TreatmentGuidelines for the treatme

Treatment
Guidelines for the treatment of paediatric bipolar
disorder have been developed [92, 95] based on
results of many well controlled trials of adults with
the condition [123, 124] and a small number of
predominantly open trials of young people with
bipolar disorder [125, 126]. Available evidence
supports the multimodal treatment of bipolar disorder
with anti-manic medication in the first instance
and then maintenance medication and adjunctive
psychotherapy to prevent relapse [124, 126].
Pharmacological treatment
In a comprehensive review of trials of pharmacological
treatment of paediatric bipolar disorder from
1995–2006, Smarty and Findling [125] concluded
that there was limited evidence from double-blind,
placebo-controlled trials regarding the treatment of
paediatric bipolar disorder. The principal medication
for treating paediatric bipolar disorder in both
the acute phase and the long-term maintenance
phase is lithium, but there is also evidence for the
effectiveness of valproate, carbamezepine, risperidone,
olanzapine and quetiapine. About 50% of
bipolar cases with mania do not respond to lithium
monotherapy and in these cases it is recommended
that lithium be augmented with one of the other
effective medications; where no response occurs,
another medication from those listed above should
be tried; and for both monotherapy and treatment
with two or more medications, side-effects should be
carefully monitored [92, 95]. Where young people
present with mania characterized by psychotic
features, lithium may be combined with an antipsychotic
agent such as risperidone or olanzapine
[95]. In clinical practice 6–8 weeks is a reasonable
period within which to evaluate the responsiveness of
a case to a particular medication regime and young
people and their parents should be given information
about the effects and side-effects of regimes so that
they can make informed choices about treatment
[92, 95].
A number of clinical issues deserve consideration
it the treatment of young people with bipolar
disorder [95, 127, 128]. It is worth noting that
atypical anti-psychotics may lead to severe weight
gain, a side-effect that may interfere with later
compliance of adolescents with prophylaxis.
Benzodiazepines such as clonazepine or lorazepam
may also be used where severe agitation is present.
For acute depression, anti-depressants in conjunction
with lithium are usually prescribed. An antidepressant
taken alone is associated with the risk of
rapidly switching from a depressive to a manic
episode. Tricyclic anti-depressants carry a greater
risk of precipitating this switch to mania compared
Bipolar disorder in young people 435
to other anti-depressants such as selective serotonin
reuptake inhibitors (SSRI), so SSRIs are preferred.
For long-term prophylaxis lithium, valproate or
carbamezapine are usually prescribed and some
combination of these medications may prevent
rapid relapse in 70% of cases. Non-adherence to
prophylactic medication regimes leads to rapid
relapse in over 90% of cases. Youngsters may show
non-adherence problems because prophylaxis, especially
with lithium, may have unpleasant side-effects
including weight gain, skin rashes and cognitive
dulling. Lithium levels require careful 3-monthly
monitoring, because excessive levels can have
adverse effects on renal functioning. Lithium
should be discontinued during pregnancy because
of potentially negative effects on foetal development.
