J Occup Health 2009; 51: 107–113 Jo

J Occup Health 2009; 51: 107–113

Journal of
Occupational Health






Job Stress and Coronary Heart Disease: A Case-control Study using a Chinese Population

Weixian XU1, Yiming ZHAO2, Lijun GUO1, Yanhong GUO1 and Wei GAO1

1Department of Cardiology, Peking University Third Hospital and Key Laboratory of Molecular Cardiovascular Science, Ministry of Education and 2Research Center of Occupational Medicine, Peking University Third Hospital, China



Abstract: Job Stress and Coronary Heart Disease: A Case-control Study using a Chinese Population: Weixian XU, et al. Department of Cardiology, Peking University Third Hospital and Key Laboratory of Molecular Cardiovascular Science, Ministry of Education, China— Objectives: This study was to examine the association between job stress and coronary heart disease (CHD) in a Chinese population. Methods: The 388 participants aged 30 to 70 yr who received coronary angiography for suspected or known ischemic heart disease were enrolled in this series, which included 292 CHD cases and 96 controls. The job stress before CHD onset was measured by the effort-reward imbalance (ERI) model. Results: In the results, compared with the baseline, high ERI, high extrinsic effort or high overcommitment increased the risk of CHD with odds ratios (OR) of 2.8, 2.7 and 2.8 respectively after adjustment for the traditional CHD risk factors, such as age, gender, primary hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, smoking, body mass index, CHD family history, educational level, and marital status. The combination of high ERI and high overcommitment led to the highest risk of CHD with adjusted OR 5.5. However, high reward reduced the risk of CHD with an adjusted OR of 0.4 in comparison to low reward. Dose-response relationships were also observed. Conclusions: Job stress evaluated by the ERI model significantly increased the risk of CHD, and it may be an important risk factor independent of the traditional risk factors of CHD in the Chinese population.

(J Occup Health 2009; 51: 107–113)

Key words: Coronary artery disease, Job stress, Risk

Received May 3, 2008; Accepted Nov 14, 2008

Published online in J-STAGE Jan 30, 2009

Correspondence to: W. Gao, Department of Cardiology, Peking University Third Hospital and Key Laboratory of Molecular

Cardiovascular Science, Ministry of Education, No.49, North Garden Road, Beijing 100191, P.R. China

(e-mail: [e-mail])



factors

With the development of economic globalization and rising competition, job stress has attracted increasing public concern in the developed countries. The effort-reward imbalance (ERI) model1) is one of the most widely used models for evaluating job stress and includes three scales: extrinsic effort, reward and overcommitment. It has been documented that job stressors evaluated by the ERI model may be important new risk factors for coronary heart disease (CHD)2–10). Peter et al.2) reported job stress was associated with myocardial infarction in the retrospective SHEEP study. In the prospective Whitehall II cohort study, Kuper et al.9) found job stress increased the risk of CHD. Kivimäki et al.10) also reported the same results in a meta-analysis. However, most of the studies were conducted in Western societies. Studies of this issue in Asia are still at the starting stage except in Japan11). Today, due to rapid industrialization China is regarded as the “world’s factory”, and stress at work has become a risk factor which threatens the health of Chinese workers12, 13). CHD is the leading cause of death in the world. Mortality rates of CHD have been halved in many developed countries since the 1980s, but are still rising in most developing countries, including China14). Meanwhile, the knowledge about the association between job stress and CHD in the Chinese population is limited. Jian Li et al. developed the Simplified Chinese Version of the Effort-Reward Imbalance Questionnaire (C-ERIQ) based on the ERI model, and found that C-ERIQ was a reliable and valid instrument for measuring psychosocial stress at work in Chinese working populations15, 16). Xu17) reported job stress was associated with the systolic blood pressure of Chinese working women. However, Asian study has yet examined the association between ERI and CHD. Furthermore, previous studies were limited by assessment of recent job stress at only one point in time and an outcome dependent on the subjective experience

108

of CHD symptoms leading to their underestimation or over-estimation18). Therefore, the purpose of the present study is to assess the association between job stress and CHD in a Chinese population.

Methods

Subjects

Four hundred consecutive patients aged 30 to 70 yr with chest pain, who had a full time job for more than 5 yr, underwent coronary angiography for suspected or known ischemic heart disease at Peking University Third Hospital from October 2005 to December 2006. This hospital is the largest comprehensive hospital in the Haidian District of Beijing. It is also an appointed hospital for coronary angiography under medical insurance, and the patients who need coronary angiography in this area attend this hospital. Therefore this sample was representative of coronary angiography patients. Twelve patients were excluded because they had cardiac diseases such as valvular (7 patients), congenital (1 patient), or pericardial diseases (1 patient) or myocardiopathy (3 patients). The final sample size was 388 (the participation rate of the patients was 97%) with various occupations. Their mean age was 55.5 yr old and 75.5% of the population was male. Among the sample, 320 patients underwent coronary angiography for the first time and 68 patients had received it more than once. This study was in accordance with Declaration of Helsinki and all patients provided their informed consent.


Diagnosis of coronary heart disease

The diagnosis of CHD was based on the coronary artery angiography and the clinical manifestation. The assessment of coronary arteries was done by physicians who didn’t take part in the research and were blind to the patients’ job stress levels. Coronary artery luminal stenosis was assessed in accordance with the American Heart Association method19). CHD cases were defined as a 50% or greater luminal stenosis of one or more major coronary arteries, and the patients with normal or less than 50% stenosis of all arteries and without the typical ischemic manifestation were defined as controls.

