Duration of Antibiotic Therapy A sy

Duration of Antibiotic Therapy

A system-based approach to antimicrobial therapy is
outlined in the following paragraphs. The guidelines
provided in this section strike a balance between prudent
antibiotic use and recommendations from the scientific literature. However, the equine literature is
not always based on objective scientific studies. Clinical
reports, antimicrobial susceptibility data and clinical
experience are often used to formulate published
recommendations because of the relative paucity of
scientific data. As such, the scientific literature tends
to be dominated by recommendations that promote
the use of broad-spectrum drugs and antimicrobial
combinations, especially penicillin with gentamicin.
There is a need for more research to rationalize the
use of antimicrobials in equine medicine.
The following tables provide recommendations
for specific diseases/syndromes and pathogens. The
tables have been drafted considering a combination
of factors, including expected pathogens, expected
susceptibility patterns and typical patient factors.
The recommended doses for antimicrobial agents
used in equine medicine are listed in Table 10.2.
The scientific quality of the literature on which these
tables are based is highly variable, as there is a general
paucity of well-controlled studies on antimicrobial
efficacy in horses. Many antimicrobial recommendations,
particularly multiple drug combinations, have
been passed down through the literature but are not
based on any objective data. A common example of
this is the combination of penicillin, gentamicin and
metronidazole, which is sometimes used for the treatment
of life-threatening conditions such as pleuropneumonia
and peritonitis. This triple antimicrobial
combination is considered the most broad-spectrum
coverage possible for equine pathogens, with the
exception of resistant organisms and Mycoplasma spp.
However, this triple combination tends to be employed
based on fears of missing a pathogen involved, economic
value of the horse or lack of knowledge about
the disease. The combination of a β-lactam with an
aminogylcoside is a very broad-spectrum combination
for sensitive organisms. However, some anaerobes,
notably some strains of Clostridium and Bacteroides
are not affected by β-lactams. Metronidazole treatment
improves anaerobic coverage with better
pharmacodynamic and pharmacokinetic characteristics
for long-acting penetration into difficult to reach
body sites. Nevertheless, most infections in horses are
caused by aerobic Gram-positive and Gram-negative
bacteria, and thus this triple antimicrobial combination
does not represent improved coverage. In fact,
it is possible that the more antimicrobial treatments
that disrupt the intestinal anaerobic population, the
more likely the horse could develop antimicrobialassociated colitis. Thus, it would be more prudent to
put thought and effort into finding the cause(s) and
choose antimicrobials with better pharmacodynamic
and pharmacokinetic characteristics against Grampositive
and Gram-negative infections. Equine anaerobic
infections in most cases are more likely associated
with mixed chronic infections (e.g. >5 days) in body
sites that can develop into low oxygen tension sites
(e.g. pleura, peritoneum, deep wounds).
Our recommendations should be considered general
guidelines that do not supersede information
obtained through culture and susceptibility testing
from the individual patient. Most of them are disease-specific
recommendations that can be used in
situations where the specific agent or its susceptibility
pattern is unknown, when samples are not submitted
to laboratory diagnosis or while culture results are
pending. Only few pathogen-specific recommendations
are provided to guide antimicrobial selection
when the causative agent has been identified and in
vitro susceptibility data are available, as this situation
is rather infrequent in clinical practice. In some situations,
multiple options are presented in each category
(first, second and last choice). This is because
recommended drugs within the same category are
presumed to be similarly appropriate and other factors
such as cost, route of administration and patient
factors (e.g. age, concurrent disease) should be considered
for selecting the best antimicrobial option.
Furthermore, not all of the suggested antimicrobials
are available in all jurisdictions and the use of certain
compounds (i.e. chloramphenicol) is banned in
some countries.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระยะเวลาของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะวิธีการใช้ระบบการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่จะมีการระบุไว้ในย่อหน้าต่อไปนี้ แนวทางที่ระบุไว้ในส่วนนี้ความสมดุลระหว่างความระมัดระวังการใช้ยาปฏิชีวนะและคำแนะนำจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตามวรรณกรรมม้าจะไม่ได้ขึ้นอยู่เสมอในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์วัตถุประสงค์ คลินิกรายงานข้อมูลความไวต่อยาต้านจุลชีพและคลินิกประสบการณ์มักจะใช้ในการกำหนดตีพิมพ์คำแนะนำเพราะความยากจนความสัมพันธ์ของข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ เช่นวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มที่จะถูกครอบงำโดยคำแนะนำที่ส่งเสริมการใช้ยาเสพติดสเปกตรัมในวงกว้างและยาต้านจุลชีพรวมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะกับgentamicin. มีความจำเป็นสำหรับการวิจัยมากขึ้นในการหาเหตุผลเข้าข้างตนเองคือการใช้ยาต้านจุลชีพในยาม้า. ตารางต่อไปนี้ ให้คำแนะนำสำหรับโรคที่เฉพาะเจาะจง/ กลุ่มอาการของโรคและเชื้อโรค ตารางได้รับการร่างพิจารณาการรวมกันของปัจจัยรวมทั้งเชื้อโรคคาดว่าคาดว่ารูปแบบความอ่อนแอและปัจจัยที่ผู้ป่วยทั่วไป. ปริมาณแนะนำสำหรับยาต้านจุลชีพที่ใช้ในการแพทย์ม้ามีการระบุไว้ในตารางที่ 10.2. ที่มีคุณภาพทางวิทยาศาสตร์ของวรรณกรรมที่เหล่าตารางที่ใช้เป็นตัวแปรตามที่มีทั่วไปยากจนของการศึกษามีการควบคุมยาต้านจุลชีพในการรับรู้ความสามารถในม้า คำแนะนำยาต้านจุลชีพหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติดรวมกันหลายได้รับการผ่านลงผ่านวรรณกรรมแต่ไม่ขึ้นอยู่กับข้อมูลวัตถุประสงค์ใด ๆ ร่วมเป็นตัวอย่างของเรื่องนี้คือการรวมกันของยาปฏิชีวนะ gentamicin และ metronidazole ซึ่งบางครั้งใช้สำหรับการรักษาของเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตเช่นหุ้มปอดอักเสบและเยื่อบุช่องท้อง ยาต้านจุลชีพนี้สามรวมกันถือเป็นที่สุดในวงกว้างสเปกตรัมความคุ้มครองเป็นไปได้สำหรับเชื้อโรคม้าที่มีข้อยกเว้นของสิ่งมีชีวิตทนและMycoplasma spp. แต่นี้ผสมสามมีแนวโน้มที่จะได้รับการว่าจ้างขึ้นอยู่กับความกลัวที่เกี่ยวข้องกับการหายไปเชื้อโรคเศรษฐกิจมูลค่าของม้าหรือขาดความรู้เกี่ยวกับโรค การรวมกันของβ-lactam กับaminogylcoside เป็นอย่างมากในวงกว้างสเปกตรัมรวมกันสำหรับสิ่งมีชีวิตที่มีความสำคัญ อย่างไรก็ตาม anaerobes บางสะดุดตาบางสายพันธุ์ของเชื้อClostridium และ Bacteroides จะไม่ได้รับผลกระทบจากβ-lactams การรักษา Metronidazole ช่วยเพิ่มความคุ้มครองที่ดีขึ้นแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่มีลักษณะเภสัชและยาสำหรับการเจาะที่ออกฤทธิ์ยาวเป็นเรื่องยากที่จะเข้าถึงเว็บไซต์ร่างกาย อย่างไรก็ตามการติดเชื้อมากที่สุดในม้าที่เกิดจากแอโรบิกแกรมบวกและแกรมลบแบคทีเรียและทำให้การรวมกันนี้ยาต้านจุลชีพที่สามไม่ได้เป็นตัวแทนของความคุ้มครองที่ดีขึ้น ในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ว่าการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อประชากรไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้ที่มีโอกาสมากขึ้นม้าสามารถพัฒนา antimicrobialassociated ลำไส้ใหญ่ ดังนั้นจึงจะต้องระมัดระวังมากขึ้นในการใส่ความคิดและความพยายามในการหาสาเหตุ (s) และเลือกยาต้านจุลชีพที่มีเภสัชดีขึ้นลักษณะและเภสัชกับแกรมบวกและการติดเชื้อแกรมลบ แบบไม่ใช้ออกซิเจนม้าติดเชื้อในกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องมีโอกาสมากขึ้นมีการติดเชื้อเรื้อรังผสม(เช่น> 5 วัน) ในร่างกายของเว็บไซต์ที่สามารถพัฒนาเป็นเว็บไซต์ตึงเครียดออกซิเจนต่ำ(เช่นเยื่อหุ้มปอด, เยื่อบุช่องท้องแผลลึก). คำแนะนำของเราควรได้รับการพิจารณาโดยทั่วไปแนวทางที่จะทำไม่ได้ใช้แทนข้อมูลที่ได้รับผ่านทางวัฒนธรรมและการทดสอบความไวต่อจากผู้ป่วยแต่ละราย ส่วนใหญ่จะเป็นโรคเฉพาะคำแนะนำที่สามารถนำมาใช้ในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงหรือตัวแทนไวในรูปแบบที่ไม่เป็นที่รู้จักเมื่อกลุ่มตัวอย่างที่ไม่ได้ส่งไปสู่การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการหรือในขณะที่ผลการวัฒนธรรมที่ค้างอยู่ เพียงไม่กี่คำแนะนำการติดเชื้อเฉพาะที่มีให้เพื่อเป็นแนวทางในการเลือกยาต้านจุลชีพเมื่อสาเหตุเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการระบุและในข้อมูลที่ไวต่อการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อที่มีอยู่ในขณะที่สถานการณ์เช่นนี้ค่อนข้างบ่อยนักในการปฏิบัติทางคลินิก ในบางสถานการณ์หลายตัวเลือกจะถูกนำเสนอในแต่ละประเภท(ครั้งแรกทางเลือกที่สองและครั้งสุดท้าย) นี้เป็นเพราะยาเสพติดที่แนะนำในหมวดหมู่เดียวกันจะถูกสันนิษฐานว่าเป็นทำนองเดียวกันปัจจัยที่เหมาะสมและอื่นๆเช่นค่าใช้จ่ายเส้นทางของการบริหารและผู้ป่วยปัจจัย (อายุเช่นโรคพร้อมกัน) ควรได้รับการพิจารณาสำหรับการเลือกตัวเลือกยาต้านจุลชีพที่ดีที่สุด. นอกจากนี้ไม่ทั้งหมดของ ยาต้านจุลชีพที่แนะนำมีอยู่ในศาลและการใช้บางสาร(เช่น chloramphenicol) เป็นสิ่งต้องห้ามในบางประเทศ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระยะเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะรักษา

ระบบตามวิธีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเป็น
อธิบายไว้ในย่อหน้าต่อไปนี้ แนวทาง
ให้ในส่วนนี้ ความสมดุลระหว่างชั่งใจ
ยาปฏิชีวนะใช้คำแนะนำจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตาม วรรณกรรม equine
ไม่เสมอขึ้นอยู่กับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ วัตถุประสงค์ รายงานทางคลินิก
,ข้อมูล ารยา และประสบการณ์ทางคลินิก
มักจะใช้เพื่อกำหนดแนวทางการเผยแพร่
เพราะความขัดสนของญาติ
ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ เช่น วรรณกรรมวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มจะโดดเด่นด้วย

แนะนำว่า การใช้ยาเหล่านี้ และชุดยาเพนนิซิลิน โดยเฉพาะ

เพื่อ .ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่ออธิบายการใช้ยาต้านจุลชีพในม้า

ตารางยา ตามข้อเสนอแนะ
สำหรับกลุ่มอาการโรค / ที่เฉพาะเจาะจงและเชื้อโรค
โต๊ะมีร่างพิจารณารวมกัน
ของปัจจัยรวมทั้งคาดว่าเชื้อโรคโดยใช้รูปแบบและปัจจัยที่คาดว่า

แนะนำคนไข้ทั่วไป ยาสำหรับยาต้านจุลชีพ
การใช้ยาในม้าอยู่ในตารางที่ 10.2
คุณภาพทางวิทยาศาสตร์ของวรรณกรรม ที่ตารางเหล่านี้
อยู่เป็นตัวแปรอย่างมาก เป็นการทั่วไป
ความขัดสนของดีควบคุมการศึกษาจุลชีพ
ประสิทธิภาพในม้า แนะนำการผสมยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลายหลาย
,
ถูกส่งลงมาผ่านวรรณกรรม แต่ไม่ได้
โดยมีข้อมูลตัวอย่างทั่วไปของ
นี่คือการรวมกันของยาเจนตาไมซินและ
, เมโทรนิดาโซล ซึ่งบางครั้งใช้ในการรักษาสภาพที่คุกคามชีวิตเช่นพลูโระนิวโม

