The early recognition and managemen

The early recognition and management of hemorrhage shock are among the most difficult tasks challenging the clinician during primary assessment of the acutely bleeding patient. Often with little time, within a chaotic setting, and without sufficient clinical data, a decision must be reached to begin transfusion of blood components in massive amounts. The practice of massive transfusion has advanced considerably and is now a more complete and, arguably, more effective process. This new therapeutic paradigm, referred to as damage control resuscitation (DCR), differs considerably in many important respects from previous management strategies for catastrophic blood loss. We review several important elements of DCR including immediate correction of specific coagulopathies induced by hemorrhage and management of several extreme homeostatic imbalances that may appear in the aftermath of resuscitation. We also emphasize that the foremost objective in managing exsanguinating hemorrhage is always expedient and definitive control of the source of bleeding

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ช่วงการรับรู้และการจัดการของช็อกตกเลือดมีงานยากที่สุดที่ท้าทาย clinician ที่ระหว่างประเมินหลักของผู้ป่วยมีเลือดออกทั้งนั้น การตัดสินใจต้องถึงจะเริ่มฉีดเลือดส่วนประกอบจำนวนขนาดใหญ่มัก มีเวลาน้อย ในการตั้งค่าที่วุ่นวาย และไม่ มี ข้อมูลทางคลินิกเพียงพอ การฝึกขนาดใหญ่ฉีดมีขั้นสูงมาก และตอนนี้ สมบูรณ์มากขึ้นและ ว่า เพิ่มเติมกระบวนการที่มีประสิทธิภาพ นี้รักษากระบวนทัศน์ใหม่ เรียกว่าเสีย resuscitation (DCR), แตกต่างอย่างมากในหลายสำคัญประการจากกลยุทธ์การจัดการก่อนหน้านี้สูญเสียเลือดรุนแรง เราดูหลายองค์ประกอบที่สำคัญของ DCR รวมถึงการแก้ไข coagulopathies เฉพาะที่เกิดจากการตกเลือดและการจัดการหลายมาก homeostatic ไม่สมดุลที่อาจปรากฏในควันหลงของ resuscitation ทันที เรายังเน้นที่ วัตถุประสงค์สำคัญในการจัดการ exsanguinating ตกเลือดอยู่เสมอสมควร และทั่วไปการควบคุมของแหล่งที่มาของเลือด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรับรู้และการจัดการในช่วงต้นของการช็อกเลือดออกเป็นหนึ่งในงานที่ยากที่สุดที่ท้าทายแพทย์ในระหว่างการประเมินหลักของผู้ป่วยที่มีเลือดออกอย่างรุนแรง มักจะมีเวลาน้อยในการตั้งค่าวุ่นวายและไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่เพียงพอในการตัดสินใจจะต้องมาถึงที่จะเริ่มต้นการถ่ายส่วนประกอบของเลือดในจำนวนมหาศาล การปฏิบัติของการถ่ายขนาดใหญ่มีสูงมากและขณะนี้สมบูรณ์มากขึ้นและเนื้อหากระบวนการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น นี้กระบวนทัศน์ใหม่ในการรักษาที่เรียกว่าความเสียหายที่ควบคุมการช่วยชีวิต (DCR) มีความแตกต่างอย่างมากในประการที่สำคัญมากจากกลยุทธ์การจัดการก่อนหน้านี้สำหรับการสูญเสียเลือดภัยพิบัติ เราตรวจสอบองค์ประกอบที่สำคัญหลาย DCR รวมทั้งการแก้ไขทันที coagulopathies เฉพาะที่เกิดจากการตกเลือดและการจัดการความไม่สมดุล homeostatic หลายรุนแรงที่อาจปรากฏในผลพวงของการช่วยชีวิต นอกจากนี้เรายังเน้นว่าวัตถุประสงค์ที่สำคัญที่สุดในการจัดการการตกเลือด exsanguinating อยู่เสมอสมควรและการควบคุมที่ชัดเจนของแหล่งที่มาของเลือด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรับรู้และการจัดการของภาวะตกเลือดช็อกก่อนเป็นหนึ่งในที่ยากที่สุดท้าทายงาน clinician ในระหว่างการประเมินหลักของอย่างเลือดผู้ป่วย มักจะมีเวลาน้อยในการตั้งค่าที่วุ่นวาย และไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่เพียงพอ การตัดสินใจต้องถึง เพื่อเริ่มต้นการให้ส่วนประกอบของเลือดในจํานวนมหาศาล .การปฏิบัติของขนาดใหญ่บริการขั้นสูงมีมากและตอนนี้ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น และ เนื้อหา กระบวนการ มีประสิทธิภาพมากขึ้น กระบวนทัศน์ในการรักษาโรคนี้ใหม่ เรียกว่า การผายปอด ควบคุมความเสียหาย ( DCR ) แตกต่างอย่างมากในประการสำคัญมากจากก่อนหน้านี้กลยุทธ์การจัดการสำหรับการสูญเสียเลือดรุนแรงเราจะตรวจสอบองค์ประกอบที่สำคัญหลายแห่งรวมถึงการแก้ไขโดยเฉพาะ coagulopathies DCR ของการตกเลือดและการจัดการของหลายมาก homeostatic ความไม่สมดุลที่อาจปรากฏในผลพวงของการช่วยชีวิต . นอกจากนี้เรายังเน้นที่วัตถุประสงค์สําคัญในการจัดการ exsanguinating เลือดออกเสมอ ผลประโยชน์ และ ขาดตัวควบคุมแหล่งที่มาของเลือด