This study has several potential li

This study has several potential limitations. Spurious associations may be seen with variables related to the utilization of medical services, and casecontrol studies may not be able to completely control for such confounding. However, adjustment for other common medical conditions and restricting the analyses to patients with or without a diagnosis of GERD still demonstrated persistent positive associations, and no strong associations were found for other commonly used medications. Even adjustment for multiple conditions, including ones associated with B12 deficiency, which can lead to overmatching, decreased but did not eliminate the association. Although no guidelines recommend that patients taking acid inhibitors be screened for B12 deficiency, ascertainment bias is potentially a concern if patients taking acidsuppressing medications are more likely to be tested for B12 deficiency. We would expect this bias to influence the results primarily if patients taking medications were being screened at a higher rate for asymptomatic disease, leading to chance discovery, but not if the exposure actually caused symptomatic disease and pa- tients subsequently received a diagnostic evaluation. Although the rate of testing was higher among PPI users in the general population, the formal analyses adjusted for many fac-
tors (eg, duration of membership and age) not accounted for by these crude estimates, and the reasons for testing among the cases appeared to be symptom driven: only 10% of the cases sampled had no symptomatic indication for vitamin B12 test- ing. Thus, cases appeared to be defined by symptom-driven testing rather than testing from asymptomatic screening.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การศึกษานี้มีข้อจำกัดหลายประการที่อาจเกิดขึ้น อาจเห็นเก๊ความสัมพันธ์กับตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการใช้บริการทางการแพทย์ และ casecontrol ศึกษาอาจไม่สามารถควบคุมโดยสมบูรณ์สำหรับ confounding ดังกล่าว อย่างไรก็ตาม ปรับปรุงเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ทั่วไปและจำกัดการวิเคราะห์ผู้ป่วยที่มี หรือไม่ มีการวินิจฉัยของกรดไหลย้อนยังแสดงความสัมพันธ์ของการบวกแบบ และความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งไม่พบสำหรับยาอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไป ปรับปรุงแม้แต่เงื่อนไขหลาย รวมทั้งเกี่ยวข้องกับขาด B12 ซึ่งสามารถนำไป overmatching ลดลง แต่ไม่ได้ตัดความสัมพันธ์ แม้ว่าแนวทางไม่แนะนำให้ ผู้ป่วยมีกรด inhibitors สามารถฉายสำหรับขาด B12, ascertainment ความโน้มเอียงที่เป็นอาจกังวลหากผู้ป่วยใช้ยา acidsuppressing มีแนวโน้มที่จะทดสอบสำหรับขาด B12 เราคาดหวังว่าความโน้มเอียงนี้จะมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์หลัก ถ้าผู้ป่วยใช้ยาได้ถูกฉายในอัตราสูงแสดงอาการโรค นำไปสู่การค้นพบโอกาส แต่ไม่ ถ้าความเสี่ยงจริงเกิดอาการโรค และ tients ป่าต่อมาได้รับการประเมินวินิจฉัย แม้ว่าอัตราของการทดสอบสูงในหมู่ผู้ใช้ PPI ในประชากรทั่วไป วิเคราะห์ทางการปรับปรุงสำหรับใน fac-
tors (เช่น ระยะเวลาของสมาชิกและอายุ) ไม่นำมาพิจารณา โดยการประเมินเหล่านี้หยาบ และเหตุผลสำหรับการทดสอบในกรณีที่ปรากฏ ว่าอาการขับเคลื่อน: เพียง 10% ของกรณีตัวอย่างมีข้อบ่งชี้อาการไม่สำหรับวิตามินบี 12 การทดสอบกำลังการ ดังนั้น กรณีปรากฏให้กำหนดตามอาการขับทดสอบมากกว่าการทดสอบจากแสดงอาการคัดกรอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษานี้มีข้อ จำกัด ที่อาจเกิดขึ้นหลาย สมาคมปลอมอาจจะเห็นกับตัวแปรที่สัมพันธ์กับการใช้บริการทางการแพทย์ และ casecontrol การศึกษาอาจไม่สามารถสมบูรณ์การควบคุมเช่น confounding . อย่างไรก็ตามการปรับตัวสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆทั่วไป และ จำกัด การวิเคราะห์ผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนยังแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เป็นบวกแบบถาวร และไม่พบในสมาคมที่แข็งแกร่งอื่น ๆ โดยทั่วไปใช้ยา แม้การปรับเงื่อนไขหลายเงื่อนไข รวมทั้งที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามิน B12 ซึ่งจะนำไปสู่ overmatching ,ลดลง แต่ไม่ได้กำจัดสมาคม แม้ว่าไม่มีแนวทางแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ยาได้จากกรด B12 deficiency มกุฎราชกุมารีอคติอาจกังวลถ้าผู้ป่วยทานยา acidsuppressing มีแนวโน้มที่จะได้รับการทดสอบ B12 deficiency .เราคาดหวังว่าอคตินี้มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์เป็นหลัก ถ้าผู้ป่วยทานยาถูกออกฉายในอัตราที่สูงขึ้น อาการโรคที่นำไปสู่การค้นพบโอกาส แต่ถ้าไม่ได้จริง ๆ การก่อโรคอาการและ PA - tients ต่อมาได้รับการประเมินการวินิจฉัย แม้ว่าอัตราการทดสอบสูงในหมู่ผู้ใช้ทั่วไปในประชากรทั่วไปงานวิเคราะห์ปรับเฟสหลาย --
ทอร์ส ( ระยะเวลาเช่นสมาชิกและอายุ ) ไม่ได้คิดจากการคำนวณดิบเหล่านี้และเหตุผลสำหรับการทดสอบในกรณีที่ปรากฏจะเกิดอาการขับ : เพียง 10% ของกรณีและไม่มีอาการบ่งชี้วิตามินบี 12 การทดสอบไอเอ็นจี ดังนั้นคดีที่ดูเหมือนจะถูกกำหนดโดยอาการขับทดสอบมากกว่าจากการทดสอบหรือคัดกรอง