4. Antimicrobial Treatment Regimens

4. Antimicrobial Treatment Regimens
Despite the controversy regarding the role of anaerobic bacteria and M. genitalium in the pathogenesis of acute PID, the polymicrobic nature of PID is widely acknowledged .As a consequence, PID is treated with antibiotics which provide coverage against a broad spectrum of potential pathogens. In 2010 the Center for Disease Control and Prevention updated their Guidelines for treatment of acute PID. According to the CDC 2010 guidelines, PID treatment regimens must provide empiric, broad spectrum coverage of likely pathogens .These guidelines recommend that all treatment regimens should be effective against N. gonorrhoeae and C. trachomatis even in the presence of negative endocervical screening for these organisms. Although the CDC notes that the need to eradicate anaerobes from women with PID has not been definitively determined, as reviewed above, they suggest that until regimens without adequate coverage for anaerobes have been shown to prevent long-term sequelae as successfully as those that include anaerobic coverage, coverage of anaerobes should be considered in the treatment of acute PID.
4.1. Parenteral Treatment
As noted in , several parenteral antimicrobial regimens have excellent short-term clinical and microbiological efficacy. Most of the literature supports the combination of (1) cefoxitin or cefotetan plus doxycycline and (2) clindamycin plus gentamicin. These two regimens remain the parenteral regimens recommended by the CDC for the treatment of PID. However, cefotetan is not currently marketed in the United States.
4.2. Oral Treatment
Over the past 20 years, a new paradigm has emerged with a dramatic shift from hospital-based parenteral antibiotic regimens to oral ambulatory-based regimens. Initially, this shift was largely driven by the emergence of managed care and other economic factors without the benefit of clinical studies demonstrating that oral therapy was as effective as parenteral regimens, especially for prevention of long-term sequelae.
4.3. Hospitalization for Treatment of Acute PID
While in the past, and to a lesser extent today, some clinicians have recommended that all patients with PID be hospitalized for parenteral antibiotics and bed rest, the PEACH study clearly demonstrated that in women with mild-to-moderately severe PID, outpatient oral therapy results in similar short- and long-term clinical outcomes as inpatient therapy .As a result, the CDC notes that a decision regarding the need for hospitalization should be based on the judgment of the health-care provider and whether the patient meets any of the CDC suggested criteria for hospitalizations

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4. Regimens รักษายาต้านจุลชีพยอมรับแม้ มีการถกเถียงเกี่ยวกับบทบาทของแบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจนและ M. genitalium ในพยาธิกำเนิดของ PID เฉียบพลัน ลักษณะ polymicrobic ของ PID เป็นอย่างกว้างขวาง เป็นผล PID คือรักษา ด้วยยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมกับสเปกตรัมของเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้น ใน 2010 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคการปรับปรุงแนวทางการรักษาโรคเฉียบพลัน PID ตามแนวทางที่ CDC 2010, PID regimens รักษาต้องให้ empiric ครอบคลุมสเปกตรัมของเชื้ออาจ แนวทางเหล่านี้แนะนำว่า regimens รักษาทั้งหมดควรจะมีประสิทธิภาพกับ N. gonorrhoeae และ C. trachomatis แม้ในด่าน endocervical ลบในชีวิตเหล่านี้ แม้ว่า CDC จดบันทึกว่า ต้องกำจัด anaerobes จากผู้หญิงด้วย PID ไม่ได้อื่น ๆ ระบุ เป็นทานเหนือ พวกเขาแนะนำให้จนได้รับการแสดงกิจกรรมไม่เพียงพอครอบคลุม