ConclusionsThe majority of publishe

Conclusions
The majority of published literature on hospital read- missions and repeat ED visits among CMC has focused on describing characteristics associated with frequent read- missions or repeat ED visits. One major gap in the literature is that few of the studies were conducted solely with samples of CMC; the majority included well children and CSHCN. Another gap in the literature was the small number of studies conducted in either rural or community-based settings; most study settings were ทานIticenter or freestanding children's hospitals. These gaps arc important because CMC are a unique population with needs beyond those of well children and CSHCN, and because an understanding of factors associated with hospital readmissions and repeat ED visits in rural or community-based settings could contribute to a more comprehensive understanding of the problem.
Further studies focusing solely on hospital readmissions and repeat ED visits among CMC must be conducted since this population has distinct, high-level needs. In every case, future research should be based on clearly defined measures of hospital readmissions and ED visits, and the CMC population should be identified using consistent terms and an unambiguous definition. Consideration should be made to the time frame used to define readmissions in ftiturc studies. Periods longer than die 30-day window considered by CMS may be necessary to accurately capture readmissions. Further studies should also be conducted that examine hospital readmissions and repeat ED visits in rural-dwelling CMC, sincc geographical location may influence health care utilization. Additional research investigating methods for reducing preventable readmissions or ED visits may also be nccessary. Care coordination has been specified as one strategy for addressing high health care utilization rates. A review of studies examining the role of care coordination in hospital readmissions and ED visits among CMC would be a beneficial addition to the literature in this area. Gaps that may be identified through such a literature review could delineate further avenues for future inquiry.
Beyond research, findings of the review have implications for nursing practice. Nurses must be aware of the heightened national focus on addressing preventable hospital read- missions and should be active participants in creating and implementing interventions attending to the issue. In both the primary and acute care settings, nurses can develop educational plans with CMC and their families that are tailored toward reducing the risk of readmissions or repeat ED visits. Primary care and acute care nurses may also consider seeking care coordination services (such as a health care/medical home) tor CMC as a strategy for reducing readmissions and repeat ED visits. Since characteristics of CSHCN and CMC with high readmission and repeat ED visit rates have been