A cellulitis serviceThe CREST (2005

A cellulitis service
The CREST (2005) guidelines proposed increasing awareness – in both primary and acute care – of the need to improve cellulitis diagnosis and management. They advocated a dedicated cellulitis service to reduce delays in diagnosis, cut the costs and administration of inappropriate treatment and increase the day-to-day management of cellulitis and education about the condition. The multidisciplinary approach ideally should include:
» Nurse (community or hospital);
» GP;
» Pharmacist;
» Microbiologist;
» Specialist services – dermatology;
» Physiotherapist;
» Lymphoedema services.
These recommendations have been put
into practice in some hospital trusts. The
Norfolk and Norwich University Hospital
shows an excellent example of this initiative
and offers a same-day referral cellulitis
clinic in the dermatology outpatient
department (Wingfield, 2008). GPs can
refer patients with lower limb cellulitis to
this clinic, where they receive a thorough
assessment including diagnosis, treatment
and investigation of any differential
diagnosis or coexisting skin disease.
Patients are seen by a specialist team
and booked into a 90-minute assessment
slot. Suitable patients are treated with
ceftriaxone intravenous (IV) therapy, a
once-a-day antibiotic IV treatment adminstered
over a three-day period. After
receiving their first administration in
clinic they are discharged with an IV cannula
in situ and receive their next two
doses at home from the community IV
team. On day four they return to the clinic
for review where they are stepped down to
oral antibiotics. This has produced a significant
saving on bed days, offset against
the cost of outpatient treatment. In recognition
of this service innovation, the clinic
received the Health Enterprise East Innovation
Award in 2008.
The benefits of the service are:
» A faster pathway
» A red streak from an area of cellulitis or
a progressively fast-spreading area of
redness;
» Significant pain not relieved by
recommended analgesia;
» Inability to move an extremity or joint
because of pain;
» Nausea and vomiting.
Patients with diabetes, cancer or immunosuppression
should be made aware that
localised cellulitis may become serious