Procedures

A questionnaire based interview elicited details of job stressors, medical and family history, and lifestyle factors. The interview was done by a research physician face-to-face with every patient. The interviewer was blind to the results of the coronary angiography. First, the patients were requested to list all the full time job titles before the first occurrence of a symptom or an abnormal clinical test suggestive of CHD. Then, the patients described the job stressors in general and completed the ERI questionnaire. If there was more than one job title and job stress level largely varied, the patients were asked to

J Occup Health, Vol. 51, 2009

report the status of the relatively more stressful job title. To reduce potential information bias, the interviewer sat with each patient and explained the questions which the patient did not understand clearly during the time they completed the questionnaire. Finally, the interviewer reviewed the questionnaire and questioned the patients about any inconsistent information to make sure that the information was an accurate reflection of the patient’s job characteristics.

Job stressors

Job stressors were assessed in accordance with Siegrist’s ERI questionnaire (ERI-Q) whose validated Chinese version was developed by Li et al15, 16). The 23-item ERI-Q consists of three scales termed extrinsic effort representing job demands imposed on the employee (6 items), reward which consists of income, respect, job security and career opportunities (11 items), and overcommitment which defines a set of attitudes, behaviors, and emotions reflecting excessive striving in combination with a strong desire for approval and esteem (6 items). The response to each item of the effort scale is scored on 5-point scale, in which the value increases with rising stress level; that is, a value of 1 indicates no respective stressful experience, and a value of 5 indicates a very high stressful experience. Each item of the reward scale is also scored on 5-point scale, in which the value increases with reward level; that is, a value of 1 indicates very low reward, and 5 indicates very high reward. Each item of overcommitment is scored on a 4-point scale (1=full disagreement, 4=full agreement with statement). Cronbach’s coefficients of effort, reward, and overcommitment were 0.67, 0.72, and 0.84, respectively.

The relation between the two scales of extrinsic effort and reward (equally weighted) , that is effort-reward imbalance (ERI), is calculated to quantify the degree of m i s m a t c h b e t w e e n h i g h c o s t a n d l o w g a i n (ERI=11*effort/6*reward) . The subjects were respectively grouped into one of three strata (low, intermediate, or high) for each job stressor based on tertiles defined according to the distribution of scores: 6–11, 12–15, 16 or greater, for extrinsic effort; 30–47, 48–52, 53 or greater, for reward; 8–13, 14–17, 18 or greater for overcommitment; 0.20–0.42, 0.43–0.58, 0.59 or greater, for ERI. Moreover, the combination of high level ERI and high level overcommitment was defined as high ERI*OVC, and the combination of low ERI and low overcommitment as low ERI*OVC, and all other combinations as intermediate ERI*OVC.

Traditional CHD risk factors

Traditional CHD risk factors were also collected. Laboratory data and medical treatments regarding primary hypertension, diabetes mellitus and hyperlipidemia were extracted from medical records. History of hy

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สุขภาพ Occup J 2009 51:107 – 113 สมุดรายวันอาชีวอนามัย ความเครียดงานและโรค: ศึกษากรณีควบคุมใช้ประชากรจีนWeixian XU1, Yiming ZHAO2, Lijun GUO1, Yanhong GUO1 และ Wei GAO11Department ทันตกรรมประดิษฐ์ โรง พยาบาลสามมหาวิทยาลัยปักกิ่ง และห้องปฏิบัติการหลักของโมเลกุลวิทยาศาสตร์หัวใจและหลอดเลือด กระทรวงศึกษาธิการ และ ศูนย์ 2Research ของเวชศาสตร์ครอบครัว โรงพยาบาลสามมหาวิทยาลัยปักกิ่ง จีน บทคัดย่อ: งานความเครียดและโรค: ศึกษากรณีควบคุมใช้ประชากรจีน: Weixian XU, al. และแผนกทันตกรรมประดิษฐ์ โรง พยาบาลสามมหาวิทยาลัยปักกิ่ง และคีย์ห้องปฏิบัติของโมเลกุลหัวใจและหลอดเลือด วิทยาศาสตร์ กระทรวงศึกษาธิการ จีน — วัตถุประสงค์: การศึกษานี้คือการ ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดงานและโรค (เด็ฏ) ในประชากรจีน วิธีการ: ร่วม 388 อายุ 30-70 ปีที่ได้รับการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจรู้จัก หรือสงสัยโรคหัวใจสำรอก ได้ลงทะเบียนในชุดนี้ ซึ่งรวม 292 เด็ฏกรณีและควบคุม 96 ความเครียดงานก่อนเริ่มเด็ฏถูกวัด โดยแบบไม่สมดุล (ERI) รางวัลความพยายาม ผลลัพธ์: ในผล เปรียบเทียบกับพื้นฐาน ERI สูง ความพยายามสึกหรอสูง หรือ overcommitment สูงเพิ่มขึ้นความเสี่ยง ของเด็ฏกับอัตราส่วนราคา (หรือ) 2.8, 2.7 และ 2.8 ตามลำดับหลังจากปรับปรุงปัจจัยเสี่ยงดั้งเดิมของเด็ฏ เช่นอายุ เพศ หลักความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง สูบบุหรี่ ดัชนีมวลกาย เด็ฏประวัติครอบครัว ระดับการศึกษา และสถานภาพ ERI สูงและ overcommitment สูงนำไปสู่ความเสี่ยงสูงสุดของเด็ฏกับ 5.5 หรือปรับปรุง อย่างไรก็ตาม รางวัลสูงลดความเสี่ยง ของเด็ฏกับการปรับปรุง หรือ 0.4 โดยผลตอบแทนต่ำ นอกจากนี้ยังได้สังเกตความสัมพันธ์ตอบสนองยา บทสรุป: ความเครียดงานที่ประเมิน โดยแบบจำลอง ERI อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของเด็ฏ และอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงดั้งเดิมของเด็ฏประชากรจีน(เจ Occup สุขภาพ 2009; 51:107 – 113)คำสำคัญ: งานความเครียด ความเสี่ยง โรคหลอดเลือดหัวใจ3 พฤษภาคม 2008 ได้รับ ยอมรับ 14 nov, 2008เผยแพร่ออนไลน์ในขั้นเจ 30 jan, 2009การติดต่อ: เกา W. แผนกฉุกเฉิน โรง พยาบาลสามมหาวิทยาลัยปักกิ่ง และห้องปฏิบัติการหลักของโมเลกุลหัวใจและหลอดเลือดวิทยาศาสตร์ กระทรวงศึกษาธิการ No.49 เหนือสวนถนน ปักกิ่ง 100191 จีน P.R.(อีเมล์: [e-mail]) ปัจจัยกับการพัฒนาของโลกาภิวัตน์ทางเศรษฐกิจและการแข่งขันที่เพิ่มขึ้น ความเครียดงานได้ดึงดูดเพิ่มกังวลสาธารณะในประเทศพัฒนาแล้ว ความพยายามสะสมความไม่สมดุล (ERI) model1) เป็นหนึ่งในรุ่นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินความเครียดงาน และมีสามระดับ: แรงสึกหรอ รางวัล และ overcommitment จัดทำเอกสารการลดงานที่ประเมิน โดยแบบจำลอง ERI อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญใหม่สำหรับโรค (เด็ฏ) 2 – 10) ได้ ปีเตอร์เอ็ด al.2) ได้รายงานความเครียดงานไม่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจตายในย้อนรอยศึกษาแกะ ในอนาคต II ไวท์ฮอลล์ cohort ศึกษา Kuper et al.9) พบความเครียดงานเพิ่มความเสี่ยงของเด็ฏ Kivimäki et al.10) ได้ รายงานผลเดียวกันใน meta-analysis อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ของการศึกษาได้ดำเนินในสังคมของตะวันตก การศึกษาปัญหานี้ในเอเชียได้อยู่ในขั้นเริ่มต้นยกเว้นใน Japan11) วันนี้ จากทวีความรุนแรงมากอย่างรวดเร็ว ถือจีนเป็น "โรงงานโลก" และความเครียดในที่ทำงานได้กลายเป็น ปัจจัยเสี่ยงที่คุกสุขภาพของจีน workers12, 13) เด็ฏเป็นสาเหตุการตายในโลก อัตราการตายของเด็ฏได้ถูกแบ่งครึ่งในประเทศพัฒนาแล้วตั้งแต่ทศวรรษ 1980 แต่จะยังคงเพิ่มขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาส่วนใหญ่ รวมทั้ง China14) ในขณะเดียวกัน ความรู้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดงานและเด็ฏประชากรจีนมีจำกัด เจียน Li et al. พัฒนาภาษาจีนรุ่นความพยายามสะสมความไม่สมดุลของแบบสอบถาม (C-ERIQ) ตามรุ่น ERI กพบว่า C-ERIQ เป็นเครื่องมือที่ถูกต้อง และน่าเชื่อถือสำหรับการวัดความเครียด psychosocial ที่ทำงานในจีนทำงาน populations15, 16) Xu17) รายงานความเครียดงานไม่สัมพันธ์กับความดันโลหิต systolic ของผู้หญิงทำงานจีน อย่างไรก็ตาม เอเชียศึกษามียังตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง ERI และเด็ฏ นอกจากนี้ การศึกษาก่อนหน้านี้ถูกจำกัด โดยการประเมินความเครียดงานล่าสุดที่จุดเดียวเท่านั้นในเวลาและผลขึ้นอยู่กับประสบการณ์ตามอัตวิสัย 108เด็ฏอาการนำ underestimation หรือมากกว่า estimation18 ของพวกเขา) ดังนั้น วัตถุประสงค์ของการศึกษาปัจจุบันคือการ ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดงานและเด็ฏในประชากรจีนวิธีการหัวข้อสี่ร้อยต่อเนื่องผู้ป่วยอายุ 30-70 ปี มีอาการปวดหน้าอก ที่มีงานเต็มเวลามากกว่า 5 ปี รับฉีดสีหลอดเลือดหัวใจการสงสัย หรือรู้จักสำรอกหัวใจที่ปักกิ่งสามโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยจาก 2548 ตุลาคมถึง 2549 ธันวาคม โรงพยาบาลนี้เป็นโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดครอบคลุมในเขตเดียนปักกิ่ง มีโรงพยาบาลที่รับการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจภายใต้การประกันสุขภาพ ผู้ป่วยที่ต้องการหัวใจฉีดสีหลอดบริเวณนี้เข้าโรงพยาบาลนี้ ดัง ตัวอย่างนี้เป็นตัวแทนของผู้ป่วยที่ฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วย 12 ถูกคัดออกเนื่องจากมีโรคหัวใจเช่นลิ้น (7 ผู้ป่วย), ธา (1 ผู้ ป่วย), หรือโรค pericardial (1 ผู้ป่วย) หรือ myocardiopathy (ผู้ป่วย 3) ขนาดตัวอย่างสุดท้ายเป็น 388 (อัตราการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยถูก 97%) กับอาชีพต่าง ๆ อายุเฉลี่ยของปีเก่า 55.5 และ 75.5% ของประชากรเป็นชาย ตัวอย่าง 320 ผู้ป่วยได้รับการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจเป็นครั้งแรก และผู้ป่วย 68 ได้รับมากกว่าหนึ่งครั้ง การศึกษานี้เป็นตามปฏิญญาเฮลซิงกิ และผู้ป่วยทั้งหมดให้แจ้งความยินยอมของพวกเขาการวินิจฉัยโรคการวินิจฉัยของเด็ฏถูกตามแห่แหนทางคลินิกและการฉีดสีหลอดหลอดเลือดหัวใจ ของหลอดเลือดแดงหัวใจถูกทำ โดยแพทย์ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัย และมีคนตาบอดกับระดับความเครียดของงานของผู้ป่วย หลอดเลือดแดงหัวใจตีบ luminal ถูกประเมินตาม method19 สมาคมหัวใจอเมริกัน) เด็ฏกรณีถูกกำหนดเป็น 50% หรือตีบ luminal มากกว่าของอย่าง น้อยหนึ่งหลักหัวใจหลอดเลือดแดง และผู้ป่วยปกติ หรือน้อยกว่า 50% การตีบ ของหลอดเลือดแดงทั้งหมด และไม่ มียามสำรอกโดยทั่วไปกำหนดไว้เป็นตัวควบคุมขั้นตอนการสัมภาษณ์ตามแบบสอบถาม elicited รายละเอียดลดงาน ประวัติทางการแพทย์ และครอบครัว และสาเหตุ ทำการสัมภาษณ์ โดยแพทย์วิจัยแบบพบปะกับผู้ป่วยทุก คนตาบอดกับผลการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจได้ ก่อน ผู้ป่วยได้รับการร้องขอให้รายการตำแหน่งงานเต็มเวลาทั้งหมดก่อนที่จะเกิดอาการหรือความผิดปกติทางคลินิกทดสอบชี้นำของเด็ฏแรก แล้ว ผู้ป่วยอธิบายลดงานทั่วไป และสอบถาม ERI เสร็จสมบูรณ์ ถ้ามีมากกว่าหนึ่งตำแหน่งและระดับความเครียดของงานใหญ่ที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยถูกต้อง เจ Occup สุขภาพ ปี 51, 2009รายงานสถานะของตำแหน่งงานค่อนข้างเครียดมาก เพื่อลดความโน้มเอียงของข้อมูลอาจเกิดขึ้น ที่นั่งกับผู้ป่วยแต่ละ และอธิบายคำถามที่ผู้ป่วยไม่เข้าใจอย่างชัดเจนในช่วงเวลาที่จะเสร็จสมบูรณ์แบบสอบถาม สุดท้าย ทีมงานการตรวจทานแบบสอบถาม และสอบสวนผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกันเพื่อให้แน่ใจว่า ข้อมูลสะท้อนความถูกต้องของลักษณะงานของผู้ป่วยลดงานลดงานที่ประเมินตาม Siegrist ของ ERI แบบสอบถาม (ERI Q) เวอร์ชันจีนตรวจได้รับการพัฒนา โดย Li et al15, 16) ERI 23-สินค้าคำถามประกอบด้วย 3 ระดับเรียกว่าสึกหรอพยายามแสดงความต้องการงานที่กำหนดสำหรับพนักงาน (6 รายการ), รางวัลซึ่งประกอบด้วยรายได้ ความเคารพ ความปลอดภัยของงาน และอาชีพ (11 รายการ), และ overcommitment ซึ่งกำหนดชุดของทัศนคติ พฤติกรรม และอารมณ์ที่สะท้อนให้เห็นถึงความมุ่งมั่นพร้อมกับความแข็งแรงมากเกินไป ต้องชอบ และนับถือ (6 รายการ) การตอบสนองต่อสินค้าแต่ละรายการของขนาดพยายามทำใน 5 จุด ค่าเพิ่มขึ้นกับระดับความเครียดเพิ่มขึ้น นั่นคือ ค่าของ 1 บ่งชี้ว่า ประสบการณ์เครียดไม่เกี่ยวข้อง และค่าของ 5 บ่งชี้ว่า เป็นประสบการณ์เครียดสูงมาก ยังมีการทำประตูแต่ละรายการของอัตราผลตอบแทนในระดับที่ 5 จุด ค่าเพิ่มขึ้นกับระดับรางวัล นั่นคือ ค่าของ 1 บ่งชี้ว่า ผลตอบแทนต่ำมาก และ 5 แสดงผลตอบแทนสูงมาก แต่ละรายการของ overcommitment ได้คะแนนในระดับ 4 จุด (1 =เต็มกัน 4 =ข้อตกลงทั้งหมด ด้วยคำสั่ง) สัมประสิทธิ์ของ Cronbach พยายาม รางวัล และ overcommitment ได้ 0.67, 0.72 และ 0.84 ตามลำดับความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองปรับขนาดแรงสึกหรอและรางวัล (เท่า ๆ กันถ่วงน้ำหนัก), ที่มีความพยายามสะสมความไม่สมดุล (ERI) คำนวณวัดปริมาณระดับ m ผม s m t c h b e t w e e n h ฉัน g h c o s t n d l o w g i เป็น n (ERI = 11 * ความ พยายาม/6 * รางวัล) เรื่องถูกจัดกลุ่มตามลำดับเป็นสามชั้น (ต่ำ กลาง หรือสูง) สำหรับแต่ละ stressor งานตาม tertiles ที่กำหนดตามการกระจายของคะแนน: 6-11, 12-15, 16 หรือ มากกว่า การสึกหรอความพยายาม 30-47, 48-52, 53 หรือ มากกว่า สำหรับรางวัล 8-13, 14-17, 18 หรือมากกว่าสำหรับ overcommitment 0.20 – 0.42, 0.43-0.58, 0.59 หรือ มากกว่า สำหรับ ERI นอกจากนี้ ERI ระดับสูงและระดับสูง overcommitment ถูกกำหนดเป็น ERI สูง * OVC และชุดของต่ำ ERI และ overcommitment ต่ำเป็น ERI ต่ำ * OVC และชุดอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นกลาง ERI * OVCปัจจัยเสี่ยงของเด็ฏดั้งเดิมปัจจัยเสี่ยงเด็ฏดั้งเดิมก็ยังมีการรวบรวม ข้อมูลห้องปฏิบัติการและการรักษาพยาบาลเกี่ยวกับหลักความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไขมันในเลือดสูงที่สกัดจากระเบียนทางการแพทย์ ประวัติของฮี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

