A cross-sectional analysis of the r

A cross-sectional analysis of the relationship between tobacco and alcohol outlet density and neighbourhood deprivation

Niamh K Shortt1*, Catherine Tisch1, Jamie Pearce1, Richard Mitchell2, Elizabeth A Richardson1, Sarah Hill3 and Jeff Collin3

Abstract

Background: There is a strong socio-economic gradient in both tobacco-and alcohol-related harm. One possible factor contributing to this social gradient may be greater availability of tobacco and alcohol in more socially-deprived areas. A higher density of tobacco and alcohol outlets is not only likely to increase supply but also to raise awareness of tobacco/alcohol brands, create a competitive local market that reduces product costs, and influence local social norms relating to tobacco and alcohol consumption. This paper examines the association between the density of alcohol and tobacco outlets and neighbourhood-level income deprivation.

Methods: Using a national tobacco retailer register and alcohol licensing data this paper calculates the density of alcohol and tobacco retail outlets per 10,000 population for small neighbourhoods across the whole of Scotland. Average outlet density was calculated for neighbourhoods grouped by their level of income deprivation. Associations between outlet density and deprivation were analysed using one way analysis of variance.

Results: There was a positive linear relationship between neighbourhood deprivation and outlets for both tobacco (p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างความหนาแน่นร้านยาสูบและแอลกอฮอล์และมาเขียนแบบเหลวShortt1 K Niamh * แคทเธอรี Tisch1 เจมี่ Pearce1 ริชาร์ด Mitchell2 เอลิซาเบธ Richardson1, Hill3 ซาราห์และเจฟ Collin3บทคัดย่อพื้นหลัง: คือไล่สังคมเศรษฐกิจแข็งแกร่งมีในยาสูบทั้ง- และอันตรายที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ เป็นปัจจัยหนึ่งที่เอื้อต่อการไล่ระดับสีนี้สังคมอาจพร้อมใช้งานมากขึ้นของยาสูบและสุราในพื้นที่ปราศจากสังคมเพิ่มเติม ความหนาแน่นสูงของร้านยาสูบและแอลกอฮอล์เท่านั้นไม่น่าจะเพิ่มอุปทาน แต่ยังจิตสำนึกของแบรนด์ยาสูบ/แอลกอฮอล์ สร้างตลาดการแข่งขันที่ลดต้นทุนผลิตภัณฑ์ และมีอิทธิพลต่อบรรทัดฐานทางสังคมท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์ กระดาษนี้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความหนาแน่นของแอลกอฮอล์ และยาสูบร้านและมาเขียนระดับรายได้วิธีการ: ใช้ทะเบียนผู้ค้าปลีกยาสูบแห่งชาติและข้อมูลการออกใบอนุญาตสุรา กระดาษนี้คำนวณความหนาแน่นของร้านค้าปลีกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบต่อ 10000 ประชากรในพื้นที่ขนาดเล็กทั่วทั้งสหราชอาณาจักร มีคำนวณความหนาแน่นเฉลี่ยร้านสำหรับพื้นที่ที่จัดกลุ่มตามระดับของภาวะขาดรายได้ ความสัมพันธ์ระหว่างความหนาแน่นร้านและมาถูก analysed โดยใช้หนึ่งวิธีของการวิเคราะห์ความแปรปรวนผลลัพธ์: มีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างมาเที่ยวและร้านขายสินค้ายาสูบทั้งสอง (p < 0.001) และปิดขายแอลกอฮอล์ (p < 0.001); quintile สภาพอนาถมากที่สุดของพื้นที่มีความหนาแน่นสูงสุดของทั้งสอง ในทางตรงกันข้าม quintile สภาพอนาถน้อยมีความหนาแน่นต่ำสุดของยาสูบและแอลกอฮอล์ออกขาย และ ขายในร้านทั้งบทสรุป: ในแอลกอฮอล์และยาสูบไล่ระดับสังคมอาจจะเป็นปัจจัยร่วมที่ไล่ระดับสังคมในโรคที่เกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาสูบ ผู้กำหนดนโยบายควรพิจารณาไล่ระดับสีดังกล่าวได้เมื่อสร้างนโยบายควบคุมยาสูบและแอลกอฮอล์ ควรตรวจสัดส่วนศักยภาพการสาธารณสุข สุขภาพความเหลื่อมล้ำทาง ลดความพร้อมทางกายภาพของผลิตภัณฑ์เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบในการพัฒนามาตรการ supply-side กว้างคำสำคัญ: แอลกอฮอล์ ยาสูบ ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ ระบบขายปลีก ความหนาแน่น มาพื้นหลังใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์ยังก่อให้เกิดความท้าทายสำคัญสาธารณสุข และจะนำสาเหตุป้องกันสามารถ morbidity และการตายทั่วโลก [1, 2] รวมยาสูบ- และโรคที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ไว้บัญชี 12.5% ของการตายทั้งหมดทั่วโลก [1] เข้มแข็งสังคมเศรษฐกิจไล่ระดับสีในการใช้ และอันตรายจาก สารทั้งสองคงอยู่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูบบุหรี่ และหนักปริมาณการใช้ inextricably เชื่อมโยงกับความยากจนและมา [3] งานวิจัยได้แสดงว่า ประชากรสังคมสภาพอนาถมักรายงาน heavier ดื่ม [4], และตายจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ [5, 6] นอกจากนี้ บุหรี่ราคาได้ถูกลงที่ก้าวเร็วหมู่สูงเมื่อเทียบกับลดกลุ่มสังคมเศรษฐกิจ [7]แอลกอฮอล์- และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่เป็นอย่างยิ่งรับอิทธิพลจากหลากหลายปัจจัยทางสังคม วัฒนธรรม และ environ-จิต [8] หนึ่งได้ปัจจัยสนับสนุนทางสังคมระดับสีในยาสูบ- และอันตรายที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์อาจพร้อมใช้งานมากขึ้นของยาสูบและสุราในพื้นที่ปราศจากสังคมเพิ่มเติม ความหนาแน่นสูงของร้านไป bacco และแอลกอฮอล์ไม่เพียงแต่แนวโน้มที่จะเพิ่ม* ติดต่อ: [e-mail]1Centre การวิจัยด้านสิ่งแวดล้อม สังคม และ สุขภาพ โรงเรียนดรัมสเซียน มหาวิทยาลัยเอดินบะระ เซนต์ เอดินบะระ EH8 9XPสก็อตแลนด์ สหราชอาณาจักรรายการทั้งหมดของข้อมูลที่ผู้เขียนได้ที่ตอนท้ายของบทความ© 2015 Shortt et al. บทความนี้เปิดเข้ากระจายภายใต้เงื่อนไขของความคิดสร้างสรรค์คอมมอนส์แสดงที่มา 4.0 นานาชาติใบอนุญาต (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), ซึ่งอนุญาตให้ใช้จำกัด กระจาย และการทำซ้ำในสื่อใด ๆ คุณสินเชื่อที่เหมาะสมให้ author(s) เดิมและแหล่งที่มา มีการเชื่อมโยงกับใบอนุญาต Creative Commons และระบุถ้า มีการเปลี่ยนแปลง มอบอุทิศตนสร้างสรรค์คอมมอนส์โดเมนสาธารณะ (ส่วน http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) ใช้กับข้อมูลที่ปรากฏในบทความนี้ เว้นแต่จะระบุเป็นอย่างอื่นShortt et al. BMC 15:1014 สาธารณสุข (2015)ดอย 10.1186/s12889-015-2321-1จัดหา แต่ยังจิตสำนึกของแบรนด์ยาสูบ/แอลกอฮอล์ สร้างตลาดการแข่งขันที่ลดต้นทุนสินค้า และมีอิทธิพลต่อบรรทัดฐานทางสังคมท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์ [9] วิจัย จากอเมริกา ส่วนใหญ่ได้แสดงว่า ยาสูบและแอลกอฮอล์จะแพร่หลายมากขึ้นในสภาพอนาถ และ inde pendently เชื่อมโยงกับความเป็นไปได้สูงของการสูบบุหรี่ และดื่มเหล้า [10-16] ในหลักฐานดังกล่าวนี้สถาบันการแพทย์ได้เรียกว่าการจำกัดจำนวนร้านยาสูบ [17] ในขณะที่องค์การสุขภาพโลกแนะนำแผนการดำเนินการระดับชาติที่ควบคุมความพร้อมของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ [2] เช่นด้านอุปทานใน-terventions อาจแสดงถึงทิศทางใหม่ในการควบคุมยาสูบและแอลกอฮอล์วันที่ งานวิจัยได้มีแนวโน้มในการ สำรวจสภาพแวดล้อมที่ปลอดบุหรี่และอัล cohol ต่างหาก นี่คือปัญหาเนื่องจากแอลกอฮอล์ และยาสูบร้านมักจะร่วมค้นหา และหลักฐานชี้ให้เห็นว่า พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องร่วมเกิดขึ้น [18] กระดาษนี้ focussing บนพื้นที่ในสก็อตแลนด์ สหราชอาณาจักร เป็นครั้งแรกเพื่อตรวจสอบว่า พื้นที่ปราศจากสังคมเพิ่มมากขึ้นมีแนวโน้มที่ยังมีความพร้อมมากกว่าของร้านสุราและยาสูบ รวม บุหรี่และแอลกอฮอล์ในใช้ได้สองสำคัญ preventable สาเหตุตายป่วยเป็นโรค และก่อนวัยอันควรในสกอตแลนด์ หนึ่งในตายทุกห้ารวมยาสูบ [19] และหนึ่งใน 20 รวมแอลกอฮอล์ [20] เสียชีวิตและป่วยเป็นโรคดังกล่าวมีการไล่ระดับสังคมทำเครื่องหมาย ในสกอตแลนด์ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่สุดสภาพอนาถ ใจ 6 ครั้งมักตายจากการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ เวลา 7.5 ขึ้น ไปจะ hospitalised สำหรับ pared com กับอย่างเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ปราศจากพื้นที่ [21] ในทำนองเดียวกัน 32% เสียชีวิตในสภาพอนาถมากที่สุดพื้นที่ของสกอตแลนด์ได้รวมกับการสูบบุหรี่ การเปรียบเทียบกับ 15% ในพื้นที่แต่ละเพิ่มเติม [22], บุหรี่ราคาตั้งแต่ 40% ในอดีตถึง 10% หลัง [23] แนวโน้มเช่นแอลกอฮอล์และยาสูบที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพไม่เฉพาะของสกอตแลนด์ และเป็นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบคอน sumption อาจเป็นปัจจัยสำคัญในการเข้าใจ ence persist ของความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพระดับชาติทศวรรษล่าสุด ด้วยปัจจัยทั้งบนทางเดินระหว่างข้อเสียทางสังคมและสุขภาพ [24]วิธีการข้อมูลร้านยาสูบและพระราชบัญญัติหลักบริการทางการแพทย์ (สกอตแลนด์) 2010 สร้างทะเบียนแห่งชาติที่ต้องการทั้งหมดสกอตแลนด์ tish ปลีกขายผลิตภัณฑ์ยาสูบที่จะลงทะเบียน โดย 1 2554 ตุลาคม เราได้รับอยู่และ postcodes ของสถานที่ทั้งหมดที่ลงทะเบียนในสกอตแลนด์ยาสูบ tailers ใหม่ลงทะเบียนณวันที่ 30 2555 กันยายน (n = 11,449)หลังจากเอาออกซ้ำ ชุดข้อมูลสุดท้ายของเราอยู่ร้านยาสูบ 10,161สถานที่ขายสุราในสก็อตแลนด์ทั้งหมดต้องได้ censed ลี่บัญญัติอนุญาต (สกอตแลนด์) 2005 เรารับแอดและ postcodes ของร้านได้รับใบอนุญาตขายสุราในสถานที่ เช่นร้านอาหารหรือบาร์ (n 'บนขาย' = 11,359) และ สำหรับผู้ได้รับใบอนุญาตขายสุราใช้ปิดสถาน (n 'ปิดขาย' = 4,800) ในปี 2012 จากแต่ละท้องถิ่นสุราอนุญาตให้ใช้สิทธิ์บอร์ด (n = 36) รูปแบบของข้อมูลแตกต่างกัน (บางส่วนเป็นรายการในเอกสาร word อื่น ๆ excel แผ่นงานการกระจาย) มีขั้นรวบรวมข้อมูลที่ใช้เวลา 9 เดือน เราตรวจสอบหมายเลขของสถานที่ในชุดข้อมูลของเรากับผับ lished ทางสถิติ ชุดข้อมูลร้านของเรา (เก็บในฤดูใบไม้ร่วง 2012) มีน้อยลง 1.3% ในขาย 1.4% น้อยกว่าสิ่งปิดขาย และ1.4 ร้านน้อยลง%โดยรวมมากกว่ารายงานโดยสกอตแลนด์สุราอนุญาตให้ใช้สิทธิ์สถิติ 2011-12 (วันที่ 31 2555 มีนาคม)[25] . ส่วนหนึ่งของความขัดแย้งอาจเป็น เพราะของเราข้อมูลคอลัมน์-lection ใน 2012 และส่วนหนึ่งเนื่องจากเราทำความสะอาดระวังของชุดข้อมูลเพื่อลบรายการที่ซ้ำกันจากข้อมูลคณะกรรมการกำลัง licens เราได้ด้วยเราสร้างวัดความหนาแน่นของร้านสำหรับทุกเขตข้อมูลในสกอตแลนด์ มีประชากร (n = 6,502), ใช้ ESRIArcMap 10.1 ข้อมูลภูมิศาสตร์ (GIS) ระบบซอฟต์แวร์ เขตข้อมูลเป็นหน่วยขนาดเล็กที่ตั้งหลักในสกอตแลนด์ที่ทำสถิติมี (หมายถึง ประชากร 817 ใน 2012 แหล่งที่มา: ส่วนบริการข้อมูล) ครั้งแรก เราแมปตำแหน่งที่ตั้งของทั้งหมดยาสูบและแอลกอฮอล์ร้านตามพิกัดของรหัสของพวกเขาหลัง (แต่ละรหัสไปรษณีย์ในสหราชอาณาจักรหมายถึงจุดที่อยู่ประมาณ) แล้วเรา undertook ประเมินเคอร์เนลความหนาแน่น (KDE) นี้เปลี่ยนรูปแบบพื้นที่ของสถานร้านเป็นแบบต่อเนื่อง 'ผิว' repre-sents ที่ความหนาแน่นของร้าน และไม่ได้จำกัด ด้วยขอบเขตที่ตั้งระดับ สังเขป การ KDE สกอตแลนด์แบ่งเซลล์ตารางเมตร 100 x 100 และประเมินจำนวนและของร้านภายในรัศมี 800 เมตรแต่ละเซลล์ รัศมีนี้ถูกเลือกเป็นระยะเดินกำลังรับมือไปเต้าเสียบ ร้านชนิดของหน้าต่างการค้นหาจะให้น้ำหนักมากขึ้นกว่านั้นต่อไป ดัง แทนที่จะรายงานหมายเลขร้านค้าสำหรับแต่ละเขตข้อมูล ค่า KDE แทนการประเมินใกล้ถ่วงน้ำหนักของความหนาแน่นของแต่ละชนิดเต้าเสียบต่อ km2 วิธีนี้มีข้อดีกว่ามาตรการอื่น ๆ ความหนาแน่น โดยถือเอาความหนาแน่นและความใกล้ชิดกัน [26] เราสร้างผิว KDE สำหรับร้านยาสูบทั้งหมด ร้านค้าทั้งหมดของแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ออกขายเข้าให้ และร้านบนขายแอลกอฮอล์ เรากำหนดให้แต่ละเขตข้อมูลค่าของ KDE เซลล์ที่เซนทรอยด์ของประชากรถ่วงน้ำหนักมาตั้ง แทนข้อมูลโซนหมายถึง การแสดงความหนาแน่นของร้านที่อยู่ของประชากรดีกว่าอาสามาเรารวบรวมตัวบ่งชี้ของสังคมเศรษฐกิจมาแล้วรวดเร็ว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

