Marfan syndromeThe risk of dissecti

Marfan syndrome
The risk of dissection increases with increasing aortic size; however, even patients with a normalsize
aorta 40mmmay be associated with up to a 10% risk of dissection [13]. Elective pre-pregnancy prophylactic
aortic surgery is recommended when the ascending aorta is >45 mm [14]. Surgery should also be
considered for aortas between 40 and 45 mm if there is a family history of dissection or evidence of
progressive dilatation. Beta blockers should be considered to limit the heart rate, prevent hypertension
and reduce the shear stress on the aorta. A mid-trimester non-contrast magnetic resonance imaging
(MRI) of the aorta is helpful to look for evidence of dilatation during pregnancy. Patients with a normal size
aorta may have a normal vaginal delivery. Patients with moderate aortic dilatation between 40 and
45 mm may have a vaginal delivery with a shortened second stage of labour. The recent guidelines
suggest elective caesarean section delivery for patients with an ascending aorta >45mm[14]: however,
assisted vaginal delivery with good regional anaesthesia and forceps lift-out to avoid maternal strain is
acceptable. Some patients have dural ectasia that may make epidural or spinal anaesthesia difficult or
impossible. Apart from the risks of aortic dissection, there is an increased risk of uterine rupture.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กลุ่มอาการ marfanความเสี่ยงของการผ่าเพิ่มเพิ่มขนาดของเอออร์ตาส่วน อย่างไรก็ตาม แม้ผู้ป่วยที่เป็น normalsizeโลหิต < 40 มม.มีความเสี่ยงต่อ 1% ผ่าในระหว่างตั้งครรภ์ [12] แม้เอออร์ตาส่วนขาขึ้น> 40mmmay จะเกี่ยวข้องกับถึงมีความเสี่ยง 10% ผ่า [13] วิชาเลือก prophylactic ก่อนตั้งครรภ์แนะนำให้ผ่าตัดเอออร์ตาส่วนเมื่อโลหิตน้อย > 45 mm [14] ก็ควรจะผ่าตัดพิจารณาสำหรับ aortas ระหว่าง 40 และ 45 mm.ถ้ามีประวัติครอบครัวของผ่าหรือหลักฐานแม้ก้าวหน้า เบต้าบล็อกเกอร์ควรพิจารณาการจำกัดอัตราการเต้นหัวใจ ป้องกันความดันโลหิตสูงและลดความเครียดเฉือนในโลหิต ในช่วงกลางไตรมาสไม่ชัดแม่เหล็กเอกซเรย์(MRI) ของโลหิตเป็นประโยชน์ในการค้นหาหลักฐานแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่ มีขนาดปกติโลหิตอาจมีการคลอดปกติ ผู้ป่วยแม้เอออร์ตาส่วนปานกลางระหว่าง 40 และขนาด 45 มม.อาจคลอดมีขั้นสองย่อของแรงงาน คำแนะนำล่าสุดแนะนำส่งเสริมคลอดสำหรับผู้ป่วยที่มีโลหิตน้อย > 45mm [14]: อย่างไรก็ตามเป็นการช่วยคลอดดีภูมิภาคสลบและคีมยกออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดมารดายอมรับได้ ผู้ป่วยบางรายมี ectasia dural ที่อาจทำให้สลบแก้ปวด หรือกระดูกสันหลัง หรือเป็นไปไม่ นอกเหนือจากความเสี่ยงของการฉีกเซาะ มีความเสี่ยงของมดลูกแตก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Marfan ดาวน์ซินโดร
ความเสี่ยงของการผ่าเพิ่มขึ้นกับการเพิ่มขนาดของหลอดเลือด; อย่างไรก็ตามแม้ผู้ป่วยที่มี normalsize
เส้นเลือด <40 มิลลิเมตรมีความเสี่ยง 1% ของการผ่าในระหว่างตั้งครรภ์ [12] Ascending ขยายหลอดเลือด
