving less than 100 lung cancer cases, we identified 287 epidemiological studies of lung cancer which provided information on risk in relation to one or more of a defined list of smoking indices [2,3,6,29-689]. Of the 267 independent principal studies, 262 provided RRs relating to all lung cancer, 84 provided RRs relating to squamous cell carcinoma, and 86 provided RRs relating to adenocarcinoma (or to outcomes that are closely equivalent). One major conclusion is that for each outcome the RRs for all major smoking indices were markedly heterogeneous.

Another conclusion is that RR estimates for ever, current or ex smoking of any product (or cigarettes if not available) are clearly elevated for all three outcomes. Individual study RRs virtually all exceed 1.0, and based on random-effects meta-analyses of most-adjusted RRs, increases were seen for ever smoking (all lung cancer 5.50, CI 5.07-5.96, n = 328 RRs; squamous, 10.47, 8.88-12.33, n = 102; adeno 2.84, 2.41-3.35, n = 107), current smoking (all lung cancer 8.43, 7.63-9.31; squamous 16.91, 13.14-21.76; adeno 4.21, 3.32-5.34) and ex smoking (all lung cancer 4.30, 3.93-4.71; squamous 8.74, 6.94-11.01; adeno 2.85, 2.20-3.70). For all lung cancer, RRs were also elevated for cigarettes only smokers (ever smoking 6.36, 5.33-7.59) and mixed smokers of cigarettes and pipes/cigars (7.37, 5.97-9.11), though lower for smokers of pipes/cigars only (2.92, 2.38-3.57), pipes only (3.31, 2.51-4.35) and cigars only (2.95, 1.91-4.56). While pipe and cigar smoking is associated with an increased risk for squamous, there is no increase for adeno. The consistency and strength of the relationships are consistent with a causal relationship (except for pipe and cigar smoking and adenocarcinoma). A causal relationship is also supported by the fact that estimates are generally not materially affected by adjustment for confounding variables, and by the strong evidence of a dose–response relationship, with RRs for all outcomes clearly increasing with amount smoked, duration and earlier starting age, and decreasing with time quit, and for all lung cancer increasing with tar level and fraction smoked. Relationships were also clearly seen between smoking and RRs for the other major histological types, small cell carcinoma and large cell carcinoma.

Our review also provides evidence that risk varied by type of cigarette smoked, with filter cigarette smokers having lower risks than plain cigarette smokers (a conclusion not explained by “over-adjustment” for amount smoked), and that handrolled cigarette smokers have higher risks than manufactured cigarette smokers, though mentholation of cigarettes seems unrelated to risk. It also shows that various characteristics of the study and of the RR affect risk estimates. Thus RRs were generally highest for studies in North America and lowest for Asia, particularly in China, and higher in later starting, larger and prospective studies. RRs were also somewhat higher in males than in females, though this may be related to differences in their detailed smoking habits. There is no clear tendency for the smoking/lung cancer relationship to vary with age.

