5. Physical examinationBy far, the

5. Physical examination
By far, the most likely physical finding is abdominal tenderness,
which occurs in over 95% of patients with acute appendicitis.
Patients often find the right lateral decubitus position with slight
hip flexion as the position of maximal comfort. The abdomen is
generally soft with localised tenderness at or about McBurney’s
point.1
The patient is often flushed, with a dry tongue and an associated
faetor oris. A difference between axillary and rectal temperature
higher than 1
C indicates pelvic inflammation that may be due to
appendicitis or other pelvic inflammation.
Abdominal examination reveals painful tenderness and
muscular rigidity in the right iliac fossa. Rebound tenderness is
present, but should not be elicited to avoid distressing the patient.
Patients often find that movement exacerbates the pain, and if they
are asked to cough the pain will often be limited to the right iliac
fossa.
Percussion tenderness, guarding, and rebound tenderness are
the most reliable clinical findings indicating a diagnosis of acute
appendicitis. Voluntary muscle guarding in the right lower quadrant
is common and usually precedes the tenderness. The follow
signs of acute appendicitis are the mostly described, but all of them
occur in less than 40% of patients with acute appendicitis, and even
their absence should not prevent the examiner from establishing an
accurate diagnosis1,2,7:
- Blumberg’s rebound pain; (Fig. 1A)
- Rovsing’s sign e pain that is referred to the area of maximal
tenderness during percussion or palpation of the left lower
quadrant; (Fig. 1B)
- a positive psoas (right lower quadrant pain with extension of
the right hip); (Fig. 1C)
- obturator (right lower quadrant pain with flexion and internal
rotation of the right hip) sign depends on the location of the
appendix in relation to these muscles and the degree of
appendiceal inflammation. (Fig. 1D)
Rectal examination offers little towards furthering diagnostic
accuracy. Rectal examination should be reserved for those in whom
pelvic or uterine pathology is suspected, or in atypical presentations
that suggest pelvic or retrocaecal appendicitis

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

5. ตรวจร่างกายโดยไกล การค้นพบทางกายภาพมักจะกดเจ็บท้องซึ่งเกิดขึ้นในกว่า 95% ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยมักจะพบว่าตำแหน่งลมอยู่ด้านข้าง ด้วยเล็กน้อยงอสะโพกเป็นตำแหน่งของความสะดวกสบายสูงสุด คือช่องท้องโดยทั่วไปอ่อนไหนเจ้าที่ หรือ เกี่ยวกับเนย์point.1ผู้ป่วยมักจะถูกล้างออก ลิ้นแห้งและที่เกี่ยวข้องfaetor โอริส ความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิรักแร้ และทวารหนักอุ้งเชิงกรานอักเสบที่อาจจะบ่งชี้สูงกว่า 1 Cไส้ติ่งอักเสบหรืออื่น ๆ อุ้งเชิงกรานอักเสบตรวจหน้าท้องเผยให้เห็นความอ่อนโยนที่เจ็บปวด และความแข็งแกร่งกล้ามเนื้อในแอ่งอยู่อุ้ง มีความอ่อนโยนดีดกลับปัจจุบัน แต่ไม่ควรจะเกิดวิตกผู้ป่วยหลีกเลี่ยงผู้ป่วยมักจะพบว่า การเคลื่อนไหว exacerbates ความเจ็บปวด และถ้าพวกเขาต้องไออาการปวดมักจะจำกัดอยู่อุ้งแอ่งนี้ความอ่อนโยนเพอร์คัชชัน ป้องกัน และดีดกลับความอ่อนโยนค้นพบทางคลินิกที่น่าเชื่อถือระบุการวินิจฉัยโรคเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบ สมัครใจกล้ามเนื้อป้องกันใน quadrant ล่างขวาโดยทั่วไป และมักจะมาก่อนความนุ่ม ทำตามอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นส่วนใหญ่อธิบาย แต่พวกเขาทั้งหมดเกิดขึ้นในน้อยกว่า 40% ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน และแม้กระทั่งกรณีที่พวกเขาควรไม่ป้องกันที่ผู้ตรวจการสร้างการถูกต้อง diagnosis1, 2, 7:-Blumberg ของฟื้นตัวเจ็บปวด (รูปที่ 1A)-ลงชื่อเข้าใช้ Rovsing e ความเจ็บปวดที่จะเรียกพื้นที่ของสูงสุดความอ่อนโยนระหว่างเพอร์คัชชันหรือคลำของล่างซ้ายquadrant (รูปที่ 1B)-psoas การบวก (ล่างขวา quadrant ปวด ด้วยนามสกุลของบุรุษ); (รูปที่ 1C)-obturator (ล่างขวา quadrant ปวดงอ และภายในหมุนสะโพกขวา) ลงขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของการภาคผนวกเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเหล่านี้และระดับของการappendiceal อักเสบ (รูป 1D)การตรวจทวารหนักมีเพียงเล็กน้อยต่อการต่อยอดที่วินิจฉัยความถูกต้อง ตรวจทางทวารหนักควรสงวนไว้สำหรับผู้คนที่เป็นที่น่าสงสัยในมดลูก หรืออุ้งเชิงกรานพยาธิ หรือ ในการนำเสนอที่ผิดปกติที่แนะนำอุ้งเชิงกรานไส้ติ่ง retrocaecal

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

5. การตรวจร่างกาย
โดยไกลการค้นพบทางกายภาพได้มากที่สุดคือความอ่อนโยนท้อง
ซึ่งเกิดขึ้นในกว่า 95% ของผู้ป่วยที่มีโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
ผู้ป่วยมักจะพบขวาตำแหน่ง decubitus ด้านข้างเล็กน้อยพร้อมกับ
งอสะโพกเป็นตำแหน่งของความสะดวกสบายสูงสุด ช่องท้องคือ
โดยทั่วไปนุ่มอ่อนโยนกับภาษาท้องถิ่นที่หรือประมาณ McBurney ของ
point.1
ผู้ป่วยมักจะล้างด้วยลิ้นแห้งและที่เกี่ยวข้อง
Oris faetor ความแตกต่างระหว่างซอกใบและอุณหภูมิทางทวารหนัก
สูงกว่า 1 องศาเซลเซียสบ่งชี้อุ้งเชิงกรานอักเสบที่อาจจะเกิดจาก
ไส้ติ่งอักเสบหรือการอักเสบในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ
การตรวจสอบในช่องท้องเผยให้เห็นความอ่อนโยนความเจ็บปวดและ
ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานโพรงในร่างกายที่เหมาะสม
Rebound อ่อนโยนเป็น ปัจจุบัน แต่ไม่ควรที่จะนำออกมาเพื่อหลีกเลี่ยงความสุขผู้ป่วย
ผู้ป่วยมักจะพบว่าการเคลื่อนไหว exacerbates ความเจ็บปวดและถ้าพวกเขา
จะขอให้ไออาการปวดมักจะถูก จำกัด ให้อุ้งเชิงกรานขวา
แอ่ง
เคาะอ่อนโยนปกป้องและการตอบสนองความอ่อนโยนมี
ผลการวิจัยทางคลินิกที่น่าเชื่อถือมากที่สุดแสดงให้เห็นการวินิจฉัยของเฉียบพลัน
ไส้ติ่งอักเสบ กล้ามเนื้อโดยสมัครใจเฝ้าขวาด้านล่าง
เป็นเรื่องธรรมดาและมักจะนำไปสู่ความอ่อนโยน ติดตาม
อาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่อธิบายไว้ส่วนใหญ่ แต่ทั้งหมดของพวกเขา
เกิดขึ้นในเวลาน้อยกว่า 40% ของผู้ป่วยที่มีโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและแม้กระทั่งการ
ขาดของพวกเขาไม่ควรป้องกันไม่ให้ผู้ตรวจสอบจากการสร้าง
diagnosis1,2,7 ที่ถูกต้อง:
- อาการปวดฟื้นตัวของ Blumberg; (รูปที่ 1A.)
- ความเจ็บปวดเข้าสู่ระบบ E Rovsing ที่จะเรียกว่าพื้นที่สูงสุด
อ่อนโยนระหว่างการกระทบหรือคลำของด้านล่างซ้าย
Quadrant; (Fig. 1B)
- เป็น psoas บวก (ปวด Quadrant ขวาล่างที่มีนามสกุลของ
สะโพกขวา); (รูปที่ 1C.)
- เทียม (ปวด Quadrant ขวาล่างกับงอภายในและ
การหมุนของสะโพกขวา) เข้าสู่ระบบขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของ
ภาคผนวกในความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อเหล่านี้และระดับของ
การอักเสบ appendiceal (รูป. 1D)
ตรวจทางทวารหนักมีเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีต่อการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัย
ความถูกต้อง ตรวจทางทวารหนักควรจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่อยู่ในผู้ที่
กระดูกเชิงกรานหรือมดลูกทางพยาธิวิทยาเป็นผู้ต้องสงสัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