Rapid withdrawal of lithium can precipitate an
episode of mania. Sodium valproate may be preferred
for prophylaxis in adolescents because it has
less toxic side-effects and because it may be more
effective alone and in combination with carbamezapine
for mixed manicdepressive episodes and rapid
cycling bipolar disorder.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาแนวทางการรักษาของ paediatric ไฟที่ไบโพลาร์ได้รับการพัฒนาโรค [92, 95] ขึ้นบนผลของการทดลองควบคุมดีมากของผู้ใหญ่ด้วยเงื่อนไข [123, 124] และขนาดเล็กจำนวนทดลองเปิดส่วนใหญ่ของคนหนุ่มสาวด้วยโรค bipolar [125, 126] มีหลักฐานสนับสนุนการบำบัดรักษาทุกโรค bipolarด้วยยาต้านคลั่งไคล้ในอินสแตนซ์แรกและยาบำรุงรักษาแล้ว และ adjunctiveจิตแพทย์เพื่อป้องกันการกลับไปเสพ [124, 126]Pharmacological รักษาในความเห็นที่ครอบคลุมของการทดลองของ pharmacologicalรักษาโรค bipolar paediatric จาก1995 – 2006, smarty และ Findling [125] สรุปที่มีหลักฐานจำกัดจากคู่คนตาบอดควบคุมด้วยยาหลอกการทดลองเกี่ยวกับการรักษาโรค bipolar paediatric ยาหลักสำหรับการรักษาโรค bipolar paediatric ทั้งระยะเฉียบพลันและการบำรุงรักษาระยะยาวระยะเป็นลิเทียม แต่ยังมีหลักฐานสำหรับการประสิทธิภาพของ valproate, carbamezepine, risperidoneolanzapine และ quetiapine ประมาณ 50% ของกรณีที่ไฟที่ไบโพลาร์ มีบ้าไม่ตอบสนองต่อลิเทียมmonotherapy และ ในกรณีเหล่านี้แนะนำลิเทียมนั้นถูกขยาย ด้วยอีกหนึ่งยาที่มีประสิทธิภาพ ที่ไม่ตอบสนองเกิดขึ้นควรใช้ยาอื่นจากรายการข้างต้นจะพยายาม และ สำหรับ monotherapy และรักษาควรมีผลข้างเคียงกับยาสองตัว หรือมากกว่าตรวจสอบอย่างระมัดระวัง [92, 95] ที่คนหนุ่มสาวปัจจุบันบ้าโดย psychoticอาจรวมคุณลักษณะ ลิเธียมกับ antipsychotic การตัวแทนเช่น risperidone olanzapine[95] เป็นที่สมเหตุสมผลในทางปฏิบัติทางคลินิก 6 – 8 สัปดาห์ภายในซึ่งการประเมินการตอบสนองของกรณีเป็นระบอบการปกครองเฉพาะยาและยังคนและพ่อแม่ควรได้รับข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบและผลข้างเคียงของระบอบนั้นพวกเขาสามารถทำให้ทราบตัวเลือกเกี่ยวกับการรักษา[92, 95]จำนวนปัญหาทางคลินิกสมควรพิจารณาเรื่องของคนหนุ่มสาวมีไฟที่ไบโพลาร์โรค [95, 127, 128] ก็เร็ว ๆ นี้ที่psychotics ต้านอักเสบอาจทำให้น้ำหนักอย่างรุนแรงกำไร ด้านผลที่อาจส่งผลต่อในภายหลังปฏิบัติของวัยรุ่นกับ prophylaxisBenzodiazepines เช่น clonazepine หรือ lorazepamนอกจากนี้ยังสามารถใช้ที่รุนแรงอาการกังวลต่ออยู่สำหรับภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน ป้องกัน depressants ร่วมมีลิเทียมเป็นมักจะกำหนด Antidepressant ที่มาคนเดียวไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของอย่างรวดเร็วสลับจาก depressive เป็นคลั่งไคล้ตอน ป้องกัน depressants tricyclic ดำเนินการมากขึ้นความเสี่ยงของปัจจัยนี้สลับกับความบ้าคลั่งในการเปรียบเทียบโรค bipolar ในคนหนุ่มสาว 435การอื่น ๆ depressants ป้องกันเช่นใช้ serotoninreuptake inhibitors (SSRI), SSRIs นั้นจะต้องสำหรับระยะยาวลิเทียม prophylaxis, valproate หรือโดยปกติจะกำหนด carbamezapine และบางชุดของยาเหล่านี้อาจทำให้การกลับไปเสพอย่างรวดเร็วใน 70% ของกรณีและปัญหา ไม่ติดกับยาทานระบอบนำไปอย่างรวดเร็วกลับไปเสพในกว่า 90% ของกรณีและปัญหา เยาวชนอาจแสดงไม่ติดปัญหาเพราะ prophylaxis โดยเฉพาะอย่างยิ่งลิเทียม อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์รวมทั้งน้ำหนักตัวเพิ่ม ผิวหนา และรับรู้dulling ระดับลิเทียมต้องระวัง 3-เดือนตรวจสอบ เนื่องจากระดับที่มากเกินไปได้ส่งผลต่อการทำงานไต ลิเทียมควรยกเลิกในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากของผลพัฒนา foetal อาจลบถอนอย่างรวดเร็วของลิเทียมสามารถ precipitate การตอนของความบ้าคลั่ง โซเดียม valproate อาจต้องสำหรับ prophylaxis ในวัยรุ่นเนื่องจากมีน้อยกว่าเคียงพิษและเนื่อง จากมันอาจจะมากขึ้นมีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียว และร่วมกับ carbamezapineตอนผสม manicdepressive และรวดเร็วจักรยานโรค bipolar

