NAFLD is generally suspected when a

NAFLD is generally suspected when aminotransferase levels are asymptomatically
elevated in an individual with metabolic risk factors (obesity and
diabetes) or when liver imaging (ultrasound, CT, or MRI) obtained for
another reason shows fatty infiltration (Fig. 155-2). The diagnosis of NAFLD
requires that there is no history of previous or ongoing significant alcohol
consumption, no exposure to steatogenic medications, and no evidence of
other causes of liver disease, such as viral hepatitis B or C. Elevated levels
of aminotransferases, although common, are not required for the diagnosis
of NAFLD. In contrast to alcoholic liver disease, ALT levels are higher than
AST levels, but they rarely exceed 250 IU/L. In general, AST and ALT levels
do not have diagnostic or prognostic significance. Mild hyperferritinemia is
common and should not be confused with hereditary hemochromatosis
(Chapter 219). Similarly, low-grade autoantibody (antinuclear antibody,
anti–smooth muscle antibody) positivity is not uncommon and should not
be confused with autoimmune liver disease (Chapter 151). Because steatosis
is common in patients with Wilson’s disease (Chapter 218), serum ceruloplasmin
should be obtained as part of the diagnostic evaluation.
Fatty liver on ultrasonogram has a positive predictive value of only 77%
and a negative predictive value of only 67% when compared with liver biopsy.
Abdominal MRI is more accurate, but its high cost limits its usefulness in
routine practice. Because none of these three tests can differentiate simple
steatosis from NASH nor identify cirrhosis until hepatic fibrosis has caused
overt portal hypertension, liver biopsy is required to establish the presence
of NASH or cirrhosis. Common indications for a percutaneous liver biopsy

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

NAFLD เป็นผู้ต้องสงสัยโดยทั่วไปเมื่อระดับ aminotransferase จะ asymptomatically
สูงขึ้นในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเผาผลาญอาหาร (โรคอ้วนและโรคเบาหวาน
) หรือเมื่อถ่ายภาพตับ (อัลตราซาวนด์, กะรัตหรือ MRI) ได้รับสำหรับ
อีกเหตุผลหนึ่งที่แสดงให้เห็นถึงการแทรกซึมไขมัน (รูปที่ 155-2 ) การวินิจฉัยของ NAFLD
ต้องการให้มีประวัติของอย่างต่อเนื่องก่อนหน้านี้หรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างมีนัยสำคัญ
บริโภคไม่มีสัมผัสไม่มียา steatogenic และหลักฐานของ
สาเหตุอื่น ๆ ของโรคตับเช่นไวรัสตับอักเสบบีหรือซีไม่มี ระดับสูงของ
aminotransferases แม้ว่าทั่วไปไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยของ
NAFLD ในทางตรงกันข้ามกับโรคตับแอลกอฮอล์ระดับ ALT สูงกว่าระดับ AST
แต่พวกเขาไม่เกิน 250 iu / ลิตร โดยทั่วไประดับ AST และ ALT
ไม่ได้มีความสำคัญในการวินิจฉัยหรือการพยากรณ์ hyperferritinemia อ่อนเป็น
ร่วมกันและไม่ควรจะสับสนกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม hemochromatosis
(บทที่ 219) กัน autoantibody เกรดต่ำ (แอนติบอดี antinuclear
แอนติบอดีต่อต้านกล้ามเนื้อเรียบ) บวกไม่ได้เป็นเรื่องผิดปกติและไม่ควร
จะสับสนกับโรคตับภูมิ (บทที่ 151) เพราะ steatosis
เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโรควิลสัน (บทที่ 218) ceruloplasmin ซีรั่ม
ควรจะได้รับเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินผลการวินิจฉัย.
ตับไขมันใน ultrasonogram มีค่าพยากรณ์บวกเพียง 77%
และค่าพยากรณ์ลบเพียง 67% เมื่อ เมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อตับ.
ท้อง mri ถูกต้องมากขึ้น แต่ค่าใช้จ่ายสูงในการ จำกัด ประโยชน์ในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
เพราะไม่มีการทดสอบที่สามเหล่านี้สามารถแยกความแตกต่างง่าย
steatosis จาก nash ไม่ระบุโรคตับแข็งตับพังผืดจนได้ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูง
โจ่งแจ้งพอร์ทัลการตรวจชิ้นเนื้อตับจะต้องสร้างสถานะของ
nash หรือโรคตับแข็ง ข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับลวด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สงสัย NAFLD โดยทั่วไปเมื่อระดับ aminotransferase asymptomatically
ยกระดับในแต่ละบุคคลกับปัจจัยเสี่ยงต่อการเผาผลาญ (โรคอ้วน และ
โรคเบาหวาน) หรือเมื่อภาพตับ (อัลตร้าซาวด์ CT หรือ MRI) ได้
เหตุผลอื่นแสดงแทรกซึมไขมัน (Fig. 155-2) การวินิจฉัยของ NAFLD
ต้องมีว่าไม่มีประวัติของแอลกอฮอล์ที่สำคัญก่อนหน้านี้ หรือต่อ
ปริมาณ ไม่สัมผัสกับยา steatogenic และไม่มีหลักฐานของ
สาเหตุอื่น ๆ ของโรคตับ เช่นไวรัสตับอักเสบบีหรือระดับ C. Elevated
ของ aminotransferases ทั่วไป แม้ว่าไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
ของ NAFLD ตรงข้ามโรคตับจากแอลกอฮอล์ ระดับ ALT จะสูงกว่า
ระดับ AST แต่พวกเขาไม่ค่อยเกิน 250 IU/L. ทั่วไป ระดับ AST และ ALT
ไม่มีการวินิจฉัย หรือ prognostic สำคัญ Hyperferritinemia อ่อนเป็น
ทั่วไป และไม่ควรสับสนกับ hemochromatosis รัชทายาทแห่ง
(Chapter 219) ในทำนองเดียวกัน พละ autoantibody (แอนติบอดีต่อต้านพลังงานนิวเคลียร์,
แอนติบอดีกล้ามเนื้อ anti–smooth) positivity ไม่ใช่ และไม่ควร
สับสนกับโรคตับผิดปกติ (บท 151) เนื่องจาก steatosis
เป็นปกติในผู้ป่วยที่มีโรควิลสัน (บท 218), เซรั่ม ceruloplasmin
ควรรับเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยประเมิน
ตับไขมันบน ultrasonogram มีค่าคาดการณ์บวกเพียง 77%
และค่างานติดลบเพียง 67% เมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อตับ.
ท้อง MRI ถูกมาก แต่ต้นทุนสูงจำกัดของประโยชน์ใน
วัตร เนื่องจากทดสอบสามเหล่านี้ไม่สามารถแตกง่าย
steatosis จากแนช ไม่ระบุตับแข็งจนกว่าจะมีเกิด fibrosis ตับ
แจ่มแจ้งถึงพอร์ทัล ตรวจชิ้นเนื้อตับจะต้องสร้างอยู่
แนชหรือตับแข็ง ทั่วไปการบ่งชี้การตรวจชิ้นเนื้อตับ percutaneous

