AuscultationUseful diagnostic infor

Auscultation
Useful diagnostic information about bowel motion
is provided by auscultation. The clinician should
gently place the stethoscope on all quadrants of
the abdomen (right lower quadrant, right upper
quadrant, left lower quadrant, left upper quadrant
(Figure 1)). He or she should make sure that the
stethoscope is warm to avoid muscular contraction.
The clinician then listens for bowel sounds and
verifies the frequency and character of these
sounds. normal bowel sounds include clicks and
gurgles that occur frequently – approximately
fi ve to 35 times per minute (Talley and o’Connor
2010). borborygmi are loud peristaltic sounds
and gurgles, which occur in hyperactive intestinal
peristalsis. They may occur in the presence of
diarrhoea, obstruction of the small intestine or as a
result of hunger (Cox and steggall 2009).
In the case study involving Timothy, he had been
fasting for 48 hours and borborygmi, which could
be heard loudly, were the result of hyperperistalsis.
Generally, high-pitched or tinkling sounds can be
heard in early intestinal obstruction because of
the presence of fl uid and air under pressure in the
bowel loops. If bowel sounds are absent for seven
minutes in all four quadrants, this may indicate
paralytic ileus or peritonitis (Cox 2004).
by using the bell of the stethoscope, the clinician
can listen to the abdominal blowing or swishing
sounds in all four quadrants. bruits (abnormal
blowing or swishing sounds) over the renal, aortic,
iliac and femoral arteries may indicate stenosis
or other vascular anomalies. bruits originating
from the abdominal aorta may indicate dissecting
abdominal aneurysm, and in the renal area, may
suggest renal artery stenosis (bickley and szilaygi
2010). The clinician should listen for friction rubs,
denoted by a high-pitched sound, over the liver
and spleen since these may indicate a tumour in
an organ, infarction or infection (Epstein 2009).
Percussion
percussion of the abdomen is used to assess the
size and location of solid organs, for example the
liver, spleen and kidneys, and identify gas and fl uid
levels. The clinician should approach each of the
abdomen’s quadrants systematically to assess the
distribution of dull and tympanic sounds. Usually,
a dull sound is heard over solid organs such as the
liver and the spleen, whereas a tympanic sound can
be heard over an air-fi lled stomach or the intestines
(Coleman 2005).
percussion can be undertaken by keeping one or
two fi ngers of the non-dominant hand fi rmly on the
abdominal wall and using the fl exed middle fi nger of
the other hand as a hammer. The quality of sounds
generated is assessed for resonance or dullness.
Timothy had pain in his umbilical region and right
iliac fossa indicative of rebound tenderness – pain
after the clinician relaxes his or her hand during
palpation (Epstein 2009). In patients with suspected
appendicitis, both percussion and palpation need to
be done cautiously to avoid distressing the patient
(silen 2000). If the patient has suspected abdominal
aneurysm or has had an abdominal organ transplant,
then palpation and percussion is contraindicated to
avoid rupture (Cox and steggall 2009).
Palpation
The size of abdominal organs is assessed by
palpation, which will also identify any tumours
and may reveal any abdominal tenderness and
local muscle spasm. The clinician should perform
palpation gently and with warm hands. He or she
should start with light palpation using the palm and
fingertips to depress the abdominal wall by 1cm.
The clinician should move smoothly over the four
abdominal quadrants to identify skin temperature,
masses and tenderness. As previously mentioned,
pain occurring after the clinician relaxes his or her
hand is termed rebound tenderness and was noted
during Timothy’s examination. If the abdominal
wall is hard (rigid), this may indicate peritonitis or
appendicitis (Cox and steggall 2009).
