District Office: ………………… Given on:

District Office: …………………

Given on: ………………………………..
-Signature- ………………………………
Local Registrar

(Official Seal Affixed)

Position Seal Affixed

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สำนักงานเขต: ... กำหนดใน: ... -ลายเซ็น - ... นายทะเบียนท้องถิ่น (ตราติดอยู่) ตำแหน่งประทับตราสำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อำเภอ : .....................

ให้ : ......................................
-

- ลายมือชื่อนายทะเบียนท้องถิ่น ....................................
( ประทับตรา )


อยู่ตำแหน่งซีล