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

nafld สงสัยว่าเมื่อระดับ aminotransferase จะยกระดับในแบบเฉพาะรายที่มีปัจจัยเสี่ยงกว้างขวาง(โรคอ้วนและโรคเบาหวาน
) asymptomatically
หรือเมื่อตับ ภาพ (อัลตราซาวด์( ct )หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า( MRI ))ได้รับสำหรับเหตุผล
อีกแห่งหนึ่งแสดงแทรกซึมไขมัน(รูปโดยทั่วไป 155-2 ) การวินิจฉัย nafld
ต้องใช้ที่ไม่มีประวัติของก่อนหน้าหรืออย่างต่อเนื่องอย่างมีนัยสำคัญแอลกอฮอล์
การใช้พลังงานไม่มีการรับยา steatogenic และไม่มีหลักฐานว่าเป็นสาเหตุให้เกิด
อื่นๆของโรคตับเช่น B โรคตับอักเสบหรือระดับยกระดับ C .
ของ aminotransferases แม้ว่าโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องให้การวินิจฉัยของ nafld
ซึ่งจะช่วยได้ ในทางตรงกันข้ามกับโรคตับมีแอลกอฮอล์ระดับ ALT จะสูงกว่าระดับ
ast แต่พวกนี้แทบจะไม่เกิน 250 L . IU / โดยทั่วไป ast และ Alt ระดับ
ตามมาตรฐานไม่มีความสำคัญการวินิจฉัยหรือลาง hyperferritinemia อ่อนโยนมี
ทั่วไปและไม่ควรทำให้สับสนกับพระ hemochromatosis
(ดูได้จากบท 219 ) ในทำนองเดียวกัน คุณภาพ ต่ำ autoantibody (แอนทิบอด - อิ antinuclear
แอนทิบอด - อิกล้ามเนื้อการป้องกันการลื่น)แน่นอนไม่ใช่เรื่องแปลกและไม่ควร
ซึ่งจะช่วยทำให้สับสนกับโรคตับทําเช่นนั้นพวกเรา(ดูได้จากบท 151 ) เนื่องจาก steatosis
ตามมาตรฐานพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีโรคของวิลสัน(บท 218 ),เจลมาสก์มอยเจอร์ไรเซอร์ ceruloplasmin
ควรจะได้รับซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์การประเมินผล.
ไขมันในตับ ultrasonogram แบบคาดการณ์เอาไว้แล้วในทางบวกมีมูลค่าเพียง 77%
และลบแบบคาดการณ์เอาไว้แล้วเพียง 67% เมื่อเทียบกับตับตับ.
ท้องคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า( MRI )มีความแม่นยำมากยิ่งขึ้นแต่ราคาสูงขอบเขตของตนเป็นประโยชน์ในการปฏิบัติเป็นประจำ
ซึ่งจะช่วย.เนื่องจากไม่มีการทดสอบทั้งสามนี้สามารถสร้างความแตกต่างให้กับแบบเรียบง่าย
steatosis จากแนชหรือระบุโรคตับแข็งจนกว่า fibrosis เส้นเลือดแดงได้ทำให้เกิด ภาวะ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
ซึ่งจะช่วยเปิดเผยตับตับจะต้องสร้างการมีอยู่ของโรคตับแข็งหรือ
แนช สัญญาณไฟแสดงทั่วไปสำหรับดร.โมฮัมหมัดซิงห์คำแนะนำที่ตับ