4. DiscussionA survey performed at

4. Discussion
A survey performed at our institute showed that nearly all
subjects submitted to forensic age estimation exhibit complete
skeletal maturity of the hand-wrist bones [16]. In these cases, the
Study Group on Forensic Age Diagnostics, AGFAD, recommends a
clavicle examination [3].
Our results support that ossification (stage 2) of the medial
epiphysis of the clavicle begins at puberty, fusion (stage 3)
commences at 16–17 years and generally completes (stage 4) after
19 years of age, in correspondence to the literature [1,17–19].
Although not statistically significant, females tend to mature
earlier than males, resembling the sexual differences found in
other studies and other parts of the skeleton [19–21].
At wide age-spans, accurate age estimates are difficult to
obtain from a single clavicle assessment. However, the clavicle
offers important information about age threshold occurring in
young adulthood. As indicated by our results, fused clavicles are
generally not observed at an age younger than 18 years and
exhibited in few at 21 years. When presenting the composite
score of stage 3 and 4, the reported probability of an age below
18 years is 6.7–7% in females and 2.6–2.9% in males [19]. The
demarcation between stage 2 and 3 may thus be of less
consequence, and the use of a collapsed stage 2 and 3 has
previously been proposed [19]. As supported by our results,
morphology resemblance may risk mistaken a stage 4 for 1 (or
opposite) [19]. It has been proposed that this error is minimized
when combined with a hand-wrist radiograph [19]. Generally,
age estimations performed solely from the clavicle may be
difficult.
At frequent developmental variants at the sternal end of the
clavicle [22–24], observers with radiological experience has been
supposed to perform better at assessing clavicles from radiographs
[7]. We argue that reliability of stage assessments as well as
accuracy of age estimates depend on the level of training in
combination to image resolution rather than general radiological
expertise.
While maturity stages are easily assessed from hand-wrist
radiographs and not necessary improve by training [16,25], this
does not seem to apply to stages assessed from the clavicle [7]. Our
study documents reliability between self-taught observers of
different level of training and radiological expertise. As previous
documented using CR, our results support that the assessment of
the medial epiphyses of the clavicle is neither a simple nor easy
method to reproduce by different observers [7]. In the study by
Cameriere et al. [7], moderate agreement rates were found using 5
stages by CR. The quality of chest radiographs was suggested to
affect agreement rates. By removing movement artefacts and
noise, higher image resolution may explain improved reproducibility
in autopsy cases. Likewise, reproducibility improved using
the prone position. While the intra-observer agreements of our
study compare to previous reported substantial Kappa value and
Spearman rank correlation of 0.77 and 0.66 (3.0 T MRI) [19], the
inter-observer variation is poorer. Previous MR and CT studies
have reported inter-observer Kappa values of substantial agreement
using a 4-stage system [18,19,21]. However, these studies
were primarily based on trained observers whom had received
‘‘extensive image interpretation training’’ or, were based on a
single image chosen as the best representative of the stage. A
single image does not reflect the typical clinical situation.
Although the 3D sequence of our study better visualise the
clavicle, it may increase the subjectivity and observer dependence
of stage assessments as compared to single images. The
disagreements on the composite stages of 3 + 3, 3 + 4 and 4 + 4
may indicate differences in stage assessment when clavicles are
nearly fused.
Despite the difficulties assessing developmental stages of the
clavicles with subsequently low Kappa agreements, no observer
assessed a stage 4 on either side in subjects younger than 18 years.
However, only 10 cases were younger than 18 years.
In MRI, different imaging sequences can be applied to obtain
different levels of contrast between structures. Imaging sequences
(e.g. T1 or T2 weighted images) have been shown to affect the
percentages of assessable images as well as the perceived level of
difficulty to apply a stage [19]. Previously, MRI studies using lower
field strength for age estimation methods apply T1 weighted
imaging sequences [10,26]. We chose a T2 weighted sequence as it
discerns the best distinction between the layers of the epiphyseal
cartilage [13,27]. Unfortunately, T2 weighted sequences may
further reduce image resolution in lower field strength as
compared to T1 weighted sequences [28]. Furthermore, T2
weighted images may risk lower agreement rate among observers
and a higher tendency for stages to be assessed as advanced as
compared to T1 weighted images [29]. At a voxel size at the
technical limit compared to the anatomical structure of the
clavicular apophysis, image resolution may increase by a further
reduction in voxel size. However, this prolongs the examination
time and risks the subjects moving. As young individuals
undergoing age estimations may originate from ‘‘war zones’’,
the risk of shrapnel is apparent. If overlooked, the hazard of
metallic implants is reduced at lower field strength [12].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4 การอภิปราย
การสำรวจดำเนินการในสถาบันของเราแสดงให้เห็นว่าเกือบทุก
วิชาที่ส่งไปยังการประเมินอายุทางกฎหมายแสดงวุฒิภาวะที่สมบูรณ์
โครงกระดูกของกระดูกมือข้อมือ [16] ในกรณีนี้
กลุ่มการศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัยอายุนิติเวช agfad แนะนำการตรวจสอบกระดูกไหปลาร้า
[3].
