ResultsStudy PopulationDuring the s

Results
Study Population
During the study period, 2,758 consecutive southern Chinese
patients with HCC were enrolled in the database. Of these, 913
(33.1%) were excluded because they had received their initial
HCC treatment at other centers. Among the remaining 1,845
patients with complete survival data, 464 (25.1%) had BCLC-B
disease without extrahepatic metastasis. Of these, we excluded 57
patients (12.3%) who received only local ablation therapy,
systematic chemotherapy, sorafenib therapy or supportive care.
Another 15 patients (3.2%) were excluded because they had been
diagnosed with a malignancy other than HCC within a 5-year
period before receiving initial HCC treatment. The remaining 392
patients (84.5%) were enrolled in the study.
Of these patients, 257 (65.6%) received LR and 135 (34.4%)
received TACE. HCC diagnosis was confirmed after LR by
histopathological examination of surgical samples. HCC diagnosis
was confirmed in TACE patients by needle biopsy (11.6%) or
using two imaging techniques in conjunction with a serum level of
a-fetoprotein (AFP) higher than 400 ng/mL (88.4%). Needle
biopsy was performed in 13 patients for whom diagnosis based on
imaging and AFP was uncertain.
Clinicopathological Data
Demographic and clinicopathological data for the 392 HCC
patients are listed in Table 1. Most clinical characteristics were
similar between the groups at baseline (Table 1). There were no
significant differences in gender composition; tumor number;
hepatitis incidence; levels of AFP, albumin, or alanine aminotransferase
(ALT); prothrombin time; or hospital mortality.
Patients in the TACE group were significantly older and had
larger tumors and higher total serum bilirubin than those in the
LR group. However, patients in the LR group had higher serum
platelet counts, and they experienced more postoperative complications.
The median age of all patients was ,50 years. More than
90% of patients were male and HBsAg-positive. The proportion of
hepatitis C virus infection was 2%.
Mortality and Morbidity
The in-hospital mortality rate was similar in the LR group
(3.1%) and the TACE group (3.7%). However, the postoperativecomplication rate was higher in the LR group (28%) than in the
TACE group (18.5%; P = 0.04). The most common complication
of LR was pulmonary infection (7%), while liver function failure
(4.4%) was the most common complication of TACE. The specific
complications of the two group patients are listed in Table 2.
Survival Analysis
The overall survival rate was significantly better in the LR
group than in the TACE group (P,0.05; Fig. 1). During a mean
follow-up period of 29614 months, 88 patients (34%) in the LR
group and 73 patients (54%) in the TACE group died. The 1-, 3-
and 5-year overall survival rates of patients in the LR group were
84%, 59%, and 37%, while the corresponding rates in the TACE
group were 69%, 29%, and 14% (P,0.001). Median survival time
was 42.9 months in the LR group and 21.0 months in the TACE
group (P,0.001).
Several factors linked to survival were taken into account in the
survival analysis (Table 3). Univariate analysis showed that tumor
size, serum ALT level, serum AFP level ($400 ng/ml), serum total
bilirubin level, and treatment modalities were predictors of
survival in the total study population. Multivariate analysis showed
that serum AFP level $400 ng/ml (HR = 1.398, 95% CI 1.071–
1.824, P = 0.014), serum ALT level (HR = 1.003, 95% CI 1.001–
1.005, P = 0.027), and treatment modalities (HR = 2.149, 95% CI
1.592–2.902, P , 0.001) were predictors of survival (Table 3).
Survival Analysis of Patients with a Single Large Tumor
The overall survival rate of patients with a single large tumor
was significantly better in the LR group than in the TACE group
(P,0.001; Fig. 2). The 1-, 3- and 5-year overall survival rates of
patients after LR were 87%, 65%, and 41%; the corresponding
rates for patients after TACE were 69%, 30%, and 18%.
Survival Analysis of Patients with Multiple Tumors
The 1-, 3-, and 5-year overall survival rates for patients with
multiple tumors were significantly better in the LR group (76%,
39%, and 24%) than in the TACE group (68%, 25%, and 4%)
(P = 0.036; Fig. 3).
