abscess in the left middle lobe (Fi

abscess in the left middle lobe (Figure-2a), with scalloped
margins, peripheral consolidation and a large hypoechoic
clot in the left main pulmonary artery (Figure-2b). CT
pulmonary angiogram showed complete occlusion of the
left main pulmonary artery, with no contrast passage in
the entire left lung. Diagnosis of infected cavitatory
pulmonary infarction was made. We managed the patient
with subcutaneous heparin. Thrombolysis was not
considered because of the long duration of symptoms
and the absence of hypotension, hypoxaemia and
substantial right ventricular dysfunction. He improved
symptomatically without any recurrence of haemoptysis
and was asymptomatic during 2 months of follow-up. He
completed six months of anti-coagulation therapy and
any recurrence was not detected during 3 months of posttreatment
follow-up.
His medications at the time of evaluation included
prednisolone, Imurane, Salofalk, metronidazole,
piperacilline, tazobactam, ciprofloxacin, diclofenac,
pantoprazole and low-molecular-weight heparin. On
evaluation, he was afebrile, alert and normotensive, with a
respiratory rate of 22 breaths/min and a heart rate of 90
bpm. There was no evidence of pedal oedema or
generalised lymphadenopathy. Auscultation revealed
coarse crackles with bronchial breathing heard over the
left mammary area. Laboratory investigations showed
anaemia (10.3 g/dL, mean corpuscular volume 92 fL),
leukocytosis and normal platelet count. Renal function
tests were remarkable with elevated serum creatinine
levels (1.3 mg/dL). Urine microscopy, serum electrolytes
and liver function test (LFT) results were within normal
limits. Fasting serum glucose was 99 mg/dL and enzymelinked
immunosorbent assay (ELISA) test results for
hydatid cyst were unremarkable. Transthoracic
echocardiography showed no evidence of infective
endocarditis with normal left-ventricular function, mild
tricuspid regurgitation and pulmonary artery
hypertension (right ventricular systolic pressure,
35mmHg). Human immunodeficiency virus (HIV) ELISA
was non-reactive and the Mantoux test was negative
(6mm). Colour-Doppler sonograms were obtained from
both legs and deep venous thrombi were not detected.
Arterial blood analysis revealed partial pressure of
oxygen/ Fraction of Inspired Oxygen (PaO2/FIO2)
335mmHg, partial pressure of carbon dioxide (PaCO2)
30mmHg, pH 7. 46 and bicarbonate (HCO3) 24mEq/L.
Sputum culture was positive for Enterobacter spp. which
was susceptible to meropenem, but negative for acid-fast
bacilli, while cultures obtained for Mycobacterium
tuberculosis (via BACTEC, BD, Franklin Lakes, New Jersey,
USA) and fungi (via Sabouraud dextrose agar media)
yielded negative results. Anti-nuclear antibodies and antineutrophil
cytoplasmic antibodies were not detected in
immunofluorescent tests