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บริการ cellulitisแนวทางยอด (2005) นำเสนอเพิ่มความตระหนัก – ในหลัก และเฉียบพลันดูแล – จำเป็นต้องปรับปรุงการวินิจฉัย cellulitis และจัดการ พวกเขา advocated บริการ cellulitis ทุ่มเทเพื่อลดความล่าช้าในการวินิจฉัย ตัดต้นทุนการดูแลรักษาที่ไม่เหมาะสม และเพิ่มการบริหารประจำวันของ cellulitis และศึกษาเกี่ยวกับเงื่อนไข วิธี multidisciplinary เชิญควรประกอบด้วย: » พยาบาล (ชุมชนหรือโรงพยาบาล);» GP» เภสัชกร» Microbiologist» ผู้เชี่ยวชาญบริการ – ผิวหนัง» นักกายภาพบำบัด» บริการ Lymphoedemaคำแนะนำเหล่านี้ถูกย้ายสู่การปฏิบัติในบางกองทุนโรงพยาบาล ที่นอร์โฟล์คและโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนอริชแสดงตัวอย่างที่ดีของโครงการนี้และ cellulitis อ้างอิงให้เป็นวันเดียวกันคลินิกรักษาผิวหนังแผนก (Wingfield, 2008) จีพีเอสสามารถหมายถึงผู้ป่วยที่ มี cellulitis ขาล่างเพื่อคลินิกนี้ ซึ่งได้รับการอย่างละเอียดประเมินรวมถึงการวินิจฉัย การรักษาและการตรวจสอบใด ๆ แตกต่างกันโรคผิวหนังการวินิจฉัยหรือ coexistingผู้ป่วยจะเห็น โดยทีมงานผู้เชี่ยวชาญและผ่านเข้าประเมิน 90 นาทีช่อง รับการรักษาผู้ป่วยที่เหมาะสมด้วยเซฟไตรอะโซน (IV) ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ การadminstered บำบัด IV antibiotic ครั้งต่อวันช่วงระยะเวลาสามวัน หลังจากรับบริหารแรกของพวกเขาพวกเขาจะออกกับ IV cannula คลินิกใน situ และรับทั้งสองของพวกเขาต่อไปปริมาณที่บ้านจากชุมชน IVทีมงาน ในวัน ที่สี่พวกเขากลับไปคลินิกการตรวจสอบที่พวกเขาจะก้าวลงไปยาปาก นี้ได้ผลิตเป็นสำคัญบันทึกวันนอน ตรงข้ามกับต้นทุนของการรักษาผู้ป่วยนอก ในการรับรู้ของนวัตกรรมนี้บริการ คลินิกรับนวัตกรรมสุขภาพองค์กรตะวันออกรางวัลในปี 2008ประโยชน์ของบริการได้รับ:» เป็นทางเดินได้เร็วขึ้น» อับสีแดงจากพื้นที่ cellulitis หรือพื้นที่ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วแพร่กระจายของแดง» อาการปวดสำคัญไม่เบาด้วยแนะนำ analgesia» ไม่สามารถย้ายส่วนปลายหรือร่วมเพราะเจ็บปวด» คลื่นไส้และอาเจียนผู้ป่วยที่ มีโรคเบาหวาน โรคมะเร็ง หรือ immunosuppressionควรจะทำตามที่ไหน cellulitis อาจร้ายแรง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บริการเซลลูไล
CREST (2005) เสนอแนวทางการเพิ่มความตระหนัก - ทั้งในระดับปฐมภูมิและรุนแรง - ความจำเป็นในการปรับปรุงการวินิจฉัยและการจัดการเซลลูไล พวกเขาสนับสนุนบริการเซลลูไลทุ่มเทเพื่อลดความล่าช้าในการวินิจฉัยการตัดค่าใช้จ่ายและการบริหารงานของการรักษาที่ไม่เหมาะสมและเพิ่มการจัดการแบบวันต่อวันของเซลลูไลและการศึกษาเกี่ยวกับสภาพ วิธีการสหสาขาวิชาชีพที่ควรรวมถึง:
»พยาบาล (ชุมชนหรือโรงพยาบาล);
GP »;
»เภสัชกร;
จุลชีววิทยา»;
»บริการผู้เชี่ยวชาญ - โรคผิวหนัง;
»กายภาพบำบัด;
»บริการ lymphoedema.
คำแนะนำเหล่านี้ได้รับการวาง
ในการปฏิบัติในการลงทุนในโรงพยาบาลบาง
นอร์โฟล์คและโรงพยาบาลวิชมหาวิทยาลัย
แสดงให้เห็นตัวอย่างที่ดีของความคิดริเริ่มนี้
และมีการอ้างอิงวันเดียวกันเซลลูไล
คลินิกในผู้ป่วยนอกโรคผิวหนัง
แผนก (วิงฟิลด์, 2008) จีพีเอสสามารถ
ดูผู้ป่วยที่มีเซลลูไลแขนขาที่ต่ำกว่า
คลินิกนี้ที่พวกเขาได้รับอย่างละเอียด
รวมทั้งการประเมินการวินิจฉัยการรักษา
และการตรวจสอบของความแตกต่างใด ๆ
หรือการวินิจฉัยโรคผิวหนังพร้อมกัน.
ผู้ป่วยจะได้เห็นโดยทีมงานผู้เชี่ยวชาญ
และลงบัญชีในการประเมิน 90 นาที
ช่อง ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสมกับ
เดือดดาลทางหลอดเลือดดำ (IV) การรักษาด้วย
ยาปฏิชีวนะรักษา IV ครั้งวัน adminstered
ในช่วงระยะเวลาสามวัน หลังจาก
ที่ได้รับการบริหารงานแรกของพวกเขาใน
คลินิกที่พวกเขาจะออกจากโรงพยาบาลด้วย cannula IV
ในแหล่งกำเนิดและรับของพวกเขาต่อไปอีกสอง
ปริมาณที่บ้านจากชุมชนที่สี่
ทีม ในวันที่สี่พวกเขากลับไปที่คลินิก
เพื่อการตรวจสอบที่พวกเขาจะก้าวลงไป
ในช่องปากยาปฏิชีวนะ นี้มีการผลิตอย่างมีนัยสำคัญ
ประหยัดในวันที่เตียงหักกับ
ค่าใช้จ่ายของการรักษาผู้ป่วยนอก ในการรับรู้
ของนวัตกรรมบริการนี้คลินิก
ได้รับสุขภาพองค์กรตะวันออกนวัตกรรม
ที่ได้รับรางวัลในปี 2008
ได้รับประโยชน์ในการให้บริการที่มี:
»เดินได้เร็วขึ้น
»แนวสีแดงจากพื้นที่ของเซลลูไลหรือ
พื้นที่ที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการแพร่กระจายของ
สีแดง;
» ความเจ็บปวดที่สําคัญไม่ได้โล่งใจ
ปวดแนะนำ;
»ไม่สามารถที่จะย้ายปลายหรือร่วมกัน
เพราะความเจ็บปวด;
»คลื่นไส้และอาเจียน.
ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานโรคมะเร็งโรคภูมิคุ้มกันหรือ
ควรจะได้ทราบว่า
เซลลูไลอาจจะกลายเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างจริงจัง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป็นโรคผิวหนังบริการ
ยอด ( 2005 ) แนวทางการเพิ่มความตระหนักในทั้งปฐมภูมิและ–การดูแลเฉียบพลันของโรคผิวหนังต้องปรับปรุงการวินิจฉัยและการจัดการ พวกเขาสนับสนุนเฉพาะโรคผิวหนังบริการเพื่อลดความล่าช้าในการวินิจฉัยตัดต้นทุน และการบริหารที่ไม่เหมาะสม การรักษาและเพิ่มการจัดการแบบวันต่อวันของโรคผิวหนังและการศึกษาเกี่ยวกับเงื่อนไข แนวทางสหสาขาวิชาชีพควรจะรวมถึง :
»พยาบาลชุมชน หรือโรงพยาบาล ) ;
» GP ;
»เภสัชกร ;
»นักจุลชีววิทยา ;
บริการ»ตจวิทยา ( ;
»นักกายภาพบำบัด บริการ»แวบวับ
.