Survival Analysis with Propensity Score
Subsequently, for minimize the confounding factors, propensity
score analysis with one-to-one nearest neighbor matching method
was applied, including age, gender, tumor size and number, serum
bilirubin, ALT, albumin, and AFP. Sixty-one pair patients werematched in each group. The above eight factors appeared to be
well matched between groups. After matching, the overall survival
rates of the LR group were also superior to that of the TACE
group, with 87% vs. 77%, 62% vs. 44%, and 35% vs. 20%,
respectively, for the 1-, 3- and 5-year overall survival rates
(P = 0.025, Fig. 4).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลลัพธ์ประชากรศึกษาช่วงศึกษา จีนภาคใต้ติดต่อกัน 2,758ผู้ป่วยที่ มีคาร์โลถูกลงทะเบียนในฐานข้อมูล ของเหล่า 913(33.1%) ถูกคัดออกเนื่องจากพวกเขาได้รับการเริ่มต้นคาร์โลการรักษาที่ศูนย์อื่น ๆ ระหว่าง 1,845 ที่เหลือผู้ป่วยที่ มีข้อมูลสมบูรณ์รอด 464 (25.1%) ได้ราคา BCLC-Bโรคไม่ มี extrahepatic metastasis เหล่านี้ เราไม่รวม 57ผู้ป่วย (ร้อยละ 12.3 บาท) ที่ได้รับเฉพาะท้องถิ่นจี้บำบัดระบบเคมีบำบัด บำบัด sorafenib หรือดูแลสนับสนุนผู้ป่วย 15 อีก (3.2%) ถูกแยกออกไปเนื่องจากพวกเขาได้การวินิจฉัย ด้วย malignancy อื่น ๆ คาร์โลภายใน 5 ปีงวดก่อนรับรักษาคาร์โลเริ่มต้น 392 เหลือผู้ป่วย (ร้อยละ 84.5) ถูกลงทะเบียนในการศึกษาของผู้ป่วยเหล่านี้ 257 (65.6%) รับ LR และ 135 (34.4%)TACE รับ คาร์โลการวินิจฉัยได้รับการยืนยันหลังจาก LR โดยการตรวจสอบตัวอย่างผ่าตัด histopathological การวินิจฉัยคาร์โลยืนยันในผู้ป่วย TACE โดยเข็มตรวจชิ้นเนื้อ (11.6%) หรือใช้เทคนิคการถ่ายภาพสองร่วมกับระดับซีรั่มa-fetoprotein (AFP) มากกว่า 400 ng/mL (88.4%) เข็มทำการตรวจชิ้นเนื้อในผู้ป่วย 13 ซึ่งวินิจฉัยตามภาพ AFP เป็นแน่ข้อมูล Clinicopathologicalข้อมูลประชากรและ clinicopathological คาร์โล 392ผู้ป่วยที่อยู่ในตารางที่ 1 มีลักษณะทางคลินิกมากที่สุดคล้ายคลึงกันระหว่างกลุ่มที่พื้นฐาน (ตาราง 1) มีไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในองค์ประกอบเพศ จำนวนเนื้องอกอุบัติการณ์โรค ระดับของ aminotransferase AFP, albumin หรืออะลานีน(ALT); prothrombin เวลา หรือตายโรงพยาบาลผู้ป่วยในกลุ่ม TACE เก่ามาก และมีเนื้องอกมีขนาดใหญ่และสูงกว่าซีรั่มรวม bilirubin ในการกลุ่ม LR อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยในกลุ่ม LR มีซีรั่มสูงตรวจนับเกล็ดเลือด และพวกเขามีประสบการณ์มากกว่าในการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนอายุของผู้ป่วยทั้งหมดถูก 50 ปี มากกว่า90% ของผู้ป่วยถูกชาย และ HBsAg เป็นบวก สัดส่วนของติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ C 2% ได้การตายและ Morbidityอัตราการตายในโรงพยาบาลที่ในกลุ่ม LR(3.1%) และกลุ่ม TACE (3.7%) อย่างไรก็ตาม อัตรา postoperativecomplication มีมากกว่าในกลุ่ม LR (28%) ในการกลุ่ม TACE (18.5% P = 0.04) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ LR ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ (7%), ในขณะที่ทำงานของตับล้มเหลว(4.4%) มีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ TACE เฉพาะภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยกลุ่มที่สองจะแสดงในตารางที่ 2การวิเคราะห์ความอยู่รอดอัตราการอยู่รอดโดยรวมดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญใน LRกลุ่มมากกว่าในกลุ่ม TACE (P, 0.05 Fig. 1) ระหว่างค่าเฉลี่ยเป็น29614 เดือน 88 ผู้ป่วย (34%) ใน LR ระยะติดตามผลกลุ่มและผู้ป่วย 73 (54%) ในกลุ่ม TACE ตาย 1- 3-และ 5 ปีรวมรอดอัตราของผู้ป่วยในกลุ่ม LR84%, 59% และ 37% ในขณะที่ราคาที่สอดคล้องกันในการ TACEกลุ่มได้ 69%, 29% และ 14% (P, 0.001) รอดมัธยฐานเวลามีเดือน 42.9 ในกลุ่ม LR และ 21.0 เดือน TACEกลุ่ม (P, 0.001)ปัจจัยหลายอย่างที่เชื่อมโยงกับการอยู่รอดได้นำมาพิจารณาในการวิเคราะห์การอยู่รอด (ตาราง 3) วิเคราะห์อย่างไร Univariate พบเนื้องอกที่ขนาด ระดับ ALT ซีรั่ม ซีรั่มระดับ AFP ($400 ng/ml) เซรั่มรวมระดับ bilirubin และ modalities รักษาถูก predictors ของรอดจากประชากรศึกษาทั้งหมด แสดงให้เห็นว่าการวิเคราะห์ตัวแปรพหุเซรั่มที่ AFP ระดับ $400 ng/ml (HR = 1.398, 95% CI 1.071 –1.824, P = 0.014), เซรั่มระดับ ALT (HR = 1.003, 95% CI 1.001 –1.005, P = 0.027), และ modalities รักษา (HR = 2.149, 95% CI1.592 – 2.902, P, 0.001) ถูก predictors อยู่รอด (ตาราง 3)วิเคราะห์การอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่เดียวอัตราอยู่รอดโดยรวมของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่เดียวดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม LR มากกว่าในกลุ่ม TACE(P, 0.001 Fig. 2) 1- 3 - 5 ปีโดยรวมรอดยินดีผู้ป่วยหลัง LR ได้ 87%, 65% และ 41% ให้สอดคล้องกับราคาพิเศษสำหรับผู้ป่วยหลัง TACE ได้ 69%, 30% และ 18%การวิเคราะห์ความอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลาย1- 3- และ 5 ปีรวมรอดอัตราสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลายดีอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม LR (76%39% และ 24%) มากกว่าในการ TACE กลุ่ม (68%, 25% และ 4%)(P = 0.036 Fig. 3)วิเคราะห์การอยู่รอดกับสิ่งคะแนนในเวลาต่อมา การลดปัจจัย confounding สิ่งคะแนนวิเคราะห์กับแบบหนึ่งต่อหนึ่งใกล้บ้านวิธีการจับคู่ใช้ รวมถึงอายุ เพศ ขนาดของเนื้องอก และหมายเลข เซรั่มbilirubin, ALT, albumin และ AFP หกหนึ่งคู่ werematched ผู้ป่วยในแต่ละกลุ่ม ปัจจัยที่ 8 ข้างต้นปรากฏ ว่าจับคู่กันระหว่างกลุ่ม หลังจากจับคู่ เกมส์โดยรวมราคาของกลุ่ม LR ได้ยังผ่อนกับ TACEกลุ่ม 87% กับ 77%, 62% เทียบกับ 44% และ 35% เทียบกับ 20%ตามลำดับ การ 1- 3 - 5 ปีอัตราการอยู่รอดโดยรวม(P = 0.025, Fig. 4)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลการศึกษาประชากรในช่วงระยะเวลาศึกษา 2758 ติดต่อกันจีน
ภาคใต้ผู้ป่วยมะเร็งตับลงทะเบียนเรียนในฐานข้อมูล ของเหล่านี้ , 913
( 33.1 % ) ได้รับการยกเว้น เพราะพวกเขาได้รับการรักษามะเร็งตับเริ่มต้นของพวกเขา
ที่ศูนย์อื่น ๆ ระหว่างที่เหลือ 1845
ผู้ป่วยข้อมูลรอดสมบูรณ์ , 464 ( 60% ) เป็นโรค bclc-b
โดยไม่ต้องนอกตับลาม . นี่ เราไม่รวม 57
ราย ( ร้อยละ 12.3 ) ที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงท้องถิ่น , ระบบ
, การรักษาหรือการดูแลแบบประคับประคองโซราฟีนิบ .