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฝีในสมองกลีบกลางซ้าย (รูป-2a), มีสแกลลอปขอบ รวมอุปกรณ์ต่อพ่วง และ hypoechoic ขนาดใหญ่clot ในซ้ายพัลโมนารีสายเลือดสำคัญ (รูปที่ 2b) CTระบบทางเดินหายใจ angiogram แสดงให้เห็นว่าไม่ควรมองข้ามที่สมบูรณ์ของการจากหลอดเลือดแดงพัลโมนารีหลัก มีข้อความไม่มีความแตกต่างในปอดซ้ายทั้งหมด วินิจฉัยการติดเชื้อ cavitatoryทำระบบทางเดินหายใจตาย เรามีจัดการผู้ป่วยมีเฮพารินใต้ Thrombolysis ไม่พิจารณาเนื่องจากระยะเวลาที่ยาวนานของอาการการ hypotension, hypoxaemia และพบหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว เขาดีขึ้นไม่ มีการเกิดขึ้นของ haemoptysis symptomaticallyไม่แสดงอาการในช่วง 2 เดือนของการติดตามผลการ เขาดำเนินการ 6 เดือนของการแข็งตัวของเลือดป้องกันบำบัด และไม่พบใด ๆ เกิดขึ้นในช่วงเดือน 3 ของ posttreatmentติดตามผลการยาของเขาในขณะประเมินรวมprednisolone, Imurane, Salofalk, metronidazolepiperacilline ทาโซแบคแตม ciprofloxacin, diclofenacเฮพาริน pantoprazole และต่ำโมเลกุลน้ำหนัก บนประเมินผล เป็น afebrile แจ้งเตือน และ normotensive มีการอัตราการหายใจหายใจ 22 นาทีและอัตราการเต้นหัวใจของ 90bpm มีของ oedema ล หรือgeneralised lymphadenopathy Auscultation เปิดเผยเสียงแซมหายใจหยาบกับ bronchial หายใจได้ยินมากกว่าพื้นที่ทางหน้าอกด้านซ้าย ตรวจสอบห้องปฏิบัติการพบว่าโรคโลหิตจาง (10.3 g/dL หมายความว่า ระดับเสียงเฉลี่ยของ 92 fL),leukocytosis และจำนวนเกล็ดเลือดปกติ ฟังก์ชันที่ไตทดสอบโดดเด่น ด้วยยกระดับ serum creatinineระดับ (1.3 mg/dL) ปัสสาวะ microscopy ไลต์ซีรั่มและทดสอบทำงานของตับ (LFT) ภายในปกติขีดจำกัด เซรั่มที่ถือศีลอดกลูโคสถูก 99 มิลลิกรัม/dL และ enzymelinkedimmunosorbent assay (ELISA) ผลการทดสอบถุง hydatid unremarkable ได้ Transthoracicechocardiography พบของ infectiveเยื่อบุหัวใจอักเสบ ด้วยปกติหัวใจห้องล่างซ้ายฟังก์ชัน อ่อนกระ tricuspid และหลอดเลือดแดงพัลโมนารีความดันโลหิต (ความดัน systolic หัวใจห้องล่างขวา35mmHg) บุคคลเอชไอวีไวรัส (เอชไอวี) ELISAไม่ใช่ปฏิกิริยา และทดสอบ Mantoux ถูกลบ(6mm) . ภาพอัลตราซาวด์ของ Doppler สีได้รับมาจากไม่พบขาทั้ง thrombi ดำลึกการวิเคราะห์เลือดต้วเปิดเผยความดันบางส่วนของออกซิเจน / เศษของแรงบันดาลใจจากออกซิเจน (PaO2/FIO2)335mmHg ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO2)30mmHg, pH 7 46 และไบคาร์บอเนต (HCO3) 24mEq/L.Sputum วัฒนธรรมเป็นค่าบวกสำหรับโอ Enterobacter ซึ่งไวต่อการ meropenem แต่ลบสำหรับ acid-fastbacilli ในขณะที่วัฒนธรรมได้มัยโคแบคทีเรียวัณโรค (ผ่าน BACTEC, BD ทะเลสาบแฟรงคลิน นิวเจอร์ซีย์สหรัฐอเมริกา) และเชื้อรา (ผ่านขึ้น Sabouraud agar media)หาผลลบ แอนตี้ต่อต้านนิวเคลียร์และ antineutrophilไม่พบแอนตี้ cytoplasmic ในทดสอบ immunofluorescent