identified, nurses should be aware of increased risV for thtf characteristics. Additionally, community-based nurses should be particularly aware of these characteristics and should consider efforts to improve community resources among CMC, particularly for those children with multiple risk factors for increased readmissions and ED visits. Greater knowledge of the ECCM in nursing practice could also be of benefit as this model outlines how the health care system can work with communities to promote wellness in chronically ill populations. Awareness and action toward strengthening the relationship between patients and the health care team could lead to improved health outcomes; in particular, action should be focused on assessing community-based needs and strengthening community resources.
Acknowledgments
The author wishes to thank Dr. Marilyn Laken, Dr. Gayenell Magwood, Dr. Martina Mueller, and Dr. Lisa Kerr for their assistance in the preparation of this manuscript. No extramural funding. No previous presentations. No commercial financial support.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทสรุป
ส่วนใหญ่เผยแพร่วรรณคดีบนโรงพยาบาลอ่านภารกิจ และเข้าชม ED ใน CMC ได้เน้นอธิบายลักษณะที่เกี่ยวข้องกับภารกิจอ่านบ่อย ๆ ทำซ้ำ หรือทำซ้ำเข้าชม ED เป็นช่องว่างสำคัญหนึ่งในวรรณคดีที่ไม่กี่ของการศึกษาได้ดำเนินการแต่เพียงผู้เดียว ด้วยตัวอย่างของ CMC ส่วนใหญ่รวมทั้งเด็กและ CSHCN ช่องว่างอื่นในวรรณคดีมีจำนวนเล็ก ๆ ของการศึกษาในชนบท หรือชุมชนค่า ค่าเรียนสุดถูก ทานIticenter หรือโรงพยาบาลเด็กลอย ส่วนโค้งช่องว่างเหล่านี้สำคัญเนื่องจาก CMC เฉพาะประชากรกับความต้องการเหนือกว่าของเด็กดีและ CSHCN และเนื่อง จากความเข้าใจเกี่ยวกับปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล readmissions และเข้าชม ED ซ้ำในการตั้งค่าชนบท หรือชุมชนสามารถนำไปสู่ความเข้าใจที่ครอบคลุมมากขึ้นของปัญหา
ไปศึกษาเน้น readmissions โรงพยาบาลเท่านั้น และทำซ้ำเข้าชม ED ใน CMC ต้องดำเนินการเนื่องจากประชากรนี้มีความแตกต่าง ระดับสูง ในทุกกรณี วิจัยในอนาคตควรยึดไว้อย่างชัดเจนเข้าชมวัด readmissions โรงพยาบาลและ ED และควรระบุประชากร CMC ใช้สอดคล้องเงื่อนไขและข้อกำหนดที่ชัดเจน พิจารณาควรจะตามกรอบเวลาที่ใช้ในการกำหนด readmissions ในการศึกษา ftiturc ระยะยาวเกินกว่าหน้าต่าง 30 วันตายโดย CMS อาจจำเป็นต้องจับ readmissions อย่างถูกต้อง ศึกษาเพิ่มเติมควรยังดำเนินการที่โรงพยาบาล readmissions ตรวจสอบ และทำซ้ำเข้าชม ED ใน CMC ชนบทที่อยู่อาศัย ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ sincc อาจมีผลกระทบต่อการใช้ประโยชน์การดูแลสุขภาพ วิจัยเพิ่มเติมตรวจสอบวิธีการลด preventable readmissions หรือเข้าชม ED ยังได้ nccessary ประสานงานดูแลมีการระบุเป็นกลยุทธ์หนึ่งในการกำหนดราคาการใช้ประโยชน์การดูแลสุขภาพที่สูง ทบทวนการศึกษาตรวจสอบบทบาทของประสานงานดูแลในโรงพยาบาล readmissions และเข้าชม ED ใน CMC จะเพิ่มประโยชน์เอกสารประกอบการในพื้นที่นี้ ช่องว่างที่อาจระบุผ่านเช่นทบทวนวรรณกรรมสามารถไปเพิ่มเติม avenues สำหรับคำถามในอนาคตได้
