workload, patient dependency levels, nurse staffing
and nurse-patient ratios (RCN 2010).
Most, however, have significant flaws: they have
not been scientifically tested; they can be time
consuming; the software programs do not support use
of the information gathered; managers fail to use the
data collected; and it is difficult to compare systems
(Fagerström 1999, Rauhala 2008, RCN 2010). Further,
while nurse-patient ratios are easy for politicians and
the public to understand, and hopefully guarantee
a minimum ratio, managers are the ones who must
realise such guarantees in everyday care.
People’s unique and individual characteristics, such
as gender, age, state of health and contextual factors,
affect their care needs and consequently affect nurses’
workload and NI. The workload of nurses can be
measured by patient classification systems, based
on the measurement of NI. However, it is important
to make the distinction between patient-related
and ward-related workload. NI measures only the
patient-related, direct and indirect, workload of
nurses and does not include their ward-related
work (Morris et al 2007).
Various factors influence the need for nursing
resources, and a resource allocation system in which
nursing staff are merely divided evenly between
patients is not sufficient (Rauhala and Fagerström
2007); there must be a balance between nursing
resources, NI level and patients’ actual needs.
The RAFAELA system
The RAFAELA system was developed for hospital
settings in Finland in the late 1990s (Fagerström
1999, Pusa 2007, Rauhala 2008); its name is derived
from the surnames of the original research group
members. The validity of the RAFAELA system’s
measurement tools, and its feasibility for use in
human resource management in nursing, have been
assessed in four doctoral dissertations (Fagerström
1999, Pusa 2007, Rauhala 2008, Frilund 2013).
Nurse managers can use this tool to balance
patients’ care needs and nursing resources, to
indicate optimal nurse staffing levels. The core idea
is to ensure that the workload per nurse, expressed
in NI points, is at the optimal NI level, thereby
assuring the quality of nursing, patient outcomes
and working conditions for staff and the effective
use of resources (Fagerström 1999).
The theoretical framework of the system is
based on two perspectives: the nursing science
perspective, which encompasses a ‘holistic view’
of people, the importance of human needs and the
complexity of nursing (Fagerström 1999, 2009); and
the human resource management perspective, which
emphasises the importance of a top-down approach,
a belief in staff competence, and the importance of
a strategic and engaged leadership (Rauhala 2008,
Fagerström 2009). Nurses’ perspectives are crucial
in assessing what nursing resources are needed for
high quality care.
Structure and implementation
The RAFAELA system consists of the following
components:
■■ Instruments for measuring NI in different
contexts – daily registration of patients using
the Oulu Patient Classification qualisan (OPCq)
instrument, a generic instrument for all hospital
specialties; the Pitkäniemi Patient Classification
qualisan (PPCq) for mental health care; the
Poliklinikka Hoitoisuus qualisan (POLIHOIq)
for outpatient departments and emergency
rooms; the Perioperatiivinen Hoitoisuus qualisan
(PERIHOIq) for operating and recovery rooms, and
for day surgery; and the Sädehoito Hoitoisuus
qualisan (SÄDEHOIq) for radiation therapy.
■■ Staff resources: daily registration of actual
nursing staff resources (in numbers of nurses).
■■ Determination of optimal NI level using the
PAONCIL instrument over a period of between
four and six weeks.
■■ Financial information, sent in by organisations
annually for calculating costs and
benchmarking purposes.
The OPCq instrument, used to measure daily
NI inpatient settings, consists of six needs and
the nursing activities connected to the following
nursing domains:
■■ Planning and co-ordination of nursing care.
■■ Breathing, blood circulation and symptoms
of disease.
■■ Nutrition and medication.
■■ Personal hygiene and secretion.
■■ Activity, sleep and rest.
■■ Teaching, guidance in care and follow-up care,
and emotional support (Fagerström 1999).
Nursing intensities can vary for each domain
between 1 and 4, and the points are added up to
give a range of between 6 and 24 NI points per
patient. The total sum of NI points for a unit is
calculated by adding all NI points. Thereafter, the
total unit NI is divided by the total number of nurses
caring for patients in the unit during that calendar
day. For example, given a total unit NI of 240 points
and ten nurses in the unit, the actual workload per
nurse is 24 NI points.