A cross-sectional analysis of the relationship between tobacco and alcohol outlet density and neighbourhood deprivation

Niamh K Shortt1*, Catherine Tisch1, Jamie Pearce1, Richard Mitchell2, Elizabeth A Richardson1, Sarah Hill3 and Jeff Collin3

Abstract

Background: There is a strong socio-economic gradient in both tobacco-and alcohol-related harm. One possible factor contributing to this social gradient may be greater availability of tobacco and alcohol in more socially-deprived areas. A higher density of tobacco and alcohol outlets is not only likely to increase supply but also to raise awareness of tobacco/alcohol brands, create a competitive local market that reduces product costs, and influence local social norms relating to tobacco and alcohol consumption. This paper examines the association between the density of alcohol and tobacco outlets and neighbourhood-level income deprivation.

Methods: Using a national tobacco retailer register and alcohol licensing data this paper calculates the density of alcohol and tobacco retail outlets per 10,000 population for small neighbourhoods across the whole of Scotland. Average outlet density was calculated for neighbourhoods grouped by their level of income deprivation. Associations between outlet density and deprivation were analysed using one way analysis of variance.

Results: There was a positive linear relationship between neighbourhood deprivation and outlets for both tobacco (p <0.001) and off-sales alcohol (p <0.001); the most deprived quintile of neighbourhoods had the highest densities of both. In contrast, the least deprived quintile had the lowest density of tobacco and both off-sales and on-sales alcohol outlets.

Conclusions: The social gradient evident in alcohol and tobacco supply may be a contributing factor to the social gradient in alcohol- and tobacco-related disease. Policymakers should consider such gradients when creating tobacco and alcohol control policies. The potential contribution to public health, and health inequalities, of reducing the physical availability of both alcohol and tobacco products should be examined in developing broader supply-side interventions.

Keywords: Alcohol, Tobacco, Health inequalities, Retail environment, Density, Deprivation

Background

Tobacco and alcohol use continue to pose significant public health challenges and are leading causes of prevent-able morbidity and mortality worldwide [1, 2]. Combined tobacco-and alcohol-related illnesses are estimated to account for 12.5 % of all deaths globally [1]. Strong socio-economic gradients in consumption of, and harm from, both substances persist. Smoking and heavy alcohol

consumption are inextricably linked to poverty and deprivation [3]. Research has shown that socially deprived populations are more likely to report heavier drinking [4], and to die from alcohol-related causes [5, 6]. Furthermore smoking rates have been declining at a faster pace amongst higher compared to lower socio-economic groups [7].

Alcohol-and tobacco-related behaviours are strongly influenced by a multitude of social, cultural and environ-mental factors [8]. One possible factor contributing to the social gradient in tobacco-and alcohol-related harm may be greater availability of tobacco and alcohol in more socially-deprived areas. A higher density of to-bacco and alcohol outlets is not only likely to increase

* Correspondence: [e-mail]

1Centre for Research on Environment, Society and Health, School of

Geosciences, University of Edinburgh, Drummond St, Edinburgh EH8 9XP,

Scotland, UK

Full list of author information is available at the end of the article

© 2015 Shortt et al. Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.

Shortt et al. BMC Public Health (2015) 15:1014

DOI 10.1186/s12889-015-2321-1

supply but also to raise awareness of tobacco/alcohol brands, create a competitive local market that reduces product costs, and influence local social norms relating to tobacco and alcohol consumption [9]. Research, largely from North America, has shown that tobacco and alcohol outlets are more prevalent in deprived areas and are inde-pendently associated with higher likelihood of smoking and drinking [10–16]. In response to such evidence the

Institute of Medicine has called for a restriction on the number of tobacco outlets [17] while the World Health Organisation recommends national-level action plans that regulate the availability of alcohol [2]. Such supply side in-terventions may represent a new direction in both tobacco and alcohol control.