นอกเหนือจากงานวิจัย ค้นพบคือมีผลการปฏิบัติการพยาบาลได้ พยาบาลต้องระวังสูงแห่งชาติเน้นแก้ปัญหาโรงพยาบาล preventable อ่านภารกิจ และควรเป็นผู้ร่วมในการสร้าง และใช้งานร่วมกับปัญหา ในทั้งสองหลัก และเฉียบพลันดูแลค่า พยาบาลสามารถพัฒนาแผนศึกษา CMC และครอบครัวของพวกเขาที่เหมาะต่อการลดความเสี่ยงของ readmissions หรือทำซ้ำเข้าชม ED ดูแลและพยาบาลดูแลเฉียบพลันอาจยังพิจารณาไม่ดูแลประสานงานบริการ (เช่นการดูแลสุขภาพ/รักษาบ้าน) ต. CMC เป็นกลยุทธ์การลด readmissions และทำซ้ำเข้าชม ED เนื่องจากลักษณะของ CSHCN และ CMC มี readmission สูงและ ED ซ้ำชม ราคาได้รับการระบุ พยาบาลควรทราบ risV เพิ่มขึ้นในลักษณะ thtf นอกจากนี้ พยาบาลชุมชนควรทราบโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะเหล่านี้ และควรพิจารณาความพยายามในการปรับปรุงทรัพยากรชุมชนระหว่าง CMC โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก ๆ เหล่านี้มีหลายปัจจัยเสี่ยงเพิ่มขึ้น readmissions และ ED เข้าชม ยังอาจจะรู้มากกว่าของ ECCM ในพยาบาลปฏิบัติประโยชน์เป็นรูปแบบนี้แสดงว่า ระบบสุขภาพที่สามารถทำงานกับชุมชนเพื่อส่งเสริมสุขภาพในประชากรป่วยโรคเรื้อรัง ความตระหนักและการดำเนินการไปสู่การเสริมสร้างความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและทีมสุขภาพอาจนำไปสู่ผลลัพธ์สุขภาพดี โดยเฉพาะ การดำเนินการควรจะมุ่งเน้นในการประเมินความต้องชุมชน และเสริมสร้างทรัพยากรชุมชน
ตอบ
ผู้เขียนต้องขอขอบคุณดร.มาริลีน Laken ดร. Gayenell Magwood ดร.มาติน่ามึลเลอร์ และ Dr เคอร์ Lisa ขอความช่วยเหลือของพวกเขาในฉบับนี้ ไม่มีการทุน extramural นำเสนอก่อนหน้านี้ไม่ ไม่มีการสนับสนุนทางการเงินเชิงพาณิชย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สรุปผลการวิจัย
ส่วนใหญ่ของวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ในภารกิจที่โรงพยาบาลและทำซ้ำ read-ED เข้าชมในหมู่ CMC ได้มุ่งเน้นไปที่การอธิบายลักษณะที่เกี่ยวข้องกับภารกิจ read-บ่อยหรือเข้าชมซ้ำ ED หนึ่งในช่องว่างที่สำคัญในวรรณคดีที่ไม่กี่ของการศึกษาที่ได้รับการดำเนินการ แต่เพียงผู้เดียวกับตัวอย่างของ CMC; ส่วนใหญ่รวมทั้งเด็กและ CSHCN ช่องว่างในวรรณคดีอีกอย่างคือขนาดเล็กจำนวนมากของการศึกษาการดำเนินการทั้งในการตั้งค่าในชนบทหรือชุมชนตาม; ส่วนใหญ่การตั้งค่าการศึกษาเป็นทาน Iticenter หรือโรงพยาบาลเด็กอิสระของ ช่องว่างเหล่านี้โค้งสำคัญเพราะ CMC มีประชากรที่ไม่ซ้ำกับความต้องการนอกเหนือจากที่เด็กดีและ CSHCN และเพราะความเข้าใจของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ readmissions โรงพยาบาลและการเข้าชม ED ซ้ำในการตั้งค่าในชนบทหรือชุมชนที่ใช้อาจนำไปสู่ความเข้าใจที่ครอบคลุมมากขึ้นของ ปัญหา
การศึกษาเพิ่มเติมโดยมุ่งเน้น แต่เพียงผู้เดียวใน readmissions โรงพยาบาลและการเข้าชม ED ซ้ำในหมู่ CMC จะต้องดำเนินการตั้งแต่ประชากรกลุ่มนี้มีความแตกต่างกับความต้องการในระดับสูง ในทุกกรณีการวิจัยในอนาคตควรเป็นไปตามมาตรการที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนของ readmissions โรงพยาบาลและการเข้าชม ED และประชากร CMC ควรจะระบุใช้คำที่สอดคล้องกันและความหมายที่ชัดเจน การพิจารณาควรจะทำเพื่อกรอบเวลาที่ใช้ในการกำหนด readmissions ในการศึกษา ftiturc ระยะเวลานานกว่าตายหน้าต่าง 30 วันพิจารณาโดย CMS อาจมีความจำเป็นที่จะต้องจับ readmissions การศึกษาต่อไปควรที่จะดำเนินการตรวจสอบที่โรงพยาบาล readmissions และการเข้าชม ED ซ้ำในชนบทที่อาศัยอยู่ CMC, sincc ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์อาจมีอิทธิพลต่อการใช้ประโยชน์ในการดูแลสุขภาพ การวิจัยการตรวจสอบวิธีการเพิ่มเติมเพื่อลด readmissions ป้องกันหรือเข้าชม ED ก็อาจจะ nccessary การประสานงานการดูแลที่ได้รับการระบุเป็นกลยุทธ์หนึ่งในการแก้ไขอัตราการใช้การดูแลสุขภาพสูง การตรวจสอบของการศึกษาการตรวจสอบบทบาทของการประสานงานการดูแลในโรงพยาบาล readmissions และการเข้าชม ED หมู่ CMC จะยังประโยชน์ต่อวรรณกรรมในบริเวณนี้ ช่องว่างที่อาจจะระบุถึงการทบทวนวรรณกรรมดังกล่าวสามารถวิเคราะห์ลู่ทางเพิ่มเติมเพื่อสอบถามรายละเอียดในอนาคต