The validity and reliability of the OPCq
instrument has been tested by different methods
and from various angles (Fagerström et al 2000a,
Rauhala 2008, Frilund and Fagerström 2009).
ภาระงาน , ระดับการพึ่งพาผู้ป่วย , พยาบาลและผู้ป่วยพยาบาลจัดต่อ
( RCN 2010 ) มากที่สุด แต่ก็มีข้อเสียที่สำคัญ : พวกเขามี
ไม่ได้รับการทดสอบทางวิทยาศาสตร์ พวกเขาสามารถใช้เวลา
การบริโภค โปรแกรมซอฟต์แวร์ที่ไม่สนับสนุนการใช้
ของข้อมูล ; ผู้จัดการล้มเหลวที่จะใช้
ข้อมูล ; และมันเป็นเรื่องยากที่จะเปรียบเทียบระบบ
( fagerstr ö m 1999 RCN กี รัวฮาลา 2008 , 2010 ) เพิ่มเติม
ในขณะที่อัตราส่วนผู้ป่วยพยาบาลง่ายสำหรับนักการเมืองและ
ให้ประชาชนเข้าใจ และหวังว่ารับประกัน
อัตราส่วนขั้นต่ำเป็นผู้จัดการที่ต้องตระหนัก เช่นรับประกันในการดูแลทุกวัน
.
ลักษณะเฉพาะบุคคลของประชาชน เช่น
เป็น เพศ อายุ สถานะของสุขภาพและปัจจัยที่มีผลต่อความต้องการการดูแล
ตามบริบท ของพวกเขาและจึงมีผลต่อพยาบาล
ภาระงาน และ นิภาระงานของพยาบาลสามารถ
วัดโดยระบบการจำแนกประเภทผู้ป่วยตาม
บนวัด นิ อย่างไรก็ตาม , มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ความแตกต่างระหว่างผู้ป่วย
และแผนกที่เกี่ยวข้องกับงานที่ทำแล้ว ผมมาตรการเฉพาะ
ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและโดยอ้อม ภาระงานของพยาบาล และไม่รวม
ทำงานที่เกี่ยวข้องของพวกเขาวอร์ด ( มอร์ริส et al , 2007 ) .
ปัจจัยต่าง ๆที่มีอิทธิพลต่อความต้องการการพยาบาล
ทรัพยากรและการจัดสรรทรัพยากรของระบบที่
พยาบาลแค่แบ่งเท่ากันระหว่าง
ผู้ป่วยไม่เพียงพอ ( กี รัวฮาลา และ fagerstr ö m
2007 ) ; ต้องมีความสมดุลระหว่างทรัพยากรทางการพยาบาล
, N ระดับของผู้ป่วยและความต้องการจริง ระบบ rafaela
ระบบ rafaela พัฒนาโรงพยาบาลการตั้งค่า ในฟินแลนด์ในปลายปี 1990 ( fagerstr ö m
1999 กี รัวฮาลาปุซา 2007 , 2008 )ชื่อของมันได้มาจากนามสกุลของกลุ่ม
ต้นฉบับงานวิจัย สมาชิก ความถูกต้องของเครื่องมือวัด และระบบ rafaela
และความเป็นไปได้เพื่อใช้ในการจัดการทรัพยากรมนุษย์ทางการพยาบาลได้ถูก
ประเมินใน 4 งานวิจัยวิทยานิพนธ์ ( fagerstr ö m
1999 กี รัวฮาลาปุซา 2007 , 2008 , frilund 2013 ) .
ผู้จัดการพยาบาลสามารถใช้เครื่องมือนี้เพื่อความสมดุล
ผู้ป่วยการดูแลความต้องการและทรัพยากรทางการพยาบาล
บ่งบอกถึงระดับพนักงานที่เหมาะสมพยาบาล หลักคิด
คือเพื่อ ให้แน่ใจว่า ภาระงานต่อพยาบาล แสดงออก
ในจุดนี อยู่ในระดับที่เหมาะสม ผมจึง
การประกันคุณภาพการพยาบาล ผลการศึกษา
และสภาพการทำงานสำหรับพนักงาน และประสิทธิภาพในการใช้ทรัพยากร (
fagerstr ö m 1999 ) .