To date, research has tended to explore smoking and al-cohol environments separately. This is problematic since alcohol and tobacco outlets often co-locate, and evidence suggests that related behaviours also co-occur [18]. This paper, focussing on neighbourhoods in Scotland, UK, is the first to investigate whether more socially-deprived areas tend also to have greater availability of both alcohol and tobacco outlets. Combined, smoking and alcohol in-take are two of the most important preventable causes of ill-health and premature death in Scotland, where one in every five deaths is attributable to tobacco [19] and one in 20 attributable to alcohol [20]. Such deaths and ill-health have a marked social gradient. In Scotland those living in the most deprived neighbourhoods are 6 times more likely to die from an alcohol-related illness, and 7.5 times more likely to be hospitalised for an alcohol-related illness com-pared to those in the least deprived neighbourhoods [21]. Similarly 32 % of deaths in the most deprived areas of Scotland are attributable to smoking, compared with 15 % in more affluent areas [22], with smoking rates ranging from 40 % in the former to 10 % in the latter [23]. Such trends in alcohol and tobacco related health are not unique to Scotland and as such alcohol and tobacco con-sumption may be key factors in understanding the persist-ence of national level health inequalities over recent decades, with both factors on the pathway between social disadvantage and poor health [24].

Methods

Outlet data

The Tobacco and Primary Medical Services (Scotland) Act 2010 established a national register requiring all Scot-tish retailers selling tobacco products to be registered by 1 October 2011. We obtained the addresses and postcodes of all premises registered on the Scottish Tobacco Re-tailers Register as at 30 September 2012 (n = 11,449).

After removing duplicates our final dataset contained 10,161 tobacco outlets.

All premises selling alcohol in Scotland must be li-censed under the Licensing (Scotland) Act 2005. We

obtained the addresses and postcodes of outlets licensed to sell alcohol on site, such as a restaurant or bar (‘on-sales’ n = 11,359) and for those licensed to sell alcohol for consumption off the premises (‘off-sales’ n = 4,800) in 2012 from individual local Liquor Licensing Boards (n = 36). The format of the data varied (some as lists in word documents, others as excel spread sheets) with the data collection stage taking 9 months. We checked the number of premises in our dataset against official pub-lished statistics. Our outlet dataset (collected in Autumn 2012) had 1.3 % fewer on-sales, 1.4 % fewer off-sales, and

1.4 % fewer outlets overall than reported by the Scottish Liquor Licensing Statistics 2011–12 (as of 31 March 2012)

[25]. Part of the discrepancy could be due to our data col-lection later in 2012, and part due to our careful cleaning of the dataset to remove duplicate entries from the licens-ing board data we were provided with.

We created measures of outlet density for every data zone in Scotland with population (n = 6,502), using ESRI

ArcMap 10.1 geographical information system (GIS) software. Data zones are the core small area units in Scotland for which statistics are made available (mean population 817 in 2012, source: Information Services Division). First, we mapped locations of all tobacco and alcohol outlets based on the coordinates of their post-codes (each postcode in the UK represent approximately address points). We then undertook a Kernel Density Estimation (KDE). This transforms the spatial pattern of outlet locations into a continuous ‘surface’ which repre-sents the density of outlets and is not constrained by area-level boundaries. In brief, the KDE process divides Scotland into 100x100 m grid cells, and assesses the number and proximity of outlets within an 800 m radius for each cell. This radius was chosen as a plausible walk-ing distance to get to an outlet. Outlets nearer the centre of the search window are given greater weight than those further away. As a result, rather than reporting the number of outlets for each data zone, the KDE value represents a proximity-weighted estimate of the density of each outlet type per km2. This method has advantages over other density measures as it considers density and proximity together [26]. We created KDE surfaces for all tobacco outlets, all alcohol outlets, alcohol off-sales out-lets and alcohol on-sales outlets. We assigned each data zone the KDE values for the cell in which its population-weighted centroid was located, rather than the data zone mean, to better reflect the density of outlets where the majority of population reside.

Neighbourhood deprivation

We then gathered an indicator of socio-economic deprivation fo

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

จึงได้วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างยาสูบและแอลกอฮอล์เต้าเสียบความหนาแน่นและพื้นที่ใกล้เคียงกีดกัน เนียม K *

shortt1 แคทเธอรีน tisch1 เจมี่ pearce1 ริชาร์ด mitchell2 อลิซาเบธ เป็น richardson1 ซาร่า hill3 และเจฟฟ์ collin3



พื้นหลังนามธรรม : มีความลาดชันและแข็งแรงทั้งบุหรี่และแอลกอฮอล์เป็นอันตรายหนึ่งเป็นไปได้ปัจจัยเอื้อต่อการสังคมนี้อาจจะว่างมากขึ้นของยาสูบและแอลกอฮอล์ ในสังคมที่ขาดพื้นที่ ความหนาแน่นของยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ร้านไม่ได้เป็นเพียงอุปทานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น แต่ยังเพื่อสร้างความตระหนักของการสูบบุหรี่ / เหล้ายี่ห้อ สร้างการแข่งขันภายในตลาด ซึ่งช่วยลดต้นทุนสินค้าและอิทธิพลท้องถิ่นบรรทัดฐานทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บทความนี้เป็นการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างความหนาแน่นของร้านสุรา ยาสูบและพื้นที่ใกล้เคียงระดับการสูญเสียรายได้

