backgroundDengue shock syndrome is

background
Dengue shock syndrome is characterized by severe vascular leakage and disordered hemostasis
and progresses to death in 1 to 5 percent of cases. Although volume replacement
is recognized as the critical therapeutic intervention, World Health Organization
management guidelines remain empirical rather than evidence-based.
methods
We performed a double-blind, randomized comparison of three fluids for initial resuscitation
of Vietnamese children with dengue shock syndrome. We randomly assigned
383 children with moderately severe shock to receive Ringer’s lactate, 6 percent dextran
70 (a colloid), or 6 percent hydroxyethyl starch (a colloid) and 129 children with severe
shock to receive one of the colloids. The primary outcome measure was requirement
for rescue colloid at any time after administration of the study fluid.
results
Only one patient died (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังกลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อกเป็นลักษณะรั่วของหลอดเลือดที่รุนแรงและห้ามเลือดเป็นระเบียบและยะตายใน 1-5 เปอร์เซ็นต์ของกรณี แม้ว่าการเปลี่ยนระดับเสียงเป็นการแทรกแซงการรักษาที่สำคัญ องค์การอนามัยโลกแนวทางการบริหารเชิงประจักษ์ มากกว่า ตามหลักฐานเดิมวิธีเราทำการเปรียบเทียบตาบ สุ่มของเหลวสามสำหรับกู้ชีพเบื้องต้นของเด็กเวียดนามที่มีกลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อก เรากำหนดแบบสุ่มเด็กที่ 383 มีช็อกรุนแรงปานกลางรับของ Ringer แลคเตท เดกซ์แทรน 6 เปอร์เซ็นต์70 (คอลลอยด์), หรือ 6 ร้อยละ hydroxyethyl แป้ง (คอลลอยด์) และ 129 เด็กอย่างรุนแรงการกระแทกได้รับหนึ่งของคอลลอยด์ วัดผลหลักที่มีความต้องการสำหรับคอลลอยด์ช่วยเหลือตลอดเวลาหลังจากบริหารการศึกษาของเหลวผลลัพธ์เพียงหนึ่งผู้ป่วยเสียชีวิต (< ตายร้อยละ 0.2) การวัดผลหลัก — ต้องการสำหรับคอลลอยด์ช่วยเหลือ — เหมือนสำหรับของเหลวแตกต่างกันในความรุนแรงสองกลุ่มนี้ ของความเสี่ยงของความต้องการสำหรับคอลลอยด์ช่วยเหลือแก้ไข 1.08 (ความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ช่วง 0.78 1.47 P = 0.65) ระหว่างเด็กกับช็อกปานกลางที่ได้รับนมของ ringer เมื่อเทียบกับอย่างใดอย่างหนึ่งของโซลูชั่นคอลลอยด์ 1.13 (ร้อยละ 95ช่วงความเชื่อมั่น 0.74 1.74 P = 0.59) พบว่าเด็กที่ได้รับเดกซ์แทรนเมื่อเทียบกับแป้งในกลุ่มที่มีการกระแทกอย่างรุนแรง และ 0.88 (ความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ช่วง 0.66 1.17 P = 0.38) พบว่าเด็กที่ได้รับเดกซ์แทรนเปรียบกับแป้งในการวิเคราะห์รวม แม้ว่าผลการรักษา ด้วยเสียงกริ่งของแลคเตทในการปรับปรุงอย่างรวดเร็วน้อยกว่า hematocrit และเวลานานกว่าเล็กน้อยเพื่อเริ่มต้นการกู้คืนกว่ารักษา ด้วยอย่างใดอย่างหนึ่งในโซลูชั่นคอลลอยด์ มีความแตกต่างไม่ในทุกมาตรการอื่น ๆ ของการตอบสนองการรักษา เพียงเล็กน้อยความแตกต่างในประสิทธิภาพตรวจพบระหว่างคอลลอยด์สอง ผู้รับอย่างมากของเดกซ์แทรนกว่าแป้งมีอาการไม่พึงประสงค์ อาการมีเลือดออก derangements แข็งตัวและความรุนแรงของของเหลวเกินคล้ายกลุ่มบำบัดของเหลวทั้งหมดบทสรุปเริ่มต้นกู้ชีพกับนมของ Ringer ถูกระบุสำหรับเด็กที่มีรุนแรงปานกลางกลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อก เดกซ์แทรน 70 และ 6 เปอร์เซ็นต์แป้ง hydroxyethyl ทำในทำนองเดียวกันในเด็ก กับช็อกรุนแรง แต่ได้ รับอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ของเดกซ์แทรน แป้งอาจจะดีกว่าสำหรับกลุ่มนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง
กลุ่มอาการของโรคไข้เลือดออกช็อตที่โดดเด่นด้วยการรั่วไหลของหลอดเลือดอย่างรุนแรงและห้ามเลือดระเบียบ
และดำเนินไปสู่ความตายใน 1 ถึงร้อยละ 5 ของกรณี แม้ว่าทดแทนปริมาณที่
ได้รับการยอมรับว่าเป็นแทรกแซงการรักษาที่สำคัญองค์การอนามัยโลก
แนวทางการบริหารจัดการยังคงอยู่เชิงประจักษ์มากกว่าตามหลักฐาน.
