DISCUSSION
The current study has shown that functional mobility as measured using the TUG is independently associated with several domains of cognitive function. These results extend previous findings in two ways. First, they show that the relationship between TUG and cognition exists for the majority of cognitive tests at the univariate level, and sec- ond, poorer performance in global cognition (MoCA), executive function (letter fluency), and memory (prospec- tive memory) tests and slower processing speed (Color Trail 1, cognitive reaction time, mean SART) are indepen- dently associated with slower TUG in multivariate analysis (Models 2 and 3). Previous studies reported poorer mobil- ity in groups with poor cognitive function10,11 and associa- tions between slower TUG and poorer executive function and memory.9,12 Other studies reported associations between slower TUG and global cognitive impairment,14 poorer global cognition,13 and poorer executive function15 after adjusting for covariates. Because these models included only one cognitive test in their regression models, this makes them comparable with Model 2 in the current study. Given the complexity of the TUG (involving transfers, turning, walking), the involvement of multiple cognitive domains is not surprising. Any task that involves planning and executing a goal-directed action requires executive function,7 which explains the significant associations between TUG and verbal fluency tests. Prospective mem- ory tasks require an individual to form and activate an intention to perform the future task after receiving a set of instructions. This requires executive function and episodic memory. Distractions from competing stimuli rather than an individual forgetting which step comes next in the task often affect functional performance,27 therefore focus and concentration are important for TUG performance. Sus- tained attention reflects this ability to maintain attention on the task and avoid distraction. Although errors of
commission and omission would reflect deficits in vigilance and attention, respectively, greater mean SART, as found in this study, may reflect slower processing speed. This slower processing is also reflected in slower cognitive reac- tion time and the need for more time for Color Trail 1. Prolonged time to plan a move is particularly relevant for TUG, where fluid transitions between consecutive phases of the task are required. These results suggest that slower processing speed is an important contributor to slower TUG and provide some support for the processing speed theory that age-associated declines in processing speed reflect a general constraint on all cognitive processing.28 This theory suggests that many higher-level cognitive functions such as perception, encod- ing and retrieval, decision-making, and transforming infor- mation held in active memory depend on processing speed.29 Adjusting for gait speed in Model 4 allowed the non- walking components of TUG to be distinguished from the task as a whole. Again, word fluency, Color Trail 1, mean SART, and prospective memory were significantly associ- ated with TUG, although the sizes of the standardized coefficients were less than in Model 3. This suggests that the entire TUG task and the nonwalking components are both associated with cognitive performance across all domains, although it is possible that another unmeasured variable could influence this association. In addition, the associations between mobility and other health variables (e.g., age, BMI, comorbidity, medications, and depression) are much stronger than the associations with cognition, which play a comparatively small albeit significant role. The main strengths of this study are the large, nation- ally representative data set and the detailed cognitive assessment, making it the most comprehensive analysis of the associations between TUG and cognition to date. Nev- ertheless, the results are directly applicable only to com- munity-dwelling adults, and only those who attended a health assessment center were included. These findings have several clinical implications. Previ- ous research has shown that slower gait speed and gait impairment predict declines in executive function, atten- tion,30,31 and memory tasks.31 Poorer executive function in cognitively intact older adults also predicts future mem- ory decline,27 accelerated decline in executive function, mobility impairment, and mortality.16 TUG may be a use- ful tool to detect mobility impairment and possible cogni- tive impairment, but longitudinal data are required to determine