แล้วเสียอีก การต้านจุลชีพ
นี้สามถือเป็นที่สุดในวงกว้างครอบคลุมที่สุดม้า

เชื้อโรคด้วยข้อยกเว้นของสิ่งมีชีวิตทนและ Mycoplasma spp .
อย่างไรก็ตามชุดนี้สามมีแนวโน้มที่จะใช้
ตามความกลัวที่หายไปเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง มูลค่าทางเศรษฐกิจของม้าหรือขาด

ความรู้เกี่ยวกับโรค การรวมกันของบีตา - lactam ด้วย

รวมกันมาก อะมิโนกลัยโคไซด์เป็นสเปกตรัมสำหรับสิ่งมีชีวิตที่บอบบาง อย่างไรก็ตาม มีหลักวิชา
ยวด , บางสายพันธุ์และ Clostridium bacteroides
จะไม่ได้รับผลกระทบจากบีตา - lactams .การเพิ่มความครอบคลุมแอโรโซล

เภสัชพลศาสตร์เภสัชดีกว่าและลักษณะ
สำหรับยาวสอดใส่เข้าไปในยากที่จะเข้าถึง
เว็บไซต์ ของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อในม้า
เกิดจากแอโรบิกแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ
และดังนั้นนี้สามรวมกันต้าน
ไม่ได้แสดงการปรับปรุงความคุ้มครอง
ในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ที่การรักษายาต้านจุลชีพมากขึ้น
ที่ทำลายประชากรไร้ลำไส้
มีแนวโน้มม้าสามารถพัฒนา antimicrobialassociated colitis . ดังนั้นมันจะฉลาดมากขึ้น

ใส่คิดและความพยายามในการค้นหาสาเหตุ ( s ) และเลือกยาที่มีทัศนคติที่ดี


กับแกรมบวกและลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์และเชื้อกรัมลบ ม้าบำบัด
เชื้อในกรณีส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเรื้อรัง
ผสม ( เช่น > 5 วัน ) ในเว็บไซต์ของร่างกายที่สามารถพัฒนาเป็นเว็บไซต์

แรงออกซิเจนต่ำ ( เช่นเยื่อหุ้มปอดเยื่อบุช่องท้อง แผลลึก )

เราแนะนำควรพิจารณาแนวทางทั่วไปที่ไม่แทนที่ข้อมูล
ผ่านวัฒนธรรม
การทดสอบ พฤติกรรมจากคนไข้แต่ละคน ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะแนะนำ disease-specific

ที่สามารถใช้ในสถานการณ์ที่เจ้าหน้าที่เฉพาะหรือรูปแบบความไว
ของมันไม่เป็นที่รู้จัก เมื่อตัวอย่างไม่ยื่นให้วินิจฉัย ห้องปฏิบัติการ หรือในขณะที่ผล

วัฒนธรรมที่ค้างอยู่ เพียงไม่กี่เรื่องที่เฉพาะเจาะจงให้กับคู่มือแนะนำ

การต้านจุลชีพเมื่อเจ้าหน้าที่ได้รับการระบุสาเหตุและการรวบรวมข้อมูลที่มีอยู่ใน

เป็นสถานการณ์นี้ค่อนข้างเข้มในการปฏิบัติทางคลินิก ในบางสถานการณ์
หลายตัวเลือกจะถูกนำเสนอในแต่ละหมวดหมู่
( 1 , 2 และทางเลือกสุดท้าย ) นี้เป็นเพราะ
แนะนำยาในประเภทเดียวกัน สันนิษฐานว่าเป็นเหมือนกับที่เหมาะสม

และปัจจัยอื่น ๆเช่น ค่าใช้จ่ายเส้นทางของการบริหาร และปัจจัยของผู้ป่วย
( เช่นอายุ โรคที่กำลังเป็นอยู่ ) ควรพิจารณาสำหรับการเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดยา
.
และไม่ทั้งหมดของข้อเสนอแนะต่อไป
มีอยู่ในศาลทั้งหมด และใช้บางชนิด ( เช่น chloramphenicol )

ถูกห้ามในบางประเทศ