routinely. Physical assessment of t

routinely. Physical assessment of the patient including
auscultation and palpation of the chest, and
review of the patient’s secretion production over
recent hours will indicate the need for suctioning.
Observation of airway pressures and trends in pulse
oximetry and end-tidal carbon dioxide readings are
also important (Winters and Munro, 2004). Suctioning
only when needed limits exposure to potential
complications.
Hypoxaemia is the most common complication
noted with suctioning (Demir and Dramali, 2005).
Techniques for supplementing oxygenation during
the suctioning procedure include hyperoxygenation
alone or in combination with hyperinflation.
A review by Day et al. (2002) and a meta-analysis
by Oh and Seo (2003) indicate that both techniques
are effective in preventing hypoxaemia, however
both are capable of causing respiratory damage or
haemodynamic instability. Perhaps due to variability
in application of the interventions, the literature
is inconclusive regarding the ideal method of
preventing hypoxaemia (Wynne et al., 2004; Day
et al., 2002; Oh and Seo, 2003). A randomised
controlled trial conducted in 2002 by Demir and
Dramali (2005) found that patients suctioned using
a closed technique without hyperoxygenation did
not demonstrate a significant difference in partial
pressure of oxygen or oxygen saturation. The
majority of subjects however had an FiO2 of less 50%
or less, a positive end expiratory pressure (PEEP)
of 8 cm H2O or less and a mean pre-suction PaO2
of 95.49 mmHg, suggesting they may not have been
at high risk of developing hypoxemia. Consideration
of the patient’s status prior to suctioning including:
PEEP; FiO2; PaO2; heart rate (HR); mean arterial
pressure (MAP); and observation of the patient’s
response to suctioning, provide useful data to
guide suctioning practices which promote patient
safety by minimising the adverse effects caused by
hypoxemia.
Instillation of normal saline via the endotracheal
tube prior to suctioning is a common practice in
some intensive care units. The theory behind this
practice is that the saline loosens and thins secretions
and stimulates the cough reflex thus facilitating
removal of secretions (Blackwood, 1999). While
the theory may seem plausible, two reviews of the
literature do not support the technique and suggests
that it may actually be harmful to the patient
(Blackwood, 1999; Day et al., 2002).
Complications are also associated with the suctioning
procedure itself for which general recommendations
based on limited studies and accepted
practice have been made. The size of catheter used
should be less than one-half the diameter of the
artificial airway to minimise the risk of atelectasis

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เป็นประจำ ประเมินทางกายภาพของผู้ป่วยรวมทั้งauscultation และ palpation ของหน้าอก และของผลิตหลั่งของผู้ป่วยมากกว่าชั่วโมงล่าสุดจะระบุความต้องการสำหรับ suctioningสังเกตทำความดันและแนวโน้มในการหมุนoximetry และอ่านจบหน้าคาร์บอนไดออกไซด์ยังสำคัญ (หนาวแล้วจู๋ 2004) Suctioningเฉพาะเมื่อต้องสัมผัสกับศักยภาพจำกัดภาวะแทรกซ้อนHypoxaemia เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดตั้งข้อสังเกตกับ suctioning (Demir และ Dramali, 2005)เทคนิคการใช้ oxygenation ในระหว่างตอน suctioning รวม hyperoxygenationคนเดียว หรือร่วมกับภาวะเงินเฟ้อยิ่งยวดความเห็น โดยวัน et al. (2002) และ meta-analysisโดย Oh และ Seo (2003) บ่งชี้ว่า ทั้งเทคนิคมีประสิทธิภาพในการป้องกัน hypoxaemia อย่างไรก็ตามทั้งมีความสามารถในการทำให้เกิดความเสียหายที่ทางเดินหายใจ หรือความไม่แน่นอน haemodynamic อาจ เพราะความแปรผันในการประยุกต์ใช้งาน วรรณคดีมี inconclusive เกี่ยวกับวิธีการเหมาะป้องกัน hypoxaemia (Wynne et al., 2004 วันและ al., 2002 โอ้ และ Seo, 2003) แบบ randomisedควบคุมการทดลองดำเนินการในปี 2545 โดย Demir และDramali (2005) พบว่า ผู้ป่วย suctioned ใช้เทคนิคปิด โดย hyperoxygenation ได้ไม่แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในบางส่วนความดันของออกซิเจนหรือความอิ่มตัวของออกซิเจน ที่ส่วนใหญ่ของเรื่องอย่างไรก็ตามมี FiO2 น้อยกว่า 50%หรือน้อยกว่า การบวก expiratory แรงดัน (PEEP)8 cm H2O หรือน้อยกว่า และค่าเฉลี่ยการ suction PaO2 ก่อนของ 95.49 mmHg แนะนำพวกเขาอาจไม่ได้รับที่มีความเสี่ยงสูงของการพัฒนา hypoxemia พิจารณาสถานะของผู้ป่วยก่อน suctioning รวมถึง:แอบดู FiO2 PaO2 อัตราการเต้นหัวใจ (HR); หมายความว่า ต้วความดัน (แผนที่); และสังเกตดูอาการของผู้ป่วยตอบ suctioning ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์คู่มือแนวทางปฏิบัติที่ส่งเสริมผู้ป่วย suctioningปลอดภัยผลข้างเคียงที่เกิดจาก minimisinghypoxemia ขึ้นInstillation ของน้ำเกลือปกติผ่านการ endotrachealหลอดก่อน suctioning เป็นขนบในบางหน่วยดูแลเร่งรัด ทฤษฎีหลังนี้ปฏิบัติคือ น้ำเกลือ loosens และอาจกลับหลั่งกระตุ้นสะท้อนไอจึง อำนวยความสะดวกเอาหลั่ง (แบ 1999) ในขณะที่ทฤษฎีอาจดูเหมือนเป็นไปได้ สองรีวิวเอกสารประกอบการสนับสนุนเทคนิค และแนะนำจริงอาจจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย(แบ 1999 วันและ al., 2002)ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการ suctioningขั้นตอนตัวเองสำหรับคำแนะนำทั่วไปที่ตามศึกษาจำกัด และยอมรับได้ทำการฝึก ขนาดของการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลที่ใช้ควรน้อยกว่าครึ่งเส้นผ่าศูนย์กลางของการจำกัด(มหาชน)ประดิษฐ์เพื่อลดความเสี่ยงของ atelectasis