นอกเหนือจากการวิจัยผลของการตรวจสอบมีผลกระทบต่อการปฏิบัติการพยาบาล พยาบาลจะต้องตระหนักถึงความสำคัญของชาติมีความคิดริเริ่มในการแก้ไขปัญหาภารกิจ read-โรงพยาบาลที่สามารถป้องกันได้และควรจะมีส่วนร่วมในการสร้างและการใช้การแทรกแซงการเข้าร่วมกับปัญหา ทั้งในการตั้งค่าการดูแลรักษาเบื้องต้นและเฉียบพลันพยาบาลสามารถพัฒนาแผนการศึกษากับ CMC และครอบครัวของพวกเขาที่เหมาะต่อการลดความเสี่ยงของการ readmissions หรือเข้าชม ED ซ้ำ การดูแลรักษาเบื้องต้นและการดูแลรักษาพยาบาลเฉียบพลันอาจพิจารณาแสวงหาบริการการประสานงานการดูแล (เช่นการดูแลสุขภาพ / home แพทย์) ทอร์ CMC เป็นกลยุทธ์ในการลด readmissions และทำซ้ำเข้าชม ED เนื่องจากลักษณะของ CSHCN และซีเอ็มซีที่มีสูงและกลับมารักษาซ้ำซ้ำ ED อัตราการเข้าชมได้รับการระบุพยาบาลควรตระหนักถึง risV ที่เพิ่มขึ้นสำหรับลักษณะ THTF นอกจากนี้พยาบาลชุมชนตามที่ควรจะเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งตระหนักถึงลักษณะเหล่านี้และควรพิจารณาความพยายามที่จะปรับปรุงทรัพยากรของชุมชนในหมู่ CMC โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงหลาย readmissions ที่เพิ่มขึ้นและการเข้าชม ED ความรู้ที่มากขึ้นของ ECCM ในการปฏิบัติการพยาบาลยังสามารถเป็นประโยชน์เป็นแบบนี้แสดงว่าระบบการดูแลสุขภาพสามารถทำงานร่วมกับชุมชนในการส่งเสริมสุขภาพในประชากรป่วยเรื้อรัง การรับรู้และการกระทำที่มีต่อการเสริมสร้างความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและทีมการดูแลสุขภาพอาจนำไปสู่การปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพ; โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดำเนินการควรจะมุ่งเน้นไปที่การประเมินความต้องการของชุมชนและการเสริมสร้างทรัพยากรของชุมชน
กิตติกรรมประกาศ
ผู้เขียนขอขอบคุณดรมาริลีน Laken ดร Gayenell Magwood ดรติมูลเลอร์และดรลิซ่าเคอร์สำหรับความช่วยเหลือของพวกเขาในการเตรียม ต้นฉบับนี้ ไม่มีเงินทุนที่ชัดเจน ไม่มีการนำเสนอก่อนหน้านี้ ไม่มีการสนับสนุนทางการเงินเชิงพาณิชย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุป
ส่วนใหญ่ตีพิมพ์วรรณกรรมในโรงพยาบาลอ่านภารกิจและย้ำเข้าชมเอ็ดของ CMC ได้เน้นในการอธิบายคุณลักษณะที่เกี่ยวข้องกับภารกิจหรือทำซ้ำบ่อยอ่าน - เยี่ยมด . ช่องว่างที่สำคัญหนึ่งในวรรณกรรมที่ไม่กี่ของการศึกษามีวัตถุประสงค์ แต่เพียงผู้เดียว มีตัวอย่างของ CMC ; ส่วนใหญ่รวมดีเด็กและ cshcn .ช่องว่างอื่นในวรรณคดีเป็นจำนวนเล็ก ๆของการศึกษาในชนบทหรือชุมชนการตั้งค่า ; การตั้งค่าการศึกษามากที่สุด คือ ทาน iticenter หรืออิสระ โรงพยาบาลเด็ก ช่องว่างเหล่านี้อาร์คสำคัญเพราะ CMC มีเฉพาะประชากรที่มีความต้องการเกินเหล่านั้นของเด็กและ cshcn ดี ,และเพราะความเข้าใจของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ readmissions โรงพยาบาลและทำซ้ำในชนบทหรือชุมชนเข้ามการตั้งค่าอาจนำไปสู่ความเข้าใจที่ครอบคลุมมากขึ้นของปัญหา .