deep palpation is used to assess the organs and
identify large masses. The clinician should press
the surface of his or her palm and fingers firmly

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Auscultationวิเคราะห์ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ โดย auscultation Clinician ที่ควรค่อย ๆ วาง stethoscope quadrants ทั้งหมดของ(ล่างขวาควอดร้อนท์ ขวาบนหน้าท้องควอดร้อนท์ ควอดร้อนท์ล่างซ้าย ซ้ายควอดร้อนท์บน(รูป 1)) เขาหรือเธอควรแน่ใจว่าการstethoscope อบอุ่นเพื่อหลีกเลี่ยงการหดตัวของกล้ามเนื้อได้Clinician ที่แล้วฟังเสียงลำไส้ และตรวจสอบความถี่และอักขระเหล่านี้เสียง เสียงลำไส้ปกติรวมคลิ และgurgles ที่เกิดขึ้นบ่อยโดยประมาณความเร็วสูงได้ถึง 35 ครั้งต่อนาที (Talley และโอ2010) . borborygmi มีเสียงดัง peristalticและ gurgles ซึ่งเกิดขึ้นในซุกซนผิดปกติลำไส้peristalsis อาจเกิดขึ้นหน้าท้องเสีย การอุดตัน ของลำไส้เล็ก หรือเป็นการผลของความหิว (ค็อกซ์และ steggall 2009)ในการศึกษากรณีที่เกี่ยวข้องกับทิโมธี เคยการถือศีลอดใน 48 ชั่วโมงและ borborygmi ซึ่งสามารถได้ยินเสียงดัง ได้ผล hyperperistalsisทั่วไป เสียง high-pitched หรือ tinkling สามารถได้ยินในช่วงอุดตันลำไส้เนื่องจากของ fl uid และอากาศภายใต้ความกดดันในการวนรอบลำไส้ ถ้าเสียงลำไส้ขาดสำหรับเจ็ดนาทีในทั้งหมด 4 quadrants นี้อาจบ่งชี้paralytic ileus หรือ peritonitis (2004 ค็อกซ์)โดยเบลล์ของ stethoscope, clinician ที่สามารถฟังเป่าท้องหรือ swishingเสียงใน 4 quadrants ทั้งหมด (ปกติ bruitsเป่า หรือ swishing เสียง) กว่าไต เอออร์ ตาหลอดเลือดแดง iliac และ femoral อาจระบุตีบหรือความผิดอื่น ๆ ของหลอดเลือด bruits เกิดจาก aorta ในช่องท้องอาจระบุ dissectingหน้าท้องโป่งพอง และในไต อาจแนะนำหลอดเลือดแดงไตตีบ (เคปและ szilaygi2010. clinician ที่ควรฟังช่างแรงเสียดทานสามารถบุเสียง high-pitched ผ่านตับและม้ามเนื่องจากเหล่านี้อาจบ่งชี้เนื้องอกในอวัยวะ ตาย การติดเชื้อ (สเตียน 2009)เพอร์คัชชันเพอร์คัชชันของหน้าท้องที่ใช้ในการประเมินการขนาดและตำแหน่งของอวัยวะแข็ง ตัวอย่างการตับ ม้าม และ ไต และระบุแก๊สและ fl uidระดับการ Clinician ที่ควรเข้าหาแต่ละquadrants ของช่องท้องอย่างเป็นระบบเพื่อประเมินการการกระจายของเสียงที่น่าเบื่อ และ tympanic มักจะเสียงมัวยินกว่าอวัยวะที่เป็นของแข็งเช่นการตับและม้าม ในขณะที่เสียง tympanic สามารถได้ยินไร้อากาศ lled ท้องหรือลำไส้(โคล์ 2005)เพอร์คัชชันสามารถดำเนินการ โดยรักษาหนึ่ง หรือสองสาย ngers ของไม่ใช่หลักมือไร้สาย rmly ในการผนังหน้าท้องและใช้ nger exed กลาง fi fl ของอีกเป็นค้อน คุณภาพของเสียงสร้างขึ้นเป็นประเมินการสั่นพ้องหรือเซ็งทิโมธีมีอาการปวดในภูมิภาค umbilical และขวาของเขาแอ่ง iliac ส่อฟื้นตัวเจ็บปวดหลังจาก clinician ที่คลายมือของเขา หรือเธอในระหว่างการpalpation (สเตียน 2009) ในผู้ป่วยที่สงสัยไส้ติ่ง เพอร์คัชชันและ palpation ต้องทำเดินเพื่อหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่น่าวิตก(silen 2000) ถ้าผู้ป่วยมีสงสัยว่าท้องโป่งพอง หรือมีการปลูกถ่ายอวัยวะช่องท้องแล้ว palpation และเพอร์คัชชันเป็น contraindicated ไปหลีกเลี่ยงการแตก (ค็อกซ์และ steggall 2009)Palpationมีประเมินขนาดของอวัยวะช่องท้องด้วยpalpation ซึ่งจะระบุเนื้องอกใด ๆและอาจแสดงให้เห็นการเจ็บท้อง และอาการกระตุกของกล้ามเนื้อภายใน Clinician ที่ควรทำpalpation เบา ๆ และมือที่อบอุ่น เขาหรือเธอเริ่มต้นกับ palpation เบา ๆ โดยใช้ฝ่ามือ และปลายนิ้วไปกดผนังหน้าท้อง โดย 1 ซ.ม.Clinician ที่ควรย้ายได้อย่างราบรื่นผ่านสี่quadrants ท้องระบุอุณหภูมิผิวหนังฝูงและกดเจ็บ กล่าวว่า ก่อนหน้านี้อาการปวดที่เกิดขึ้นหลังจาก clinician ที่ก็ของเขาหรือเธอมือที่เรียกว่าเจ็บฟื้นตัว และถูกตั้งข้อสังเกตในระหว่างการตรวจสอบของทิโมธี ถ้าจะท้องผนังจะแข็ง (แข็ง), นี้อาจระบุ peritonitis หรือไส้ติ่งอักเสบ (ค็อกซ์และ steggall 2009)palpation ลึกใช้ในการประเมินอวัยวะ และระบุมวลชนขนาดใหญ่ Clinician ที่ควรกดผิวของเขาหรือเธอปาล์ม และ fingers อย่างแน่นหนา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การตรวจคนไข้
ที่เป็นประโยชน์ข้อมูลการวินิจฉัยเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้
มีให้โดยการตรวจคนไข้ แพทย์ควรจะ
ค่อย ๆ วางหูฟังใน quadrants ทุก
ช่องท้อง (ขวาวอดต่ำกว่าด้านขวาบน
วอดซ้ายวอดต่ำกว่าวอดบนซ้าย
(รูปที่ 1)) เขาหรือเธอควรตรวจสอบให้แน่ใจว่า
หูฟังมีความอบอุ่นที่จะหลีกเลี่ยงการหดตัวของกล้ามเนื้อ.
แพทย์แล้วฟังเสียงของลำไส้และ
ตรวจสอบความถี่และตัวละครเหล่านี้
เสียง เสียงลำไส้ปกติรวมถึงการคลิกและ
gurgles ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง - ประมาณ
Fi และถึง 35 ครั้งต่อนาที (แทลลี่และโอคอนเนอร์
2010) borborygmi เป็นเสียง peristaltic ดัง
และ gurgles ซึ่งเกิดขึ้นในลำไส้สมาธิ
peristalsis พวกเขาอาจจะเกิดขึ้นในการปรากฏตัวของ
โรคอุจจาระร่วง, การอุดตันของลำไส้ขนาดเล็กหรือเป็น
ผลมาจากความหิว (Cox และ steggall 2009).
ในกรณีศึกษาที่เกี่ยวข้องกับทิโมธีเขาได้รับการ
อดอาหารเป็นเวลา 48 ชั่วโมงและ borborygmi ซึ่งอาจ
จะได้ยินเสียงดัง เป็นผลมาจาก hyperperistalsis.
โดยทั่วไปแหลมสูงหรือทำให้เกิดเสียงติ้งเสียงสามารถ
ได้ยินเสียงในลำไส้อุดตันในช่วงต้นเพราะ
การปรากฏตัวของ UID ชั้นและอากาศภายใต้ความกดดันใน
ลูปของลำไส้ หากเสียงของลำไส้ที่ขาดเจ็ด
นาทีในทุกสี่ประเภทนี้อาจบ่งบอกถึง
อาการลำไส้อืดอัมพาตหรือเยื่อบุช่องท้อง (Cox 2004).
โดยใช้ระฆังของหูฟัง, แพทย์
สามารถฟังเป่าท้องหรือ swishing
เสียงในทุกสี่ประเภท bruits (ผิดปกติ
หรือเป่า swishing เสียง) ผ่านทางไตหลอดเลือด,
อุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดเส้นเลือดตีบอาจบ่งบอกถึง
ความผิดปกติของหลอดเลือดหรืออื่น ๆ bruits มีต้นกำเนิดมา
จากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องอาจบ่งบอกถึงการตัด
ปากท้องและในพื้นที่การทำงานของไตอาจ
แนะนำตีบหลอดเลือดแดงไต (Bickley และ szilaygi
2010) แพทย์ควรฟังสำหรับแรงเสียดทาน rubs,
เขียนแทนด้วยเสียงแหลมสูงกว่าตับ
และม้ามตั้งแต่เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงเนื้องอกใน
อวัยวะกล้าม, หรือการติดเชื้อ (Epstein 2009).
เคาะ
กระทบของช่องท้องถูกนำมาใช้ในการประเมิน
ขนาด และที่ตั้งของอวัยวะที่เป็นของแข็งเช่น
ตับม้ามและไตและระบุก๊าซและ UID ชั้น
ระดับ แพทย์ควรแนวทางแต่ละ
quadrants ท้องของระบบในการประเมิน
การกระจายของเสียงที่หมองคล้ำและแก้วหู โดยปกติแล้ว
เสียงที่น่าเบื่อจะได้ยินกว่าอวัยวะที่เป็นของแข็งเช่น
ตับและม้ามในขณะที่เสียงแก้วหูสามารถ
จะได้ยินมากกว่าท้อง lled อากาศ-Fi หรือลำไส้
(โคลแมน 2005).
เคาะสามารถดำเนินการโดยการรักษาหนึ่งหรือ
สองสาย ngers ของไฟมือที่ไม่ถนัด rmly บน
ผนังหน้าท้องและการใช้ชั้น exed nger สายกลางของ
มืออื่น ๆ ที่เป็นค้อน คุณภาพของเสียงที่
สร้างขึ้นจะมีการประเมินสำหรับเสียงสะท้อนหรือความหมองคล้ำ.
ทิโมธีมีอาการปวดในภูมิภาคสะดือและขวาของเขา
แอ่งอุ้งเชิงกรานที่บ่งบอกถึงความอ่อนโยนเด้ง - ความเจ็บปวด
หลังจากแพทย์ผ่อนคลายมือของเขาหรือเธอในระหว่างการ
palpation (Epstein 2009) ในผู้ป่วยที่มีผู้ต้องสงสัย
ไส้ติ่งทั้งกระทบและ palpation จำเป็นต้อง
ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความสุขของผู้ป่วย
(Silen 2000) ถ้าผู้ป่วยมีการสงสัยว่าท้อง
โป่งพองหรือมีการปลูกถ่ายอวัยวะในช่องท้อง
แล้ว palpation และกระทบเป็นข้อห้ามที่จะ
หลีกเลี่ยงการแตกร้าว (Cox และ steggall 2009).
palpation
ขนาดของอวัยวะในช่องท้องได้รับการประเมินโดย
การคลำซึ่งจะระบุเนื้องอกใด ๆ
และอาจ เผยให้เห็นความอ่อนโยนท้องและ
กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อในท้องถิ่น แพทย์ควรดำเนินการ
คลำเบา ๆ และด้วยมือที่อบอุ่น เขาหรือเธอ
ควรเริ่มต้นด้วยการคลำแสงโดยใช้ฝ่ามือและ
ปลายนิ้วกดดันผนังหน้าท้องโดย 1 ซม.
แพทย์ควรย้ายได้อย่างราบรื่นในช่วงสี่
quadrants ท้องเพื่อระบุอุณหภูมิผิว
มวลชนและความอ่อนโยน ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากที่แพทย์ผ่อนคลายของเขาหรือเธอ
จะเรียกว่ามือนุ่มเด้งและได้รับการตั้งข้อสังเกต
ในระหว่างการตรวจสอบของทิโมธี ถ้าท้อง
ผนังเป็นเรื่องยาก (แข็ง) นี้อาจบ่งบอกถึงเยื่อบุช่องท้องหรือ
ไส้ติ่งอักเสบ (Cox และ steggall 2009).
palpation ลึกจะใช้ในการประเมินอวัยวะและ
ระบุมวลชนขนาดใหญ่ แพทย์ควรกด
พื้นผิวของปาล์มและนิ้วมือของเขาหรือเธอให้แน่น