ผลของเราที่สนับสนุนขบวนการสร้างกระดูก (ระยะที่ 2) ของอยู่ตรงกลาง
epiphysis ของกระดูกไหปลาร้าเริ่มต้นที่วัยแรกรุ่นฟิวชั่น (เวที 3)
เริ่มที่ 16-17 ปีและโดยทั่วไปเสร็จสิ้น (ระยะที่ 4) หลังจาก
อายุ 19 ปีในจดหมายวรรณกรรม [1,17-19].
แม้จะไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเติบโต
ก่อนหน้านี้กว่าเพศคล้ายความแตกต่างทางเพศที่พบในการศึกษาอื่น ๆ
และส่วนอื่น ๆ ของโครงกระดูก [19-21].
ที่กว้างช่วงอายุ, ประมาณการอายุที่ถูกต้องเป็นเรื่องยากที่จะ
ได้รับจากการประเมินกระดูกไหปลาร้าเดียว แต่กระดูกไหปลาร้า
นำเสนอข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับเกณฑ์อายุที่เกิดขึ้นในวัยหนุ่ม
ตามที่ระบุไว้โดยผลของเราหลอมรวมเป็น clavicles
โดยทั่วไปจะไม่พบในวัยที่อายุน้อยกว่า 18 ปีและ
แสดงในไม่กี่วันที่ 21 ปีที่ เมื่อนำเสนอประกอบ
คะแนนของขั้นตอนที่ 3 และ 4 น่าจะเป็นทั้งหมดของอายุต่ำกว่า 18 ปี
คือ 67-7% ในเพศหญิงและ 2.6-2.9% ในเพศชาย [19]
แบ่งเขตระหว่างขั้นตอนที่ 2 และ 3 จึงอาจจะมีน้อย
ผลและการใช้ทรุดตัวลงระยะที่ 2 และ 3 มี
เคยถูกเสนอ [19] ที่ได้รับการสนับสนุนโดยผลของเรา
สัณฐานคล้ายคลึงอาจเสี่ยงต่อการเข้าใจผิด 4 ขั้นตอน 1 (หรือตรงข้าม
) [19] จะได้รับการเสนอว่าข้อผิดพลาดนี้จะลดลง
เมื่อรวมกับภาพรังสีมือข้อมือ [19]โดยทั่วไปการประมาณ
อายุดำเนินการ แต่เพียงผู้เดียวจากกระดูกไหปลาร้าอาจจะเป็นเรื่องยากที่
.
ที่พัฒนาสายพันธุ์ที่พบบ่อยที่ปลาย sternal ของกระดูกไหปลาร้า
[22-24] ผู้สังเกตการณ์ที่มีประสบการณ์ได้รับรังสี
ควรจะดำเนินการดีกว่าที่ประเมินจากการฉายรังสี clavicles
[7] เราเถียงความน่าเชื่อถือของการประเมินขั้นตอนที่เป็น
ความถูกต้องของประมาณการอายุขึ้นอยู่กับระดับของการฝึกอบรมใน
การรวมกันเพื่อความละเอียดของภาพมากกว่าทั่วไปรังสีเชี่ยวชาญ
.
ในขณะที่ขั้นตอนการกําหนดการประเมินได้อย่างง่ายดายจากมือข้อมือ
ฉายรังสีและไม่จำเป็นต้องปรับปรุงโดยการฝึกอบรม [16,25] นี้
ดูเหมือนจะไม่นำไปใช้กับขั้นตอนการประเมินจากกระดูกไหปลาร้า [7] ความน่าเชื่อถือระหว่างผู้สังเกตการณ์ด้วยตัวเองของเรา

เอกสารการศึกษาระดับที่แตกต่างของการฝึกอบรมและความเชี่ยวชาญด้านรังสี เป็นหน้าที่
เอกสาร cr การใช้ผลของเราสนับสนุนว่าการประเมินของ
epiphyses อยู่ตรงกลางของกระดูกไหปลาร้าไม่ใช่
วิธีการที่ง่ายและไม่ง่ายที่จะทำซ้ำโดยผู้สังเกตการณ์ที่แตกต่างกัน [7] ในการศึกษาโดย
cameriere ตอัล [7] อัตราข้อตกลงในระดับปานกลางที่พบโดยใช้ 5 ขั้นตอนโดย
cr การ คุณภาพของภาพรังสีทรวงอกมีข้อเสนอให้
ส่งผลกระทบต่ออัตราการทำข้อตกลง โดยการเอาสิ่งของและการเคลื่อนไหว
เสียงความละเอียดของภาพที่สูงขึ้นอาจจะอธิบายที่ดีขึ้นในการทำซ้ำ
ในกรณีที่การชันสูตรศพ ในทำนองเดียวกันการทำซ้ำที่ดีขึ้นโดยใช้
ตำแหน่งคว่ำ ในขณะที่ข้อตกลงภายในของผู้สังเกตการณ์ของเรา
การศึกษาเปรียบเทียบกับก่อนหน้ารายงานค่าคัปปาสำคัญและความสัมพันธ์
ยศพลหอกของ 0.77 และ 0.66 (3.0 เสื้อ MRI) [19],
การเปลี่ยนแปลงระหว่างผู้สังเกตการณ์เป็นคนยากจน mr กะรัตและศึกษาก่อนหน้านี้มีรายงาน
ระหว่างสังเกตการณ์ค่าคัปปาของข้อตกลงที่สำคัญ
ใช้ระบบ 4 ขั้นตอน [18,19,21] แต่การศึกษาเหล่านี้
ถูกตามหลักในการสังเกตการณ์การฝึกอบรมผู้ที่ได้รับ
'' ตีความภาพการฝึกอบรม'' หรืออยู่บนพื้นฐาน
ภาพเดียวได้รับการแต่งตั้งเป็นตัวแทนที่ดีที่สุดของเวที
ภาพเดียวไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงสถานการณ์ทางคลินิกทั่วไป.
แม้ว่าลำดับ 3 มิติของการศึกษาของเราดีกว่าเห็นภาพ
ไหปลาร้าก็อาจจะเพิ่มขึ้นในใจและผู้สังเกตการณ์การพึ่งพา
ขั้นตอนของการประเมินเมื่อเทียบกับภาพเดียว
ความขัดแย้งในขั้นตอนการประกอบจาก 3 3 3 4 4 4
อาจบ่งบอกถึงความแตกต่างในการประเมินขั้นตอนเมื่อมี clavicles
ผสมเกือบ.
แม้จะมีความยากลำบากในการประเมินระยะการพัฒนาของ
clavicles สัญญาคัปปาต่ำก็ไม่มีผู้สังเกตการณ์
การประเมินระยะที่ 4 ทั้งสองข้างในวิชาอายุน้อยกว่า 18 ปี.
แต่เพียง 10 รายที่อายุน้อยกว่า 18 ปี.
ใน mri ที่แตกต่างกัน ลำดับการถ่ายภาพสามารถนำมาใช้เพื่อให้ได้
ระดับต่างๆของความแตกต่างระหว่างโครงสร้าง การถ่ายภาพลำดับ
คุณ (เช่นt1 t2 หรือภาพถ่วงน้ำหนัก) ได้รับการแสดงที่จะมีผลต่อ
เปอร์เซ็นต์ของภาพการประเมินเช่นเดียวกับระดับการรับรู้ของ
ยากลำบากในการใช้ขั้นตอน [19] ก่อนหน้านี้มีการศึกษาที่ต่ำกว่าการใช้ mri
แรงสนามสำหรับวิธีการประเมินอายุการใช้น้ำหนัก t1
ลำดับการถ่ายภาพ [10,26] เราเลือกลำดับถ่วงน้ำหนักตามที่ t2
discerns ความแตกต่างที่ดีที่สุดระหว่างชั้นของ epiphyseal
กระดูกอ่อน [13,27] แต่น่าเสียดายที่ลำดับ t2 ถ่วงน้ำหนักอาจ
ลดความละเอียดของภาพในความแข็งแรงด้านล่างเป็น
เมื่อเทียบกับ t1 ลำดับถ่วงน้ำหนัก [28] นอกจาก t2
ภาพถ่วงน้ำหนักอาจมีความเสี่ยงที่ต่ำกว่าอัตราการทำข้อตกลงในหมู่ผู้สังเกตการณ์
และมีแนวโน้มที่สูงขึ้นสำหรับขั้นตอนที่จะได้รับการประเมินเป็นขั้นสูงในขณะที่เมื่อเทียบกับ
t1 ภาพถ่วงน้ำหนัก [29] ที่มีขนาด voxel ที่
จำกัด ทางเทคนิคเมื่อเทียบกับโครงสร้างทางกายวิภาคของ
clavicular apophysis ความละเอียดของภาพอาจเพิ่มขึ้นต่อไป
ลดขนาด voxel แต่นี้ยืดการตรวจสอบ
เวลาและความเสี่ยงเรื่องการย้าย ประมาณการบุคคลสาวเป็น
อายุระหว่างการอาจมาจากเขตสงคราม''''
ความเสี่ยงของลูกก็เห็นได้ชัด ถ้ามองข้ามอันตรายของ
โลหะรากฟันเทียมจะลดลงที่สนามพลังที่ลดลง [12]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4. สนทนา
สถาบันของเราสำรวจพบว่าเกือบทั้งหมด
เรื่องส่งเพื่อประเมินอายุนิติเวชแสดงสมบูรณ์
ครบกำหนดอีกของข้อมือมือ bones [16] ในกรณีเหล่านี้
แนะนำ กลุ่มศึกษาวาทศิลป์อายุการวิเคราะห์ AGFAD การ
ตรวจกระดูกไหปลาร้า [3] .