การศึกษาเน้นแต่เพียงผู้เดียว readmissions โรงพยาบาลและย้ำเข้าชมเอ็ดของ CMC ต้องดำเนินการ เนื่องจากกลุ่มนี้มีความต้องการพื้นฐานที่แตกต่างกัน . ในทุกกรณีการวิจัยครั้งต่อไปควรกำหนดไว้อย่างชัดเจนตามมาตรการ readmissions โรงพยาบาลและเยี่ยมเอ็ดและ CMC ประชากรควรจะระบุใช้เงื่อนไขที่สอดคล้องกันและคำนิยามที่ชัดเจน . การพิจารณาควรให้กรอบเวลาที่ใช้ในการกำหนด readmissions ใน ftiturc ศึกษาระยะเวลานานกว่า 30 วันตายต่างพิจารณาโดย CMS อาจจะจำเป็นต้องถูกต้องจับ readmissions . ในการศึกษาครั้งต่อไปควรศึกษาที่ศึกษา readmissions โรงพยาบาลและย้ำเข้าชม ed ใน CMC ที่อยู่อาศัยในชนบท , ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ sincc อาจมีอิทธิพลต่อการดูแลสุขภาพการวิจัยเพิ่มเติมตรวจสอบวิธีการลดการ readmissions หรือเยี่ยมชมเอ็ดอาจจะ nccessary . ดูแลประสานงานได้ระบุเป็นกลยุทธ์หนึ่งในการดูแลสุขภาพมีอัตราการใช้สูง รีวิวของการศึกษาการตรวจสอบบทบาทของการดูแลในโรงพยาบาลและเข้าชม readmissions เอ็ดของ CMC จะเพิ่มประโยชน์ต่อวรรณกรรมในพื้นที่นี้ช่องว่างที่อาจถูกระบุผ่านเช่นการทบทวนวรรณกรรมสามารถอธิบายลู่ทางต่อไป สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมในอนาคต
เกินการวิจัย ผลของการทบทวนความหมายของการปฏิบัติการพยาบาล พยาบาลต้องตระหนักถึงความแห่งชาติเน้นอยู่โรงพยาบาลได้อ่านภารกิจและควรเป็นผู้เข้าร่วมใช้งานในการสร้าง และการใช้มาตรการดูแลปัญหาทั้งในระดับประถมศึกษาและการตั้งค่าการดูแลเฉียบพลัน พยาบาลสามารถพัฒนาแผนการศึกษากับ CMC และครอบครัวของพวกเขาที่เหมาะต่อการลดความเสี่ยงของ readmissions หรือทำซ้ำเยี่ยมด . การดูแลและการดูแลพยาบาลเฉียบพลันยังอาจพิจารณาการดูแลประสานงานบริการ ( เช่นการดูแลสุขภาพ / บ้านทางการแพทย์ ) TOR CMC เป็นกลยุทธ์ในการลด readmissions ย้ำเยี่ยมด .เนื่องจากลักษณะของ cshcn และ CMC กับการกลับมารักษาซ้ำสูง และย้ำเอ็ดเข้าชมราคาได้รับการระบุ , พยาบาลควรตระหนักถึง risv เพิ่มคุณลักษณะ thtf . นอกจากนี้ ชุมชน พยาบาลควรตระหนักถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของลักษณะเหล่านี้และควรพิจารณาความพยายามที่จะปรับปรุงแหล่งชุมชนของ CMC ,โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายเพื่อเพิ่ม readmissions และเยี่ยมด . ความรู้มากขึ้นของ eccm ในการปฏิบัติการพยาบาลอาจจะมีประโยชน์เป็นรูปแบบนี้สรุปวิธีการระบบการดูแลสุขภาพที่สามารถทำงานกับชุมชนเพื่อส่งเสริมสุขภาพในประชากรที่ป่วยเรื้อรัง .ความตระหนักและการเสริมสร้างความเข้มแข็งต่อความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและบุคลากรทีมสุขภาพสามารถนำไปสู่การปรับปรุงผลลัพธ์ทางสุขภาพ โดยเฉพาะการกระทำที่ควรเน้นในการประเมินความต้องการของชุมชนและเสริมสร้างทรัพยากรชุมชน

ขอบคุณผู้เขียนขอขอบคุณ ดร. มาริลีน laken ดร. gayenell magwood ดร. มาร์ตินา มุลเลอร์ และ ดร.ลิซ่า เคอร์สำหรับความช่วยเหลือของพวกเขาในการเตรียมต้นฉบับนี้ ไม่ extramural ทุน ไม่นำเสนอก่อนหน้านี้ ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ในการสนับสนุนทางการเงิน .