Tube Dislodgement and Loss of Airwa

Tube Dislodgement and Loss of Airway
Another potentially deadly complication is tube dis- placement during the early postoperative period before the stoma has healed. Tubes can be displaced completely (decannulation) or partially (dislodgement) when the tip of the tube lies within a false passage anterior to the tra- chea (Figure 3). Predisposing factors include loose ties, edema of the neck, airway edema, excessive coughing, agitation, undersedation, morbid obesity, a tracheostomy tube that is too short for the tract, the technique used to place the tracheostomy tube, and downward traction caused by the weight of the ventilator circuit.40,43,44
Complete healing of the stoma typically takes approximately 1 week, and the stoma can quickly col- lapse if the tube is dislodged or inadvertently removed before that time. Dislodgement of the tracheal tube dur- ing the first postoperative week is considered a medical emergency; therefore, tube security is a priority. If a tra- cheostomy tube is inadvertently dislodged shortly after surgery, the tissue planes are likely to collapse, making simple replacement of the tube impossible.44,45 If a tube is dislodged, supplies, including suctioning equipment, a new tracheostomy tube with obturator, oxygen, and equipment for inserting an endotracheal tube, should be readily available at the bedside to manage the situation.23
When dislodgement occurs, quick recognition and prompt action are key to success. If a suction catheter
cannot be inserted, the tube could be located within a false passage or obstructed by a mucous plug. Table 5 describes the differences between tube dislodgement in a patient who is receiving mechanical ventilation and a patient who is breathing spontaneously in no acute dis- tress. Subcutaneous emphysema or crepitus can occur within the initial incision and move through the stoma
into the trachea, allowing air to escape in between the 2 openings. Subcutaneous emphysema, which feels like bubble wrap when palpated, can also be palpated in an inadvertent dislodgement when positive pressure is applied to the tube within a false passage.
Efforts to prevent tube dislodgements will help avoid catastrophic consequences. Preventive measures include keeping tracheostomy ties secure and snug (no more than a single finger
should fit under the
ties), removing
added weight and
traction from the
ventilator circuit, keeping the tracheostomy tube in a midline and neutral position, and minimizing transport of the patient as much as possible. Tube security should be checked frequently and always before the patient is moved in any way.Complete decannulation occurs when the tube is com- pletely withdrawn from the stoma. Quick recognition is important because the stoma will begin to close; the newer the stoma, the more quickly it will close. Proper management depends on the maturity of the stoma. An immature stoma (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Tube Dislodgement and Loss of AirwayAnother potentially deadly complication is tube dis- placement during the early postoperative period before the stoma has healed. Tubes can be displaced completely (decannulation) or partially (dislodgement) when the tip of the tube lies within a false passage anterior to the tra- chea (Figure 3). Predisposing factors include loose ties, edema of the neck, airway edema, excessive coughing, agitation, undersedation, morbid obesity, a tracheostomy tube that is too short for the tract, the technique used to place the tracheostomy tube, and downward traction caused by the weight of the ventilator circuit.40,43,44Complete healing of the stoma typically takes approximately 1 week, and the stoma can quickly col- lapse if the tube is dislodged or inadvertently removed before that time. Dislodgement of the tracheal tube dur- ing the first postoperative week is considered a medical emergency; therefore, tube security is a priority. If a tra- cheostomy tube is inadvertently dislodged shortly after surgery, the tissue planes are likely to collapse, making simple replacement of the tube impossible.44,45 If a tube is dislodged, supplies, including suctioning equipment, a new tracheostomy tube with obturator, oxygen, and equipment for inserting an endotracheal tube, should be readily available at the bedside to manage the situation.23When dislodgement occurs, quick recognition and prompt action are key to success. If a suction catheter cannot be inserted, the tube could be located within a false passage or obstructed by a mucous plug. Table 5 describes the differences between tube dislodgement in a patient who is receiving mechanical ventilation and a patient who is breathing spontaneously in no acute dis- tress. Subcutaneous emphysema or crepitus can occur within the initial incision and move through the stoma into the trachea, allowing air to escape in between the 2 openings. Subcutaneous emphysema, which feels like bubble wrap when palpated, can also be palpated in an inadvertent dislodgement when positive pressure is applied to the tube within a false passage.Efforts to prevent tube dislodgements will help avoid catastrophic consequences. Preventive measures include keeping tracheostomy ties secure and snug (no more than a single fingershould fit under theties), removingadded weight andtraction from theventilator circuit, keeping the tracheostomy tube in a midline and neutral position, and minimizing transport of the patient as much as possible. Tube security should be checked frequently and always before the patient is moved in any way.Complete decannulation occurs when the tube is com- pletely withdrawn from the stoma. Quick recognition is important because the stoma will begin to close; the newer the stoma, the more quickly it will close. Proper management depends on the maturity of the stoma. An immature stoma (<1 week old) will close quickly, so the

