This Journal feature begins with a

This Journal feature begins with a case vignette highlighting a common clinical problem. Evidence supporting various strategies is then presented, followed by a review of formal guidelines, when they exist. The article ends with the authors’ clinical recommendations.
A 46-year-old married woman presents with insomnia, headaches, muscle tension, and back pain. She describes a long-term pattern of worrying about several life situations, including health, finances, and her job, and she notes increased anxiety associated with her teenager’s leaving home to attend college. She drinks alcohol daily to reduce the tension and help her sleep. In reviewing her history, you note that she has visited your office many times over the past year because of physical symptoms. What do you advise?
THE CLINICAL PROBLEM
Generalized anxiety disorder is characterized by chronic and persistent worry. This worry, which is multifocal (e.g., about finances, family, health, and the future), excessive, and difficult to control, is typically accompanied by other nonspecific psychological and physical symptoms (Table 1TABLE 1
Criteria for the Diagnosis of Generalized Anxiety Disorder.
). The term “generalized anxiety disorder” may incorrectly suggest that symptoms are entirely nonspecific, and this misconception may sometimes lead to the inappropriate use of this diagnosis for virtually any anxious patient. A new term — generalized worry disorder — was considered, though not adopted, for the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Medical Disorders (DSM-5).1 However, excessive worry is, indeed, the core and defining feature of generalized anxiety disorder.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คุณลักษณะนี้สมุดรายวันเริ่มต้น ด้วยมากกรณีที่เน้นปัญหาทางคลินิกทั่วไป หลักฐานที่สนับสนุนกลยุทธ์ต่าง ๆ แล้วมีการนำเสนอ ตามความเห็นแนวทางที่เป็นทาง เมื่อพวกเขามีอยู่ บทความที่ลงท้าย ด้วยคำแนะนำทางคลินิกของผู้เขียน46 ปีแต่งงานผู้หญิงแสดง กับนอนไม่หลับ ปวดหัว ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ปวดหลัง เธออธิบายถึงรูปแบบระยะยาวของความกังวลเกี่ยวกับสถานการณ์ชีวิตต่าง ๆ สุขภาพ เงิน และ งานของเธอ และเธอหมายเหตุวิตกกังวลเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับวัยรุ่นของเธอออกจากบ้านเข้าร่วมวิทยาลัย เธอดื่มเหล้าทุกวันเพื่อลดความตึงเครียด และช่วยให้นอนหลับของเธอ ในการตรวจสอบประวัติของเธอ คุณทราบว่า เธอได้เข้าเยี่ยมชมสำนักงานของคุณหลายครั้งมากกว่าปีผ่านมาเนื่องจากอาการทางกายภาพ แจ้งอะไรทำปัญหาทางคลินิกโรควิตกกังวลเมจแบบทั่วไปเป็นลักษณะเรื้อรัง และแก้ไม่หายกังวล ความกังวลนี้ ซึ่งเป็น multifocal (เช่น เกี่ยวกับเงิน ครอบครัว สุขภาพ และอนาคต), มากเกินไป และยากที่จะควบคุม โดยปกติแล้วตามมา ด้วยอาการทางจิตวิทยา และทางกายภาพอื่น ๆ เจาะจง (1TABLE ตาราง 1เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรควิตกกังวลเมจแบบทั่วไป). บางครั้งคำว่า "โรควิตกกังวลตั้งค่าทั่วไป" อาจถูกแนะนำว่า อาการมีทั้งเจาะจง และความเข้าใจผิดนี้อาจทำให้วินิจฉัยนี้ใช้ไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยกังวลอย่างใด เป็นคำใหม่ — โรคกังวลการตั้งค่าทั่วไปซึ่งถูกถือว่า แม้ว่าไม่รับรอง รุ่นที่ห้าของการวินิจฉัยและสถิติคู่มือของแพทย์โรค (DSM-5) .1 ไร กังวลมากเกินไป เป็น แน่นอน หลัก และการกำหนดคุณลักษณะของตั้งค่าทั่วไปโรควิตกกังวล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คุณลักษณะวารสารเริ่มต้นด้วยบทความกรณีไฮไลท์เป็นปัญหาที่พบบ่อยทางคลินิก หลักฐานประกอบการกลยุทธ์ต่างๆที่จะนำเสนอแล้วตามด้วยการทบทวนแนวทางอย่างเป็นทางการเมื่อพวกเขาอยู่ บทความที่จบลงด้วยการเขียนคำแนะนำทางคลินิก.