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จำเจ การประเมินทางกายภาพของผู้ป่วยรวมทั้งการตรวจคนไข้และคลำหน้าอกและตรวจสอบการผลิตการหลั่งของผู้ป่วยในช่วงเวลาที่ผ่านมาจะแสดงให้เห็นความจำเป็นในการดูดเสมหะ. สังเกตจากแรงกดดันทางเดินหายใจและแนวโน้มในการเต้นของชีพจรoximetry และปลายน้ำขึ้นน้ำลงอ่านก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นสิ่งที่สำคัญ( ฤดูหนาวและมันโร, 2004) การดูดเสมหะเมื่อจำเป็นเท่านั้นการเปิดรับข้อ จำกัด ที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน. Hypoxaemia เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดตั้งข้อสังเกตกับการดูดเสมหะ (Demir และ Dramali 2005). เทคนิคการเสริมออกซิเจนในระหว่างขั้นตอนการดูดรวม hyperoxygenation เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ hyperinflation. ทบทวนโดยวัน et al, . (2002) และ meta-analysis โดยโอ้และ Seo (2003) แสดงให้เห็นว่าทั้งสองเทคนิคที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการhypoxaemia แต่ทั้งสองมีความสามารถในการทำให้เกิดความเสียหายทางเดินหายใจหรือความไม่แน่นอนhaemodynamic อาจจะเป็นเพราะความแปรปรวนในการประยุกต์ใช้การแทรกแซงวรรณกรรมคือสรุปไม่ได้เกี่ยวกับวิธีการที่เหมาะในการป้องกันhypoxaemia (วายน์ et al, 2004;. วัน. et al, 2002; โอ้และ Seo, 2003) แบบสุ่มทดลองควบคุมการดำเนินการในปี 2002 โดย Demir และ Dramali (2005) พบว่าผู้ป่วยดูดเสมหะโดยใช้เทคนิคการปิดโดยไม่ต้องhyperoxygenation ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในส่วนความดันของออกซิเจนหรือความอิ่มตัวของออกซิเจน ส่วนใหญ่ของอาสาสมัคร แต่มี FiO2 น้อย 50% หรือน้อยกว่าที่เป็นบวกท้ายดันหายใจ (PEEP) 8 ซม H2O หรือน้อยกว่าและค่าเฉลี่ย PaO2 ก่อนดูดของ95.49 มิลลิเมตรปรอทบอกพวกเขาอาจจะไม่ได้รับความเสี่ยงสูงการพัฒนา hypoxemia พิจารณาถึงสถานะของผู้ป่วยก่อนที่จะมีการดูดเสมหะ ได้แก่ : PEEP; FiO2; PaO2; อัตราการเต้นหัวใจ (HR); หมายถึงหลอดเลือดความดัน (MAP); และการสังเกตของผู้ป่วยตอบสนองต่อการดูดเสมหะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติที่ดูดที่ส่งเสริมผู้ป่วยความปลอดภัยโดยการลดผลกระทบที่เกิดจากการhypoxemia. หยอดน้ำเกลือผ่านช่วยหายใจท่อก่อนที่จะดูดเป็นหลักปฏิบัติทั่วไปในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังนี้การปฏิบัติคือน้ำเกลือผ่อนคลายและเรทหลั่งและกระตุ้นการสะท้อนไอจึงอำนวยความสะดวกการกำจัดของสารคัดหลั่ง(แบลค, 1999) ในขณะที่ทฤษฎีที่อาจจะดูเหมือนเป็นไปได้สองความคิดเห็นของวรรณกรรมไม่สนับสนุนเทคนิคและแสดงให้เห็นว่ามันอาจจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยจริง(แบลค 1999; วัน et al, 2002).. ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องยังมีดูดขั้นตอนตัวเองที่แนะนำทั่วไปจากการศึกษาที่ จำกัด และได้รับการยอมรับการปฏิบัติที่ได้รับการทำ ขนาดของสายสวนที่ใช้ควรจะน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของเส้นผ่าศูนย์กลางของสายการบินเทียมเพื่อลดความเสี่ยงของatelectasis