J Occup สุขภาพ 2009; 51: 107-113 วารสารอาชีวอนามัยงานความเครียดและโรคหลอดเลือดหัวใจ: กรณีศึกษาการควบคุมโดยใช้ประชากรจีนWeixian XU1, Yiming ZHAO2, Lijun GUO1, Yanhong GUO1 และ Wei GAO1 1 ภาควิชาโรคหัวใจโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยปักกิ่งที่สามและห้องปฏิบัติการที่สำคัญ อณูหัวใจและหลอดเลือดวิทยาศาสตร์กระทรวงศึกษาธิการและ 2Research ศูนย์อาชีวเวชศาสตร์มหาวิทยาลัยปักกิ่งที่สามโรงพยาบาล, จีนบทคัดย่อ: งานความเครียดและโรคหลอดเลือดหัวใจ: กรณีศึกษาการควบคุมโดยใช้ประชากรจีน: Weixian XU, et al กรมวิทยามหาวิทยาลัยปักกิ่งที่สามโรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการที่สำคัญของโมเลกุลหัวใจและหลอดเลือดวิทยาศาสตร์กระทรวงศึกษาธิการจีนวัตถุประสงค์: การศึกษาครั้งนี้เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดในงานและโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ในประชากรจีน วิธีการเข้าร่วม 388 อายุ 30-70 ปีที่ได้รับการฉีดสีหลอดเลือดโรคหัวใจขาดเลือดที่น่าสงสัยหรือที่รู้จักกันได้รับการคัดเลือกในชุดนี้ซึ่งรวมถึง 292 กรณีโรคหลอดเลือดหัวใจและ 96 การควบคุม ความเครียดในการทำงานก่อนที่การโจมตี CHD วัดจากความไม่สมดุลความพยายามรางวัล (ERI) รูปแบบ ผลการศึกษา: ในผลเมื่อเทียบกับพื้นฐาน ERI สูงพยายามภายนอกที่สูงหรือ overcommitment สูงเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีอัตราส่วนราคาต่อรอง (OR) 2.8, 2.7 และ 2.8 ตามลำดับหลังการเปลี่ยนแปลงสำหรับปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจแบบดั้งเดิมเช่นอายุ เพศหลักความดันโลหิตสูงเบาหวานไขมันในเลือดสูง, การสูบบุหรี่ดัชนีมวลกาย, CHD ประวัติครอบครัวระดับการศึกษาและสถานภาพสมรส การรวมกันของ ERI สูงและ overcommitment สูงนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีการปรับเปลี่ยนหรือ 5.5 แต่ผลตอบแทนที่สูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีการปรับหรือ 0.4 เมื่อเทียบกับผลตอบแทนต่ำ ความสัมพันธ์ปริมาณการตอบสนองยังถูกตั้งข้อสังเกต สรุป: ความเครียดงานการประเมินโดยแบบจำลอง ERI อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจและมันอาจจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่เป็นอิสระจากปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจแบบดั้งเดิมในประชากรจีน. (J Occup สุขภาพ 2009; 51: 107-113) ที่สำคัญ คำ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบความเครียดงานความเสี่ยงที่ได้รับ3 พฤษภาคม 2008; ได้รับการยืนยัน 14 พฤศจิกายน 2008 ที่ตีพิมพ์ออนไลน์ใน J-STAGE 30 มกราคม 2009 จดหมายไปที่: ดับบลิว Gao กรมวิทยามหาวิทยาลัยปักกิ่งที่สามโรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการที่สำคัญของโมเลกุลหัวใจและหลอดเลือดวิทยาศาสตร์กระทรวงศึกษาธิการที่49 นอร์ทการ์เด้นถนน ปักกิ่ง 100191, PR China (E-mail: [e-mail]) ปัจจัยกับการพัฒนาของโลกาภิวัตน์ทางเศรษฐกิจและการแข่งขันที่เพิ่มขึ้น, ความเครียดในงานมีความสนใจที่เพิ่มขึ้นความกังวลของประชาชนในประเทศที่พัฒนาแล้ว ความไม่สมดุลความพยายามรางวัล (ERI) model1) เป็นหนึ่งในรุ่นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับการประเมินความเครียดในงานและรวมถึงสามเกล็ดความพยายามภายนอกรางวัลและ overcommitment มันได้รับการรับรองว่าความเครียดงานการประเมินโดยแบบจำลอง ERI อาจจะเป็นปัจจัยเสี่ยงใหม่ที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) 2-10) ปีเตอร์เอ al.2) รายงานความเครียดในงานที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายในการศึกษาย้อนหลังแกะ ในฮอลล์ในอนาคตการศึกษาครั้งที่สองการศึกษา, Kuper et al.9) ความเครียดในงานพบว่าเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ Kivimäki et al.10) ยังมีรายงานผลการเดียวกันใน meta-analysis แต่ส่วนใหญ่ของการศึกษาได้ดำเนินการในสังคมตะวันตก