ผลของเราสนับสนุนการกลายเป็นที่กระดูก (ขั้นตอนที่ 2) ของ medial
epiphysis ของกระดูกไหปลาร้าเริ่มต้นที่วัยแรกรุ่น ฟิวชั่น (ขั้น 3)
จุดเริ่มต้นในปี 16–17 และโดยทั่วไปเสร็จสิ้น (ขั้น 4) หลังจาก
19 ปี ในการติดต่อสาขาวรรณกรรม [17–19 1 ] .
แม้ไม่ทางสถิติสำคัญ หญิงมีแนวโน้มการ เติบโต
เร็วกว่าเพศชาย ความแตกต่างทางเพศคล้ายพบใน
ศึกษาอื่น ๆ และส่วนอื่น ๆ ของโครงกระดูก [19–21]
ที่ครอบกว้างอายุคลุม ประเมินอายุที่ถูกต้องได้ยาก
ได้รับจากการประเมินกระดูกไหปลาร้าที่เดียว อย่างไรก็ตาม กระดูกไหปลาร้า
ให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับอายุจำกัดเกิดขึ้นใน
หนุ่มวุฒิ ตามที่ระบุ โดยผลของเรา จะหลอม clavicles
โดยทั่วไปไม่พบอายุน้อยกว่า 18 ปี และ
จัดแสดงในไม่กี่ปี 21 เมื่อนำคอมโพสิต
คะแนนน่าระยะ 3 และ 4 รายงานอายุด้านล่าง
18 ปีคือ 67–7% ในหญิงและ 2.6–2.9% ในชาย [19] ใน
จึงอาจแบ่งระหว่างขั้น 2 และ 3 น้อย
สัจจะ และการใช้ระยะยุบ 2 และ 3 มี
ก่อนหน้านี้ ถูกนำเสนอ [19] ตามที่ได้รับการสนับสนุน โดยผลของเรา,
รูปสัณฐานวิทยาอาจเสี่ยงดาวตามปกติขั้นตอน 4 สำหรับ 1 (หรือ
ตรงข้าม) [19] มันได้รับการเสนอว่า ข้อผิดพลาดนี้ถูกย่อเล็กสุด
เมื่อรวมกับ radiograph มือข้อมือ [19] ทั่วไป,
อายุประมาณดำเนินการแต่เพียงผู้เดียวจากกระดูกซี่โครงอาจ
ยาก.