whether slow TUG can identify individuals at risk of future cognitive decline. Clinicians assessing TUG performance should consider the role of cognition, particularly when individuals have difficulty or take longer to complete the task than would be expected for their age and health profile. If factors such as injury, degenerative joint conditions, or walking aids cannot completely explain this mobility impairment, impaired cognitive function and a comprehensive cognitive assessment should be considered. The results also support recommendations that early intervention to preserve mobility should focus on improv- ing physical performance and executive function,15 although interventions that improve other cognitive domains such as processing speed and memory should also
การอภิปราย
การศึกษาปัจจุบันพบว่า การทำงานคล่องตัว เป็นวัดที่ใช้ลากจูงเป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับหลายโดเมนของฟังก์ชันการรับรู้ ผลลัพธ์เหล่านี้ขยายก่อนจึง ndings ในสองวิธี ครั้งแรก , พวกเขาแสดงให้เห็นว่า ความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้และมีอยู่สำหรับส่วนใหญ่ของการทดสอบการรับรู้ในระดับประชากร และวินาที แต่ ,ประสิทธิภาพในการยากจนทั่วโลก ( MOCA ) , ฟังก์ชันผู้บริหาร ( uency flจดหมาย ) และหน่วยความจำ ( prospec - tive หน่วยความจำการทดสอบและช้าลงความเร็วการประมวลผล ( เส้นทางสี 1 เวลาตอบสนองการรับรู้หมายถึงสารท ) indepen - dently เกี่ยวข้องกับง้างช้าในการวิเคราะห์ตัวแปรพหุ ( รุ่น 2 และ 3 ) การศึกษาก่อนหน้านี้รายงานคลิโมบิล - ity ในกลุ่มกับ function10 สติปัญญาไม่ดี11 สมาคม - ใช้งานระหว่างง้างช้าลงและยากจนบริหารและการศึกษาอื่น ๆฟังก์ชั่นหน่วยความจำ 9 12 รายงานสมาคมระหว่างง้างช้าลงและสมองเสื่อมทั่วโลก 14 ยากจนทั่วโลกรับรู้และยากจนบริหาร function15 หลังจากปรับสำหรับความรู้ . เพราะรุ่นนี้มีเพียงหนึ่งในการทดสอบการถดถอยของนี้ทำให้พวกเขาเทียบเคียงกับรุ่น 2 ในการศึกษาปัจจุบัน ระบุความซับซ้อนของลากจูง ( ที่เกี่ยวข้องกับการโอน , เปลี่ยน , เดิน , การมีส่วนร่วมของโดเมนหลายปัญญาไม่น่าแปลกใจ งานที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนและดำเนินการการกระทำที่ดำเนินไปสู่เป้าประสงค์ต้องการฟังก์ชันผู้บริหาร 7 ซึ่งอธิบายถึง signi จึงไม่สามารถสมาคมระหว่างลากจูงและการทดสอบ uency fl verbalแหม่ม - อนาคตงานโรงงานต้องใช้แต่ละรูปแบบและเปิดใช้งานมีความตั้งใจที่จะปฏิบัติงานในอนาคต หลังจากได้รับชุดของคำสั่ง นี้ต้องใช้ฟังก์ชันบริหารและความจำเชิงเหตุการณ์ . การรบกวนจากสิ่งเร้าแข่งขันมากกว่าบุคคลลืมขั้นตอน ซึ่งต่อไปในงานมักจะส่งผลกระทบต่อการปฏิบัติหน้าที่27 ดังนั้นโฟกัสและสมาธิสำคัญสำหรับงานง้าง SUS - tained ความสนใจอีกครั้งflผลความสามารถในการรักษาความสนใจในงาน และหลีกเลี่ยงการไขว้เขว แม้ว่าข้อผิดพลาดและการละเลยของคณะกรรมการจะเป็นfl
ect จึงแค้นและความสนใจในเดอ CITS ตามลำดับ วันสารทจีนหมายถึงมากกว่าที่พบในการศึกษานี้ อาจจะfl ect ช้าลงความเร็วในการประมวลผลนี้ยังเป็นflการประมวลผลช้าลงช้าลงการประมวลใน reac - tion และต้องการเวลามากขึ้นสำหรับเส้นทางสี 1 เวลานานกับแผนการย้ายที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับลากจูงที่เปลี่ยนไอดีflระหว่างขั้นตอนต่อเนื่องของงานได้เป็นอย่างดีผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า ช้ากว่าความเร็วการประมวลผลเป็นผู้สนับสนุนที่สำคัญจะง้างช้าลง และให้การสนับสนุนสำหรับการประมวลผลความเร็วทฤษฎีที่อายุที่เกี่ยวข้องลดลงในความเร็วการประมวลผลอีกครั้งfl ect ข้อจำกัดทั่วไปในทุกด้าน processing.28 ทฤษฎีนี้แสดงให้เห็นว่าหลายระดับการคิดการทำงาน เช่น การรับรู้ encod - ไอเอ็นจีและการดึง , การตัดสินใจและการเปลี่ยนอิน - ข้อมูลที่จัดขึ้นในหน่วยความจำที่ใช้งานขึ้นอยู่กับการประมวลผล speed.29 ปรับความเร็วในการเดินแบบ 4 อนุญาตไม่เดินส่วนประกอบของง้างจะแตกต่างจากงานทั้ง อีก uency flคําสี เส้นทางที่ 1 หมายถึง ศาสตร์ และความทรงจำในอนาคตได้ signi จึงลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อ ( พ่อพันธุ์ - ated กับง้าง ถึงแม้ว่าขนาดของมาตรฐาน coef จึง cients น้อยกว่าในรูปแบบ 3นี้แสดงให้เห็นว่าทั้งหมดง้างงานและ nonwalking ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้สมรรถนะ ทั้งข้ามโดเมนทั้งหมด แม้จะเป็นไปได้ว่าอีกตัวแปรfl uence unmeasured ในสมาคมนี้ นอกจากนี้ สมาคมระหว่างการเคลื่อนที่ และตัวแปรด้านอื่น ๆ ( เช่น อายุ ดัชนีมวลกายกฤษณา , ยาและ depression ) แข็งแกร่งกว่า สมาคมกับประชาน ซึ่งเล่นน้อยเปรียบเทียบแม้ว่า signi จึงไม่สามารถแสดง จุดแข็งหลักของการศึกษานี้มีขนาดใหญ่ ชาติพันธมิตรตัวแทนชุดข้อมูลและการประเมินการรับรู้รายละเอียด ทำให้การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมมากที่สุดของความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้และวันที่ - ertheless เนฟ ,ผลลัพธ์ที่ได้โดยตรงเพียงดอทคอม - ชุมชนคนอยู่อาศัย และเฉพาะผู้เข้าร่วมศูนย์ประเมินสุขภาพรวม ndings จึงมีหลายทางคลินิก previ - การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าการเดินช้าลงความเร็วที่ดินและการลดลงในการเดินทำนายฟังก์ชันบริหาร , แถว , 30,31 , หน่วยความจำ และงาน
การแปล กรุณารอสักครู่..