anaerobes การป้องกันระยะยาว sequelae ประสบความสำเร็จเป็นผู้ที่มีความครอบคลุมที่ไม่ใช้ออกซิเจน ครอบคลุม anaerobes ควรพิจารณาในการรักษา PID เฉียบพลัน4.1. หลอดเลือดการรักษาดังที่ระบุไว้ใน กิจกรรมต้านจุลชีพหลอดเลือดต่าง ๆ มีระยะสั้นแพทย์ และจุลินทรีย์ประสิทธิภาพเยี่ยม วรรณคดีส่วนใหญ่สนับสนุนการรวมกันของ (1) cefoxitin หรือเซโฟตีแทน บวกไก่ และ (2) clindamycin บวก gentamicin กิจกรรมเหล่านี้สองยังคง กิจกรรมหลอดเลือดที่แนะนำ โดย CDC สำหรับการรักษา PID อย่างไรก็ตาม เซโฟตีแทนจะไม่อยู่ในขณะนี้ตลาดในสหรัฐอเมริกา4.2. ช่องปากการรักษาผ่านมา 20 ปี ได้เกิดกระบวนทัศน์ใหม่กับการเปลี่ยนแปลงอย่างมากจากโรงพยาบาลตามหลอดเลือดปฏิชีวนะเพื่อกิจกรรมเดินตามปาก ตอนแรก กะนี้เป็นส่วนใหญ่ขับเคลื่อน ด้วยการเกิดขึ้นของการดูแลจัดการและปัจจัยทางเศรษฐกิจอื่น ๆ โดยประโยชน์ของการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า การรักษาปากเป็นใช้หลอดเลือดกิจกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันระยะยาว sequelae4.3 การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการรักษา PID เฉียบพลันในอดีต และถึงวันนี้ บางแพทย์ได้แนะนำว่า ผู้ป่วยทั้งหมด ด้วย PID เป็นพยาบาลหลอดเลือดยาและนอนพักผ่อน การศึกษาพีชอย่างชัดเจนแสดงว่า ในผู้หญิงกับ PID รุนแรงเล็กน้อยเพื่อปานกลาง รักษาช่องปากผู้ป่วยนอกผลคล้ายระยะสั้น และระยะยาวผลลัพธ์ทางคลินิกเป็นยาผู้ป่วยใน เป็นผล CDC บันทึกว่า ควรจะใช้การตัดสินใจเกี่ยวกับความต้องการรักษาในโรงพยาบาลกับการตัดสินของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ และผู้ป่วยว่าตรงกับของ CDC แนะนำเงื่อนไขแก่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4. ยาต้านจุลชีพยารักษา
แม้จะมีความขัดแย้งเกี่ยวกับบทบาทของแบคทีเรียและเอ็ม genitalium ในการเกิดโรคเฉียบพลัน PID ที่ธรรมชาติ polymicrobic ของ PID เป็นที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลาย้นผล PID รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ให้ความคุ้มครองกับคลื่นความถี่กว้าง ของเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้น ในปี 2010 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคการปรับปรุงแนวทางของพวกเขาสำหรับการรักษาโรคเฉียบพลัน PID ตามแนวทาง CDC 2010 PID การรักษาจะต้องให้สังเกตุครอบคลุมคลื่นความถี่กว้างของเชื้อโรคเหล่านี้มีแนวโน้มที่แนวทางแนะนำให้ทุกการรักษาควรจะมีผลต่อ N. gonorrhoeae และ C. trachomatis แม้ในการปรากฏตัวของการตรวจคัดกรอง endocervical เชิงลบสำหรับสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ . แม้ว่าบันทึก CDC ว่าจำเป็นที่จะขจัด anaerobes จากผู้หญิงด้วย pid ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่นอนขณะที่การตรวจสอบดังกล่าวข้างต้นที่พวกเขาแสดงให้เห็นว่าจนกว่ายาโดยไม่ได้รับความคุ้มครองที่เพียงพอสำหรับการ anaerobes ได้รับการแสดงเพื่อป้องกันไม่ให้ผลที่ตามมาในระยะยาวเป็นที่ประสบความสำเร็จเป็นผู้ที่มีการใช้ออกซิเจน คุ้มครองความคุ้มครองของ anaerobes ควรได้รับการพิจารณาในการรักษา PID เฉียบพลัน.
4.1 Parenteral การรักษา
ตามที่ระบุไว้ในหลายสูตรยาต้านจุลชีพหลอดเลือดมีความยอดเยี่ยมในระยะสั้นประสิทธิภาพทางคลินิกและจุลชีววิทยา ส่วนใหญ่ของวรรณกรรมสนับสนุนการรวมกันของ (1) หรือเซโฟตีแทน cefoxitin บวก doxycycline และ (2) clindamycin บวก gentamicin ทั้งสองยังคงเป็นสูตรยาทางหลอดเลือดแนะนำโดย CDC สำหรับการรักษาเป็นกํา อย่างไรก็ตามเซโฟตีแทนไม่ได้ปัจจุบันวางตลาดในประเทศสหรัฐอเมริกา.
4.2 รักษาช่องปาก
ที่ผ่านมา 20 ปีกระบวนทัศน์ใหม่ได้เกิดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากจากโรงพยาบาลที่ใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเพื่อยาผู้ป่วยนอกตามช่องปาก ในขั้นต้นการเปลี่ยนแปลงนี้ได้รับแรงหนุนส่วนใหญ่โดยการเกิดขึ้นของการดูแลจัดการและปัจจัยทางเศรษฐกิจอื่น ๆ โดยไม่ได้รับประโยชน์จากการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาในช่องปากเป็นเป็นผลเป็นยาทางหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันผลที่ตามมาในระยะยาวได้.
4.3 โรงพยาบาลในการรักษาแบบเฉียบพลัน PID
ในขณะที่ในอดีตที่ผ่านมาและในระดับน้อยในวันนี้แพทย์บางคนได้แนะนำว่าผู้ป่วยทั้งหมดที่มี PID จะรักษาในโรงพยาบาลสำหรับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและส่วนที่เหลือเตียงศึกษาพีชแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าในสตรีที่มีอ่อนถึงปานกลาง รุนแรง PID ผู้ป่วยนอกช่องปากผลการบำบัดในระยะสั้นที่คล้ายกันและในระยะยาวผลการรักษาเป็นผู้ป่วยในการรักษาด้วยการต้ผลให้ CDC ตั้งข้อสังเกตว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาในโรงพยาบาลควรจะขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและไม่ว่า ผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตรงตามใด ๆ ของ CDC แนะนำเกณฑ์สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

4 . ยารักษาโรคยาแม้จะมีการโต้เถียงเกี่ยวกับบทบาทของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน และ ม. genitalium ในพยาธิกำเนิดของอาการผิด ธรรมชาติ polymicrobic ของตัวควบคุม PID ที่เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง เป็นผลให้ระบบการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ซึ่งให้ความคุ้มครองกับสเปกตรัมกว้างของเชื้อโรคที่มีศักยภาพ ณศูนย์ควบคุมโรคและการป้องกัน ปรับปรุงแนวทางการรักษาของพวกเขาแบบเฉียบพลัน ตามที่ CDC 2010 แนวทางการรักษาต้องให้ยาแบบเชิงประจักษ์ที่ครอบคลุมกว้างสเปกตรัมของโอกาสเชื้อโรค แนวทางเหล่านี้แนะนำว่า ยารักษาโรคทั้งหมดควรจะมีผลบังคับใช้กับเอ็นโก โน เรีย และ C . trachomatis ในการแสดงตนของลบเล่นหูเล่นตาคัดกรองสิ่งมีชีวิตเหล่านี้แม้ แม้ว่า CDC หมายเหตุว่าต้องกำจัดหลักวิชาจากผู้หญิงที่มีไอดียังไม่ได้แตกหักมุ่งมั่นและตรวจสอบข้างต้น เขาแนะว่า จนกว่าทางโดยไม่มีความคุ้มครองเพียงพอสำหรับหลักวิชาได้รับการแสดงเพื่อป้องกันทางหัวใจระยะยาวเรียบร้อยแล้วเป็นผู้ที่มีความคุ้มครองไม่ครอบคลุมของหลักวิชาที่ต้องพิจารณาในการรักษาแบบเฉียบพลัน4.1 . สำหรับการรักษาตามที่ระบุไว้ในการรักษาหลายทางมียอดเยี่ยมระยะสั้นทางคลินิกและจุลชีววิทยาประสิทธิภาพ . ที่สุดของวรรณกรรมที่สนับสนุนการรวมกันของ ( 1 ) มาตหรือโอเชียเนียบวกดอกซีไซคลีน ( 2 ) ยาคลินดามัยซินบวก . ทั้งสองยังคงรักษาทางยาแนะนำโดย CDC สำหรับการรักษาของ PID . อย่างไรก็ตาม โอเชียเนียยังไม่มีวางตลาดในสหรัฐอเมริกา4.2 . การรักษาช่องปากที่ผ่านมา 20 ปี , กระบวนทัศน์ใหม่ได้เกิดขึ้นกับละครเปลี่ยนจากยาฉีดปฏิชีวนะทางช่องปาก โดยเน้นการใช้รักษา . ตอนแรก กะนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการจัดการดูแล และปัจจัยทางเศรษฐกิจอื่น ๆโดยไม่ได้รับประโยชน์ของการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นยาฉีดยา โดยเฉพาะการป้องกันทางหัวใจในระยะยาว4.3 . การรักษาสำหรับการรักษาแบบเฉียบพลันขณะที่ในอดีต และในระดับที่น้อยกว่าวันนี้ บางแพทย์ได้แนะนำว่าผู้ป่วยทุกคนที่มีไอดีอยู่โรงพยาบาลยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ และเตียงที่เหลือ พีช การศึกษาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า สตรีกับอ่อนเพื่อรุนแรงปานกลางแบบผู้ป่วยนอก การรักษาผลที่คล้ายกันสั้น - ยาว - ผู้ป่วยรักษาเป็นผู้ป่วยใน ผล , CDC หมายเหตุว่า การตัดสินใจเกี่ยวกับ ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลควรขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและว่าผู้ป่วยพบใด ๆของ CDC แนะนำเกณฑ์สำหรับหัวใจ