ที่ย่อยพัฒนาบ่อยจบ sternal
กระดูกไหปลาร้า [22–24], ผู้สังเกตการณ์ มีประสบการณ์ radiological ได้
ควรจะทำดีกว่าที่ประเมิน clavicles จาก radiographs
[7] ได้ เราโต้แย้งว่า ความน่าเชื่อถือของการประเมินผลขั้นเป็น
ประเมินความถูกต้องของอายุขึ้นอยู่กับระดับของการฝึกอบรมใน
ชุดเพื่อความละเอียดของภาพมากกว่าทั่วไป radiological
ความเชี่ยวชาญการ
ขณะระยะครบกำหนดจะได้ประเมินจากข้อมือมือ
radiographs และไม่จำเป็นปรับปรุงฝึกอบรม [16,25], นี้
ดูไม่เหมือน กับขั้นตอนประเมินจากกระดูกไหปลาร้า [7] ของเรา
ศึกษาเอกสารความน่าเชื่อถือระหว่างผู้สังเกตการณ์เรียนรู้ของ
ระดับต่าง ๆ ของความเชี่ยวชาญในการฝึกอบรม และ radiological ก่อนหน้านี้เป็น
ผลลัพธ์ของเอกสารใช้ CR สนับสนุนว่าการประเมินของ
epiphyses ด้านใกล้กลางของกระดูกไหปลาร้าเป็นไม่ ได้ง่าย หรือง่าย
วิธีการทำซ้ำ โดยผู้สังเกตการณ์ที่แตกต่างกัน [7] ในการศึกษาโดย
Cameriere et al. [7], ราคาเป็นกันเองตกลงพบใช้ 5
ขั้น โดย CR คุณภาพของ radiographs อกเขาแนะนำให้
ส่งผลกระทบต่อข้อตกลงราคา ลบสิ่งเคลื่อนไหว และ
เสียง ความละเอียดภาพสูงอาจอธิบายปรับปรุง reproducibility
ในคดีชันสูตรพลิกศพได้ Reproducibility ทำนองเดียวกัน ปรับปรุงใช้
ที่คว่ำ ในขณะที่ข้อตกลงภายในแหล่งของเรา
ค่า Kappa พบรายงานการศึกษาเปรียบเทียบกับก่อนหน้านี้ และ
Spearman อันดับสัมพันธ์ 0.77 และ 0.66 (3.0 T MRI) [19], การ
ความผันแปรระหว่างนักการย่อมได้ การศึกษาก่อนหน้านี้นายและ CT
มีรายงานค่า Kappa นักการระหว่างข้อตกลงพบ
ใช้ระบบ 4 ขั้นตอน [18,19,21] อย่างไรก็ตาม ศึกษาเหล่านี้
ถูกใช้ผู้สังเกตการณ์การฝึกอบรมที่ได้รับเป็นหลัก
'' ฝึกตีความอย่างละเอียดภาพ '' หรือ ได้ตาม
ภาพเดียวที่เลือกเป็นตัวแทนที่ดีที่สุดของขั้น A
ไม่สะท้อนภาพเดียวทั่วไปคลินิกสถานการณ์ได้
แม้ลำดับ 3D ของเราดีกว่า visualise
กระดูกไหปลาร้า มันอาจเพิ่มการพึ่งพา subjectivity และนักการ
ของขั้นตอนการประเมินผลโดยเปรียบเทียบกับภาพเดียวกัน ใน
ความขัดแย้งในขั้นผสม 3 3, 3 4 และ 4 4
อาจบ่งชี้ความแตกต่างในขั้นประเมินเมื่อ clavicles
fused เกือบได้
แม้ มีปัญหาการประเมินขั้นตอนพัฒนาของ
clavicles กับข้อตกลงมาต่ำสุดกัปปะ ไม่นักการ
ประเมินขั้น 4 ด้านใดด้านหนึ่งในเรื่องที่อายุน้อยกว่า 18 ปีได้
อย่างไรก็ตาม เพียง 10 กรณีอายุน้อยกว่า 18 ปีได้
ใน MRI แตกต่างภาพลำดับสามารถใช้เพื่อขอรับ
ระดับต่าง ๆ ของความแตกต่างระหว่างโครงสร้างได้ ลำดับภาพ
(เช่น T1 หรือ T2 ถ่วงน้ำหนักภาพ) ได้รับการแสดงเพื่อส่งผลต่อการ
เปอร์เซ็นต์ประเมินภาพรวมทั้งระดับการรับรู้ของ
ยากใช้ขั้น [19] ก่อนหน้านี้ MRI ศึกษาใช้ล่าง
ฟิลด์ความแรงสำหรับวิธีการประเมินอายุใช้ถ่วงน้ำหนัก T1
ภาพลำดับ [10,26] เราเลือกลำดับ T2 ที่ถ่วงน้ำหนักตาม
discerns แบ่งแยกชั้นของ epiphyseal ที่สุด
กระดูกอ่อน [13,27] อับ T2 ถ่วงน้ำหนักลำดับอาจ
ลดความละเอียดของภาพในฟิลด์ความแรงที่ต่ำกว่าเป็น
เมื่อเปรียบเทียบกับลำดับ T1 ที่ถ่วงน้ำหนัก [28] นอกจากนี้ T2