วิธีการ
ที่เราดำเนินการ double-blind เปรียบเทียบแบบสุ่มในสามของของเหลวสำหรับการช่วยชีวิตเบื้องต้น
ของเด็กที่เวียตนามที่มีอาการไข้เลือดออกช็อก สุ่ม
เด็ก 383 ด้วยความตกใจอย่างรุนแรงปานกลางจะได้รับการให้น้ำนมริงเกอร์, ร้อยละ 6 dextran
70 (คอลลอยด์) หรือ hydroxyethyl แป้งร้อยละ 6 (คอลลอยด์) และเด็กที่มีอาการรุนแรง 129
ช็อตจะได้รับหนึ่งของคอลลอยด์ มาตรวัดผลลัพธ์หลักคือความต้องการ
สำหรับการช่วยเหลือคอลลอยด์ในเวลาใด ๆ หลังจากที่การบริหารของของเหลวการศึกษา.
ผล
เฉพาะผู้ป่วยรายหนึ่งเสียชีวิต (<อัตราการเสียชีวิตร้อยละ 0.2) วัดผลลัพธ์หลัก - ความต้องการ
สำหรับการช่วยเหลือคอลลอยด์ - เป็นที่คล้ายกันสำหรับของเหลวที่แตกต่างกันในสองความรุนแรง
กลุ่ม ความเสี่ยงของความต้องการสำหรับการช่วยเหลือคอลลอยด์เป็น 1.08 (ร้อยละ 95 เชื่อมั่น
ช่วง 0.78-1.47; P = 0.65) ในหมู่เด็กด้วยความตกใจพอสมควรที่ได้รับ
แลคเตทริงเกอร์เมื่อเทียบกับทั้งของโซลูชั่นคอลลอยด์, 1.13 (ร้อยละ 95
ช่วงความเชื่อมั่น 0.74 1.74; p = 0.59) ในหมู่เด็กที่ได้รับ dextran
เมื่อเทียบกับแป้งในกลุ่มที่มีช็อตอย่างรุนแรงและ 0.88 (ความเชื่อมั่นร้อยละ 95
ช่วง 0.66-1.17; P = 0.38) ในหมู่เด็กที่ได้รับ dextran เมื่อเทียบ
กับแป้งใน การวิเคราะห์ร่วมกัน แม้ว่าการรักษาด้วยการให้น้ำนม Ringer ส่งผล
ในการปรับปรุงอย่างรวดเร็วน้อยในฮีและเวลาเล็กน้อยอีกต่อไปเพื่อเริ่มต้น
การกู้คืนกว่าการรักษาด้วยอย่างใดอย่างหนึ่งของการแก้ปัญหาคอลลอยด์ที่มีความแตกต่างกันไม่มี
มาตรการอื่น ๆ ทั้งหมดของการตอบสนองต่อการรักษา แตกต่างกันเพียงเล็กน้อยในการรับรู้ความสามารถ
ตรวจพบระหว่างสองคอลลอยด์ แต่ผู้รับอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นของ dextran
กว่าของแป้งมีอาการไม่พึงประสงค์ เลือดออกอาการ derangements แข็งตัว
และความรุนแรงของเกินของเหลวคล้ายกันสำหรับทุกกลุ่มของเหลวรักษา.
