Most guidelines and original studie

Most guidelines and original studies on the care of women with GDM do not describe the role of the diabetes nurse as an active one, whereas it is clearly stated that diet instruction should be carried out by dietitians (6,9). Nurse practitioners today are increasingly furthering their training, developing specialized skills, and making autonomous diagnoses and treatment decisions, with outcomes that do not differ from those of physicians (18,19). Their wider role is becoming increasingly recognized not only in diabetes management but in many fields (20,21), such as in emergency units (22), primary care (18,19,23), and pediatrics (24), and has been the subject of several recent systematic reviews (19,21). However, to the best of our knowledge, there has been no study testing the performance of nurse practitioners or advanced practice nurses in the care of women with GDM.

The present study was not a controlled clinical trial, as it was conceived retrospectively. However, as data had been collected prospectively before the research question arose, the study should be considered nonbiased. The only change in the management protocol was the difference in the distribution of health professionals’ time: in the period of endocrinologist-based management, the endocrinologist spent more time with the woman and the diabetes nurse provided backup, whereas the reverse was true in the period of diabetes nurse-based management. The study and historical control groups displayed similar baseline characteristics and no differences either in the rate of insulin treatment or in perinatal outcome. The trend toward increased mortality in the period of nurse-based management was further analyzed, and most underlying causes (stillbirth in twin pregnancy, extreme preterm birth, and cardiac malformation in an infant with trisomy) were not related to metabolic control after GDM diagnosis. Subsequently, they cannot be attributed to diabetes nurse-based management. Treatment satisfaction was not evaluated, but we believe that endocrinologist backup in diabetes nurse-based management provides reassurance to patients, nurses, and the physicians themselves. In addition, although available for backup whenever required, the endocrinologist remained able to attend his patients.

A prospective controlled trial is necessary to give definitive proof that care provided to women with GDM by diabetes nurses and endocrinologists is equivalent. However, in the meantime, the present study supports a more active role of the diabetes nurse in the management of women with GDM.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำแนะนำและดูแลผู้หญิงที่มี GDM ศึกษาเดิมส่วนใหญ่อธิบายบทบาทของพยาบาลโรคเบาหวานเป็นการใช้งาน ในขณะที่มันจะระบุอย่างชัดเจนว่า อาหารคำแนะนำควรจะดำเนินการ โดย dietitians (6,9) ผู้พยาบาลวันนี้จะขึ้น furthering การอบรม พัฒนาความชำนาญ และการปกครองตนเองวิเคราะห์และตัดสินใจรักษา กับผลที่ไม่แตกต่างจากของแพทย์ (18,19) บทบาทของตนกว้างจะกลายเป็นมากขึ้นรู้จักไม่เพียงแต่ ในการจัดการโรคเบาหวาน แต่ ในหลายสาขา (20,21), เช่นในหน่วยฉุกเฉิน (22), ดูแล (18,19,23), และกุมาร (24), และมีเรื่องของระบบรีวิวหลายล่า (19,21) อย่างไรก็ตาม กับความรู้ของเรา ได้มีการศึกษาไม่มีการทดสอบประสิทธิภาพของผู้พยาบาลหรือพยาบาลปฏิบัติการขั้นสูงในการดูแลของผู้หญิงที่มี GDM

การศึกษาปัจจุบันไม่ทดลองทางคลินิกที่ควบคุม ถูกรู้สึกย้อนหลังได้ด้วย อย่างไรก็ตาม ขณะที่มีการรวบรวมข้อมูล prospectively ก่อนเกิดคำถามการวิจัย การศึกษาควรพิจารณา nonbiased การเปลี่ยนโพรโทคอลการจัดการเท่านั้นมีความแตกต่างในการกระจายของเวลาของผู้เชี่ยวชาญสุขภาพ: ในรอบระยะเวลาของการจัดการตามการเวชกรรม เวชกรรมที่ใช้เวลากับผู้หญิงและสำรองให้พยาบาลโรคเบาหวาน ในขณะที่ตรงกันข้ามคือความจริงในรอบระยะเวลาของโรคเบาหวานการพยาบาลบริหาร การศึกษาและกลุ่มควบคุมประวัติศาสตร์นั้นลักษณะพื้นฐานคล้ายกันและไม่มีความแตกต่าง ในอัตราอินซูลินรักษา หรือ ในปริกำเนิดผล โน้มของการตายที่เพิ่มขึ้นในรอบระยะเวลาของการจัดการพยาบาลตามที่วิเคราะห์เพิ่มเติม และต้นส่วนใหญ่ทำให้ (ทารกตายในครรภ์แฝด มากคลอดก่อนกำหนด คลอด และ malformation หัวใจในทารกมีแฝดสามของโครโมโซม) ไม่เกี่ยวข้องการควบคุมการเผาผลาญหลังจากการวินิจฉัย GDM ในเวลาต่อมา พวกเขาไม่สามารถเกิดจากการจัดการพยาบาลตามโรคเบาหวาน ไม่ประเมินรักษาความพึงพอใจ แต่เราเชื่อว่าเวชกรรมที่สำรองในโรคเบาหวานการจัดการพยาบาลตามแสดง reassurance กับผู้ป่วย พยาบาล และแพทย์เอง นอกจากนี้ แม้ว่าพร้อมใช้งานสำหรับการสำรองข้อมูลเมื่อจำเป็น เวชกรรมที่ยังคงสามารถเข้าร่วมผู้ป่วยของเขา