ถ่วงน้ำหนักภาพอาจเสี่ยงอัตราที่ต่ำกว่าข้อตกลงระหว่างผู้สังเกตการณ์
และแนวโน้มที่สูงขึ้นสำหรับขั้นตอนการประเมินเป็นขั้นสูงเป็น
เมื่อเปรียบเทียบกับภาพ T1 ที่ถ่วงน้ำหนัก [29] ขนาดว็อกเซลที่นี้
ขีดจำกัดทางด้านเทคนิคเปรียบเทียบกับโครงสร้างกายวิภาคของการ
clavicular apophysis ความละเอียดภาพอาจเพิ่มขึ้นเป็น
ลดขนาดว็อกเซลได้ อย่างไรก็ตาม นี้ยืดสอบ
เวลา และเสี่ยงเรื่องย้าย เป็นคนหนุ่ม
ระหว่างอายุประมาณอาจมาจาก "เขตสงคราม",
ของกระสุนจะเห็นได้ชัด ถ้ามองข้าม อันตรายของ
โลหะเทียมลงในฟิลด์ด้านล่างแข็งแรง [12]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

4 . การสำรวจความคิดเห็นการประชุม
ซึ่งจะช่วยให้ดำเนินการในสถาบันของเราแสดงให้เห็นว่าเกือบทั้งหมด
วัตถุได้ส่งให้ทางนิติวิทยาศาสตร์จัดแสดงนิทรรศการประมาณอายุครบกำหนดเสร็จสมบูรณ์
skeletal ของกระดูกมือข้อมือที่[ 16 ] ในกรณีนี้การศึกษากลุ่มอายุที่
ซึ่งจะช่วยในการวิเคราะห์ทางนิติวิทยาศาสตร์ agfad ขอแนะนำให้
ซึ่งจะช่วยการตรวจสอบกระดูกไหปลาร้า[ 3 ].
ผลของเราการสนับสนุนที่ควัก(ระยะที่ 2 )ของด้านในรองเท้า
epiphysis ของกระดูกไหปลาร้าที่จะเริ่มต้นที่อายุรุ่นกระเตาะการผสมผสาน(ระยะที่ 3 )
เริ่มต้นที่เวลา 16 - 17 ปีและโดยทั่วไปแล้วอยู่เสร็จสมบูรณ์(ขั้น 4 )หลังจาก
ซึ่งจะช่วย 19 ปีของอายุ,ในการติดต่อสื่อสารทางไปที่เอกสาร[ 1,17 - 19 ]..
แม้ว่าจะไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ,ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ใหญ่
เร็วกว่าผู้ชาย,ชวนให้ทางเพศความแตกต่างพบ
ซึ่งจะช่วยในการศึกษาและอื่นๆส่วนอื่นของโครงกระดูก[ 19 - 21 ]..
ที่หลากหลายอายุ - ขยายพื้นที่ครอบคลุมธุรกิจ,ความถูกต้องแม่นยำอายุประมาณการไว้เป็นเรื่องยากที่จะตอบแทน
ขอได้จากกระดูกไหปลาร้าเดียวการประเมินผลการปฏิบัติงาน แต่ถึงอย่างไรก็ตามกระดูกไหปลาร้า
ซึ่งจะช่วยจัดให้บริการข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับเกณฑ์อายุเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่หนุ่ม
ตามที่ระบุไว้โดยผลการดำเนินงานของบริษัท clavicles คำสั่งย่อยถูกรวมเข้าด้วยกันไม่ได้สังเกตเห็นที่มีอายุต่ำกว่าที่อายุน้อยกว่า 18 ปี

ซึ่งจะช่วยชะลอและโดยทั่วไปแล้วในไม่กี่ที่ 21 ปี เมื่อการนำเสนอแบบคอมโพสิต
ซึ่งจะช่วยทำคะแนนได้ในช่วงที่ 3 และ 4 มีความเป็นไปได้ของรายงานว่าอายุที่ด้านล่าง
18 ปีเป็น 67-7% ในเพศหญิงและ 2.6% - 2.9 หมายถึงในผู้ชาย[ 19 ]
การกำหนดที่อยู่ระหว่างขั้นที่ 2 และ 3 ข้างต้นอาจจะน้อยกว่า
ซึ่งจะช่วยส่งผลทำให้และการใช้ยุบขั้นที่ 2 และ 3 ที่ได้รับการเสนอ[ 19 ]
ก่อนหน้านี้ เป็นการสนับสนุนโดยผลการดำเนินงานของบริษัทคล้าย
รูปร่างลักษณะของหินอาจเข้าใจผิดคิดว่าความเสี่ยงขั้นที่ 4 สำหรับ 1 (หรือ
ตรงข้ามกับ)[ 19 ] โรงแรมมีการเสนอว่าเกิดข้อผิดพลาดนี้คือ
ซึ่งจะช่วยลดลงเมื่อใช้งานร่วมกับมือ - รัดข้อมือการรักษาหลอดเดือดผิดปกติ[ 19 ]โดยทั่วไปแล้วการประเมิน
อายุได้เพียงอย่างเดียวจากกระดูกไหปลาร้าที่อาจมี
ยาก.