การศึกษาปัญหาในเอเชียยังคงอยู่ในขั้นตอนการเริ่มต้นยกเว้นใน Japan11) วันนี้เนื่องจากอุตสาหกรรมอย่างรวดเร็วของจีนถือได้ว่าเป็น "โรงงานของโลก" และความเครียดในที่ทำงานได้กลายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่คุกคามสุขภาพของจีน workers12 13) โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในโลก อัตราการตายของโรคหลอดเลือดหัวใจได้รับการลดลงครึ่งหนึ่งในประเทศที่พัฒนามากตั้งแต่ปี 1980 แต่ยังคงเพิ่มขึ้นในประเทศกำลังพัฒนามากที่สุดรวมทั้ง China14) ในขณะเดียวกันความรู้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดในงานและโรคหลอดเลือดหัวใจในประชากรจีนที่ถูก จำกัด หลี่เจี้ยนและอัล พัฒนาเวอร์ชั่นภาษาจีนของความไม่สมดุลของความพยายาม-รางวัลแบบสอบถาม (C-ERIQ) ตามรูปแบบ ERI และพบว่า C-ERIQ เป็นเครื่องมือที่น่าเชื่อถือและถูกต้องสำหรับการวัดความเครียดทางจิตสังคมที่ทำงานในการทำงาน populations15 จีน, 16) Xu17) รายงานความเครียดในงานที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตของจีนผู้หญิงทำงาน อย่างไรก็ตามการศึกษาในภูมิภาคเอเชียยังมีการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง ERI และโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้การศึกษาก่อนหน้าถูก จำกัด โดยการประเมินความเครียดในงานล่าสุดที่เพียงจุดเดียวในเวลาและผลขึ้นอยู่กับประสบการณ์ส่วนตัว108 ของอาการโรคหลอดเลือดหัวใจที่นำไปสู่การดูเบาหรือมากกว่า estimation18) ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดในงานและโรคหลอดเลือดหัวใจในประชากรจีน. วิธีวิชาสี่ร้อยผู้ป่วยติดต่อกันอายุ30-70 ปีมีอาการเจ็บหน้าอกที่มีงานเต็มเวลานานกว่า 5 ปี, เปลี่ยนไปหัวใจ angiography สำหรับที่น่าสงสัยหรือที่รู้จักกันโรคหัวใจขาดเลือดที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยปักกิ่งที่สามตั้งแต่เดือนตุลาคม 2005 ถึงเดือนธันวาคม 2006 ที่โรงพยาบาลนี้เป็นโรงพยาบาลที่ครอบคลุมที่ใหญ่ที่สุดใน Haidian District ของกรุงปักกิ่ง นอกจากนี้ยังเป็นโรงพยาบาลที่ได้รับการแต่งตั้งสำหรับหัวใจ angiography ภายใต้การประกันสุขภาพและผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้หัวใจ angiography ในพื้นที่นี้เข้าร่วมโรงพยาบาลนี้ ดังนั้นตัวอย่างนี้เป็นตัวแทนของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ angiography สิบสองผู้ป่วยที่ได้รับการยกเว้นเพราะพวกเขามีโรคหัวใจเช่นลิ้น (7 คน) แต่กำเนิด (1 ราย) หรือโรคเยื่อ (1 ราย) หรือ myocardiopathy (3 คน) ขนาดตัวอย่างสุดท้ายคือ 388 (อัตราการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยที่เป็น 97%) ที่มีอาชีพต่างๆ อายุเฉลี่ยของพวกเขาคือ 55.5 ปีเก่าและ 75.5% ของประชากรที่เป็นเพศชาย ในบรรดากลุ่มตัวอย่าง 320 ผู้ป่วยเข้ารับการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจเป็นครั้งแรกและผู้ป่วย 68 ได้รับมันมากกว่าหนึ่งครั้ง การศึกษาครั้งนี้เป็นไปตามปฏิญญาเฮลซิงกิและผู้ป่วยทั้งหมดที่ให้ความยินยอมของพวกเขา. การวินิจฉัยของโรคหลอดเลือดหัวใจการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจอยู่บนพื้นฐานของ angiography หลอดเลือดหัวใจและลักษณะทางคลินิก การประเมินของหลอดเลือดหัวใจที่ได้กระทำโดยแพทย์ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัยและตาบอดให้อยู่ในระดับความเครียดในงานของผู้ป่วย หลอดเลือดหัวใจตีบ luminal ได้รับการประเมินให้สอดคล้องกับสมาคมหัวใจอเมริกัน method19) กรณีโรคหลอดเลือดหัวใจได้รับการกำหนดให้เป็น 50% หรือตีบ luminal มากขึ้นของหนึ่งหรือมากกว่าหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญและผู้ป่วยที่มีปกติหรือน้อยกว่าตีบ 50% ของหลอดเลือดแดงทั้งหมดและไม่มีอาการขาดเลือดโดยทั่วไปได้รับการกำหนดให้เป็นตัวควบคุม. ขั้นตอนการสัมภาษณ์ตามแบบสอบถามรายละเอียดออกมาของความเครียดงานประวัติทางการแพทย์และครอบครัวและปัจจัยการดำเนินชีวิต