วิธี : การลงทะเบียนผู้ค้าปลีกยาสูบแห่งชาติและแอลกอฮอล์การเซ็นเซอร์ข้อมูลกระดาษคำนวณความหนาแน่นของสุราและ ยาสูบ ร้านค้าปลีกต่อ 10000 ประชากรขนาดเล็กแว่วผ่านทั้งหมดของสกอตแลนด์ ความหนาแน่นเฉลี่ยคำนวณสำหรับเต้าเสียบแว่ว แบ่งตามระดับของการขาดรายได้ ความสัมพันธ์ระหว่างความหนาแน่นของเต้าเสียบและการวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียว

ผล : มีความสัมพันธ์เชิงเส้นความสัมพันธ์ระหว่างการเฝ้าระวังและช่องทั้งยาสูบ ( p < 0001 ) และปิดการขายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ( p < 0.001 ) ; ขาดแคลนมากที่สุด quintile ของละแวกใกล้เคียงมีความหนาแน่นสูงสุดของทั้งสอง ในทางตรงกันข้าม อย่างน้อยอาจ quintile ได้มีค่าต่ำสุดของยาสูบและปิดการขาย และร้านสุรา

สรุปการขายการไล่ระดับสีสังคมประจักษ์ในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ อุปทาน อาจเป็นปัจจัยสนับสนุนการไล่ระดับสีในสังคมที่เกี่ยวข้องกับยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - โรค นอกจากนี้ ควรพิจารณาเช่นการไล่ระดับสีเมื่อสร้างนโยบายควบคุมยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ . สนับสนุนศักยภาพสาธารณสุข และอสมการสุขภาพลดความพร้อมทางกายภาพของผลิตภัณฑ์ ทั้งสุรา ยาสูบควรจะตรวจสอบในการพัฒนากว้างด้านอุปทาน ( .

คำสำคัญ : แอลกอฮอล์ , ยาสูบ , สุขภาพ inequalities ค้าปลีก , สิ่งแวดล้อม , ความหนาแน่น , การกีดกัน


พื้นหลังยาสูบและสุรายังคงก่อให้เกิดความท้าทายด้านสาธารณสุขที่สำคัญและเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการตายทั่วโลกป้องกันได้ [ 1 , 2 ] ยาสูบรวมและโรคที่คาดว่าจะบัญชีสำหรับร้อยละ 12.5 ของการตายทั่วโลก [ 1 ] ที่แข็งแกร่งและการไล่สี และอันตรายจากสารทั้งสองคงอยู่ การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์หนัก

การบริโภคมีการเชื่อมโยง inextricably กับความยากจนและการกีดกัน [ 3 ] การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าสังคมขาดประชากรมีแนวโน้มที่จะรายงานหนักดื่ม [ 4 ] และตายจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ [ 5 , 6 ] นอกจากนี้ อัตราการสูบบุหรี่ได้รับลดลงในจังหวะเร็วขึ้นในหมู่สูงกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มล่าง

[ 7 ] การพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบที่เกี่ยวข้องและมีอิทธิพลอย่างมากจากความหลากหลายของสังคม วัฒนธรรม และสิ่งแวดล้อมจิต [ 8 ] ปัจจัย หนึ่งเป็นไปได้ปัจจัยเอื้อต่อการไล่ระดับในสังคม ยาสูบ และแอลกอฮอล์อันตรายอาจจะมีความพร้อมมากกว่าของยาสูบและแอลกอฮอล์ ในสังคมขาดพื้นที่ มีความหนาแน่นสูงกว่าของร้าน Bacco และแอลกอฮอล์ไม่ได้เป็นเพียงแนวโน้มที่จะเพิ่ม

* ติดต่อ : เนียม . ชอร์ต @ ed.ac.uk

1centre สำหรับการวิจัยด้านสิ่งแวดล้อม สังคมและสุขภาพ โรงเรียน

ธรณี มหาวิทยาลัยเอดินบะระ ดรัมมอนด์เซนต์ที่ 9xp

eh8 , สกอตแลนด์ , สหราชอาณาจักร

รายการเต็มของข้อมูลที่ผู้เขียนสามารถใช้ได้ในตอนท้ายของบทความ

สงวนลิขสิทธิ์ 2015 ชอร์ต et al , . เปิดบทความนี้เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ Creative Commons Attribution 40 ใบอนุญาตระหว่างประเทศ ( http : / / creativecommons . org / ใบอนุญาต / โดย / 4.0 / ) ซึ่งอนุญาตให้ใช้ไม่จำกัดการกระจายและการสืบพันธุ์ในสื่อใด ๆ ให้คุณให้เครดิตที่เหมาะสมกับผู้เขียนต้นฉบับ ( s ) และแหล่งข้อมูลให้เชื่อมโยงไปยังสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ และระบุว่า หากมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น . ครีเอทีฟคอมมอนส์โดเมนสาธารณะอุทิศสละ ( http : / / creativecommons .org / พับลิคโดเมน / ศูนย์ / 1.0 / ) จะใช้กับข้อมูลได้ ในบทความนี้ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น