ที่แตกต่างการพัฒนาการเป็นประจำในช่วงปลาย sternal ของ
กระดูกไหปลาร้า[ 22-24 22-24 22-24 ]ที่สังเกตการณ์ด้วยประสบการณ์จากรังสีได้รับการ
ซึ่งจะช่วยให้การจัดการที่ดีกว่าได้ประเมิน clavicles จาก radiographs
[ 7 ] เราให้เหตุผลว่าความน่าเชื่อถือของการประเมินขั้นและ
ตามมาตรฐานความถูกต้องของอายุต่ำกว่าประมาณการไว้มากขึ้นอยู่กับระดับของการฝึกอบรม
ซึ่งจะช่วยในการผสมผสานกับ ภาพ ความละเอียดมากกว่าโดยทั่วไปจากรังสี
ความเชี่ยวชาญ.
ในขณะที่อายุขั้นตอนการประเมินผลการปฏิบัติได้อย่างง่ายดายจากมือ - รัดข้อมือ
radiographs และไม่จำเป็นต้องปรับปรุงโดยการฝึกอบรม 16,25 [],นี้
ไม่จะใช้กับขั้นตอนการประเมินจากกระดูกไหปลาร้า[ 7 ]. ความน่าเชื่อถือเอกสาร
ซึ่งจะช่วยการศึกษาของเราระหว่างสังเกตการณ์สอนตัวเองของ
ระดับที่แตกต่างกันของความรู้ความเชี่ยวชาญจากรังสีและการฝึกอบรม ก่อนหน้า
ซึ่งจะช่วยให้การใช้ CR ผลของเราการสนับสนุนที่การประเมินผลการปฏิบัติงานของ epiphyses ในของรองเท้า
ของกระดูกไหปลาร้าที่ไม่ใช่วิธีแบบเรียบง่ายไม่ได้อย่างง่ายดาย
ซึ่งจะช่วยในการสร้างโดยนักสังเกตการณ์ที่ต่างกัน[ 7 ] ในการศึกษาโดย
cameriere et al . [ 7 ],อัตราความตกลงระดับปานกลางก็พบว่าการใช้ 5
ขั้นตอนโดยเครดิตหน่วยแลกคืน คุณภาพ ของ radiographs อกเป็นที่แนะนำในการตอบแทน
มีผลกระทบต่ออัตราความตกลง โดยการถอดงานฝีมือและการเคลื่อนไหว
ซึ่งจะช่วยขจัดเสียงรบกวนความละเอียดของ ภาพ สูงขึ้นอาจอธิบายทำซ้ำเดิมได้ดียิ่งขึ้น
ในกรณีการชันสูตรพลิกศพ ในทำนองเดียวกันทำซ้ำเดิมได้ดียิ่งขึ้นโดยใช้ตำแหน่งมีแนวโน้ม
ซึ่งจะช่วยได้ ในขณะที่ความตกลงระหว่างกัน ภายใน - ผู้สังเกตการณ์ของ
ซึ่งจะช่วยการศึกษาของเราเมื่อเปรียบเทียบกับความสัมพันธ์และมอบความคุ้มค่า Kappa
spearman จัดอันดับเป็นจำนวนมากรายงานก่อนหน้าของ 0.77 และ 0.66 ( 3.0 T คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า( MRI ))[ 19 ]
การเปลี่ยนแปลงระหว่างผู้สังเกตคือคนยากจน นาย( ct )จากการศึกษาวิจัยและก่อนหน้า
มีรายงานว่าค่า Kappa Inter - ผู้สังเกตการณ์ของข้อตกลงอย่างเป็นรูปธรรม
ซึ่งจะช่วยโดยใช้ 4 - เวที 18,19,21 ระบบ[] แต่ถึงอย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้
ซึ่งจะช่วยอยู่บนพื้นฐานการฝึกอบรมการสังเกตการณ์
ซึ่งจะช่วยผู้ที่ได้รับ"การฝึกอบรมล่ามแปล ภาพ ที่หลากหลาย"หรืออยู่บนพื้นฐานที่ ภาพ เดียว
ซึ่งจะช่วยให้ท่านได้เลือกสรรไว้เป็นตัวแทนที่ดีที่สุดของเวทีที่เป็นหลัก ที่
ตามมาตรฐานภาพ หนึ่งไม่ได้สะท้อนถึงสถานการณ์ทางการแพทย์ตามแบบฉบับที่.