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รักษา
แนวทางในการรักษาผู้ป่วยเด็กสองขั้ว
ความผิดปกติได้รับการพัฒนา [92, 95] ขึ้นอยู่กับ
ผลของการทดลองการควบคุมที่ดีมากของผู้ใหญ่ที่มี
สภาพ [123, 124] และขนาดเล็กจำนวนมาก
ส่วนใหญ่การทดลองเปิดให้บริการของคนหนุ่มสาวที่มี
ความผิดปกติของสองขั้ว [ 125, 126] มีหลักฐาน
สนับสนุนการรักษาที่ต่อเนื่องของโรคสองขั้ว
กับยาต้านความคลั่งไคล้ในกรณีแรก
และจากนั้นยาบำรุงรักษาและเสริม
จิตบำบัดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค [124, 126].
การรักษาทางเภสัชวิทยา
ในทานที่ครอบคลุมของการทดลองทางเภสัชวิทยา
การรักษาโรค bipolar เด็กจาก
1995-2006, Smarty และ Findling [125] สรุป
ว่ามีหลักฐาน จำกัด จาก double-blind
ทดลอง placebo-controlled เกี่ยวกับการรักษาของ
ผู้ป่วยเด็กโรคสองขั้ว ยาหลัก
ในการรักษาผู้ป่วยเด็กโรคสองขั้วทั้งใน
ระยะเฉียบพลันและการบำรุงรักษาในระยะยาว
ระยะที่เป็นลิเธียม แต่ยังมีหลักฐาน
ประสิทธิผลของ valproate, carbamezepine, risperidone,
olanzapine และ quetiapine ประมาณ 50% ของ
กรณีสองขั้วกับความบ้าคลั่งไม่ตอบสนองต่อลิเธียม
ยาและในกรณีเหล่านี้ก็จะแนะนำ
ว่าลิเธียมเติมกับหนึ่งในอื่น ๆ
ยาที่มีประสิทธิภาพ ไม่มีการตอบสนองที่เกิดขึ้น
จากการใช้ยาที่กล่าวข้างต้นอีกควร
จะพยายาม; และทั้งยาและการรักษา
ที่มีสองคนหรือมากกว่ายาผลข้างเคียงควรได้รับการ
ตรวจสอบอย่างระมัดระวัง [92, 95] ที่คนหนุ่มสาว
ในปัจจุบันที่มีความบ้าคลั่งโดดเด่นด้วยโรคจิต
คุณสมบัติลิเธียมอาจจะรวมกับยารักษาโรคจิต
ตัวแทนเช่น risperidone หรือยา olanzapine
[95] ในทางปฏิบัติทางคลินิก 6-8 สัปดาห์เป็นที่เหมาะสม
ในช่วงเวลาภายในที่จะประเมินผลการตอบสนองของ
กรณีระบอบการปกครองโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาและหนุ่ม
คนและผู้ปกครองของพวกเขาควรจะได้รับข้อมูล
เกี่ยวกับผลกระทบและผลข้างเคียงของระบอบการปกครองเพื่อให้
พวกเขาสามารถทำให้แจ้ง ทางเลือกที่เกี่ยวกับการรักษา
[92, 95].
จำนวนของปัญหาทางคลินิกที่สมควรได้รับการพิจารณา
จะรักษาของคนหนุ่มสาวที่มีสองขั้ว
ความผิดปกติ [95, 127, 128] มันเป็นที่น่าสังเกตว่า
ผิดปกติต้านโรคจิตอาจนำไปสู่น้ำหนักที่รุนแรง
กําไร, ผลข้างเคียงที่อาจรบกวนการภายหลัง
การปฏิบัติตามของวัยรุ่นกับการป้องกันโรค.
เบนโซเช่น lorazepam clonazepine หรือ
อาจจะใช้ที่ปั่นป่วนรุนแรงเป็นปัจจุบัน.
สำหรับภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน ป้องกัน depressants ร่วม
กับลิเธียมที่กำหนดมักจะ ยากล่อมประสาท
ถ่ายคนเดียวมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการ
อย่างรวดเร็วเปลี่ยนจากซึมเศร้ากับความคลั่งไคล้
ตอน tricyclic depressants ป้องกันการพกพามากขึ้น
ความเสี่ยงของการเกิดความวุ่นวายสลับไปความบ้าคลั่งนี้เมื่อเทียบ
ความผิดปกติของสองขั้วในคนหนุ่มสาว 435
เพื่อป้องกัน depressants อื่น ๆ เช่น serotonin เลือก
ยับยั้ง reuptake (SSRI) ดังนั้น SSRIs เป็นที่ต้องการ.
สำหรับป้องกันโรคในระยะยาวลิเธียม valproate หรือ
carbamezapine มักจะกำหนดและบาง
การรวมกันของยาเหล่านี้อาจป้องกัน
การกำเริบของโรคอย่างรวดเร็วใน 70% ของกรณี ไม่ยึดมั่นใน
ระบอบการปกครองยาป้องกันโรคอย่างรวดเร็วนำไปสู่
​​การกำเริบของโรคในกว่า 90% ของกรณี เยาวชนอาจจะแสดง
ปัญหาที่ไม่ยึดมั่นเพราะการป้องกันโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
กับลิเธียมอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์-
รวมทั้งน้ำหนัก, ผื่นผิวหนังและองค์ความรู้
dulling ระดับลิเธียมต้องระวัง 3 เดือน
ตรวจสอบเพราะระดับที่มากเกินไปจะมี
ผลกระทบต่อการทำงานของไต ลิเธียม
ควรจะยกเลิกในระหว่างตั้งครรภ์เพราะ
ของผลกระทบเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาของทารกในครรภ์.
ถอนอย่างรวดเร็วของลิเธียมสามารถตกตะกอน
ตอนของความบ้าคลั่ง valproate โซเดียมอาจจะต้องการ
สำหรับการป้องกันโรคในวัยรุ่นเพราะมันมี
ผลข้างเคียงที่เป็นพิษน้อยและเพราะมันอาจจะมี
คนเดียวและมีประสิทธิภาพในการทำงานร่วมกับ carbamezapine
เอพ manicdepressive ผสมและรวดเร็ว
การขี่จักรยานโรคสองขั้ว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวทางการรักษาสำหรับการรักษาเด็ก Bipolar