46 ปีหญิงที่แต่งงานแล้วนำเสนอที่มีอาการนอนไม่หลับ, ปวดหัว, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและปวดหลัง เธออธิบายรูปแบบในระยะยาวของความกังวลเกี่ยวกับสถานการณ์ที่หลายชีวิตรวมทั้งสุขภาพ, การเงินและการงานของเธอและเธอตั้งข้อสังเกตความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับวัยรุ่นของเธอออกจากบ้านไปเรียน เธอดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกวันเพื่อลดความตึงเครียดและช่วยให้นอนหลับของเธอ ในการตรวจสอบประวัติของเธอคุณทราบว่าเธอได้เข้าเยี่ยมชมสำนักงานของคุณหลายครั้งกว่าปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีอาการทางกายภาพ คุณให้คำแนะนำอะไรบ้างปัญหาเรื่องคลินิกโรควิตกกังวลทั่วไปเป็นลักษณะกังวลเรื้อรังและถาวร นี้กังวลซึ่งเป็น multifocal (เช่นเกี่ยวกับการเงินครอบครัวสุขภาพและอนาคต) มากเกินไปและยากที่จะควบคุมจะมาพร้อมกับโดยทั่วไปอาการทางจิตและทางกายภาพอื่น ๆ เชิญชม (ตารางที่ 1TABLE 1 หลักเกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไป .) คำว่า "โรควิตกกังวลทั่วไป" อาจไม่ถูกต้องแสดงให้เห็นว่ามีอาการเชิญชมทั้งหมดและความเข้าใจผิดนี้บางครั้งอาจนำไปสู่การใช้งานที่ไม่เหมาะสมของการวินิจฉัยโรคนี้ได้ความจริงใด ๆ ผู้ป่วยกังวล คำใหม่ - ความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไป - ได้รับการพิจารณา แต่ไม่ได้นำมาใช้สำหรับรุ่นที่ห้าของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของการเกิดความผิดปกติด้านการแพทย์ (DSM-5) 0.1 อย่างไรก็ตามความกังวลที่มากเกินไปเป็นจริงหลักและกำหนดคุณลักษณะของทั่วไป โรควิตกกังวล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คุณลักษณะวารสารนี้เริ่มต้นด้วยกรณีประตูเน้นทั่วไปคลินิกปัญหา หลักฐานที่สนับสนุนกลยุทธ์ต่างๆ แล้วนำเสนอ ติดตามแนวทางอย่างเป็นทางการ เมื่อพวกเขาอยู่ บทความลงท้ายด้วย ผู้เขียน ' คลินิกแนะนำ .
46 ปีแต่งงานแล้วด้วย นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ กล้ามเนื้อ และปวดหลังเธออธิบายรูปแบบระยะยาวของกังวลเกี่ยวกับสถานการณ์ในชีวิตต่าง ๆ รวมทั้งสุขภาพ การเงิน และงานของเธอ เธอบันทึกความกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับวัยรุ่นของเธอออกจากบ้านที่จะเข้าร่วมวิทยาลัย เธอดื่มเหล้าทุกวัน เพื่อลดความตึงเครียดและช่วยให้เธอหลับ ในการตรวจสอบประวัติของเธอคุณทราบว่าเธอได้เข้าเยี่ยมชมสำนักงานของคุณหลายครั้งในช่วงที่ผ่านมา เนื่องจากอาการทางกายภาพ อะไรที่คุณแนะนำ ?

ปัญหาอาการวิตกกังวลผิดปกติทั่วไปมีลักษณะเรื้อรังและถาวรครับ กังวลนี้ ซึ่งสำหรับ ( เช่น เรื่องการเงิน ครอบครัว สุขภาพ และอนาคต ) มากเกินไป และ ยากที่จะควบคุมมักจะมีการติดเชื้ออื่น ๆทางจิตและอาการทางกาย ( ตาราง 1table 1
เกณฑ์การวินิจฉัยของโรค ความวิตกกังวล
) คำว่า " โรค " ความวิตกกังวลอาจไม่ถูกต้องแนะนำว่าอาการทั้งหมด ไม่จำเพาะ และความเข้าใจผิดนี้อาจนำไปสู่การใช้อย่างไม่เหมาะสมของการวินิจฉัยโรคนี้ความจริงผู้ป่วยกังวลเทอมใหม่ - แบบห่วง - ถือว่าผิดปกติ แต่ไม่ใช้ สำหรับรุ่นที่ห้าของการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติของคู่มือทางการแพทย์ ( dsm-5 ) 1 อย่างไรก็ตาม ไม่ต้องกังวลมากเกินไปก็เป็นหลักและการกำหนดลักษณะของความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไป