Background and objectives Lowering

Background and objectives Lowering the dialysate temperature may improve outcomes for patients undergoing chronic hemodialysis. We reviewed the reported benefits and harms of lower temperature dialysis.

Design, setting, participants, & measurements We searched the Cochrane Central Register, OVID MEDLINE, EMBASE, and Pubmed until April 15, 2015. We reviewed the reference lists of relevant reviews, registered trials, and relevant conference proceedings. We included all randomized, controlled trials that evaluated the effect of reduced temperature dialysis versus standard temperature dialysis in adult patients receiving chronic hemodialysis. We followed the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach to assess confidence in the estimates of effect (i.e., the quality of evidence). We conducted meta-analyses using random effects models.

Results Twenty-six trials were included, consisting of a total of 484 patients. Compared with standard temperature dialysis, reduced temperature dialysis significantly reduced the rate of intradialytic hypotension by 70% (95% confidence interval, 49% to 89%) and significantly increased intradialytic mean arterial pressure by 12 mmHg (95% confidence interval, 8 to 16 mmHg). Symptoms of discomfort occurred 2.95 (95% confidence interval, 0.88 to 9.82) times more often with reduced temperature compared with standard temperature dialysis. The effect on dialysis adequacy was not significantly different, with a Kt/V mean difference of −0.05 (95% confidence interval, −0.09 to 0.01). Small sample sizes, loss to follow-up, and a lack of appropriate blinding in some trials reduced confidence in the estimates of effect. None of the trials reported long-term outcomes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังและลดอุณหภูมิแยกวัตถุประสงค์อาจปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกเลือด เราตรวจสอบรายงานผลประโยชน์และอันตรายของการฟอกเลือดอุณหภูมิต่ำออกแบบ การตั้งค่า เข้าร่วม และวัดที่เราค้นหา ทะเบียนกลาง Cochrane, OVID ครั้ง MEDLINE, EMBASE และ Pubmed จนถึง 15 เมษายน 2015 เราตรวจสอบรายการการอ้างอิงความคิดเห็นที่เกี่ยวข้อง ทะเบียนทดลอง และดำเนินการประชุมที่เกี่ยวข้อง เรารวมการทดลองสุ่ม ควบคุมทั้งหมดที่ประเมินผลกระทบของการฟอกเลือดอุณหภูมิลดลงเมื่อเทียบกับอุณหภูมิมาตรฐานไตในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการฟอกเลือด เราปฏิบัติตามวิธีการวัดผลประเมิน ผลของคำแนะนำ การพัฒนา และการประเมินผลเพื่อประเมินความมั่นใจในการประเมินผล (เช่น คุณภาพของหลักฐาน) เราดำเนินการ meta-วิเคราะห์ใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มผลการทดลองยี่สิบหกมาพร้อม รวม 484 ผู้ป่วยประกอบด้วย เมื่อเทียบกับอุณหภูมิมาตรฐานไต ฟอกไตลดอุณหภูมิลดอัตราของความดันเลือดต่ำ intradialytic 70% (95% ช่วงความเชื่อมั่น 49-89%) และเพิ่มขึ้นความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย intradialytic 12 mmHg (95% ช่วงความเชื่อมั่น 8 ถึง 16 mmHg) อย่างมีนัยสำคัญ อาการไม่สบายเกิดขึ้น 2.95 (95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.88 9.82) บ่อยครั้งลดลงเมื่อเทียบกับฟอกเลือดมาตรฐานอุณหภูมิอุณหภูมิ ผลกระทบต่อความเพียงพอของไตไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ กับ Kt/V หมายถึงความแตกต่าง −0.05 (95% ช่วงความเชื่อมั่น −0.09 ถึง 0.01) ขนาดตัวอย่างเล็ก ขาดการติดตามผล และการขาดทำให้ไม่เห็นเหมาะในการทดลองบางอย่างลดความมั่นใจในการประเมินผล ไม่มีการทดลองรายงานผลระยะยาว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาและวัตถุประสงค์ลดอุณหภูมิ dialysate อาจปรับปรุงการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตเรื้อรัง เราได้ตรวจสอบรายงานผลประโยชน์และอันตรายของการฟอกเลือดอุณหภูมิที่ต่ำกว่า