แนะนำเหล่านี้ได้รับการวางในการปฏิบัติในบางเจ้าที่ของโรงพยาบาล

และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยวิชนอร์โฟล์คแสดงเป็นตัวอย่างที่ดีของความคิดริเริ่มนี้และมีการอ้างอิงในวันเดียวกัน

คลินิกโรคผิวหนังในแผนกผู้ป่วยนอก /
( วิงฟิลด์ , 2008 ) GPS สามารถ
ส่งต่อผู้ป่วยที่มีกระดูกขาโรคผิวหนัง

คลินิกนี้ ซึ่งพวกเขาได้รับการประเมินอย่างละเอียด

รวมถึงการวินิจฉัย การรักษาและการตรวจสอบใด ๆหรือการวินิจฉัยค่า

เห็นผู้ป่วยเป็นโรคผิวหนัง โดยทีมงานผู้เชี่ยวชาญและจองใน 90 นาที

ทางช่อง ผู้ป่วยที่เหมาะสมจะได้รับการรักษาด้วยยาเข้าเส้นเลือด ( IV )

อะไวลาบิลิตีบำบัด , การรักษายาปฏิชีวนะ 4 adminstered
ตลอดระยะเวลาสามวัน หลังจากได้รับงานแรกของพวกเขาใน

คลินิกพวกเขาจะออกมากับ IV cannula
ในแหล่งกำเนิดและรับของพวกเขาต่อไป 2
( ที่บ้านจากทีมชุมชน 4

ในวันที่สี่พวกเขากลับไปที่คลินิก
สำหรับความคิดเห็นที่พวกเขาก้าวลง

รับประทานยาปฏิชีวนะ นี้มีการผลิตที่สำคัญประหยัดบนเตียง

วัน ชดเชยกับค่าใช้จ่ายของการรักษาผู้ป่วยนอก ในการรับรู้
นี้นวัตกรรมบริการ คลินิก
ได้รับรางวัลองค์กรนวัตกรรมสุขภาพ

ตะวันออกในปี 2551ประโยชน์ของบริการ :

»เป็นทางเดินขึ้น»แนวสีแดงจากพื้นที่ของโรคผิวหนังหรือ
พื้นที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วแพร่กระจายของ
อักเสบ ;
»อย่างมีนัยสำคัญความเจ็บปวดไม่ได้ช่วยแนะนำด้วย

; »ไม่สามารถขยับขาหรือข้อต่อ

»เพราะความเจ็บปวด อาการคลื่นไส้ อาเจียน
ผู้ป่วยเบาหวาน มะเร็ง หรือการกดภูมิคุ้มกัน ควรทราบว่า