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตรวจ . การประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วยรวมทั้ง
โกรธจัดโปรและของหน้าอกและ
ทบทวนการผลิตการหลั่งของผู้ป่วยมากกว่า
ล่าสุดชั่วโมงจะแสดงความต้องการโดย .
การสังเกตการบินแรงกดดันและแนวโน้ม oximetry ชีพจร
และสิ้นสุดโดยคาร์บอนไดออกไซด์การอ่าน
ก็สำคัญ ( หนาวและ Munro , 2004 ) โดย
เมื่อต้องการจำกัดการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
.
hypoxaemia เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดที่ระบุไว้ด้วย ( demir
โดย และ dramali , 2005 ) .

เทคนิคเสริมออกซิเจนในระหว่างขั้นตอนโดยรวม hyperoxygenation
คนเดียวหรือใช้ร่วมกับพวกเขา .
รีวิววัน et al . ( 2002 ) และการวิเคราะห์อภิมาน
โดย โอ และ โซ ( 2546 ) พบว่า ทั้งเทคนิค
มีประสิทธิภาพในการป้องกัน hypoxaemia อย่างไรก็ตาม
ทั้งสองมีความสามารถในการก่อให้เกิดความเสียหายระบบหายใจ
haemodynamic ไร้ อาจเนื่องจากความแปรปรวน
ในโปรแกรมของการแทรกแซง , วรรณคดี
ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีที่เหมาะของ
ป้องกัน hypoxaemia ( วินน์ et al . , 2004 ; วัน
et al . , 2002 ; โอ้ ซอ , 2003 ) โร
ทดลองดำเนินการในปี 2002 และ demir
โดยdramali ( 2005 ) พบว่าผู้ป่วยที่สมบูรณ์โดยใช้เทคนิคปิดโดยไม่ต้อง hyperoxygenation แล้ว

ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในความดันบางส่วนของออกซิเจนหรือออกซิเจน
.
คนส่วนใหญ่อย่างไรก็ตามมี fio2 น้อยกว่า 50 %
หรือน้อยกว่า , จบบวก Expiratory ความดัน ( แอบดู )
8 cm H2O หรือน้อยกว่าและหมายถึงก่อนดูด pao2
ของ 95.49 มิลลิเมตรปรอทแนะนำพวกเขาอาจไม่ได้รับ
ความเสี่ยงสูงของการพัฒนาไฮโปซีเมีย . พิจารณา
สภาพคนไข้ก่อนโดยรวม :
แอบดู ; fio2 ; pao2 ; อัตราการเต้นของหัวใจ ( HR ) ; หมายถึงความดันเลือด
( แผนที่ ) ; และการสังเกตของผู้ป่วยตอบสนองต่อ


โดย ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์คู่มือโดยการปฏิบัติซึ่งส่งเสริมผู้ป่วย
ความปลอดภัย โดยลดผลกระทบที่เกิดจาก

ไฮโปซีเมีย .ปลูกฝังของน้ำเกลือผ่านทางคาท่อ
ก่อนโดยเป็นหลักปฏิบัติทั่วไปใน
บางหน่วยดูแลเข้ม ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังนี้ปฏิบัติ
คือน้ำเกลือ loosens และมันหลั่ง
และกระตุ้นอาการไอจึงอำนวยความสะดวก
การกำจัดหลั่ง ( Blackwood , 1999 ) ในขณะที่
ทฤษฎีอาจดูเหมือนมีเหตุผลสองรีวิว
วรรณกรรมไม่สนับสนุนเทคนิคและแนะนำ
ที่จริงอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
( Blackwood , 1999 ; วัน et al . , 2002 ) .
ยุ่งยังเกี่ยวข้องกับกระบวนการโดย
นั่นเอง ซึ่งข้อเสนอแนะทั่วไป

ตามการศึกษาจำกัดและยอมรับการปฏิบัติ เรียบร้อยแล้ว ขนาดของสายสวนที่ใช้
ควรจะน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของ
เส้นผ่านศูนย์กลาง