อีก 15 ราย ( ร้อยละ 3.2 ) ได้รับการยกเว้นเพราะพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่ามีความร้ายกาจมากกว่า

HCC ภายในระยะเวลา 5 ปี ก่อนได้รับการรักษามะเร็งตับเริ่มต้น เหลือ 392
ผู้ป่วย ( 84.5 % ) ลงทะเบียนเรียนในการศึกษา .
ของผู้ป่วยเหล่านี้ , 257 ( 65 .6 % ) ได้รับ LR และ 135 ( 34.4% )
ได้รับ tace . การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับได้รับการยืนยันหลังจากที่ LR โดย
พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อตัวอย่างศัลยกรรม การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับในผู้ป่วย tace
ถูกยืนยันโดยเข็ม biopsy ( 11.6% ) หรือ
โดยใช้สองเทคนิคการถ่ายภาพร่วมกับเซรั่มระดับ
a-fetoprotein ( AFP ) สูงกว่า 400 ng / ml ( 88.4 % ) เข็ม
ตัดแสดงใน 13 ราย ซึ่งการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ
ภาพเอเอฟพีและไม่แน่นอน ข้อมูลประชากร ข้อมูลพยาธิวิทยาคลินิก

และพยาธิวิทยาคลินิกสำหรับ 392 HCC
ผู้ป่วยมีการระบุไว้ในตารางที่ 1 ลักษณะทางคลินิกที่พบมากที่สุด คือ ที่คล้ายกัน ระหว่างกลุ่มที่ 0
( ตารางที่ 1 ) ไม่มีความแตกต่างในองค์ประกอบ
-
; เนื้องอกจำนวน ; โรคอุบัติการณ์ ระดับของ AFP , อัลบูมิน หรือ alanine aminotransferase ( ALT )
;เวลาโปรธรอมบิน หรือโรงพยาบาลอัตราการตาย .
ผู้ป่วยกลุ่ม tace อย่างมีนัยสำคัญเก่าและมีเนื้องอกขนาดใหญ่และสูงรวม
serum bilirubin สูงกว่า
กลุ่ม LR อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยกลุ่ม LR สูงกว่าเซรั่ม
เกล็ดเลือดนับและพวกเขามีประสบการณ์อาการแทรกซ้อนเพิ่มเติม
อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยทั้งหมด คือ 50 ปี มากกว่า
90% ของผู้ป่วยเป็นเพศชาย และน้ำเหลือง บวก สัดส่วนของ
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิด ซี เท่ากับ 2 เปอร์เซ็นต์ การตายและการเจ็บป่วย

อัตราการตายเป็นการปฏิบัติที่คล้ายกันใน LR กลุ่ม
( 3.1% ) และ tace กลุ่ม ( ร้อยละ 3.7 ) อย่างไรก็ตาม postoperativecomplication คะแนนสูงกว่าในกลุ่ม LR ( 28% ) มากกว่าในกลุ่ม tace
( 18.5 % ; p = 0.04 )
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ LR เป็นปอดติดเชื้อ ( ร้อยละ 7 ) ในขณะที่การทํางานของตับวาย
( 4.4% ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ tace . ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ
ของ 2 ผู้ป่วยกลุ่มที่อยู่ในรางที่ 2 . การวิเคราะห์ความอยู่รอด

อัตราการอยู่รอดโดยรวมดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม LR
มากกว่าในกลุ่ม tace ( P 0.05 ; รูปที่ 1 ) ในช่วงระยะเวลาของการหมายถึง
29614 เดือน 88 ราย ( เพิ่มขึ้นร้อยละ 34 ใน LR
จำนวน 73 ราย ( 54% ) ในกลุ่ม tace ตาย 1 - 3 -
5 โดยรวมและอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย ในกลุ่ม LR เป็น
84% , 59 เปอร์เซ็นต์ และ 37% ในขณะที่อัตราที่สอดคล้องกันในกลุ่ม tace
เป็น 69% 29 เปอร์เซ็นต์ และ 14 % ( p < 0.001 ) มัธยฐานระยะเวลาการอยู่รอด
คือ 42.9 เดือนในกลุ่ม LR และ 21.0 เดือนในกลุ่ม tace
( p < 0.001 ) .