ความผิดปกติได้รับการพัฒนา [ 92 , 95 ] ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการทดลองควบคุมได้ดีมาก

ของผู้ใหญ่ที่มีเงื่อนไข [ 123 , 124 ] และมีจำนวนน้อย การเปิดของคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่

กับโรคสองขั้ว [ 125 , 126 ]
หลักฐานที่มีอยู่สนับสนุนการรักษาต่อเนื่องของโรค Bipolar
กับการป้องกัน การคลั่งไคล้ในตัวอย่างแรกและการบำรุงรักษา
ยาและจิตบำบัดผู้ช่วย
เพื่อป้องกันการป่วยซ้ำ [ 124 , 126 ] .

รักษาทางเภสัชวิทยาในการตรวจสอบที่ครอบคลุมของการรักษาทางเภสัชวิทยา
ของกุมารเวชศาสตร์โรค Bipolar จาก
2538 – 2549 Smarty findling [ 125 ] และพบว่ามีหลักฐานจาก
จำกัด
ที่สำคัญและการทดลองเกี่ยวกับการรักษา
กุมารเวชศาสตร์โรค Bipolar .
ยาหลักรักษากุมารเวชศาสตร์โรคสองขั้ว ทั้งระยะเฉียบพลันและระยะ

ดูแลระยะยาวเป็นลิเธียม แต่ยังมีหลักฐานสำหรับประสิทธิภาพของวาลโปรเอท

carbamezepine ริสเพอริโดน ๆ , , , และ ควเทียไพ . ประมาณ 50% ของ
กรณีสองขั้วที่มีความบ้าคลั่งไม่ตอบสนองต่อลิเทียม
เทียร์ และ ในกรณีนี้จะแนะนำ
ที่ลิเธียมเป็นปริซึมกับหนึ่งอีก
โรคมีประสิทธิภาพ ที่ไม่มีการตอบสนองเกิดขึ้น
อีกยาจากที่กล่าวข้างต้นควร
เหนื่อยมาก และทั้งเดียวและการรักษา
กับสองคนหรือมากกว่ายา , ผลข้างเคียง ควร เป็น
ตรวจสอบอย่างละเอียด [ 92 , 95 ] ที่คนหนุ่มสาว