Varices and related hemorrhagePatie

Varices and related hemorrhage
Patients with alcoholic cirrhosis should undergo evaluation
to assess the presence of varices and to determine the risk
of variceal hemorrhage.To prevent varices and a first
variceal bleeding, nonselective beta blockers are recommended
for small varices which have a high risk of bleeding
or varices in Child–Pugh B or C cirrhosis. Furthermore,
nonselective beta blockers or endoscopic band ligation are
suggested for medium or large varices.For treatment of
acute variceal bleeding, combination of vasoconstrictor and
endoscopic band ligation are recommended for Child–Pugh A
or B patients or patients with an hepatic venous pressure
gradient (HVPG) of less than 20 mmHg,together with
short-term prophylactic norfloxacin
or ceftriaxone.
In patients with Child–Pugh C or an HVPG of more than
20 mmHg, more aggressive treatment should be considered.
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt is a salvage
therapy for patients who responded poorly to previous treatment,
and early placement is suggested. Endoscopic variceal
obturation with butyl cyanoacrylate is recommended for
acute bleeding of gastric varices.To prevent recurrent
variceal bleeding, a combination of endoscopic band ligation
and nonselective beta-blockers is recommended.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Varices และตกเลือดที่เกี่ยวข้องผู้ป่วยที่ มีตับแข็งแอลกอฮอล์ควรรับการประเมินการประเมินสถานะของ varices และ เพื่อกำหนดความเสี่ยงของการตกเลือด variceal เพื่อป้องกัน varices และเป็นครั้งแรกเลือด variceal, nonselective เบต้าบล็อกเกอร์แนะนำสำหรับ varices ขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงสูงของการตกเลือดหรือ varices ในตับแข็งเด็ก – Pugh B หรือ C นอกจากนี้nonselective เบต้าบล็อกเกอร์หรือไข่วงผ่านกล้องได้แนะนำสำหรับ varices ขนาดกลาง หรือขนาดใหญ่ สำหรับการรักษาเฉียบพลัน variceal มีเลือดออก รวม vasoconstrictor และแนะนำสำหรับเด็ก – Pugh A ส่องกล้องวงไข่หรือ B ผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่ มีการกดดันต่อหลอดเลือดดำตับไล่ระดับสี (HVPG) ของน้อยกว่า 20 mmHg กันด้วยnorfloxacin ทานระยะสั้นหรือเซฟไตรอะโซนในผู้ป่วยเด็ก – Pugh C หรือการ HVPG ของมากกว่า20 mmHg รักษาเชิงรุกมากขึ้นควรTransjugular intrahepatic portosystemic ทางเชื่อมโพรงเป็นซากบำบัดผู้ป่วยที่ตอบสนองไม่ดีการรักษาก่อนหน้านี้และจัดวางก่อนจะแนะนำ ส่องกล้อง varicealแนะนำสำหรับ obturation กับ cyanoacrylate ด...การมีเลือดออกเฉียบพลันของ varices ในกระเพาะอาหาร เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำเลือด variceal รวมวงส่องกล้องไข่และขอแนะนำ nonselective beta-blockers

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

varices
และเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ควรได้รับการประเมินผลเพื่อประเมินการปรากฏตัวของ
varices
และเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของvariceal hemorrhage.To ป้องกัน varices
และเป็นครั้งแรกมีเลือดออกvariceal, เบต้าอัพ nonselective
มีการแนะนำสำหรับvarices ขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงสูงของการมีเลือดออก
หรือ varices ในเด็กพัคห์ B หรือ C โรคตับแข็ง นอกจากนี้เบต้าอัพ nonselective หรือ ligation วงส่องกล้องจะแนะนำสำหรับการขนาดกลางหรือการรักษาvarices.For ใหญ่ของเลือดออกvariceal เฉียบพลันการรวมกันของ vasoconstrictor และligation วงส่องกล้องมีการแนะนำสำหรับเด็กพัคห์หรือB ผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่มีความดันหลอดเลือดดำตับลาด( HVPG) น้อยกว่า 20 มิลลิเมตรปรอทร่วมกับnorfloxacin ป้องกันโรคในระยะสั้นหรือเดือดดาล. ในผู้ป่วยที่มีเด็กพัคซีหรือ HVPG มากกว่า20 มิลลิเมตรปรอท, การรักษาเชิงรุกมากขึ้นควรได้รับการพิจารณา. ปัด transjugular intrahepatic portosystemic เป็นกอบกู้รักษาผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีก่อนหน้านี้และการจัดวางต้นเป็นข้อเสนอแนะ ส่องกล้อง variceal obturation กับ cyanoacrylate บิวทิลเป็นที่แนะนำสำหรับการมีเลือดออกเฉียบพลันของกระเพาะอาหารป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีกvarices.To เลือดออก variceal การรวมกันของวง ligation ส่องกล้องและเบต้าบล็อกเกอร์nonselective จะแนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเกี่ยวข้องกับเลือดผู้ป่วยตับแข็งควร

ผ่านการประเมินเพื่อประเมินสถานะของการตรวจสอบความเสี่ยง
ของเลือดออก เพื่อป้องกันการเป็นครั้งแรก
nonselective เข้ารับเลือด ยาต้านเบต้าแนะนำ
สำหรับการขนาดเล็กซึ่งมีความเสี่ยงสูงของการเลือดออก
หรือในเด็ก–พู บี หรือ คตับแข็ง นอกจากนี้
บล็อกเกอร์รุ่นเบต้าหรือใช้เป็น nonselective Ligation วงดนตรี
แนะนำสำหรับการขนาดกลางหรือขนาดใหญ่ สำหรับการรักษาแบบเฉียบพลันที่เข้ารับ
เลือดออก , การรวมกันของวาโสคอนสตริกเตอร์
Ligation และวงดนตรีส่องกล้องแนะนำสำหรับ–เด็กพูเป็น
หรือ B ผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่มีระดับความดันในหลอดเลือดดำตับ (
hvpg ) น้อยกว่า 20 มิลลิเมตรปรอท ร่วมกับ
ระยะสั้นที่ใช้ยา norfloxacin

หรือ .ในผู้ป่วยเด็ก–พู C หรือ hvpg มากกว่า
20 มิลลิเมตรปรอท , การรักษาเชิงรุกมากขึ้นควรพิจารณา .
transjugular intrahepatic portosystemic shunt คือซาก
เพื่อการรักษาผู้ป่วยที่ตอบสนองไม่ดีกับการรักษาก่อนหน้านี้
และการจัดวาง ก่อนแนะนำ กล้องส่อง obturation butyl cyanoacrylate โดยเข้ารับ

แนะนำสำหรับการเลือดออกเฉียบพลันของกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
เข้ารับเลือด การรวมกันของเหล่าวงดนตรี Ligation
nonselective ยาต้านเบต้าและแนะนํา