This comprehensive review provides further insight into the relationship of smoking to lung cancer and its major histological types.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทสรุปหลังจากการรวมการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับกรณีโรคมะเร็งปอดน้อยกว่า 100 เราระบุศึกษา 287 ความโรคมะเร็งปอดซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงเกี่ยวกับการมีอยู่อย่างน้อยหนึ่งรายการกำหนดดัชนีการสูบบุหรี่ [2,3,6,29-689] 267 อิสระหลักศึกษา 262 ให้เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดทั้งหมด RRs, 84 ให้เกี่ยวข้องกับ carcinoma เซลล์ squamous RRs ก 86 ให้ RRs ที่เกี่ยวข้อง กับมะเร็งชนิดต่อม (หรือผลที่เทียบเท่าอย่างใกล้ชิด) บทสรุปหลักหนึ่งได้ที่สำหรับแต่ละผลลัพธ์ RRs สำหรับดัชนีการสูบบุหรี่ที่สำคัญทั้งหมดแตกต่างกันอย่างเด่นชัดบทสรุปอีกเป็นว่า RR ประเมินเคย บุหรี่ปัจจุบันหรืออดีตของผลิตภัณฑ์ (หรือบุหรี่ถ้าไม่มี) จะยกผลทั้งหมดสามอย่างชัดเจน เอกัตศึกษา RRs แทบทุกเกิน 1.0 และตามการวิเคราะห์เมตาสุ่มลักษณะพิเศษของ RRs ปรับปรุงมากที่สุด เพิ่มขึ้นเห็นตัวเคยสูบบุหรี่ (มะเร็งปอดทั้งหมด 5.50, CI 5.07-5.96, n = 328 RRs; squamous, 10.47, 8.88-12.33, n = 102, adeno 2.84, 2.41-3.35, n = 107), ปัจจุบันสูบบุหรี่ (มะเร็งทั้งหมดปอด 8.43, 7.63 9.31; squamous 16.91, 13.14 21.76; adeno 4.21, 3.32-5.34) และ ออกหนังสือ (ทั้งหมดโรคมะเร็งปอด 4.30, 3.93-4.71; squamous 8.74 , 6.94 11.01 adeno 2.85, 2.20-3.70) สำหรับโรคมะเร็งปอดทั้งหมด RRs ยังยกระดับสำหรับผู้สูบบุหรี่เฉพาะบุหรี่ (เคยสูบบุหรี่ 6.36, 5.33-7.59) และผสมผู้สูบบุหรี่บุหรี่และซิการ์ไปป์ (7.37, 5.97 9.11), แต่ต่ำสำหรับผู้สูบบุหรี่ของซิการ์ท่อเท่านั้น (2.92, 2.38-3.57), ท่อเท่านั้น (3.31, 2.51-4.35) และซิการ์เท่านั้น (2.95, 1.91-4.56) ในขณะที่ท่อและบุหรี่ซิการ์ที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ squamous มีเพิ่มสำหรับ adeno ความสอดคล้องและความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์สอดคล้องกับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ (ยกเว้นท่อ และบุหรี่ซิการ์ และมะเร็งชนิดต่อม) ความจริงที่ประเมินมีโดยทั่วไปไม่กล้ารับผลกระทบจากการปรับปรุงสำหรับตัวแปร confounding โดยที่ฐานของความสัมพันธ์ยา – ตอบ กับ RRs ผลทั้งหมด ชัดเจนเพิ่มเงินรม ควัน ระยะเวลา และอายุที่เริ่มต้นก่อนหน้านี้ และลดเวลาปิด และสำหรับมะเร็งปอดทั้งหมด เพิ่มระดับทาร์และเศษควันยังสนับสนุนความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ ความสัมพันธ์ยังชัดเจนได้เห็นระหว่างการสูบบุหรี่และ RRs อื่น ๆ ชนิดหลักสรีรวิทยา เซลล์ขนาดเล็ก และขนาดใหญ่เซลล์ตรวจทานของเรามีหลักฐานความเสี่ยงที่แตกต่างกันตามชนิดของบุหรี่ที่รมควัน ตัวกรองบุหรี่ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่ำกว่าผู้สูบบุหรี่บุหรี่ธรรมดา (สรุปไม่อธิบาย โดยการ "ปรับปรุงเกิน" สำหรับยอดเงินรมควัน), และ handrolled บุหรี่ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงมากกว่าผู้สูบบุหรี่ผลิตบุหรี่ ว่า mentholation บุหรี่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง แสดงว่า ลักษณะต่าง ๆ ของการศึกษา และ RR มีผลต่อการประเมินความเสี่ยง จึง RRs ได้โดยทั่วไปสูงสุดสำหรับการศึกษาในอเมริกาเหนือ และต่ำในเอเชีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศจีน และในภายหลังเริ่มต้น การศึกษาขนาดใหญ่ และมีแนวโน้มสูงขึ้น RRs ได้ยังค่อนข้างสูงในเพศชายมากกว่าในเพศหญิง แม้ว่านี้อาจจะเกี่ยวข้องกับความแตกต่างในพฤติกรรมการสูบบุหรี่รายละเอียด มีแนวโน้มไม่ชัดเจนปลอดบุหรี่/ปอดมะเร็งความสัมพันธ์เปลี่ยนแปลงไปตามอายุบทความนี้ครอบคลุมเพิ่มเติมให้เข้าใจความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่กับมะเร็งปอดและชนิดของสรีรวิทยาหลัก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สรุปหลังจากที่ไม่รวมที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาน้อยกว่า 100 ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดเราระบุ 287 ศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคมะเร็งปอดที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงในความสัมพันธ์กับหนึ่งหรือมากกว่าของรายการที่กำหนดไว้ของดัชนีการสูบบุหรี่ [2,3,6,29-689]
ของเงินต้น 267 การศึกษาอิสระ 262 RRs ให้เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอดทั้งหมด 84 ให้ RRs ที่เกี่ยวข้องกับเซลล์มะเร็ง squamous และ 86 ให้ RRs ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งของต่อม (หรือไปสู่ผลลัพธ์ที่เทียบเท่าอย่างใกล้ชิด) หนึ่งในข้อสรุปที่สำคัญคือผลสำหรับแต่ละ RRs สำหรับดัชนีการสูบบุหรี่ที่สำคัญทั้งหมดที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดมี. สรุปก็คือว่าประมาณการ RR ที่เคยสูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตของผลิตภัณฑ์ใด ๆ (หรือบุหรี่ถ้าไม่สามารถใช้ได้) ได้รับการยกระดับอย่างชัดเจนสำหรับทั้งสามผล RRs การศึกษาส่วนบุคคลแทบทุกเกิน 1.0 และขึ้นอยู่กับผลการวิเคราะห์อภิมาแบบสุ่มของ RRs ปรับส่วนใหญ่ได้เห็นการเพิ่มขึ้นของที่เคยสูบบุหรี่ (มะเร็งปอดทั้งหมด 5.50, CI 5.07-5.96, n = 328 RRs; squamous, 10.47, 8.88 -12.33, n = 102; adeno 2.84, 2.41-3.35, n = 107), การสูบบุหรี่ปัจจุบัน (มะเร็งปอด 8.43, 7.63-9.31; squamous 16.91, 13.14-21.76; adeno 4.21, 3.32-5.34) และอดีตการสูบบุหรี่ (ทั้งหมด โรคมะเร็งปอด 4.30, 3.93-4.71; squamous 8.74, 6.94-11.01; adeno 2.85, 2.20-3.70) สำหรับโรคมะเร็งปอดทั้งหมด RRs ยังสูงสำหรับบุหรี่สูบบุหรี่เท่านั้น (ที่เคยสูบบุหรี่ 6.36, 5.33-7.59) และผู้สูบบุหรี่ผสมของบุหรี่และท่อ / ซิการ์ (7.37, 5.97-9.11) แต่ต่ำกว่าสำหรับการสูบบุหรี่ของท่อ / ซิการ์เท่านั้น (2.92 , 2.38-3.57) ท่อเท่านั้น (3.31, 2.51-4.35) และซิการ์เท่านั้น (2.95, 1.91-4.56) ในขณะที่ท่อสูบบุหรี่ซิการ์และมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับ squamous มีเพิ่มขึ้นสำหรับ adeno ไม่มี ความสอดคล้องและความแข็งแรงของความสัมพันธ์มีความสอดคล้องกับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ (ยกเว้นท่อสูบบุหรี่ซิการ์และและมะเร็งของต่อม) ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุการสนับสนุนโดยความจริงที่ว่าประมาณการมักจะไม่ได้รับผลกระทบจากการปรับตัวสำหรับตัวแปรรบกวนและหลักฐานที่แข็งแกร่งของความสัมพันธ์ที่ปริมาณการตอบสนองกับ RRs ผลลัพธ์ทั้งหมดที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนกับจำนวนเงินรมควันระยะเวลาและอายุที่เริ่มต้นก่อนหน้านี้ และลดลงด้วยเวลาเลิกและสำหรับโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นกับระดับน้ำมันดินและส่วนรมควัน ความสัมพันธ์ก็ยังเห็นได้อย่างชัดเจนระหว่างการสูบบุหรี่และ RRs สำหรับประเภทเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่สำคัญโรคมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กและเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่. ตรวจสอบของเรานอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ามีความเสี่ยงที่แตกต่างกันตามชนิดของบุหรี่รมควันกับการสูบบุหรี่กรองที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าสูบบุหรี่ธรรมดา ( ข้อสรุปไม่ได้อธิบายโดย "การปรับตัวมากกว่า" สำหรับจำนวนเงินที่รมควัน) และที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยง handrolled สูงกว่าสูบบุหรี่ที่ผลิต แต่ mentholation ของบุหรี่ดูเหมือนว่าไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าลักษณะต่างๆของการศึกษาและของ RR ส่งผลกระทบต่อประมาณการความเสี่ยง ดังนั้น RRs โดยทั่วไปสำหรับการศึกษาที่สูงที่สุดในทวีปอเมริกาเหนือและต่ำสุดในเอเชียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศจีนและสูงขึ้นในภายหลังเริ่มต้นการศึกษาที่มีขนาดใหญ่และอนาคต RRs นั้นยังมีค่อนข้างสูงในเพศชายมากกว่าเพศหญิงในแม้เรื่องนี้อาจจะเกี่ยวข้องกับความแตกต่างในรายละเอียดการสูบบุหรี่ของพวกเขานิสัย ไม่มีแนวโน้มที่ชัดเจนสำหรับการสูบบุหรี่ / ความสัมพันธ์โรคมะเร็งปอดจะแตกต่างกันตามอายุคือ. รีวิวนี้ครอบคลุมให้ข้อมูลเชิงลึกต่อไปในความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่ที่จะเป็นมะเร็งปอดและชนิดของเนื้อเยื่อที่สำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุป
หลังจากที่ไม่รวมการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอดน้อยกว่า 100 ราย เราระบุเรื่องการศึกษาระบาดวิทยาของโรคมะเร็งปอด ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือมากกว่าของกำหนดรายชื่อสูบบุหรี่ดัชนี [ 2,3,6,29-689 ] ของพวกอิสระหลักการศึกษา 262 ให้ rrs เกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดทั้งหมด 84 ให้ rrs เกี่ยวกับ squamous เซลล์ ,rrs 86 ให้กับทั้งสอง ( หรือผลที่ใกล้เคียงเทียบเท่า ) หนึ่งที่สำคัญ สรุป คือ แต่ละผล rrs ทุกสาขาสูบบุหรี่ดัชนีมูลค่าต่างกัน

สรุปก็คือว่า RR ประมาณเดิม ปัจจุบันหรืออดีตสูบบุหรี่ของผลิตภัณฑ์ใด ๆ ( หรือบุหรี่ถ้าไม่พร้อม ) อย่างชัดเจน ยกระดับทั้งหมด 3 ผลลัพธ์rrs แต่ละการศึกษาเกือบทั้งหมดเกิน 1.0 และขึ้นอยู่กับผลแบบสุ่มโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าของ rrs ส่วนใหญ่ปรับเพิ่มขึ้นเห็นเคยสูบบุหรี่ ( โรคมะเร็งปอดทั้งหมด 5.50 , CI 5.07-5.96 N   =   328 rrs ; squamous , 10.47 , 8.88-12.33 N   =   102 ; ดิโน 2.84 2.41-3.35 , N ,   =   107 ) การสูบบุหรี่ปัจจุบัน ( โรคมะเร็งปอดทั้งหมด 8.43 7.63-9.31 squamous 13.14-21.76 16.91 , ; , ; ดิโน 4.21 , 3.32-5 .