5 . การตรวจสอบทางกายภาพโดยไกล , การค้นพบทางกายภาพมากที่สุดคือหน้าท้อง ความอ่อนโยนซึ่งเกิดขึ้นในกว่า 95% ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยมักจะหาตำแหน่งโดดผางด้านข้างด้วยเล็กน้อยข้อสะโพกเป็นตำแหน่งของความสะดวกสบายสูงสุด ท้องเป็นโดยทั่วไปอ่อนกับความอ่อนโยนที่ภาษาท้องถิ่นหรือเรื่องของแมคเบอร์นีย์จุดที่ ๑ผู้ป่วยมักจะล้างด้วยลิ้นที่แห้งและที่เกี่ยวข้องfaetor oris . ความแตกต่างระหว่างรักแร้ และอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 1 C แสดงว่ากระดูกเชิงกรานอักเสบ อาจเป็นเพราะไส้ติ่งอักเสบ หรืออุ้งเชิงกรานอักเสบอื่น ๆการตรวจพบเจ็บปวดความอ่อนโยนและช่องท้องกล้ามเนื้อความแข็งแกร่งในโพรงในร่างกาย iliac ขวา สะท้อนความอ่อนโยนคือปัจจุบัน แต่ไม่ควรที่จะหลีกเลี่ยงได้มาแสนเข็ญ คนไข้ผู้ป่วยมักจะพบว่า ขบวนการเจริญเติบโต ความเจ็บปวด และ ถ้าพวกเขาจะถามว่าไออาการปวดมักจะ iliac ขวาจำกัดโพรงในร่างกาย .เคาะพิศวาส ปกป้อง และสะท้อนความอ่อนโยนคือน่าเชื่อถือมากที่สุดผลการวิจัยแสดงอาการเฉียบพลันทางคลินิกไส้ติ่งอักเสบ อาสาสมัครเฝ้าในพื้นที่ล่างขวา กล้ามเนื้อทั่วไป และมักจะนําหน้าพิศวาส . ปฏิบัติตามอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นส่วนใหญ่ แต่ทั้งหมดของพวกเขาอธิบายเกิดขึ้นในน้อยกว่า 40 % ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน และแม้แต่กรณีที่ไม่มีของพวกเขาไม่ควรป้องกันการเป็นผู้ตรวจสอบdiagnosis1,2,7 ถูกต้อง- การตอบสนองความเจ็บปวดของบลุมเบิร์ก ( รูปที่ 1A ) ;- rovsing เข้าสู่ระบบและความเจ็บปวดที่ถูกอ้างถึงพื้นที่สูงสุดพิศวาสระหว่างเคาะซ้ายล่างใช้ของหรือส่วน ( รูปที่ 1A ) ;- บวก psoas ( ด้านขวาล่างกับส่วนขยายของความเจ็บปวดขวาสะโพก ) ; ( ภาพที่ 1c )- ข้าง ( ด้านขวาล่างด้วยการงอและปวดภายในหมุนขวาสะโพก ) เข้าสู่ระบบขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาคผนวกเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเหล่านี้และระดับของappendiceal การอักเสบ ( ภาพ 1D )การตรวจสอบเสนอต่อชุมชน การวินิจฉัยทางทวารหนักเล็กความถูกต้อง 3 การตรวจสอบควรจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่อยู่ในที่กระดูกเชิงกราน หรือมดลูก โรคเป็นที่สงสัยว่า หรือเสนอพิเศษที่แนะนำเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือ retrocaecal ไส้ติ่ง