> 40mmmay จะเกี่ยวข้องกับการขึ้นไปมีความเสี่ยง 10% ของการผ่า [13] เลือกก่อนตั้งครรภ์การป้องกัน
การผ่าตัดหลอดเลือดขอแนะนำเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากคือ> 45 มม [14] การผ่าตัดก็ควรได้รับการ
พิจารณาสำหรับการ aortas ระหว่าง 40 และ 45 มมถ้ามีประวัติครอบครัวของผ่าหรือหลักฐานการ
ขยายความก้าวหน้า เบต้าอัพควรพิจารณาที่จะ จำกัด อัตราการเต้นหัวใจป้องกันความดันโลหิตสูง
และลดการขจัดความเครียดในหลอดเลือดแดงใหญ่ กลางไตรมาสที่ไม่ใช่ความคมชัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการถ่ายภาพ
(MRI) ของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เป็นประโยชน์ที่จะมองหาหลักฐานของการขยายตัวในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่มีขนาดปกติ
เส้นเลือดใหญ่อาจมีการคลอดทางช่องคลอดปกติ ผู้ป่วยที่มีการขยายตัวของหลอดเลือดในระดับปานกลางระหว่าง 40 และ
45 มมอาจจะมีการส่งมอบในช่องคลอดที่มีขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานที่สั้นลง แนวทางล่าสุด
แนะนำการส่งมอบส่วนเลือกคลอดสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่> 45mm จากน้อยไปมาก [14]: แต่
ช่วยคลอดด้วยการระงับความรู้สึกในภูมิภาคที่ดีและคีมยกออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดของมารดาเป็น
ที่ยอมรับ ผู้ป่วยบางรายมี ectasia Dural ที่อาจทำให้การดมยาสลบหรือแก้ปวดกระดูกสันหลังยากหรือ
เป็นไปไม่ได้ นอกเหนือจากความเสี่ยงของการผ่าที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตกของมดลูก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มาร์แฟนซินโดรมความเสี่ยงของการเพิ่มการเพิ่มขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม แม้ผู้ป่วย normalsizeหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา < 40 มม. มีความเสี่ยง 1% ของการชำแหละในระหว่างการตั้งครรภ์ [ 12 ] ภูมิคุ้มกันโรคน้อย> 40mmmay จะเกี่ยวข้องกับถึง 10 % ความเสี่ยงของการชำแหละ [ 13 ] เลือกใช้ก่อนการตั้งครรภ์การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาแนะนําเมื่อ > 45 มม. [ 14 ] การผ่าตัดควรจะถือว่า aortas ระหว่าง 40 และ 45 มม. หากมีประวัติครอบครัวของการชำแหละ หรือหลักฐานและก้าวหน้า เบต้า บล็อกเกอร์ควรพิจารณาการจำกัด อัตราการเต้นของหัวใจ ป้องกันความดันโลหิตสูงและลดความเค้นเฉือนในหลอดเลือดแดงใหญ่ กลางไตรมาสไม่ชัดภาพแม่เหล็ก( MRI ) ของหลอดเลือดแดงใหญ่จะเป็นประโยชน์เพื่อค้นหาหลักฐานของการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่มีขนาดปกติเส้นเลือดอาจจะปกติทางช่องคลอด การส่งมอบ ผู้ป่วยที่มีระดับภูมิคุ้มกันโรคระหว่าง 40 และ45 มม. อาจจะคลอดทางช่องคลอดด้วยย่อขั้นตอนที่สองของแรงงาน แนวทางล่าสุดแนะนำให้คลอดทางหน้าท้องวิชาเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีการกระจายเสียง > 45mm [ 14 ] : อย่างไรก็ตามช่วยจัดส่งด้วยยาสลบในช่องคลอดและคีมยกออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดของมารดาคือที่ยอมรับได้ ผู้ป่วยบางรายมี dural อาจารที่อาจทำให้กระดูกสันหลังยาสลบ epidural หรือยาก หรือเป็นไปไม่ได้ นอกเหนือจากความเสี่ยงของราชวงศ์ซาฟฟาริยะห์ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมดลูกแตกได้