Damage of bone and cartilage caused

Damage of bone and cartilage caused by rheumatoid arthritis is visualized on radiographs as erosions and joint space narrowing. The focus of assessment until recently was on progression of damage. The first evidence that drug therapy might influence the course of rheumatoid arthritis appeared more than 30 years ago after the development of a method for scoring these abnormalities. A decade and a half ago additional data became available to validate the term 'disease modifying antirheumatic drugs' when sulphasalazine was shown to slow radiographic progression . Around the turn of the century it became obvious that radiographic progression could be stopped completely by current therapy in a large proportion of patients followed for 1–5 years, and it was appreciated that a number of patients had lower erosion scores in follow-up films. During the same time period scattered reports were appearing of repair of erosions, many with equivocal supporting evidence. Although a few studies presented images that were convincing, no studies have been performed to eliminate reader bias or to examine whether there are specific structural features that permit recognition of repair when the reader is unaware of the true sequence of films. The observation of negative scores, together with credible reports that healing might be real, posed the question of whether negative scores were detecting real structural improvement or artifact and, if real, whether the observations were clinically relevant or were trivial There are additional reasons why these reports of healing and the negative scores drew attention. Of particular importance, therapy with TNF blockers – which are more potent than previously employed therapies – resulted in lower levels of disease activity than were previously seen. As inflammation is a major driver of damage, an absence of inflammation a priori is a prerequisite for halting progression, and for making possible reversal of damage. In addition, data have been presented suggesting that TNF blockers inhibit radiographic progression even in the presence of some persistent inflammation. Presenting radiographic data by probability plots also revealed much more clearly the number of patients with negative scores by presenting the individual data of all patients, and this provided new insight into the potential magnitude of repair . There is currently one trial in which a relatively large number of patients with negative erosion scores supports repair occurring on a group level. Although the appraisal of repair on a group level is a relatively simple statistical matter, translating repair from the