การออกแบบ, การตั้งค่า, ผู้เข้าร่วมและการวัดเราสืบค้น Cochrane กลางลงทะเบียน OVID MEDLINE, EMBASE และ Pubmed จนถึงวันที่ 15 เมษายน 2015 เราได้ตรวจสอบรายการอ้างอิงความคิดเห็นที่เกี่ยวข้องการทดลองที่ลงทะเบียนและดำเนินการประชุมที่เกี่ยวข้อง เรารวมสุ่มทดลองการควบคุมทั้งหมดที่ได้รับการประเมินผลกระทบจากการลดลงเมื่อเทียบกับการฟอกเลือดล้างไตอุณหภูมิอุณหภูมิมาตรฐานในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการฟอกไตเรื้อรัง เราปฏิบัติตามคำแนะนำของการวัดผลประเมินผลการพัฒนาและแนวทางการประเมินผลเพื่อประเมินความเชื่อมั่นในการประเมินผล (เช่นคุณภาพของหลักฐาน) เราดำเนินการวิเคราะห์อภิมาโดยใช้การสุ่มแบบจำลองผลกระทบ

ผลยี่สิบหกทดลองถูกรวมประกอบด้วยผู้ป่วยทั้งสิ้น 484 เมื่อเทียบกับการฟอกไตอุณหภูมิมาตรฐานลดการฟอกไตอุณหภูมิลดลงอย่างมากอัตราความดันโลหิตต่ำ intradialytic โดย 70% (95% ช่วงความเชื่อมั่น 49% ถึง 89%) และเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ intradialytic ความดันเลือดแดงเฉลี่ย 12 มิลลิเมตรปรอท (ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 8-16 มิลลิเมตรปรอท) อาการที่เกิดจากความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้น 2.95 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.88-9.82) ครั้งมากขึ้นมักจะมีอุณหภูมิลดลงเมื่อเทียบกับการฟอกไตอุณหภูมิมาตรฐาน ผลกระทบต่อการฟอกเลือดเพียงพอไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญกับ Kt / V หมายถึงความแตกต่างของ -0.05 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% -0.09 0.01) ขนาดกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก, การสูญเสียที่จะติดตาม และขาดการเจิดจ้าที่เหมาะสมในการทดลองบางอย่างลดความเชื่อมั่นในการประเมินผลกระทบ ไม่มีการทดลองที่มีการรายงานผลในระยะยาว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นมาและวัตถุประสงค์ของการลด dialysate อุณหภูมิอาจปรับปรุงมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยไตเรื้อรัง เราดูรายงานประโยชน์และอันตรายของอุณหภูมิต่ําฟอกเลือดการออกแบบ , การตั้งค่า , เข้าร่วม , & วัดเราค้นทะเบียนกลาง Cochrane โอวิด Medline embase , และบริการจนถึง 15 เมษายน 2015 เราต้องตรวจสอบการอ้างอิงรายชื่อที่เกี่ยวข้องรีวิว , จดทะเบียนยาตามกฎหมาย และการประชุมที่เกี่ยวข้อง เรารวมทุกแบบสุ่มควบคุมการทดลองที่ประเมินผลการลดอุณหภูมิและอุณหภูมิมาตรฐานการฟอกเลือดล้างไตในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับไตเรื้อรัง เราตามระดับของการประเมินข้อเสนอแนะ และประเมินผลการพัฒนาวิธีการประเมินความเชื่อมั่นในการประเมินผล ( เช่น คุณภาพของหลักฐาน ) เราทำการสุ่มโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าใช้ผลแบบผลลัพธ์ยี่สิบหกการทดลองรวม , ประกอบด้วยทั้งหมดของ 484 ราย เมื่อเทียบกับมาตรฐานอุณหภูมิ อุณหภูมิลดลง ไต , ไตเทียมช่วยลดอัตราต่ำ 70 % ( ช่วงความเชื่อมั่น 95% 49% ถึง 89 % ) และเพิ่มขึ้นเทียมหมายถึงความดันในหลอดเลือด โดย 12 มิลลิเมตรปรอท ( 95% ช่วงความเชื่อมั่น , 8 ถึง 16 มิลลิเมตรปรอท ) อาการไม่สบายที่เกิดขึ้น 2.95 ( 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.88 9.82 ) ครั้งมักจะมีอุณหภูมิลดลงเมื่อเทียบกับไตอุณหภูมิมาตรฐาน ผลต่อไตเพียงพอไม่แตกต่างกันกับ KT / V หมายถึงความแตกต่างของ− ( 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.05 , 0.09 ถึง− 01 ) ขนาดตัวอย่างเล็ก ๆ , การสูญเสียการติดตามและการขาดความเหมาะสมตาบอดในบางการทดลองลดความมั่นใจในการประมาณผล ไม่มีการทดลองรายงานผลระยะยาว