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ฝีในกลีบตรงกลางด้านซ้าย (รูป-2a)
กับสแกลลอปอัตรากำไรขั้นต้นรวมอุปกรณ์ต่อพ่วงและhypoechoic
ขนาดใหญ่ก้อนในปอดหลอดเลือดแดงหลักซ้าย(รูป-2b) CT
ปอด angiogram
แสดงให้เห็นว่าการบดเคี้ยวที่สมบูรณ์ของซ้ายปอดหลอดเลือดแดงหลักที่ไม่มีทางความคมชัดในปอดด้านซ้ายทั้งหมด
การวินิจฉัยโรคติดเชื้อ cavitatory
กล้ามเนื้อปอดที่ถูกสร้างขึ้น เรามีการจัดการผู้ป่วยที่มีเฮใต้ผิวหนัง
thrombolysis
ไม่ได้รับการพิจารณาเพราะระยะเวลานานของอาการและไม่มีเหตุการณ์
hypoxaemia
และความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญทางด้านขวามีกระเป๋าหน้าท้อง เขาดีขึ้นตามอาการโดยไม่กำเริบของ haemoptysis ใด ๆ และไม่แสดงอาการในช่วง 2 เดือนของการติดตาม เขาเสร็จหกเดือนของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวและเกิดซ้ำๆ ไม่ได้ถูกตรวจพบในระหว่าง 3 เดือน posttreatment ติดตาม. ยาของเขาในช่วงเวลาของการประเมินผลรวมprednisolone, Imurane, Salofalk, metronidazole, piperacilline, tazobactam, ciprofloxacin, diclofenac, pantoprazole และ โมเลกุลต่ำน้ำหนักเฮ ในการประเมินผลเขาเป็น afebrile การแจ้งเตือนและโลหิตปกติที่มีอัตราการหายใจหายใจ22 / นาทีและมีอัตราการเต้นของหัวใจ 90 ครั้งต่อนาที มีหลักฐานอาการบวมน้ำเหยียบหรือไม่มีต่อมน้ำเหลืองทั่วไป ฟังเสียงเปิดเผยหยาบ crackles กับการหายใจหลอดลมได้ยินมากกว่าพื้นที่นมซ้าย การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการพบว่ามีโรคโลหิตจาง (10.3 กรัม / เดซิลิตรค่าเฉลี่ยปริมาณ corpuscular 92 FL) leukocytosis และเกล็ดเลือดปกติ ฟังก์ชั่นการทำงานของไตการทดสอบเป็นที่โดดเด่นด้วยค่า serum creatinine สูงระดับ(1.3 mg / dL) กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะอิเล็กโทรไลเซรั่มและการทดสอบการทำงานของตับ (LFT) ผลการวิจัยพบภายในปกติข้อจำกัด ระดับน้ำตาลในเลือดจำนวน 99 mg / dL และ enzymelinked ทดสอบอิมมูโน (ELISA) ผลการทดสอบสำหรับถุงhydatid เป็นธรรมดา transthoracic echocardiography แสดงให้เห็นหลักฐานของการติดเชื้อไม่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบที่มีฟังก์ชั่นซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องปกติอ่อนสำรอกtricuspid และหลอดเลือดปอดความดันโลหิตสูง(ขวากระเป๋าหน้าท้องความดันซิสโตลิ, 35mmHg) เชื้อไวรัสเอดส์ (HIV) ELISA ไม่ใช่ปฏิกิริยาและการทดสอบ Mantoux เป็นลบ(6mm) sonograms สี Doppler ที่ได้รับจากขาทั้งสองข้างและthrombi ดำลึกไม่พบ. วิเคราะห์โลหิตเปิดเผยความดันบางส่วนของออกซิเจน / เศษของออกซิเจนแรงบันดาลใจ (PaO2 / FiO2) 335mmHg ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO2) 30mmHg ค่า pH 7 46 และไบคาร์บอเนต (HCO3) 24mEq / L. วัฒนธรรมเสมหะเป็นบวกสำหรับเอสพีพี Enterobacter ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่จะ meropenem แต่เชิงลบสำหรับกรดอย่างรวดเร็วแบคทีเรียในขณะที่วัฒนธรรมที่ได้รับสำหรับเชื้อวัณโรค(ผ่าน BACTEC, BD, แฟรงคลินทะเลสาบ, New Jersey, USA) และเชื้อรา (ผ่านทางสื่อเดกซ์โทรส Sabouraud agar) ส่งผลเชิงลบ แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์และ antineutrophil แอนติบอดีนิวเคลียสไม่ได้ถูกตรวจพบในการทดสอบทางพยาธิ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ฝีในสมองซ้ายกลาง ( figure-2a ) ที่มีขอบสแกลลอป
รวม อุปกรณ์ต่อพ่วง และก้อน hypoechoic
ขนาดใหญ่ในหลอดเลือดแดงของปอดซ้ายหลัก ( figure-2b ) CT angiogram พบการสมบูรณ์ของปอด