การทดลองควบคุมอนาคตจำเป็นต้องให้หลักฐานทั่วไปที่ดูแลให้กับผู้หญิงที่มี GDM จากโรคเบาหวาน พยาบาลและ endocrinologists จะเทียบเท่า อย่างไรก็ตาม ในบัดนั้น การศึกษาปัจจุบันสนับสนุนบทบาทของพยาบาลโรคเบาหวานอยู่ในการบริหารของผู้หญิงที่มี GDM

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวทางมากที่สุดและการศึกษาเดิมในการดูแลของผู้หญิงที่มีภาวะไม่อธิบายบทบาทพยาบาลเบาหวานเป็นงานหนึ่ง ในขณะที่มันระบุไว้ชัดเจนว่า การควบคุมอาหารควรดำเนินการโดยโภชนากร ( 6,9 ) ผู้ปฏิบัติงานพยาบาลวันนี้มีมากขึ้นตลอดจนการฝึกอบรม พัฒนาทักษะความเชี่ยวชาญและการวินิจฉัยและการรักษา ในการตัดสินใจกับผลลัพธ์ที่ไม่แตกต่างจากที่ของแพทย์ ( 18,19 ) บทบาทที่กว้างขึ้นเป็นมากขึ้นได้รับการยอมรับไม่เพียง แต่ในการจัดการโรคเบาหวาน แต่ในด้านต่างๆ ( 20,21 ) เช่น ในหน่วยฉุกเฉิน ( 22 ) , บริการปฐมภูมิ ( 18,19,23 ) และเด็ก ( 24 ) , และได้รับเรื่องของหลายความคิดเห็นอย่างเป็นระบบล่าสุด ( 19,21 ) อย่างไรก็ตาม ในการที่ดีที่สุดของความรู้ของเราไม่มีการศึกษาการทดสอบสมรรถนะของพยาบาลเวชปฏิบัติ หรือการปฏิบัติพยาบาลขั้นสูงในการดูแลของผู้หญิงที่มีภาวะ

การศึกษาไม่ควบคุมการทดลองทางคลินิก มันรู้สึกย้อนหลัง . อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่ได้เก็บรวบรวมก่อนการตั้งคำถามวิจัยขึ้น การศึกษาควรพิจารณา nonbiased .การเปลี่ยนแปลงในการจัดการโปรโตคอลคือความแตกต่างในการกระจายตัวของผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ : ในช่วง endocrinologist การจัดการตาม endocrinologist ใช้เวลากับผู้หญิงและโรคเบาหวาน พยาบาลให้ข้อมูลในขณะที่ย้อนกลับเป็นจริงในช่วงของพยาบาลเบาหวานการจัดการตามศึกษาและกลุ่มควบคุมในประวัติศาสตร์แสดงลักษณะพื้นฐานใกล้เคียงกัน และไม่มีความแตกต่างในอัตราการรักษาอินซูลินหรือผลทดสอบ . โดยมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของการตายในช่วงของพยาบาลต่อการจัดการฐานข้อมูลและส่วนใหญ่สาเหตุ ( stillbirth ในการตั้งครรภ์แฝดมากทารกเกิดและหัวใจผิดปกติในทารกด้วย ) ) ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเผาผลาญหลังการวินิจฉัย GDM . ต่อมา พวกเขาไม่สามารถจะเกิดจากพยาบาลเบาหวานการจัดการตาม ความพึงพอใจในการรักษาไม่ได้ประเมิน แต่เราเชื่อว่าการบริหารจัดการตาม endocrinologist สำรองในพยาบาลเบาหวานให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วย พยาบาล และแพทย์เอง นอกจากนี้ถึงแม้ว่ามีกำลังเสริมเมื่อใดก็ตามที่ต้องการ , endocrinologist ยังคงสามารถดูแลคนไข้

อนาคตทดลองเป็นสิ่งจำเป็นที่จะให้หลักฐานว่า การดูแลหญิงที่มีภาวะเบาหวาน โดยพยาบาล endocrinologists เทียบเท่า . อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้การศึกษานี้สนับสนุนบทบาทของพยาบาลในการจัดการโรคเบาหวานของผู้หญิงที่มีภาวะ .