ข้อสรุป
การช่วยชีวิตครั้งแรกกับแลคเตทริงเกอร์จะแสดงสำหรับเด็กที่มีความรุนแรงในระดับปานกลาง
กลุ่มอาการของโรคไข้เลือดออกช็อก Dextran 70 และจาก hydroxyethyl starch ร้อยละ 6 ดำเนินการในทำนองเดียวกัน
ในเด็กที่มีช็อตอย่างรุนแรง แต่ให้อาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน
ของ dextran, แป้งอาจจะดีกว่าสำหรับกลุ่มนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังไข้เลือดออกช็อกเป็นลักษณะที่รุนแรงของหลอดเลือดรั่วและระบบการแข็งตัวของเลือดและความก้าวหน้าจะตายใน 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณี แม้ว่าการเปลี่ยนปริมาณได้รับการยอมรับว่าเป็นการแทรกแซงการรักษาสำคัญ องค์การอนามัยโลกแนวทางการจัดการยังคงประจักษ์มากกว่าหลักฐานเชิงประจักษ์ .วิธีการเราได้แสดงแบบสุ่มเปรียบเทียบสามของเหลวสำหรับการเริ่มต้นการช่วยชีวิตเด็กเวียดนามกับไข้เลือดออกช็อก . เราแบบสุ่มเป็นเด็กค่อนข้างรุนแรง ช็อกรับให้น้ำนม 6 เปอร์เซ็นต์ เดกซ์แตรน70 ( คอลลอยด์ ) หรือแป้ง hydroxyethyl ร้อยละ 6 ( คอลลอยด์ ) และ 129 เด็กรุนแรงช็อตที่ได้รับหนึ่งในกอ . การวัดผลการศึกษา คือ ความต้องการกู้ภัยคอลลอยด์ในเวลาใด ๆหลังจากการบริหารงานของศึกษาของไหลผลลัพธ์ผู้ป่วยเพียงหนึ่งตาย ( < 0.2 เปอร์เซ็นต์การตาย ) หลักผลการวัด - ความต้องการกู้ภัยคอลลอยด์ - คล้ายของเหลวที่แตกต่างกันในทั้งสองระดับความรุนแรงกลุ่ม เทียบกับความเสี่ยงของความต้องการสำหรับคอลลอยด์กู้ภัยเป็น 1.08 ( ความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ช่วง 0.78 ถึง 1.47 ; P = 0.65 ) ของเด็กช็อกปานกลางที่ได้รับให้น้ำนมเมื่อเทียบกับโซลูชั่นของคอลลอยด์ 1.13 ( 95 เปอร์เซ็นต์ช่วงความเชื่อมั่น 0.74 เมื่อ ; P = 0.59 ) ของเด็กที่ได้รับเดกซ์แตรนเมื่อเทียบกับแป้งในกลุ่มกับช็อกรุนแรงและ 0.88 ( ความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ช่วง 0.66 ถึง 1.17 ; P = 0.38 ) ของเด็กที่ได้รับเดกซ์แทรนเป็นเปรียบเทียบกับแป้งในการวิเคราะห์รวม แม้ว่าการรักษาด้วยให้น้ำนม ส่งผลให้ในการปรับปรุงอย่างรวดเร็วในเม็ดเลือดแดงน้อยลงและเวลาเล็กน้อยอีกต่อไปเพื่อเริ่มต้นการกู้คืนมากกว่าการรักษาด้วยอย่างใดอย่างหนึ่งของโซลูชั่นระบบคอลลอยด์ ไม่มีความแตกต่างในมาตรการอื่น ๆทั้งหมดของการตอบสนองการรักษา ความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในประสิทธิภาพตรวจพบระหว่างสองกอ แต่ผู้รับมากขึ้นของเดกซ์แทรนกว่าแป้งมีปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ อาการ derangements การแข็งตัว , เลือดออก ,และความรุนแรงของวิกฤติกาลมีลักษณะคล้ายของเหลวทั้งหมดกลุ่มสรุปเริ่มต้นด้วยการผายปอดให้น้ำนมเป็นเด็กค่อนข้างรุนแรงว่าไข้เลือดออกช็อก . แป้ง hydroxyethyl dextran 70 และร้อยละ 6 แสดงในทํานองเดียวกันในเด็กช็อกรุนแรง แต่จากอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ของเดกซ์แทรน แป้งอาจจะกว่าสำหรับกลุ่มนี้