ชอร์ต et al . BMC สาธารณสุข ( 2015 ) 15:1014

ดอย 10.1186 / s12889-015-2321-1

ใส่ แต่ยังเพื่อสร้างความตระหนักของการสูบบุหรี่ / เหล้ายี่ห้อ สร้างการแข่งขันภายในตลาด ซึ่งช่วยลดต้นทุนสินค้า และอิทธิพลท้องถิ่นบรรทัดฐานทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ [ 9 ]งานวิจัยส่วนใหญ่จากอเมริกาเหนือ ได้แสดงว่า ยาสูบ และแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในพื้นที่ขาดแคลน และยัง pendently เกี่ยวข้องกับที่สูงขึ้นโอกาสของการสูบบุหรี่และดื่ม [ 10 – 16 ] ในการตอบสนองต่อหลักฐาน

เช่นสถาบันการแพทย์ที่มีการเรียกร้องให้มีการจำกัดจำนวนของร้านค้ายาสูบ [ 17 ] ขณะที่องค์การอนามัยโลกแนะนำแผนปฏิบัติการแห่งชาติระดับที่ควบคุมความพร้อมของแอลกอฮอล์ [ 2 ] ด้านอุปทาน เช่น ใน terventions อาจแสดงถึงทิศทางใหม่ในการควบคุมยาสูบ และแอลกอฮอล์

วันที่มีการวิจัยมีแนวโน้มที่จะสำรวจการสูบบุหรี่และอัล cohol สภาพแวดล้อมที่แยกต่างหากนี้เป็นปัญหาตั้งแต่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ ร้านมักจะ Co ตั้งอยู่ และมีหลักฐานว่าเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมยัง Co เกิดขึ้น [ 18 ] บทความนี้มุ่งเน้นแว่วในสกอตแลนด์ อังกฤษ เป็นครั้งแรก เพื่อตรวจสอบว่า มีสังคม ลิดรอนพื้นที่มีแนวโน้มได้ว่างมากขึ้นทั้งสุราและยาสูบช่อง รวมการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ใช้เป็นสองที่สำคัญที่สุดที่สามารถป้องกันได้ สาเหตุของสุขภาพและความตายก่อนวัยอันควร ในสกอตแลนด์ ซึ่งทุกหนึ่งในห้าเสียชีวิตเมื่อวันที่ยาสูบ [ 19 ] และหนึ่งใน 20 จากแอลกอฮอล์ [ 20 ] บุคคลที่เสียชีวิตดังกล่าว และสุขภาพไม่ดี มีเครื่องหมายสังคมลาด .ในสกอตแลนด์ที่อาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่ขาดแคลนมากที่สุด 6 ครั้งมีแนวโน้มที่จะตายจากการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ และ 7.5 ครั้งมีแนวโน้มที่จะรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ที่เจ็บป่วยด้วยสบายในอย่างน้อยเปลื้องแว่ว [ 21 ] 32 % ของการเสียชีวิตในทำนองเดียวกันขาดแคลนมากที่สุดพื้นที่ของสก็อตแลนด์จากการสูบบุหรี่เมื่อเทียบกับ 15% ในพื้นที่ร่ำรวย [ 22 ] , ที่มีอัตราการสูบบุหรี่ตั้งแต่ 40 % ในอดีตถึง 10% ในหลัง [ 23 ] แนวโน้มดังกล่าวในสุรา ยาสูบที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพไม่เฉพาะในสกอตแลนด์และเป็นแอลกอฮอล์ดังกล่าวและมีสมมุติฐาน con ยาสูบอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการทำความเข้าใจคงอยู่ ENCE อสมการสุขภาพระดับประเทศกว่าทศวรรษที่ผ่านมา ,กับปัจจัยทั้งบนทางเดินระหว่างเสียเปรียบทางสังคมและสุขภาพดี [ 24 ] .





วิธีการเต้าเสียบข้อมูลยาสูบและหลักบริการทางการแพทย์ ( สกอตแลนด์ ) พระราชบัญญัติ 2010 ก่อตั้งชาติลงทะเบียนที่ต้องการทั้งหมดหริภุญชัยทิชร้านค้าปลีกขายผลิตภัณฑ์ยาสูบจะสามารถลงทะเบียนโดย 1 ตุลาคม 2011เราได้รับที่อยู่และรหัสไปรษณีย์ของสถานที่ทั้งหมดที่จดทะเบียนในสกอตแลนด์ยาสูบ Re tailers ลงทะเบียน ณ วันที่ 30 กันยายน 2555 ( n = 11449 )

