TWhen assessing a patient who has f

TWhen assessing a patient who has fallen, obtaining a full
report of the circumstances and symptoms surrounding the
fall is crucial [2]. Reports from witnesses are important, as
the patient may have poor recollection of the event. Fall
circumstances that can point to a specific aetiology or narrowdown
the differential diagnosis include sudden rise from a
lying or sitting position (orthostatic hypotension), trip or
slip (gait, balance or vision disturbance or an environmental
hazard), drop attack (vertebrobasilar insufficiency), looking
up or sideways (arterial or carotid sinus compression) and
loss of consciousness (syncope or seizure). Symptoms
experienced near the time of falling may also point to a
potential cause—dizziness or giddiness (orthostatic hypotension,
vestibular problem, hypoglycaemia, arrhythmia and
drug-side effect), palpitations (arrhythmia), incontinence or
tongue biting (seizure), asymmetric weakness (cerebrovascular
disease) or chest pain (myocardial infarction or coronary
insufficiency). Medications and concomitant medical
problems may be important contributors.
On the post-fall physical examination, it is especially
pertinent to look for particular findings that may have
directly contributed to the fall, as well to note other fall risk
factors. Important to look for are orthostatic changes in
pulse and blood pressure, presence of arrhythmias, carotid
bruits, nystagmus, focal neurological signs, weakness and
other musculoskeletal abnormalities, visual loss, gait disturbances
and cognitive dysfunction. It is often useful to
attempt (under carefully monitored conditions) to reproduce
the circumstances that might have precipitated the fall,
e.g. positional changes, head turning or carotid pressure.
Gait and stability should be assessed by close observation of
how the patient rises from a chair, stands with eyes open
and closed, walks, turns and sits down. One should take
particular note of gait velocity and rhythm, stride length,
double support time (the time spent with both feet on the
floor), height of stepping, use of assistive devices and
degree of sway. Use of a formal gait assessment screening
protocol, such as the Tinetti balance and gait instrument
[7], can be very helpful. More detailed gait evaluation can
be useful among persons who fail the screen.
Laboratory tests are seldom very useful, although a full
blood count, serum electrolytes and ECG often disclose
contributory abnormalities. More costly tests (e.g. Holter
monitoring and gait laboratory evaluation) should be
reserved for persons with suggestive signs or symptoms.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเมินผู้ป่วยที่หลุด ได้รับเต็ม TWhenรายงานสถานการณ์และอาการรอบฤดูใบไม้ร่วงเป็นสำคัญ [2] รายงานจากพยานสำคัญผู้ป่วยอาจมีมนตร์บทไม่ดีเหตุการณ์ ฤดูใบไม้ร่วงสามารถชี้เฉพาะ aetiology หรือ narrowdownวินิจฉัยรวมเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันจากการเดินนอน หรือนั่งตำแหน่ง (orthostatic hypotension), หรือบันทึกการจัดส่ง (รบกวนเดิน ดุล หรือวิสัยทัศน์หรือสภาพแวดล้อมอันตราย), กำลังโจมตีหล่น (vertebrobasilar ไม่เพียงพอ),ขึ้น หรือด้านข้าง (บีบอัดโลหิตหรือไซนัส carotid) และเสียสติ (ไร syncope หรือจับกุม) อาการมีประสบการณ์ใกล้เวลาลดลงยังอาจชี้ไปสาเหตุที่เป็นไปได้ — มึนหรือ giddiness (orthostatic hypotensionปัญหา vestibular ภาวะ เต้นผิดปกติ และผลข้างเคียงยา), ใจสั่น(เต้นผิดปกติ) กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือลิ้นกัด (จับกุม) สมมาตรอ่อน (หลอดเลือดสมองโรค) หรืออาการเจ็บหน้าอก (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจไม่เพียงพอ) มั่นใจแพทย์และยาปัญหาอาจเป็นผู้สนับสนุนที่สำคัญในฤดูใบไม้ร่วงหลังจากตรวจร่างกาย เป็นอย่างยิ่งการค้นหาพบเฉพาะที่อาจมีส่วนฤดูใบไม้ร่วง เช่นการเสี่ยงอื่น ๆ ตกโดยตรงปัจจัย เปลี่ยนแปลง orthostatic ในสำคัญเพื่อค้นหาชีพจรและความดันโลหิต ของ arrhythmias, carotidbruits, nystagmus สัญญาณประสาทโฟกัส ความอ่อนแอ และเดินผิดปกติอื่น ๆ กล้ามเนื้อ สูญเสียการมองเห็น รบกวนและความผิดปกติขององค์ความรู้ มันมักจะเป็นประโยชน์ในการพยายาม (ภายใต้เงื่อนไขที่ถูกตรวจสอบอย่างระมัดระวัง) เกิดสถานการณ์ที่อาจมีการตกตะกอนตกเช่นการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง เปิดหัว หรือแดง carotid ความดันเดินและความมั่นคงควรถูกประเมิน โดยสังเกตปิดของวิธีการที่ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นจากเก้าอี้ ยืนตาเปิดและปิด เดิน เปิด และนั่งลง หนึ่งควรใช้ทราบโดยเฉพาะการเดินเร็วและจังหวะ ยาวก้าวสนับสนุนคู่เวลา (เวลาที่ใช้กับเท้าทั้งสองบนชั้น), ความสูงของก้าว การใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ และระดับของการแกว่ง ใช้การคัดกรองประเมินเดินทางคอ เช่น Tinetti สมดุลและเดินเครื่อง[7], จะมีประโยชน์มาก รายละเอียดเพิ่มเติมเดินประเมินสามารถมีประโยชน์ในหมู่ผู้ที่ล้มเหลวหน้าจอห้องปฏิบัติการทดสอบจะไม่ค่อยมีประโยชน์มาก แม้ว่าเต็มรูปแบบตรวจนับเม็ดเลือด อิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม และ ECG มักจะเปิดเผยผิดปกติที่ดีจาก ทดสอบมากมาย (เช่น Holterควรจะประเมินห้องปฏิบัติการตรวจสอบและเดิน)สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการชี้นำหรืออาการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

TWhen การประเมินผู้ป่วยที่ได้ลดลงที่ได้รับเต็มรูปแบบ
รายงานสถานการณ์และอาการโดยรอบ
ฤดูใบไม้ร่วงเป็นสิ่งสำคัญ [2] รายงานจากพยานที่มีความสำคัญในฐานะ
ผู้ป่วยอาจจะมีความทรงจำที่ดีของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ตกอยู่
ในสถานการณ์ที่สามารถชี้ไปที่สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงหรือ narrowdown
การวินิจฉัยแยกโรครวมเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันจาก
การโกหกหรือท่านั่ง (orthostatic เหตุการณ์) การเดินทางหรือ
สลิป (เดินสมดุลหรือวิสัยทัศน์การรบกวนหรือสิ่งแวดล้อมที่
เป็นอันตราย) วางโจมตี (ไม่เพียงพอ vertebrobasilar) มอง
ขึ้นหรือด้านข้าง (หลอดเลือดแดง carotid หรือการบีบอัดไซนัส) และ
การสูญเสียสติ (เป็นลมหมดสติหรือชัก) อาการ
มีประสบการณ์ใกล้ถึงกำหนดเวลาที่ลดลงนอกจากนี้ยังอาจชี้ไปที่
ที่มีศักยภาพที่ก่อให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนหัว (ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
ปัญหาขนถ่ายน้ำตาลในเลือดต่ำ, การเต้นผิดปกติและ
มีผลบังคับใช้ยาเสพติดด้านข้าง), ใจสั่น (เต้นผิดปกติ) ไม่หยุดยั้งหรือ
ลิ้นกัด (ยึด), อ่อนแอไม่สมมาตร (หลอดเลือดสมอง
โรค) หรืออาการเจ็บหน้าอก (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจ
ไม่เพียงพอ) ยาและการแพทย์ด้วยกัน
ปัญหาอาจจะเป็นผู้มีส่วนร่วมสำคัญ.
ในการตรวจร่างกายหลังการล่มสลายมันเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ที่เกี่ยวข้องกับการมองหาผลการวิจัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อาจมี
ส่วนร่วมโดยตรงกับฤดูใบไม้ร่วงเช่นกันที่จะต้องทราบความเสี่ยงในฤดูใบไม้ร่วงอื่น ๆ
ปัจจัย สิ่งสำคัญที่จะมองหาการเปลี่ยนแปลงพยาธิสภาพใน
การเต้นของชีพจรและความดันโลหิต, การปรากฏตัวของภาวะ carotid
bruits อาตาอาการทางระบบประสาทโฟกัสความอ่อนแอและ
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกอื่น ๆ , การสูญเสียการมองเห็นการรบกวนการเดิน
และความผิดปกติทางปัญญา มันมักจะเป็นประโยชน์ในการ
พยายาม (ภายใต้เงื่อนไขการตรวจสอบอย่างรอบคอบ) ในการทำซ้ำ
สถานการณ์ที่อาจจะตกตะกอนฤดูใบไม้ร่วง
เช่นการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งการเปลี่ยนหัวหรือความดันพระโลหิต.
เดินและความมั่นคงควรได้รับการประเมินโดยการสังเกตอย่างใกล้ชิดของ
วิธีการที่ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นจากเก้าอี้ ยืนด้วยดวงตาที่เปิด
และปิดเดินเปลี่ยนและนั่งลง หนึ่งควรจะ
ทราบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินของความเร็วและจังหวะ, ความยาวกางเกง
เวลาการสนับสนุนคู่ (เวลาที่ใช้ด้วยเท้าทั้งสองบน
พื้น) ความสูงของก้าวการใช้งานของอุปกรณ์อำนวยความสะดวกและ
ระดับของการแกว่งไปแกว่งมา การใช้การประเมินผลการตรวจคัดกรองการเดินอย่างเป็นทางการ
โปรโตคอลเช่น Tinetti สมดุลและเดินเครื่องดนตรี
[7], จะมีประโยชน์มาก การประเมินผลการเดินรายละเอียดเพิ่มเติมสามารถ
เป็นประโยชน์ในหมู่คนที่ล้มเหลวในหน้าจอ.
การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ค่อยมีประโยชน์มากแม้จะเต็มไปด้วย
เลือดนับอิเล็กโทรไลเซรั่มและคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะเปิดเผย
ความผิดปกติของบริจาค การทดสอบค่าใช้จ่ายอื่น ๆ (เช่น Holter
การตรวจสอบและประเมินผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการการเดิน) ควรจะ
สงวนไว้สำหรับคนที่มีอาการหรือมีอาการชี้นำ