group level to an individual patient is not straightforward. The null hypothesis that there is no change from baseline within the group can be rejected if the mean change is below zero and the entire 95% confidence limit is below zero, which occurred in the TEMPO trial. In contrast, a negative change score in an individual patient can be composed of 'true repair', of measurement error or of an image artefact such as rotation hiding a tangential erosion. The interrelationship of these three components is unknown and different in each patient. This argument is also pertinent in evaluation progression scores. In a preliminary study within the OMERACT working group on repair we investigated whether a group of experts would agree on the presence of repair in a set of individual joints. The conclusions were that repair indeed exists according to the majority judgements of the panel, but when the time sequence was blinded it was not possible for expert readers

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความเสียหายของกระดูกและกระดูกอ่อนที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบเป็นรูปธรรมบนภาพรังสีเป็น erosions และแคบลงพื้นที่ร่วมกัน จุดเน้นของการประเมินจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้คือความก้าวหน้าของความเสียหาย หลักฐานแรกที่รักษาด้วยยาอาจมีผลกระทบต่อหลักสูตรของโรคไขข้ออักเสบที่ปรากฏกว่า 30 ปีที่ผ่านมาหลังจากที่การพัฒนาของวิธีการสำหรับการให้คะแนนความผิดปกติเหล่านี้ทศวรรษครึ่งที่ผ่านมาข้อมูลเพิ่มเติมก็มีการตรวจสอบ 'โรคยาเสพติดการปรับเปลี่ยน antirheumatic เทอมเมื่อ sulphasalazine ก็แสดงให้ชะลอการดำเนินการถ่ายภาพรังสี รอบหันของศตวรรษที่มันจะกลายเป็นที่ชัดเจนว่ามีความก้าวหน้าเอ็กซ์เรย์อาจจะหยุดอย่างสมบูรณ์โดยการรักษาในปัจจุบันส่วนใหญ่ของผู้ป่วยตามสำหรับเด็ก 1-5 ปีที่ผ่านมาและมันก็ชื่นชมว่าจำนวนของผู้ป่วยที่มีคะแนนการกัดเซาะลดลงในภาพยนตร์ติดตาม ในช่วงเวลาเดียวกันรายงานระยะเวลากระจัดกระจายปรากฏของการซ่อมแซมของ erosions หลายที่มีหลักฐานสนับสนุนกำกวม แม้ว่าการศึกษาน้อยที่นำเสนอภาพที่ได้รับการชักชวน,ไม่มีการศึกษาได้รับการดำเนินการเพื่อขจัดอคติผู้อ่านหรือเพื่อตรวจสอบว่ามีลักษณะโครงสร้างเฉพาะที่อนุญาตให้มีการรับรู้ของการซ่อมแซมเมื่อผู้อ่านจะไม่ได้ตระหนักถึงลำดับที่แท้จริงของภาพยนตร์ การสังเกตของคะแนนลบกันกับรายงานที่น่าเชื่อถือว่าการรักษาอาจจะจริงตั้งคำถามว่าคะแนนลบที่ถูกตรวจสอบการปรับปรุงโครงสร้างจริงหรือสิ่งประดิษฐ์และถ้าจริงไม่ว่าจะเป็นข้อสังเกตที่เป็นคนที่เกี่ยวข้องในทางคลินิกหรือมีเล็กน้อยมีเหตุผลเพิ่มเติมว่าทำไมรายงานเหล่านี้ในการรักษาและผลเชิงลบดึงความสนใจ ที่มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยอัพ TNF - ซึ่งเป็นสิ่งที่มีศักยภาพมากขึ้นกว่าการรักษาที่ใช้ก่อนหน้านี้ - ผลในการลดระดับของกิจกรรมโรคกว่าได้เห็นก่อนหน้านี้ ในขณะที่เกิดการอักเสบเป็นไดร์เวอร์ที่สำคัญของความเสียหายที่ไม่มีตัวตนของการอักเสบนิรนัยเป็นจำเป็นสำหรับความก้าวหน้าที่ลังเลและสำหรับการกลับรายการที่เป็นไปได้ของความเสียหาย นอกจากนี้ข้อมูลได้รับการเสนอบอกว่าอัพ TNF สกัดกั้นการพัฒนาเอ็กซ์เรย์แม้ในที่ที่มีการอักเสบเรื้อรังบางอย่าง การนำเสนอข้อมูลโดยการแปลงภาพเอ็กซ์เรย์ยังเผยให้เห็นความน่าจะเป็นมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจำนวนของผู้ป่วยที่มีคะแนนติดลบโดยนำเสนอข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วยทุกรายและความเข้าใจใหม่ให้เป็นขนาดที่มีศักยภาพของการซ่อมแซมขณะนี้ยังไม่มีการทดลองในจำนวนที่ค่อนข้างใหญ่ของผู้ป่วยที่มีคะแนนการพังทลายของเชิงลบจะสนับสนุนการแก้ไขที่เกิดขึ้นในระดับกลุ่ม แม้ว่าการประเมินราคาการซ่อมแซมในระดับกลุ่มเป็นเรื่องทางสถิติค่อนข้างง่ายแปลซ่อมแซมจากระดับกลุ่มที่ผู้ป่วยแต่ละรายไม่ได้เป็นตรงไปตรงมาสมมติฐานที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงจาก baseline ภายในกลุ่มสามารถถูกปฏิเสธถ้าการเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยต่ำกว่าศูนย์และขีด จำกัด ของความเชื่อมั่นทั้ง 95% คือต่ำกว่าศูนย์ซึ่งเกิดขึ้นในการทดลองจังหวะ ในทางตรงกันข้ามความเปลี่ยนแปลงเชิงลบในผู้ป่วยแต่ละรายจะประกอบด้วย 'ซ่อมแซมที่แท้จริง' ของวัดความผิดพลาดหรือสิ่งประดิษฐ์ของภาพเช่นการซ่อนวาระการพังทลายของวงความสัมพันธ์ของทั้งสามองค์ประกอบที่ไม่เป็นที่รู้จักและที่แตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย เรื่องนี้ยังเป็นที่เกี่ยวข้องในการประเมินผลความคืบหน้าการตรวจสอบบัญชี ในการศึกษาเบื้องต้นภายในคณะทำงานในการซ่อมแซม omeract เราตรวจสอบไม่ว่าจะเป็นกลุ่มของผู้เชี่ยวชาญจะเห็นด้วยกับสถานะของการซ่อมแซมในชุดของข้อต่อบุคคลข้อสรุปเป็นที่แน่นอนแล้วซ่อมตามเสียงข้างมากตัดสินของแผง แต่เมื่อลำดับเวลาตาบอดมันเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้อ่านที่มีความเชี่ยวชาญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความเสียหายของกระดูกและกระดูกอ่อนที่เกิดจากการอักเสบยังคงเป็น visualized บน radiographs เป็น erosions และจำกัดให้แคบลงพื้นที่ร่วม จุดเน้นของการประเมินเพราะในการก้าวหน้าของความเสียหายได้ หลักฐานแรกที่ยารักษาอาจอิทธิพลของข้ออักเสบ rheumatoid ปรากฏกว่า 30 ปีที่ผ่านมาหลังจากการพัฒนาวิธีการให้คะแนนความผิดปกติเหล่านี้ เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเป็นทศวรรษครึ่งผ่านมาใช้เพื่อตรวจสอบคำ 'โรคปรับเปลี่ยนยา antirheumatic' เมื่อ sulphasalazine ที่แสดงให้ช้าก้าวหน้าเจริญเต็มขั้น รอบเปิดของศตวรรษ ก็ชัดเจนว่า ก้าวหน้าเจริญเต็มขั้นไม่หยุดอย่างสมบูรณ์บำบัดปัจจุบันในสัดส่วนใหญ่ของผู้ป่วยตามปี 1–5 และมันถูกชื่นชมว่า จำนวนผู้ป่วยที่มีคะแนนต่ำลงกัดเซาะในฟิล์มติดตามผล ช่วงเวลาเดียวกัน รายงานกระจายได้ปรากฏการซ่อมแซมของ erosions มาก ด้วยหลักฐานสนับสนุน equivocal แม้ว่าการศึกษาไม่แสดงภาพที่ถูกหลอกลวง ศึกษาไม่ได้ปฏิบัติ เพื่อกำจัดอคติอ่าน หรือตรวจสอบว่ามีลักษณะโครงสร้างเฉพาะที่อนุญาตให้การรับรู้การซ่อมแซมเมื่ออ่านไม่รู้ลำดับที่จริงของฟิล์ม เก็บข้อมูลของคะแนนติดลบ พร้อมกับรายงานที่น่าเชื่อถือว่า การรักษาอาจจะเป็นจริง เกิดคำถามที่ ว่าคะแนนติดลบได้ตรวจสอบปรับปรุงโครงสร้างจริงหรือสิ่งประดิษฐ์ และ จริง ว่าที่สังเกตได้เกี่ยวข้องทางคลินิก หรือได้เล็กน้อยมีอยู่เหตุผลเพิ่มเติมทำไมดึงความสนใจของรายงานเหล่านี้รักษาและคะแนนติดลบ ความสำคัญเฉพาะ กับบล็อกเกอร์ TNF –ซึ่งไม่มีศักยภาพมากขึ้นกว่าการรักษาก่อนหน้านี้เจ้า – ผลกิจกรรมโรคระดับต่ำกว่าได้เห็นก่อนหน้านี้ อักเสบเป็น โปรแกรมควบคุมหลักของความเสียหาย การขาดงานของ priori มีอยู่ช่วงเวลา halting ก้าวหน้า และทำความเสียหายได้กลับ นอกจากนี้ ข้อมูลมีการนำเสนอแนะนำว่า บล็อกเกอร์ TNF ยับยั้งเจริญเต็มขั้นก้าวหน้าแม้ในต่อหน้าของบางอักเสบแบบ นำเสนอข้อมูลเจริญเต็มขั้นเปิดตามความน่าเป็น ผืนยังเผยชัดเจนมากจำนวนผู้ป่วยที่มีคะแนนติดลบ โดยนำเสนอข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วยทั้งหมด และนี้มีความเข้าใจถึงขนาดเกิดการซ่อมแซมใหม่ มีการทดลองหนึ่งในขณะที่จำนวนผู้ป่วยที่มีการกัดเซาะลบคะแนนค่อนข้างมากสนับสนุนการซ่อมแซมที่เกิดขึ้นในระดับกลุ่ม แม้ว่าการประเมินการซ่อมแซมในระดับกลุ่มจะเป็นเรื่องทางสถิติค่อนข้างง่าย แปลซ่อมแซมจากระดับกลุ่มเพื่อผู้ป่วยแต่ละตัวไม่ได้ตรงไปตรงมา สมมติฐานว่างที่มีอยู่ไม่เปลี่ยนแปลงจากพื้นฐานภายในกลุ่มสามารถปฏิเสธได้ว่าหมายถึงการเปลี่ยนแปลงด้านล่างเป็นศูนย์และขีดจำกัดความเชื่อมั่น 95% ทั้ง นี้ศูนย์ ซึ่งเกิดขึ้นในการทดลองจังหวะ ในทางตรงกันข้าม คะแนนเปลี่ยนค่าลบในผู้ป่วยแต่ละตัวสามารถจะประกอบด้วย 'ซ่อมจริง' ประเมินข้อผิดพลาด หรือ ของ artefact รูปเช่นหมุนซ่อนกัดเซาะ tangential Interrelationship ประกอบสามเหล่านี้จะไม่รู้จัก และในผู้ป่วยแต่ละ อาร์กิวเมนต์นี้เป็นยังอิสระในการประเมินความก้าวหน้าคะแนน ในการศึกษาเบื้องต้นภายในกลุ่มทำงาน OMERACT ในการซ่อมแซม ที่เราตรวจสอบว่า กลุ่มผู้เชี่ยวชาญจะยอมรับสถานะการซ่อมแซมในชุดของรอยต่อแต่ละ บทสรุปได้ว่า ซ่อมอยู่แน่นอนตาม judgements ส่วนใหญ่แผง แต่เมื่อลำดับเวลามองไม่เห็น ไม่ได้สำหรับผู้อ่านผู้เชี่ยวชาญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเสียหายของกระดูกอ่อนผิวข้อและกระดูกโดยมีสาเหตุมาจากโรคกล้ามเนื้อและข้ออักเสบคือเคียงข้างในการจำกัดพื้นที่ radiographs erosions และร่วมกัน ให้ความสำคัญของการประเมินผลจนเมื่อไม่นานมานี้อยู่บนการเพิ่มขึ้นของความเสียหาย มีหลักฐานเป็นครั้งแรกที่การบำบัดยาเสพติดอาจจะมีผลต่อหลักสูตรของโรคกล้ามเนื้อและข้ออักเสบมามากกว่า 30 ปีที่แล้วหลังจากการพัฒนาวิธีการสำหรับการให้คะแนนพันธุกรรมเหล่านี้ช่วงทศวรรษที่ผ่านมาและมีข้อมูลเพิ่มเติมก็กลายเป็นการตรวจสอบของคำว่า"การแก้ไขโรค antirheumatic ยาเสพติดเมื่อ sulphasalazine เป็นที่แสดงให้ช้าไปเกิดลม ในรอบศตวรรษที่เริ่มเห็นชัดเจนแล้วว่าการไปเกิดลมไม่สามารถหยุดอย่างสมบรูณ์แบบด้วยการบำบัดโดยปัจจุบันในสัดส่วนขนาดใหญ่ของผู้ป่วยตามด้วยสำหรับปี 1-5 1-5 1-5และก็เป็นค่าเงินบาทแข็งค่าขึ้นที่หมายเลขของผู้ป่วยมีคะแนนต่ำกว่ากัดเซาะใน ภาพยนตร์ ตามมา ในระหว่างช่วงเวลาเดียวกันกับที่รายงานกระจายตัวอยู่ก็ไม่ปรากฏการซ่อมแซมของ erosions