CONCLUDING REMARKSAmpC -lactamases

CONCLUDING REMARKS
AmpC -lactamases are clinically important cephalosporinases
encoded on the chromosome of many Enterobacteriaceae
and a few other organisms where they mediate resistance to
cephalothin, cefazolin, cefoxitin, most penicillins, and -lactamase
inhibitor/-lactam combinations. In many bacteria,
AmpC enzymes are inducible and can be expressed at high
levels by mutation. Overexpression confers resistance to
broad-spectrum cephalosporins including cefotaxime, ceftazidime,
and ceftriaxone and is a problem especially in infections
due to E. aerogenes and E. cloacae, where an isolate initially
susceptible to these agents may become resistant upon therapy.
Transmissible plasmids have acquired genes for AmpC enzymes,
which consequently can now appear in bacteria lacking
or poorly expressing a chromosomal blaAmpC gene, such as E.
coli, K. pneumoniae, and P. mirabilis. Resistance due to plasmid-
mediated AmpC enzymes is less common than ESBL production
in most parts of the world but may be both harder to
detect and broader in spectrum. AmpC enzymes encoded by
both chromosomal and plasmid genes are also evolving to
hydrolyze broad-spectrum cephalosporins more efficiently.
Techniques to identify AmpC -lactamase-producing isolates
are available but are still evolving and are not yet optimized for
the clinical laboratory, which probably now underestimates this
resistance mechanism. Carbapenems can usually be used to
treat infections due to AmpC-producing bacteria, but carbapenem
resistance can arise in some organisms by mutations
that reduce influx (outer membrane porin loss) or enhance
efflux (efflux pump activation).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หมายเหตุสรุปAmpC - lactamases เป็น cephalosporinases ที่สำคัญทางคลินิกเข้ารหัสบนโครโมโซมของ Enterobacteriaceae หลายและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ไม่กี่ที่ที่จะไกล่เกลี่ยความต้านทานการcephalothin, cefazolin, cefoxitin, penicillins ส่วนใหญ่ และ - lactamaseยับยั้ง / ชุด - lactam ในแบคทีเรียจำนวนมากเอนไซม์ AmpC เป็น inducible และสามารถแสดงที่สูงระดับ โดยการกลายพันธุ์ แสดงออกของคำตอบความต้านทานการปก cephalosporins รวมทั้งเซฟโฟแทกซิม เซฟตาซิดิมและเซฟไตรอะโซน และเป็นปัญหาในการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก E. aerogenes และ E. cloacae, isolate เป็นแรกควบคู่กับตัวแทนเหล่านี้อาจจะทนเมื่อบำบัดถ่ายทอด plasmids ได้รับยีนสำหรับเอนไซม์ AmpCซึ่งจึงสามารถปรากฏในแบคทีเรียขาดหรือไม่ดีถ่ายทอดยีนของโครโมโซม blaAmpC เช่นอีโคไล K. pneumoniae และ P. mirabilis ความต้านทานเนื่องจาก plasmidเอนไซม์ AmpC สื่อพบได้น้อยกว่ากว่าผลิต ESBLในส่วนใหญ่ของโลก แต่อาจเป็นทั้งยากที่จะตรวจหา และกว้างในสเปกตรัม เอนไซม์ AmpC รหัสโดยทั้งของโครโมโซม และยีน plasmid จะพัฒนาไปยังhydrolyze cephalosporins ปกได้อย่างมีประสิทธิภาพเทคนิคการระบุ AmpC - lactamase ผลิตแยกมีแต่ยังคงมีการพัฒนา และไม่ได้เหมาะสำหรับห้องปฏิบัติการทางคลินิก ซึ่งอาจจะตอนนี้ underestimates นี้กลไกการต้านทาน Carbapenems มักจะใช้รักษาติดเชื้อเนื่องจากแบคทีเรียที่ผลิต AmpC แต่ carbapenemความต้านทานสามารถเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตบางอย่าง โดยการกลายพันธุ์ที่ไหลเข้า (นอกเยื่อขาดทุน porin) ลด หรือเพิ่มefflux (efflux ปั๊มเปิดใช้งาน)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัจฉิม หมายเหตุampc - lactamases เป็น cephalosporinases สำคัญทางการแพทย์เข้ารหัสบนโครโมโซมผิดเพี้ยนมากและไม่กี่อื่น ๆที่พวกเขาเป็นสิ่งมีชีวิตที่ต้านทานซีเนียร์มาตเพนิซิลลิน , กุส ฮิดดิงค์ , , มากที่สุด , และการศึกษายับยั้ง / - lactam ชุด มาก แบคทีเรียampc เอนไซม์ inducible และสามารถแสดงที่สูงระดับ โดยการกลายพันธุ์ overexpression confers ความต้านทานยาเหล่านี้รวมถึงตลาดยา , ,และ เคร็ก กอร์ดอน และปัญหาโดยเฉพาะในเชื้อเนื่องจาก aerogenes E และ E . เชื้อที่แยกในตอนแรก ,ไวต่อสารเหล่านี้อาจจะทนกับการบำบัดtransmissible พลาสได้รับยีน ampc เอนไซม์ซึ่งตอนนี้สามารถปรากฏในแบคทีเรียที่ขาดหรืองาน blaampc แสดงยีนโครโมโซมเช่น( K . pneumoniae และ P . มิราบิลิส . - ต้านทานเนื่องจากพลาสมิดampc เอนไซม์โดยทั่วไปน้อยกว่าการผลิต esblในส่วนใหญ่ของโลก แต่อาจจะยากตรวจสอบและกว้างสเปกตรัม ampc เอนไซม์เข้ารหัสโดยยีนโครโมโซมทั้งสอง และยังมีการพัฒนาเพื่อพลาสมิดไฮโดรไลซ์ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากขึ้นเทคนิคในการระบุ ampc การศึกษาการผลิตไอโซเลทที่มีอยู่ แต่ยังพัฒนา และยังไม่เหมาะสำหรับห้องปฏิบัติการทางคลินิก ซึ่งบางทีตอนนี้ underestimates นี้กลไกการต้านทาน คาร์บาฟิแนมมักจะสามารถใช้รักษาโรคติดเชื้อจากแบคทีเรียที่ผลิต ampc แต่ carbapenemความต้านทานจะเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตโดยการกลายพันธุ์ที่ช่วยลดการไหลเข้า ( เยื่อหุ้มชั้นนอกโปรินขาดทุน ) หรือเพิ่ม( การกระตุ้น การปั๊ม )