สัมภาษณ์ทำโดยใบหน้าเพื่อใบหน้าแพทย์การวิจัยกับผู้ป่วยทุกคน ผู้สัมภาษณ์เป็นคนตาบอดเพื่อผลของการฉีดสีหลอดเลือด ครั้งแรกที่ผู้ป่วยได้รับการร้องขอไปยังรายการทุกครั้งตำแหน่งงานเต็มก่อนที่จะเกิดขึ้นครั้งแรกของอาการหรือการทดสอบทางคลินิกที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจชี้นำ จากนั้นผู้ป่วยที่อธิบายความเครียดงานทั่วไปและเสร็จแบบสอบถาม ERI ถ้ามีมากกว่าหนึ่งชื่องานและระดับความเครียดในงานที่แตกต่างกันส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับการขอให้เจ Occup สุขภาพฉบับ 51, 2009 รายงานสถานะของชื่องานค่อนข้างเครียดมากขึ้น เพื่อลดอคติข้อมูลที่อาจเกิดขึ้นสัมภาษณ์นั่งอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและอธิบายคำถามที่ผู้ป่วยไม่เข้าใจอย่างชัดเจนในช่วงเวลาที่พวกเขาเสร็จสิ้นแบบสอบถาม สุดท้ายสัมภาษณ์การตรวจสอบแบบสอบถามและถามผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อมูลใด ๆ ที่ไม่สอดคล้องกันเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่เป็นภาพสะท้อนที่ถูกต้องของผู้ป่วยลักษณะงาน. งานความเครียดความเครียดอาชีพได้รับการประเมินให้สอดคล้องกับแบบสอบถาม ERI Siegrist ของ (ERI-Q) ที่มีการตรวจสอบ เวอร์ชั่นภาษาจีนได้รับการพัฒนาโดย Li et al15 16) 23 รายการ ERI-Q ประกอบด้วยสามเกล็ดเรียกว่าความพยายามภายนอกที่เป็นตัวแทนของความต้องการของงานที่กำหนดไว้ในการทำงานของพนักงาน (6 รายการ) รางวัลซึ่งประกอบด้วยรายได้เคารพการรักษาความปลอดภัยในการทำงานและโอกาสในการทำงาน (11 รายการ) และ overcommitment ซึ่งได้กำหนดชุด ทัศนคติพฤติกรรมและอารมณ์สะท้อนให้เห็นถึงมุ่งมั่นที่มากเกินไปในการรวมกันด้วยความปรารถนาดีที่ได้รับการอนุมัติและความนับถือ (6 รายการ) การตอบสนองต่อแต่ละรายการของขนาดความพยายามที่จะทำคะแนนในระดับ 5 จุดซึ่งการเพิ่มขึ้นของมูลค่าที่มีระดับความเครียดที่เพิ่มขึ้น; นั่นคือค่า 1 แสดงให้เห็นประสบการณ์ที่เครียดไม่เกี่ยวข้องและความคุ้มค่า 5 แสดงให้เห็นเป็นประสบการณ์ที่เครียดสูงมาก แต่ละรายการของขนาดรางวัลเป็นคะแนนยังอยู่ในระดับ 5 จุดซึ่งการเพิ่มขึ้นของมูลค่าที่มีระดับรางวัล; นั่นคือค่า 1 แสดงให้เห็นผลตอบแทนที่ต่ำมากและบ่งบอกถึง 5 รางวัลสูงมาก แต่ละรายการของ overcommitment เป็นคะแนนในระดับ 4 จุด (1 = ไม่เห็นด้วยเต็ม 4 = ข้อตกลงที่เต็มไปด้วยคำสั่ง) ครอนบาคของค่าสัมประสิทธิ์ของความพยายามรางวัลและ overcommitment เป็น 0.67, 0.72 และ 0.84 ตามลำดับ. ความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองเครื่องชั่งน้ำหนักของความพยายามภายนอกและผลตอบแทน (ถ่วงน้ำหนักเท่า ๆ กัน) ซึ่งก็คือความไม่สมดุลของความพยายามรางวัล (ERI) มีการคำนวณเพื่อหาจำนวน ระดับของ mismatchbetweenhighco standlowgain (ERI = 11 * ความพยายาม / 6 รางวัล *) วิชาที่ถูกจัดกลุ่มตามลำดับในหนึ่งในสามชั้น (ต่ำกลางหรือสูง) สำหรับงานแต่ละแรงกดดันขึ้นอยู่กับ tertiles กำหนดตามการกระจายของคะแนน: 6-11, 12-15, 16 หรือมากขึ้นสำหรับความพยายามภายนอก; 30-47, 48-52, 53 หรือสูงกว่าสำหรับรางวัล; 8-13, 14-17, 18 หรือมากขึ้นสำหรับ overcommitment; 0.20-0.42, 0.43-0.58, 0.59 หรือสูงกว่าสำหรับ ERI นอกจากนี้การรวมกันของ ERI ระดับสูงและ overcommitment ในระดับสูงได้รับการกำหนดให้เป็น ERI สูง * OVC และการรวมกันของ ERI ต่ำและ overcommitment ต่ำที่ต่ำ ERI * OVC และชุดอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นสื่อกลาง ERI * OVC. ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจแบบดั้งเดิมแบบดั้งเดิมโรคหลอดเลือดหัวใจปัจจัยเสี่ยงที่ยังถูกเก็บรวบรวม ข้อมูลห้องปฏิบัติการและการรักษาทางการแพทย์เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงหลักเบาหวานและไขมันในเลือดถูกสกัดจากเวชระเบียน ประวัติความเป็นมาไม่หยุดหย่อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เจ occup สุขภาพ 2009 ; 51 : 107 – 113









วารสารอาชีวอนามัย ความเครียด และโรคหลอดเลือดหัวใจ : ศึกษากรณีการควบคุมโดยใช้ประชากรจีน

weixian xu1 Yiming , zhao2 Lijun guo1 yanhong guo1 และ Wei , gao1

สาขาโรคหัวใจ มหาวิทยาลัยปักกิ่ง 3 โรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการวิทยาศาสตร์คีย์ของ วิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโมเลกุลกระทรวงศูนย์การศึกษาและ 2research ของอาชีวเวชศาสตร์ โรงพยาบาลสามมหาวิทยาลัยปักกิ่ง , จีน



บทคัดย่อ : ความเครียดกับโรคหลอดเลือดหัวใจ : กรณีการควบคุมจำนวนประชากรจีน : weixian Xu et al . ภาควิชาอายุรศาสตร์ มหาวิทยาลัยปักกิ่ง 3 โรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการวิทยาศาสตร์คีย์ของโมเลกุล กระทรวงศึกษาธิการ วัตถุประสงค์ จีน -การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ( CHD ) ในประชากรจีน วิธีการ : 388 คนอายุ 30 70 ปีที่ได้รับงีบผู้ต้องสงสัย หรือเรียกว่าโรคหัวใจขาดเลือดลงทะเบียนเรียนในชุดนี้ ซึ่งรวม 292 ราย และผู้ป่วยที่ 96 ควบคุมความเครียดในการทำงานก่อนที่ผู้ป่วยเริ่มวัดจากความพยายามรางวัลความไม่สมดุล ( เอริ ) นางแบบ ผล : ผล , เมื่อเทียบกับระยะสูงภายนอกสูง เอริ ความพยายามสูง หรือ overcommitment เพิ่มความเสี่ยงของ CHD ด้วยราคาอัตราส่วน ( หรือ ) ของ 2.8 , 2.7 และ 2.8 ตามลำดับหลังจากการปรับแบบดั้งเดิม หลอดเลือดหัวใจตีบ ปัจจัยเสี่ยง เช่น อายุ เพศ ระดับความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานภาวะไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ ดัชนีมวลร่างกาย การให้ประวัติครอบครัว ระดับการศึกษา และสถานภาพ การรวมกันของเอริสูงและ overcommitment สูงนำไปสู่ความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดหัวใจ ด้วยการปรับเปลี่ยนหรือ 5.5 . อย่างไรก็ตาม ผลตอบแทนสูง ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ ด้วยการปรับ หรือ 0.4 เปรียบเทียบกับผลตอบแทนต่ำ ความสัมพันธ์การตอบสนองยา พบความผิด สรุปความเครียดในงาน การประเมินโดยเอริแบบอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ และอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่เป็นอิสระของปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจแบบดั้งเดิมในประชากรจีน

( J occup สุขภาพ 2009 ; 51 : 107 ( 113 )

คำสำคัญ : โรคหลอดเลือดหัวใจ งานเครียดเสี่ยง

, , รับพฤษภาคม 3 , 2008 ; ยอมรับพฤศจิกายน 14 , 2008

เผยแพร่ออนไลน์ใน j-stage Jan 30 , 2009

ติดต่อ : Wเกา ภาควิชาอายุรศาสตร์ มหาวิทยาลัยปักกิ่ง 3 โรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการวิทยาศาสตร์คีย์ของโมเลกุล

Cardiovascular วิทยาศาสตร์ กระทรวงศึกษาธิการ no.49 , สวนเหนือถนน , ปักกิ่ง 100191 P.R . จีน

( E - mail : dr_gaowei @ medmail . com cn )





กับปัจจัยการพัฒนาของโลกาภิวัตน์ทางเศรษฐกิจและเพิ่มขึ้น การแข่งขัน งานเครียดได้ดึงดูดประชาชนกังวลเพิ่มขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้วความพยายามรางวัลความไม่สมดุล ( เอริ ) model1 ) เป็นหนึ่งในที่สุดที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย แบบประเมินความเครียด และรวมถึงสามระดับ : ความพยายามภายนอก , รางวัลและ overcommitment . มันได้รับการบันทึกงานที่ 5 การประเมินโดยเอรินางแบบอาจจะสำคัญใหม่ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ( CHD ) 2 ( 10 ) ปีเตอร์ et al .2 ) รายงานของความเครียดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในการแกะย้อนหลัง . ในอนาคต Whitehall II การศึกษาไปข้างหน้า คูเปอร์ , et al . 9 ) พบความเครียด เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ . kivim และคิ et al . 10 ) ยังมีรายงานผลเดียวกันในการวิเคราะห์อภิมาน . อย่างไรก็ตาม ที่สุดของการศึกษาได้ดำเนินการในสังคมตะวันตก