กรอบทฤษฎีของระบบ
จากสองมุมมอง : พยาบาลศาสตร์
มุมมองที่ครอบคลุมแบบองค์รวม '
' มุมมองของประชาชน ความสำคัญของความต้องการของมนุษย์ และความซับซ้อนของพยาบาล
( fagerstr ö m 1999 , 2009 ) ; และ
มุมมองของการบริหารทรัพยากรมนุษย์ ซึ่งเน้นความสำคัญของ
ความเชื่อในวิธีการแบบบนลงล่าง ความสามารถของพนักงาน และความสำคัญของภาวะผู้นำเชิงกลยุทธ์และร่วม
( กี รัวฮาลาจำกัดfagerstr ö m 2009 ) มุมมองของพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินทรัพยากรทางการพยาบาล
มีอะไรที่จำเป็นสำหรับการดูแลที่มีคุณภาพสูง และระบบโครงสร้างการ
rafaela ประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้ :
■■เครื่องมือวัดในต่างบริบท–ทุกวันนิ
การลงทะเบียนของผู้ป่วยที่ใช้เปรียบ qualisan การจำแนกผู้ป่วย ( opcq )
เครื่องดนตรีอุปกรณ์ทั่วไปสำหรับความเชี่ยวชาญโรงพยาบาล
ทั้งหมด ; pitk นีมี่และการจำแนกผู้ป่วย
qualisan ( ppcq ) สำหรับการดูแลสุขภาพจิต ;
poliklinikka hoitoisuus qualisan ( polihoiq ) แผนกผู้ป่วยนอก และห้องฉุกเฉิน
; perioperatiivinen hoitoisuus qualisan
( perihoiq ) เพื่อผ่าตัดและห้องพักฟื้น และ
สำหรับวันผ่าตัดแล้ว s และ dehoito hoitoisuus
qualisan ( IKEA dehoiq ) รังสีรักษา .
■■เจ้าหน้าที่ทรัพยากร : การลงทะเบียนรายวันของทรัพยากรทางการพยาบาลจริง
( ตัวเลขของพยาบาล ) .
■■การหาระดับที่เหมาะสมโดยใช้เครื่องมือ paoncil นิ
ช่วงระหว่างสี่และหกสัปดาห์ .
ข้อมูลทางการเงิน■■ส่งโดยองค์กร
เป็นรายปี สำหรับการคำนวณต้นทุนและ
3
opcq เครื่องมือการวิจัยใช้วัดทุกวัน
ผมผู้ป่วยในการตั้งค่าประกอบด้วยหกความต้องการและ
กิจกรรมการพยาบาล ที่เชื่อมต่อกับโดเมนการพยาบาลตาม
:
■■การวางแผนและการประสานงานของการพยาบาล .
■■ การหายใจ และการไหลเวียนของโลหิต อาการของโรค■■
.
■■โภชนาการและยา สุขอนามัยส่วนบุคคล และการหลั่ง■■ .
กิจกรรม , นอนและพักผ่อน
■■สอน , คำแนะนำในการดูแล และการติดตามดูแล
,และอารมณ์ ( 1999 fagerstr ö m )
เข้มพยาบาลสามารถแตกต่างกันสำหรับแต่ละโดเมน
ระหว่าง 1 และ 4 และคะแนนเพิ่มขึ้น
ให้ช่วงระหว่าง 6 ถึง 24 คะแนนผมต่อ
คนไข้ ผลรวมของคะแนนทั้งหมด ผมเป็นหน่วยที่คำนวณโดยการเพิ่มจุด
ผมทั้งหมด หลังจากนั้น
ผมหน่วยรวมหารด้วยจำนวนของพยาบาล
การดูแลผู้ป่วยในหน่วยในระหว่างที่ปฏิทิน
วันตัวอย่างเช่น ให้ผมหน่วยทั้งหมด 240 คะแนน
และพยาบาลในสิบหน่วยภาระงานที่เกิดขึ้นจริงต่อ
พยาบาล 24 คะแนนนิ
opcq ความตรงและความเที่ยงของเครื่องมือที่ได้รับการทดสอบโดยวิธีการ
และจากมุมต่างๆ ( fagerstr ö m et al ประกอบ
กี รัวฮาลา frilund , 2008 และ fagerstr ö m 2009 )
การแปล กรุณารอสักครู่..