หลายปัจจัยที่เชื่อมโยงกับการอยู่รอดเข้าบัญชีใน
การวิเคราะห์ความอยู่รอด ( ตารางที่ 3 ) การวิเคราะห์ประชากร พบว่า เนื้องอก
ขนาดระดับ ALT , เซรั่ม , เซรั่มระดับ AFP ( $ 400 ng / ml ) ซีรั่มรวม
bilirubin ระดับและ modalities การรักษาถูกทำนาย
อยู่รอดในประชากรที่ศึกษาทั้งหมด การวิเคราะห์หลายตัวแปรพบว่า ระดับ AFP เซรั่ม
$ 400 ng / ml ( HR = 1.283 , 95% CI 1.071 –
3.809 , p = 0.014 ) ระดับ serum ALT ( HR = 1.003 , 95% CI 1.001 )
2 p = 0027 ) และ modalities การรักษา ( HR = 814 , 95% CI
1.592 – 2.902 P 0.001 ) ปัจจัยการอยู่รอด ( ตารางที่ 3 ) .
การวิเคราะห์การอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่เดียว
โดยรวมอัตราการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่กว่าอย่างมีนัยสำคัญ
เดียวในกลุ่ม LR มากกว่าใน การ tace กลุ่ม
( p , 0.001 ; รูปที่ 2 ) 1 - 3 - 5 ปี โดยอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยหลัง LR เท่ากับ 87 %
65 %41 %
; ที่อัตราผู้ป่วยหลัง tace จำนวน 69 % , 30 % และ 18% .
การวิเคราะห์การอยู่รอดของผู้ป่วยหลายเนื้องอก
1 - 3 - 5 ปีโดยรวมและอัตราการรอดของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลาย
สูงกว่าในกลุ่ม LR ( 76 %
39 % และ 24% ) มากกว่าในกลุ่ม tace ( 68 % 25 % และ 4 % ( p = 0.036 )

; รูปที่ 3 ) การวิเคราะห์การอยู่รอดกับความโน้มเอียงคะแนน
ในภายหลังเพื่อลด confounding ปัจจัยความโน้มเอียง
คะแนนการวิเคราะห์ด้วยวิธีการจับคู่แบบหนึ่งต่อหนึ่งเพื่อนบ้านที่ใกล้ที่สุด
ถูกนำมาใช้ ได้แก่ อายุ เพศ ขนาดของเนื้องอกและหมายเลข , เซรั่ม
bilirubin , ALT , อัลบูมินและ AFP ผู้ป่วย werematched หกสิบหนึ่งคู่ในแต่ละกลุ่ม ข้างต้นแปดปัจจัยที่ปรากฏเป็น
จับคู่กันระหว่างกลุ่ม หลังจากจับคู่
การอยู่รอดโดยรวมราคาของกลุ่ม LR ก็ยังเหนือกว่ากลุ่มที่ tace
, 87% เทียบกับร้อยละ 77 , 62 และ 44 % และ 35 % และ 20 %
ตามลำดับ ใน 1 - 3 - 5 ปี อัตราการรอดชีวิตโดยรวม
( P = 0.025 , รูป
4 )