แม้ว่าตามลำดับ 3 D ของการศึกษาของเราได้ดียิ่งขึ้นแสดง ภาพ
กระดูกไหปลาร้าที่อาจเพิ่มขึ้นเป็นอัตวิสัยและการพึ่งพาผู้สังเกตการณ์
ซึ่งจะช่วยในการประเมินผลเวทีเมื่อเทียบกับ ภาพ เดียว
ไม่เห็นด้วยที่ขั้นตอนที่คอมโพสิตของ 3334 และ 44
อาจแสดงถึงความแตกต่างในการประเมินขั้น clavicles เมื่อคำสั่งย่อยถูกรวมเข้าด้วยกัน
เกือบ.
แม้ว่าจะมีปัญหาที่การประเมินระยะการพัฒนาการของข้อตกลง
clavicles ด้วย ภายหลัง Kappa ต่ำไม่มีผู้สังเกตการณ์
ซึ่งจะช่วยการประเมินขั้นที่ 4 ในด้านใดด้านหนึ่งในเรื่องอายุน้อยกว่า 18 ปี.
อย่างไรก็ตามเพียง 10 รายมีอายุน้อยกว่า 18 ปี.
ในลำดับคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า( MRI )การถ่าย ภาพ ที่สามารถนำไปใช้ในการขอรับ
ระดับที่แตกต่างกันของความเปรียบต่างระหว่างโครงสร้าง การถ่าย ภาพ ลำดับ
(เช่นT 1 หรือ T 2 ตัวถ่วงน้ำหนัก ภาพ )ได้รับการแสดงผลต่อ
เปอร์เซ็นต์ของ ภาพ ประเมินราคาได้เป็นอย่างดีเป็นระดับการรับรู้ของ
ความยากที่จะใช้เวที[ 19 ] ก่อนหน้านี้การศึกษาคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า( MRI )โดยใช้ความแรงของ
ฟิลด์ด้านล่างสำหรับวิธีใดวิธีหนึ่งประมาณอายุใช้ T 1 ถ่วงน้ำหนัก
การถ่าย ภาพ ลำดับ 10,26 [] เราเลือก T 2 ถ่วงน้ำหนักตามลำดับที่
ครองเรือนความแตกต่างที่ดีที่สุดระหว่างเลเยอร์ของ epiphyseal ที่
13,27 กระดูกอ่อนผิวข้อ[] เป็นที่น่าเสียดายว่า T 2 ลำดับถ่วงน้ำหนักอาจ
ซึ่งจะช่วยลดความละเอียดของ ภาพ ในความแรงของสนามลด
เมื่อเทียบกับ T 1 ถ่วงน้ำหนักลำดับ[ 28 ] ยิ่งไปกว่านั้นยัง T 2
ถ่วงน้ำหนัก ภาพ อาจจะมีความเสี่ยงต่ำกว่าอัตราความตกลงระหว่างผู้ตรวจและแนวโน้ม
ซึ่งจะช่วยเพิ่มขึ้นสำหรับขั้นตอนในการได้รับการประเมินเป็นขั้นสูงเช่น
เมื่อเทียบกับ T 1 ถ่วงน้ำหนัก ภาพ [ 29 ] ที่ขนาด voxel ที่จะตอบแทน
การจำกัดทางด้านเทคนิคเมื่อเทียบกับโครงสร้างทางกาย วิภา คของ apophysis clavicular
ซึ่งจะช่วยให้ความละเอียดของ ภาพ อาจจะเพิ่มขึ้นอีกโดย
ซึ่งจะช่วยลดขนาด voxel แต่ถึงอย่างไรก็ตามโรงแรมแห่งนี้จะช่วยยืดความเสี่ยงและการตรวจสอบ
เวลาที่วัตถุที่เคลื่อนไหว ผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายเป็นหนุ่ม
อยู่ระหว่างการประเมินอายุอาจเกิดจาก"โซนสงคราม"
ความเสี่ยงของป่าเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้น หากมองข้ามอันตรายของ
ตามมาตรฐานบริเวณสีเมทัลลิก คุณภาพ จะลดลงเหลืออยู่ที่ความแรงของสนามต่ำ[ 12 ]