เหลือเส้นเลือดปอด ไม่มีความคมชัดผ่าน
ปอดด้านซ้ายทั้งหมด การวินิจฉัยโรคติดเชื้อ cavitatory
ปอดขาดเลือดได้ เราจัดการผู้ป่วย
กับความยา . การรักษาไม่ได้
เพราะถือว่าระยะเวลานานของอาการ
และการขาดงานของความดันโลหิตต่ำและหัวใจห้องขวาล่าง hypoxaemia
, ความบกพร่อง เขาดีขึ้น

symptomatically โดยไม่เกิดประเทศสาธารณรัฐมาดากัสการ์และไม่มีอาการในช่วงติดตามผล 2 เดือน เขา
เสร็จหกเดือนของการรักษาและป้องกันการตกตะกอน
การไม่พบในช่วง 3 เดือนของการรักษา
.
ของเขาในช่วงเวลาของการประเมิน ได้แก่ ยา Prednisolone imurane salofalk
, ,
, โซล piperacilline ทาโซแบคแตมไดโคลฟิซิโปรฟลอกซาซิน , , , ,
Pantoprazole และน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - เฮ - . บน
การประเมิน เขาไม่มีไข้ , การแจ้งเตือน และเตตด้วย
อัตราการหายใจ 22 ครั้ง / นาที และอัตราการเต้นของหัวใจ
90bpm ไม่มีหลักฐานว่าเหยียบอาการบวมน้ำหรือ
สรุปเก้อ . เราจะตรวจพบ
หยาบกับหลอดลมหายใจครืดคราดได้ยินผ่าน
ออกจากบริเวณเต้านม . การตรวจสอบปฏิบัติการพบ
สันปันน้ำ ( 10.3 กรัม / เดซิลิตรหมายความว่าหมวด FL 92 คอร์ปัสคูลาร์ ) ,
เกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวมากเกินปกติ การทดสอบการทำงานของไตที่โดดเด่นระดับครีอะตินิน

สูง เซรั่ม ( 1.3 มก. / ดล. )กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะเลือดและเกลือแร่
ทดสอบการทำงานของตับ ( LFT ) ผลการวิจัยภายในขอบเขตปกติ

เซรั่มกลูโคสอดอาหาร 99 มิลลิกรัม / เดซิลิตร และ enzymelinked
immunosorbent assay ( ELISA ) ผลการทดสอบสำหรับ
hydatid ซีสต์ยังไม่ มีอะไรแปลกเลย transthoracic
การอุปถัมภ์ไม่พบการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ
ปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและฟังก์ชั่นอ่อน

regurgitation หัวใจหลอดเลือดแดงของปอดความดันโลหิตสูง ( หัวใจห้องขวาล่าง diastolic ความดัน ,
35mmhg ) ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ( HIV ) 3
คือไม่ reactive และติดเชื้อการทดสอบเป็นลบ
( 6 ) sonograms Doppler สีได้จาก
ขาทั้งสองข้างและลึกจากตัวอ่อนไม่พบ
การวิเคราะห์เลือดแดงพบความดันบางส่วนของออกซิเจน /
ส่วนออกซิเจนแรงบันดาลใจ ( pao2 / fio2 335mmhg )
,แรงดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ( paco2 )
30mmhg pH 7 46 และไบคาร์บอเนต ( hco3 ) 24meq / L .
วัฒนธรรมเสมหะเป็นบวกสำหรับ Enterobacter spp . ซึ่ง
คือไวต่อยา แต่เป็นเชื้อเร็ว
กรด ในขณะที่วัฒนธรรมที่ได้รับเชื้อวัณโรคสำหรับ
( ผ่าน bactec BD Franklin Lakes , New Jersey ,
สหรัฐอเมริกา ) และเชื้อรา ( ผ่านทางสื่อ sabouraud dextrose agar )
ผลผลลัพธ์ที่เป็นลบต่อต้านนิวเคลียร์แอนติบอดี แอนติบอดีนี้ antineutrophil

immunofluorescent ไม่พบในการทดสอบ