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

dislodgement หลอดและการสูญเสียของการบินภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจเป็นอันตรายจากการวางท่อในช่วงระยะเวลาหลังผ่าตัดแต่เช้าก่อนชาร์ปได้หายเป็นปกติ หลอดสามารถแทนที่อย่างสมบูรณ์ ( decannulation ) หรือบางส่วน ( dislodgement ) เมื่อปลายหลอดอยู่ภายในเป็นเท็จทางด้านหน้าเพื่อ tra - เจีย ( รูปที่ 3 ) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์หลวม , บวมของคอ , ทางเดินหายใจบวมมากเกินไป , ไอ , กวน undersedation โรคอ้วนผิดปกติ มีการเจาะคอท่อที่สั้นเกินไปสำหรับทางเดิน เทคนิคที่ใช้เพื่อวางการเจาะคอท่อ และลากลงจากน้ำหนักของเด็ก 40,43,44 วงจรการรักษาที่สมบูรณ์ของเครื่องมือที่ใช้ไฟฟ้าโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์ และรูเล็กๆสามารถ Col - ล่วงเลยถ้าหลอดจะย้ายหรือลบออกโดยไม่ตั้งใจมาก่อนเวลา dislodgement ของเหล็ก - ท่อหลอดลมไอเอ็นจีครั้งแรกหลังผ่าตัดสัปดาห์ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้น ระบบท่อ เป็นสำคัญ ถ้าเป็นระบบท่อ cheostomy ตั้งใจย้ายหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อเครื่องบินมีแนวโน้มที่จะล่มสลาย ทำให้เปลี่ยนง่ายของหลอดที่เป็นไปไม่ได้ 44,45 ถ้าหลอดจะย้ายอุปกรณ์รวมทั้งอุปกรณ์โดยการเจาะคอท่อข้าง ใหม่ กับ ออกซิเจน และอุปกรณ์สำหรับการแทรกคาท่อ ก็พร้อมที่ ข้างเตียงเพื่อจัดการ situation.23เมื่อ dislodgement เกิดขึ้น การยอมรับอย่างรวดเร็วและการกระทำเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จ ถ้าดูดสายสวนไม่สามารถแทรก หลอดอาจจะตั้งอยู่ภายในข้อความเท็จหรือติดปลั๊กเมือก . ตารางที่ 5 อธิบายถึงความแตกต่างระหว่าง dislodgement หลอดในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและผู้ป่วยที่หายใจเองไม่เฉียบพลันจากเปียผม กากเดนสังคมหรือปลาทูแขกหางเหลืองสามารถเกิดขึ้นภายในได้เริ่มต้นและย้ายผ่านรูเล็กๆเข้าไปในหลอดลมได้ ช่วยให้อากาศที่จะหลบหนีระหว่าง 2 ช่อง . กากเดนสังคม ซึ่งรู้สึกเหมือนห่อฟองเมื่อ palpated ยังสามารถ palpated ใน dislodgement ไม่ตั้งใจเมื่อมีแรงดันที่ใช้กับหลอดภายในข้อความเท็จความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้ dislodgements หลอดจะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่รุนแรง แนวทางการป้องกัน รวมถึงการรักษาความปลอดภัย และการเจาะคอผูกสบาย ( ไม่เกินนิ้วเดียวควรจะพอดีกับภายใต้ความสัมพันธ์ ) , ลบเพิ่มน้ำหนัก และแรงดึงจากวงจรเครื่องช่วยหายใจที่ทำให้การเจาะคอท่อในแนวกลาง และตำแหน่งที่เป็นกลางและการขนส่งของผู้ป่วยมากที่สุด ระบบท่อควรตรวจสอบบ่อยและมักจะก่อนที่ผู้ป่วยจะย้ายไปในทางใด ๆ decannulation สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อหลอด COM - pletely ถอนตัวจากรูเล็กๆ การรับรู้ที่รวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเพราะปากใบจะเริ่มปิด ; ใหม่ชาร์ป ยิ่งเร็วมันก็จะปิด การจัดการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของรูเล็กๆ เป็นรูเล็กๆๆ ( < 1 วัน ) จะปิดอย่างรวดเร็ว ดังนั้น