จำนวนมากพร้อมด้วยหลักฐานสนับสนุนไม่มีความชัดเจน แม้ว่าการศึกษาเพียงไม่กี่แห่งที่นำเสนอ ภาพ ที่น่าเชื่อถือไม่มีการศึกษาวิจัยมีการดำเนินการเพื่อขจัดความมีอคติความลำเอียงหรือเครื่องอ่านหรือเพื่อตรวจสอบว่ามีคุณสมบัติด้านโครงสร้างเฉพาะที่จะอนุญาตให้การยอมรับของการซ่อมเมื่อเครื่องอ่านที่จะไม่รู้ตัวของลำดับที่แท้จริงของ ภาพยนตร์ การสังเกตการณ์ของคะแนนติดลบด้วยกันพร้อมด้วยรายงานที่เชื่อถือได้ว่าการรักษาอาจเป็นจริงตั้งคำถามที่ว่าคะแนนติดลบเป็นการตรวจจับวัตถุหรือการปรับปรุงโครงสร้างอย่างแท้จริงและหากจริงๆไม่ว่าจะการสังเกตการณ์อยู่ที่เกี่ยวข้องได้ด้วยผลทางการแพทย์ว่ามีหรือไม่เป็นสาระมีเหตุผลเพิ่มเติมว่าทำไมรายงานเหล่านี้ในการบำบัดรักษาและคะแนนติดลบที่มาให้ความสนใจ มีความสำคัญอย่างใดอย่างหนึ่งการบำบัดด้วย tnf ตัวบล็อกป็อปอัพ - ซึ่งมีกำลังมากกว่าการบำบัดที่เคยใช้ - ส่งผลให้ในการลดระดับของการทำงานของโรคมากกว่าที่คุณได้เห็นมาก่อน เป็นอาการอักเสบเป็นพนักงานขับรถขนาดใหญ่แห่งหนึ่งของความเสียหายที่ไม่มีการอักเสบ Priori ที่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นของการสมัครไปหยุดและสำหรับการทำให้พลิกกลับเป็นไปได้ของความเสียหาย ในการเพิ่มข้อมูลได้รับการนำเสนอแนะนำว่าตัวบล็อกป็อปอัพ tnf การยับยั้งการเกิดลมไปแม้ในการมีอยู่ของอักเสบต่อเนื่องบางส่วน การนำเสนอข้อมูลเกิดลมโดยแปลงนอกจากนี้ยังพบว่ามีโอกาสมากขึ้นได้อย่างชัดเจนจำนวนของผู้ป่วยที่มีคะแนนติดลบโดยการนำเสนอข้อมูลเฉพาะของผู้ป่วยทั้งหมดนี้และจัดให้บริการความรู้ความเข้าใจในความสุกใสที่มี ศักยภาพ สูงในการซ่อมแซมมีอยู่ในขณะนี้เป็นหนึ่งในการทดลองใช้งานซึ่งเป็นจำนวนมากที่ของผู้ป่วยที่มีคะแนนติดลบกัดเซาะสนับสนุนการซ่อมแซมเกิดขึ้นในระดับกลุ่ม แม้ว่าจะประเมินค่าทรัพย์สินแห่งประเทศไทยของการซ่อมแซมในระดับกลุ่มที่เป็นเรื่องทางสถิติค่อนข้างเรียบง่ายที่แปลการซ่อมแซมจากระดับกลุ่มผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเป็นเรื่องง่ายไม่ได้สมมติฐานมีค่าเป็นนัลที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงจากฐาน ภายใน กลุ่มที่สามารถจะถูกปฏิเสธหากมีการเปลี่ยนแปลงหมายถึงที่อยู่ด้านล่างเป็นศูนย์และจำกัดความมั่นใจ 95% ทั้งที่อยู่ด้านล่างเป็นศูนย์ซึ่งเกิดขึ้นในการทดลองใช้งานต่อเนื่องได้ ในทางตรงข้ามคะแนนเปลี่ยนแปลงลบในผู้ป่วยแต่ละรายให้สามารถประกอบด้วย'การซ่อมแซมความจริง'ของข้อผิดพลาดในการวัดหรือความผิดเพี้ยนของ ภาพ เช่นการหมุนหลบซ่อนการกัดกร่อน tangential ที่interrelationship ของทั้งสามส่วนประกอบเหล่านี้เป็นที่รู้จักและแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย อาร์กิวเมนต์แห่งนี้ยังเป็นการไปเกี่ยวข้องโดยตรงในการประเมินผลคะแนน ในการศึกษาข้อมูลเบื้องต้นที่อยู่ ภายใน กลุ่มการทำงาน omeract ในการซ่อมแซมเรากำลังสอบสวนว่ากลุ่มของผู้เชี่ยวชาญจะตกลงกันในการมีอยู่ของการซ่อมแซมในชุดของข้อต่อแบบเฉพาะรายบทสรุปได้ว่าการซ่อมแซมจริงๆแล้วมีอยู่แล้วตามคำตัดสินโดยส่วนใหญ่ของแผงควบคุมได้แต่เมื่อตามลำดับเวลาที่ออกมาเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้อ่านจากผู้เชี่ยวชาญ