หลังจากลบที่ซ้ำกันข้อมูลสุดท้ายของเราที่มีอยู่ 10161 ยาสูบช่อง

สถานที่ทั้งหมดที่ขายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในสกอตแลนด์ ต้อง censed หลี่ภายใต้ใบอนุญาต ( สกอตแลนด์ ) พระราชบัญญัติ 2005 เรา

ได้รับที่อยู่และรหัสไปรษณีย์ของร้านได้รับอนุญาตให้ขายเหล้าได้ในเว็บไซต์ เช่น ร้านอาหาร หรือบาร์ ( 'on-sales ' n = 11359 ) และสำหรับผู้ที่ได้รับอนุญาตให้ขายเหล้าได้ในการบริโภคนอกสถานที่ ( 'off-sales ' n = 4 , 800 ) ในปี 2012 จากแต่ละท้องถิ่นคณะกรรมการเซ็นเซอร์เหล้า ( 36 ) รูปแบบของข้อมูลที่แตกต่างกัน ( บางรายการในเอกสารคำคนอื่นเป็นแผ่นกระจาย Excel ) กับการเก็บรวบรวมข้อมูลขั้นตอนใช้เวลา 9 เดือน เราตรวจสอบหมายเลขของสถานที่ใน DataSet ของเรากับผับ lished เจ้าหน้าที่สถิติ ข้อมูลร้าน ( เก็บในฤดูใบไม้ร่วง 2012 ) 1.3 % น้อยกว่ายอดขาย 1.4 % น้อยลง ปิดการขาย และ

1.4% น้อยกว่าร้านโดยรวมมากกว่าที่รายงานโดยสกอตแลนด์สุราใบอนุญาตสถิติ 2011 – 12 ( 31 มีนาคม 2555 )

[ 25 ]ส่วนหนึ่งของความขัดแย้ง อาจจะเนื่องจาก lection คอลัมน์ข้อมูลในภายหลังในปี 2012 และส่วนหนึ่งเนื่องจากการทำความสะอาดของเราระมัดระวังของข้อมูลเพื่อลบรายการที่ซ้ำกันจากคณะกรรมการไอเอ็นจี licens ข้อมูลที่เรามีให้กับ

เราสร้างวัดความหนาแน่นของเต้าเสียบสำหรับข้อมูลทุกโซนในสกอตแลนด์กับประชากร ( n = 6502 ) , การใช้ รี่

arcmap 10.1 ระบบสารสนเทศทางภูมิศาสตร์ ( GIS ) ซอฟต์แวร์เขตข้อมูลเป็นหลัก พื้นที่เล็ก ๆหน่วยในสกอตแลนด์ ซึ่งสถิติที่ให้บริการ ( หมายถึงประชากร 817 ใน 2012 , แหล่งข้อมูล หน่วยบริการ ) แรกเรากำหนดที่ตั้งของยาสูบและแอลกอฮอล์ ร้านตามพิกัดของรหัสการโพสต์แต่ละโพสต์ใน UK แสดงประมาณที่อยู่จุด ) เราก็รับหน้าที่แก่นความหนาแน่นประมาณ ( KDE )นี้จะแปลงรูปแบบเชิงพื้นที่ของที่ตั้งร้านเป็นอย่างต่อเนื่อง ' พื้นผิว ' ซึ่ง repre sents ความหนาแน่นของร้านและไม่ได้กำหนดโดยขอบเขตระดับพื้นที่ ในช่วงสั้น ๆ กระบวนการของสกอตแลนด์ใน 100x100 M แบ่งเซลล์ตาราง และประเมินตัวเลขและความใกล้ชิดของร้านภายในรัศมี 800 เมตร สำหรับแต่ละเซลล์รัศมีนี้ได้รับเลือกเป็นไอเอ็นจีจะเดินระยะทางไปเต้าเสียบ ร้านใกล้ศูนย์ของหน้าต่างการค้นหาจะได้รับน้ำหนักมากกว่าผู้ที่อยู่ไกลออกไป ผล มากกว่าการรายงานจำนวนช่องสำหรับแต่ละเขตข้อมูลค่าของ KDE แทน เช่น น้ำหนักประมาณความหนาแน่นของแต่ละร้านต่อตารางกิโลเมตร .วิธีนี้มีข้อดีกว่ามาตรการอื่นๆ เช่น พิจารณาความหนาแน่นความหนาแน่น และความใกล้ชิดกัน [ 26 ] เราสร้าง KDE พื้นผิวสำหรับร้านค้ายาสูบทั้งหมด ร้านสุรา , แอลกอฮอล์และแอลกอฮอล์บนปิดการขายไปให้ร้านที่ขาย เราได้มอบหมายให้แต่ละเขตข้อมูลค่าของ KDE สำหรับเซลล์ที่ประชากรหนักเซนทรอยด์อยู่มากกว่าเขตข้อมูลหมายถึงที่จะดีขึ้นสะท้อนความหนาแน่นของร้านที่ส่วนใหญ่ของประชากรที่อาศัยอยู่ แถวๆ



เราก็รวบรวมการบ่งชี้ของเศรษฐกิจการ .